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1、河北省2 0 2 3年下半年重症医学科中级职称第一部分相关知识试题一、单项选择题（共2 5题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题 意）1、急性冠脉综合征的特点不涉及A.斑块破裂B.稳定型心绞痛C.血栓形成D.远端小血管栓塞E.休息胸痛2、冠状动脉介入治疗的适应证A.急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内B .不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定C.积极脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者D.介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者E.以上都是3、高血压紧急状态通常使平均动脉压下降约2 0 %在多少小时之内A.12小时B.68小时C.1 2小时D. 24小时E.4 8小时4、患者
2、男性,5 2岁，体重79 kg,因突发呼吸费力入院，经CTPA检查诊断为 急性肺栓塞，现血压为78/ 6 2mmHg,最适宜的药物治疗是D. 67 L/分钟E. 8L/分钟 12、引起肺动脉高压的因素有A.肺组织结构破坏，毛细血管床减少B.肺血管狭窄或闭塞C.氧中毒D.肺血管收缩E.肺血管弹性增长13、冠状动脉介入治疗的适应证A.急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内B.不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定C.积极脉.冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者D.介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者E.不稳定型心绞痛的高危患者14、慢性阻塞性肺气肿引起呼吸哀竭的因素有以下哪几项A.限制性通气障
3、碍B.通气血流比例失调C.弥散功能障碍D.肺泡通气局限性E.肺动一静脉分流15、关于CRP的临床意义，下列哪项说法是错误的A.可以用来鉴别细菌感染和病毒感染B.监测抗生素治疗后反映C.监控术后感染，如术后6天2 Omg/L,提醒有并发症也许D. 1如2 0 1118/二可考虑细菌感染E. CRP在治疗过程中均10mg/L提醒患者预后不好16、有关流行病学资料显示DVT和PTEA.发病率、病死率都高B. DVT是引起PTE发病的重要因素C. PTE为少见病D.PTE的病死率为2 5%30%E. PTE的误诊和漏诊率低17、以下是COPD急性加重也许出现的并发症，但除外的是A.呼吸衰竭B.急性肺栓
4、塞C.右心衰竭D.呼吸性酸中毒E.上消化道出血8、反映组织灌注的指标是A.乳酸B.动脉氧分压C.混合静脉血氧饱和度D.毛细血管再充盈时间E.皮肤出现花斑19、下列哪项胸部创伤可致患者反常呼吸A.创伤致锁骨及第1、2肋骨骨折B.创伤致左侧第4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折C.创伤致左胸骨第2肋及第4、5、6肋多处骨折D.创伤致胸壁大块组织缺损E.创伤致左侧肩胛骨粉碎性骨折20、外伤患者如可触及梯动脉搏动，估计患者收缩压至少在A.6 0 mmHg 左右 B. 70mm Hg 左右C.80mmHg 以上D. 9 0mmHg 以上E. 1 OOmmH g 以上21、男性，2 8岁,因大面积烧伤入院。入院后
5、患者先后出现休克、ARDS、肾 衰竭、肠功能衰竭等，诊断MODS,以下关于MODS的防治原则，错误的是 A.鼓励病人及早经口摄食B.提高饮食中芳香族氨基酸的比例C.酌情使用小分子抗氧化剂D.适当使用炎症介质的阻断药和拮抗药E.对的及时使用有效抗生素2 2、关于输血小板适应证描述不对的的是A.血小板计数V 3 0X 1 09 /LB .欲进行有创操作，则必须提高血小板计数至 5 0X 109 / LC.对于已经存在连续出血或在重要的狭窄腔隙（如大脑和眼）内有出血风险 的患者也应当提高血小板计数到5 0 X 109 / L的水平D.一般不主张输注血小板达成100X 109/LE.出血患者伴贫血，应
6、给予输注血小板23、与肾上腺功能不全临床不符合的是A.低血压B.低钠血症C.低血糖 D.高热E.血管活性药物疗效佳24、以下有机磷农药中毒时，氯解磷定疗效最佳的是A.敌百虫B.敌敌畏C.乐果D.马拉硫磷E.对硫磷（1 6 50）25、典型预激综合征存在有附加旁路是指A.连接心房与心室的房室传导旁路B.房室结折返通路C.窦房结至房室结的传导旁路D.窦房结到心室的传导旁路E.窦房结到心房的传导旁路A.立即输注羟乙基淀粉5 0 0mlB.立即输注生理盐水5 0 0mlC.立即用多巴酚丁胺D.立即用去甲肾上腺素E.先抗凝再升血压5、评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是A. P(A-a)O2B.Qs
7、/QTC.PaO 2 /F i 02D.P(A-a)CO2E. P(A - a ) O2/PaO 26、室上性心动过速最多发生于A.无器质性心脏病B.急性心肌梗死C.洋地黄中毒D.低血钾E.甲状腺功能亢进症7、患者男性,2 7岁，体重70 k g,诊断肺炎入院，血压10 0/50 (65)mmHg,中 心静脉压ImmHg,尿量4 0ml/h, pH 7.4。患者神志清楚，四肢温暖。最适宜的 临床解决措施为A.尿量正常,无须任何解决B.静脉输注5%葡萄糖2 5 0mlC.静脉输注胶体液250mlD.小剂量多巴胺输注E.多巴酚丁胺输注 8、1型呼吸衰竭最重要的发生机制是A.通气/血流0.8B .通
8、气/血流v 0 .8C.弥散功能障碍D.肺动-静脉样的分流E.肺泡通气局限性9、下列哪种情况需尽早行有创机械通气A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.急性心源性肺水肿 C .OSASD.急性呼吸窘迫综合征E.急性吸入性肺损伤10、患者男性，35岁，因情绪问题自服“泰诺感冒片” 30片，为保护肝脏功能，选用的解毒剂是A.乙酰胺B.维生素B12C.阿托品D.乙酰半胱氨酸E二 疏 基 丙 磺 酸 钠1 1、体外起搏的并发症不涉及A.局部肌肉收缩，压缩性骨折B.呃逆C.局部皮肤烧灼感D.血气胸E.输出能量大,电干扰QRS波形，导致评价起搏效果困难12、常用的肾功能改变时代谢监测指标，不涉及A.肌酊/身高指
9、数B.血肌酎及尿素氮C.血气分析D.肌红蛋白E.电解质测定13、患者男性,30岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科解决后病情趋于 稳定，但气急和发维逐渐加重，面罩吸氧下PaO2为45mmHg, P a CO 2为42mm Hg,其低氧血症的产生是由于A.通气局限性B.换气功能障碍C.氧耗量增长D.骨折致肺脂肪栓塞，无效腔增大E.胸部挫伤致肺气体互换面积减少14、以下各项最也许导致室性心动过速和心室颤动的是A.频发室性期前收缩B.多源性室性期前收缩C.偶发室性期前收缩D.成对出现的室性期前收缩E. Ron T15、患者女性,24岁，因重症哮喘、肺部感染收住ICU,予以镇静后机械通气治 疗，使
10、用了肌松药以减少气道痉挛，并降温、纠正碱中毒和电解质紊乱，其中不 能减少氧耗的治疗是A.镇静 B.减少体温C.呼吸机支持D.使用肌松药E.纠正碱中毒16、男性,49岁。有再生障碍性贫血病史2年，因突发咯血2天入院。24小时 咯血量为6()0mlo体检:体温37.9o白细胞3. 21 X 1 0 9 / L,中性粒细胞 0.84,血红蛋白61g/L。该患者咯血的重要机制是A.凝血异常B.肺淤血导致肺泡内膜毛细血管破裂C.毛细血管通透性增高，血液渗出D.支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂E.以上均错误17、正常微循环中经常开放的通路是A.直捷通路B.迂回通路C.营养通路D.动.静脉短路E.以上都不是
11、18、原发性肺动脉高压的病因与下列因素无关的是A .肺血管内皮功能障碍B.自身免疫C.慢性感染D.血管壁平滑肌细胞钾离子通道缺陷E.遗传因素19、患者男性,25岁,因高处坠落伤后昏迷2小时入院,患者角弓反张，四肢强直，肌 张力增高，也许引起此现象的因素是A.中脑水平脑干损伤，来自红核以上部位的下行克制性影响被阻断B.外伤致大脑皮质广泛损伤C.网状克制系统的活动增强D.中脑及脑桥上行网状激活系统受损E.小脑和本体感觉损伤20、下列除哪项外均是高钾血症的表现A.心电图初期T波高尖B.心电图QRS波群增宽C.四肢麻木软摊D.心电图出现u波E.代谢性酸中毒21、患者输注少白红细胞悬液约1小时时，出现呼
12、吸急促，大汗淋漓，寒战，腰背 部剧痛，心前区压迫感，心率12 0/分钟，呼吸30 /分钟，血压7 5/45mmHg,体 温3 9.8 0随即出现血红蛋白尿。最也许的临床诊断是A.过敏反映B.发热反映C.循环超负荷D.溶血反映E.酸中毒22、原发性肺动脉高压出现胸痛的因素是A.心肌缺血B.心包积液C.心力衰竭D.肺血栓形成E.心肌梗死23、以下哪种疾病会诱发MODSA.脓毒症B.心源性休克C.心肺腑复苏D .烧伤E.以上都是24、射频消融的禁忌证A.扩张型心肌病等器质性心脏病引起的心律失常B.甲状腺功能亢进症、乙醇或药物中毒等因素引起的心律失常C.出血性疾病活动期D.脏器功能衰竭E.以上都是2
13、5、关于CO2潴留对机体的影响，描述不对的的是A.脑血管扩张,脑血流量增长，颅内压升高B.轻度的CO2潴留可克制呼吸中枢，通气量减少C.轻度的C02潴留可刺激交感神经，心率加快，血压升高D.呼吸性酸中毒E.低氯性碱中毒二、多项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符 合题意，至少有1个错项。错选,本题不得分;少选，所选的每个选项得05分) 1、脂肪廓清实验判断为正常标本的描述是A.血清轻度混浊，呈淡乳白色B.血清透明、清亮C.血清混浊，呈乳白色D.乳糜血E.血清可见油水分层现象2、以下哪些是误吸的病因A.意识改变B.吞咽异常C.胃反射克制D.胃肠道排空延迟E.胃肠道动力减
14、少3、对于肝功能评价，对的的是A.血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)并非真正的肝功能反 映B.反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感C.肝功能衰竭时，血清A L T必然升高明显D.胆红素代谢实验反映肝排泌功能E.血清蛋白和凝血酶原时间反映肝合成功能4、患者男性，6 0岁，昏迷1天入院。实验室检查:尿糖(+),尿酮(+)，血钠15 5mm o 1 /L ,血钾 4.5mmol/L ,血氯 1 0 6mmo 1 / L,BUN 1 2mmol / L ,C R160mmo 1 / L, ALT3 0 I U/L,血糖34mmol/L,此患者最也许的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.低血糖昏
15、迷C.糖尿病非酮症高渗性昏迷D.肝性脑病 E.尿毒症5、男性,83岁。因左侧肢体无力5天入院。查头颅CT示右侧大面积脑梗死。已住院近1个月。现出现呕吐1次，为少许胃内容物，并出现发热。患者目前最重 要的治疗为A.绝对卧床B.使用抗生素C.加强胃管补液D.不宜翻身E.使用胃肠减压6、下列哪些不是咯血病因A.肺脓肿B.胸膜炎C.肺梗死D.气胸E.支气管肺癌7、洋地黄治疗心功能不全时，在下列哪些情况下宜采用小剂量A.急性心肌炎B.肺源性心脏病（简称肺心病）C.严重终末期心力衰竭D.急性心肌梗死E.肾功能减退8、患者女性,83岁，因右上腹疼痛、恶心、呕吐拟急性胆囊炎收入院。行胆囊 切除术时出现室性心动
16、过速，继而呼吸、心跳停止。行心肺脑复苏治疗,呼吸、心跳恢复，脑复苏未成功，收入ICU支持治疗。入ICU 1 0天后出现右下肢肿胀，足背动脉搏动减弱。行右下肢血管B超检查，提醒下肢静脉栓塞。不对的 的治疗是A.低分子肝素抗凝B.应用华法林最初45天须重叠使用肝素C.抗凝疗程612周D.为消除肿胀、促进下肢血液循环，需按压腿部E.使用低分子肝素无须监测出凝血时间9、下列有关急性肺水肿的典型X线表现是A.右下肺动脉段增宽B.肺野模糊C .肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影D. Ker levB 线E.肺门血管影增强,下肺高于上肺10、患者男性,59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP 124/72mmHg, P 7 0次/分,R 20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闯 及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死，心 房颤动。入院1小时忽然出现晕厥伴抽搐，心电图示心室颤动，予以体外同步直 流电除颤后，恢复窦性心律。半小时后患者出现口齿不清，右侧肢体乏力，肌 力1级,一方面考虑为A.体循环栓塞B.低血压状态C.再次出现心室颤动D. 泵 功 能 衰 竭E. 脑 出 血H II型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为A. 12 L/分钟B. 45L/分钟C.56L/分钟