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1、精品学习资源2021年上半年重庆省重症医学科中级职称第一部分相关知识模拟试题一、单项选择题共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意1、脑水肿或脑损耗机械通气时，宜保护多高的PaCO2A 3035mmHg B20 25mmHg C25 30mmHg D35 45mmHg E15 20mmHg2、患者男性， 28 岁，突发头晕后自二楼阳台坠落 2 小时来院；查体：神志清醒，面色惨白，血压 90/60mmHg，心率 88 次/分，双上肢能自主活动； T11 棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低， Babinski 征未能引出；目前比较明确的主要诊断是A. 脑挫裂伤
2、伴脑内血肿 B脑出血伴脑内血肿 C自发性蛛网膜下腔出血D胸椎骨折伴脊髓损耗E暂无明确诊断3、在等剂量时药物分布容积大的药物A血浆浓度较小B. 血浆蛋白结合较多 C组织内药物浓度较小 D生物利用度较小 E能到达的稳态血药浓度较小4、初孕妇，妊娠37 周+2 天，基础血压不高；近5 天头痛、眼花，血压160/100mmHg21.3/13.3kPa，尿蛋白 + ，尿雌激素 /肌酐值为 11，胎心 148 次/分，此时如何处理最恰当A. 积极治疗至妊娠 39 周时终止妊娠B. 积极治疗 2448 小时后终止妊娠C积极治疗，等待自然分娩 D静脉滴注催产素引产 E马上行剖宫产术5、关于高频振荡通气，以下哪
3、种说法是错误的A是一种以高频率、低潮气量、低气道压为特点的通气方式B气囊漏气有助于降低PaCO2 C吸气是主动的，呼气是被动的D振荡频率可达 300 3000 次/分E可产生正弦波振荡6、男性， 19 岁，因反复发热伴肢体抽搐 7 天入院，入院后患者呈嗜睡状，神经欢迎下载精品学习资源系统查体未发觉明显反常，无明显颅内高压症，脑脊液压力为16mmHg，头颅MRI检查提示颅内多发反常信号，诊断考虑颅内感染，经抗感染治疗后仍有难以把握的中枢性高热，最正确的脑爱惜措施是A. 亚低温B. 麻醉药物 C高压氧 D脑爱惜药物E静脉养分支持7、不稳固型心绞痛和非 ST 段抬高心肌梗死 非 Q 波心肌梗死 之间
4、主要的差异A斑块外表是否存在血栓形成B心绞痛的严肃程度CST 段压低连续的时间D冠状动脉造影的结果ECK-MB 正常上限的 2 倍或者肌钙蛋白上升8、压力-时间曲线的临床可用于 A判定有无自主触发B评估吸气触发做功的大小C反馈调剂呼吸机参数 D测量 PEEPi 的大小E以上全对9、患者男性， 48 岁，因肝硬化并发上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐步尿少，每日在 500ml，尿常规见少许蛋白， 血钾 5.0mmol/L ，血钠 126mmol/L ， 血氯 90mmol/L ，血尿素氮 24.1mmol/L，最可能的诊断是A电解质紊乱B酸中毒 C肝肾综合征D消化道出血E慢性肾炎复发10、关
5、于正常人肺动脉压 PAP值，正确的选项是A. 510mmHgB1022mmHg C20 25mmHgD 25mmHg E以上都不对11、关于内源性呼气末正压 PEEPi的描述，以下哪项是错误的A对于无自主呼吸的患者，通常接受呼气末阻断法B. 静态 PEEPi 反映全部肺泡的平均 PEEPi C食管气囊测定技术测得的动态 PEEPi 是最小的 PEEPi D从吸气开头至呼气流速产生之前的食管压下降即为动态PEEPi E为精确起见，一般监测23 次 PEEPi 后取平均值12、有关 ARDS 的病理生理，以下哪项不正确A肺微血管壁通透性增加 B肺内分流削减，从而导致缺氧及二氧化碳潴留C通气/血流比
6、值失调D肺间质水肿E肺泡萎陷13、以下除哪项外均是高钾血症的表现A心电图早期 T 波高尖欢迎下载精品学习资源B心电图 QRS 波群增宽C四肢麻木软瘫D心电图显现 u 波E代谢性酸中毒14、患儿女性， 2 岁 4 个月，惊厥 1 次就诊；半小时前突然显现双眼上视、四肢抽搐、呼之不应，口周轻度发绀，连续 2 分钟左右自行停止，并发出哭声；以往无类似病史；查体：体温 39.2，神志清，咽红，扁桃体度肿大、充血，无脓性分泌物；心 -，双肺呼吸音粗，无啰音，腹部 -，肌张力正常，颈部软，病理征-；临床初步诊断为A癫痫B高热惊厥 C病毒性脑炎D低钙抽搐E中毒性脑病15、患者男性，头部重物击伤后 6 小时入
7、院，患者伤后有短暂昏迷， 而后显现“中间清醒期”， 1 小时前又显现神志不清，考虑以下哪项诊断可能性最大A硬膜外血肿B硬膜下血肿C脑内血肿D脑震荡E脑挫裂伤16、患者女性， 80 岁，反复黑矇 3 年余入院；查体： BP 130/62mmHg，P 52 次/分， R 20 次/ 分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿；动态心电图示： 24 小时总心率 52000 次，长 R-R 间歇 150 次，最长 R-R 间歇 4秒，应实行的措施为A. 阿托品B地高辛 C安置永久心脏起搏器D安置临时心脏起搏器E异丙肾上腺素17、患者，男性， 65 岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院，入院后常
8、显现夜间阵发性呼吸困难，查体：颈静脉无怒张，心率122/分钟，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及散在湿啰音，下肢无水肿，第一考虑的诊断是 A支气管哮喘发作B. 急性心脏压塞C右心衰竭 D全心衰竭 E左心衰竭18、依据病理组织学和病情进展速度，肝功能衰竭分型包括A急性肝功能衰竭B亚急性肝功能衰竭C慢加急性肝功能衰竭D慢性肝功能衰竭 E以上都是19、原发性肺动脉高压的治疗，以下哪项是错误的A. 钙拮抗剂B. 华法林为抗凝治疗的首选药 C心肺移植D使用前列环素拮抗剂E有右心功能不全者可用利尿药20、以下哪项不引起左心室舒张期容量负荷增加欢迎下载精品学习资源A. 二尖瓣狭窄B. 贫血 C二尖瓣关闭不
9、全D主动脉瓣关闭不全E动脉导管未闭21、以下除哪项外均易造成低钾血症A呼吸性碱中毒B周期性瘫痪C. 肾小管性酸中毒D大量溶血E注射“葡萄糖和胰岛素” 22、高血压危象是指A. 舒张压 120mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害B. 舒张压 120mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害C. 舒张压 130mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害D. 舒张压 130mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害E. 舒张压 150mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害23、以下哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿 A呼吸困难与体位的关系B啰音部位C缺氧程度D肺动脉楔压E无心脏
10、病史24、为保持颅脑创伤患者的大脑灌注压，最好应保持收缩压为A. 8090mmHgB90 100mmHg C100110mmHgD110120mmHg E120130mmHg25、电复律和电除颤的适应证不包括A房颤B. 严肃电解质紊乱引起的室性心动过速C房扑D室上性心动过速E室颤二、多项选择题共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项；错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分1、患者女性， 40 岁，食欲下降、恶心4 天，突发高热、神志不清 5 小时就诊；查体：中度昏迷，甲状腺肿大，体温39.5，心率 166 次/分，双肺可闻及
11、湿啰音，该患者最可能的诊断是A肺部感染B颅内感染C甲状腺危象D中暑E肾上腺危象2、外伤患者如可触及桡动脉搏动，估量患者收缩压至少在A 60mmHg 左右B70mmHg 左右C80mmHg 以上D90mmHg 以上E100mmHg 以上3、患者男性， 48 岁，因“活动后胸闷、气促 2 年，加重 2 个月“来院；既往否认高血压病史；入院血压110/70mmHg，心电图提示右心房肥大，胸片示右下肺动脉干扩张，右心室扩大，该患者诊断不考虑欢迎下载精品学习资源A. 慢性肺源性心脏病 B冠心病C肺栓塞 D高血压性心脏病E原发性肺动脉高压4、患者女性， 52 岁，主诉阵发胸痛、胸闷 4 天入院， 4 天前
12、感胸痛，伴有呼吸困难、出汗、乏力、背痛，无咳嗽、咯血、发热，否认慢性心脏病病史及下肢深 静脉血栓、近期手术、外伤史；查体：肺动脉瓣听诊区其次心音P2A2 ，未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图示 V1 V4 导联 T 波倒置；于外院诊断为“冠心病、不稳固型心绞痛”，并予硝酸甘油、美托洛尔倍他乐克 等药物治疗，但患者仍感胸痛、胸闷、气短，并逐步加重；对该患者诊断有帮忙的试验室检查是 A血气分析B血常规CD-二聚体DPT、APTT EBNP5、以下哪些机制可能参与毛细血管渗漏综合征的发牛、进展A全身炎症反应B. 免疫功能紊乱 C毛细血管内皮细胞凋亡D血管自身屏障的破坏E内分泌功能紊乱6、哪些指标用于肾
13、小球滤过功能的评判A肌酐清除率B血清胱抑素C肌酐及尿素氮测定D尿渗透压 E尿比重7、男性， 73 岁，因“高热、咳嗽、咳痰 3 天”入院；入院后查体温 39.8，白细胞 18109/L，心率 100/分钟，并显现血压下降，尿量急性削减，诊断为 Sepsis，以下关于 Sepsis机体代谢情形的描述，错误的选项是A. 糖利用增加B. 蛋白消耗增加 C对自身蛋白的分解增加D对外源性补充利用差E自噬代谢8、关于“尿钠排泄分数 FENa”，以下哪项描述正确A FENa=血清 Na/血清 Cr/ 尿 Na/尿 Cr% BFENa=血清 Na/尿 Na/血清 Cr/尿 Cr% CFENa=血清 Cr/尿
14、Cr/ 血清 Na/尿 Na% DFENa= 尿 Na/尿 Cr/ 血清 Na/血清 Cr% EFENa=尿 Cr/尿 Na/血清 Cr/血清 Na%9、以下关于 Sepsis时器官功能障碍的参数，描述正确的选项是A. PaO2/FiO2 200 急性少尿 尿量 0.5ml/kgh ，肌酐增高B. 每日 44.2 mol/LC. 凝血反常 INR 2 或 APTT 80 秒D血小板削减 100 109/LE高胆红素血症 血浆总胆红素 70gmol/L欢迎下载精品学习资源10、肺动脉栓塞导致的休克哪项不正确A可有意识突发不清B氧饱和度往往尚正常 C一般有右心负荷增加表现D可无胸痛、咳嗽的临床表现
15、EPAWP 往往降低11、心源性休克早期血流量基本不变的器官是A心脏B脑C肝D肺E肾12、患者男性， 61 岁，因胸痛 2 小时入院；查体：血压 90/60mmHg，听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝；心电图示、aVF、rV3、rV4 导联 Q 波形成， ST 段抬高， Tnl 上升，行冠状动脉造影术，最可能存在病变的血管是A右冠状动脉B左主干C前降支D回旋支E第一间隔支13、临床上腹腔间室综合征的病因包括A大量液体复苏B腹水C急性胃扩张 D腹部创伤和腹主动脉瘤破裂E肠梗阻14、患者男性， 35 岁，建筑工人， 1 个月前被工地铁钉扎伤大脚趾，现显现张口困难，其病因以下说法正确的选项是A. 隐性感
16、染B外毒素致病 C慢性感染D条件致病菌致病E全身感染15、以下选项中不是高血糖发病机制的是A胰岛素抗击B. 应激 C严肃感染D肾上腺危象E胰岛 B 细胞功能丢失16、男性，27 岁，因“晚间突发呕血、黑粪 2 小时”入院；查体：血压 120/67mmHg， 脉搏 78/分钟；全身无贫血貌，剑下轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃；既往反复夜间上腹部疼痛史， 否认血液系统疾病； 上消化道出血的缘由最可能为A. 应激性溃疡B. 胃癌 C消化性溃疡 D凝血功能障碍 E食管静脉曲张破裂欢迎下载精品学习资源17、冠状动脉介入治疗的确定禁忌证是A冠状动脉病变狭窄程度小于50%B患者有出血或血栓形成的高
17、危因素 C急性 ST 段抬高心肌梗死发病 12 小时内D不稳固型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳固E以上都不对18、患者男性， 59 岁，活动时胸闷、胸痛 2 年余，加重 6 小时入院；查体： BP124/72mmHg，P 70 次/分， R 20 次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闯及病理性杂音，双下肢无水肿；心肌酶谱上升，心电图示：急性前壁心肌梗死， 心房颤抖； 入院 1 小时突然显现晕厥伴抽搐， 心电图示心室颤抖， 予以体外同步直流电除颤后，复原窦性心律；半小时后患者显现口齿不清，右侧肢体乏力，肌 力 1 级，第一考虑为A. 体循环栓塞B低血压状态C再次显现心室颤抖 D泵功能衰竭E
18、脑出血19、风湿性心脏病患者，房颤最好发于A二尖瓣狭窄B. 二尖瓣关闭不全C. 主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全E以上都不是20、支气管哮喘与心源性哮喘不能鉴别时，宜用A. 沙丁胺醇B. 氨茶碱C毛花苷 C D地塞米松E哌替啶21、女性， 78 岁，因重症吸入性肺炎、呼吸衰竭入院；入院第 2 天，患者先后显现肾衰竭、肝衰竭、凝血反常等，拟诊断： MODS，以下关于 MODS 诊断错误的选项是A. 基础病因是重症感染 B存在肺、肾、肝、凝血等器官功能障碍C肾是首发受损器官 D功能损害是可逆的 E肝、凝血系统为继发受损器官22、男性， 28 岁，因大面积烧伤入院；入院后患者先后显现休克、ARDS、
19、肾衰竭、肠功能衰竭等，诊断 MODS ，以下关于 MODS 的防治原就，错误的选项是A鼓励病人及早经口摄食B. 提高饮食中芳香族氨基酸的比例C. 酌情使用小分子抗氧化剂 D适当使用炎症介质的阻断药和拮抗药E正确准时使用有效抗生素23、以下可发生肾后性急性肾衰竭的疾病包括A一侧输尿管结石欢迎下载精品学习资源B前列腺肥大C前列腺癌D尿道结石E盆腔肿瘤24、心力衰竭一般最常见的诱由于A过度劳累或心情兴奋B心律失常 C静脉输液过多过快D严肃贫血或大出血E肺部感染25、男性， 60 岁，突然胸骨后剧痛，晕厥 3 次，心率 40/分钟，律齐，心电图示P 波与 QRS 波无关， P 波数目多于 QRS 波，QRS时限 0.14 秒，应实行的最正确措施是A. 阿托品B. 异丙肾上腺素C氨茶碱 D麻黄碱E安置临时人工心脏起搏器欢迎下载