《医学高级职称正高《胸心外科学》（题库）预测试卷二.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学高级职称正高《胸心外科学》（题库）预测试卷二.docx（23页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、医学高级职称正高胸心外科学（题库）预测试卷二多选题1.下列哪些符合早期食管癌的X线表现(（江南博哥）)A.管腔狭窄B.局限性管壁僵硬C.充盈缺损D.小龛影E.局限性皱襞增粗和断裂 参考答案：BDE多选题2.中期食管癌指()A.病变范围限于粘膜层B.侵入粘膜下层C.侵入部分肌层D.无远处淋巴结转移E.侵及外膜 参考答案：CD多选题3.关于贲门失弛缓症的病因，下列哪些是正确的()A.食管肌层内神经节变性、减少或缺如B.膈上壶腹部弛缓C.食管下端括约肌吞咽松弛反射消失D.食管本身蠕动消失，久之扩张、肥厚、伸长、屈曲、失去肌张力E.神经节缺如处扩张、肥厚、屈曲 参考答案：ACD多选题4.食管癌X线表现
2、()A.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄B.局部粘膜皱襞增粗断裂，管壁僵硬C.粘膜皱襞呈串珠状改变D.管腔狭窄，梗阻E.粘膜断裂，充盈缺损 参考答案：BDE多选题5.贲门失弛缓症的表现有()A.吞咽困难症状时轻时重B.呕吐食管内潴留的食物C.X线吞钡检查:有食管扩张并有液平面，下端呈鸟嘴状D.腹部可扪到肿块，压之有水声E.胸骨后闷胀 参考答案：ABC多选题6.有关慢性缩窄性心包炎的描述，哪些描述是正确的()A.端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咯粉红色泡沫痰B.静脉回心受阻、体循环淤血C.心排血量减少，各脏器动脉供血不足D.X线检查心影扩大，呈烧瓶样改变E.外周静脉压20cmHO 参考答案：BCE多选题
3、7.单纯二尖瓣狭窄的X线检查可发现()A.无明显异常B.左心房扩大C.出现双房影D.主动脉结小，肺动脉段突出，肺门血管影增大，肺野周围血管影纹细小E.左心室明显扩大，向左下方延长 参考答案：ABCD多选题8.X线片显示肺血减少的心脏病是()A.房间隔缺损B.肺动脉口狭窄C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.法洛四联症 参考答案：BE多选题9.缩窄性心包炎临床上可出现()A.动脉收缩压降低B.静脉压升高C.心律增快、奇脉D.脉压差增宽E.腹水 参考答案：ABCE多选题10.冠心病的治疗包括()A.内科药物治疗B.介入治疗C.外科治疗D.免疫治疗E.以上均不正确 参考答案：ABC多选题11.冠心病的分
4、型有A.心肌梗死型B.心律失常型C.不稳定型D.心绞痛型E.猝死型 参考答案：ABDE多选题12.单纯室间隔缺损修补术的手术人路包括A.肺动脉入路B.主动脉入路C.右心房人路D.右心室入路E.左心室入路 参考答案：ACDE参考解析：除主动脉外，左、右心房，左、右心室都可作为修补室缺之入路，根据室缺部位、大小不同而选择。多选题13.食管裂孔疝的手术指征是A.症状明显的滑疝B.食管旁疝C.混合型裂孔疝D.多器官裂孔疝E.巨大型食管裂孔疝 参考答案：ABCDE参考解析：食管裂孔疝的手术指征包括经内科治疗症状仍明显的滑疝，食管旁型、混合型、多器官型裂孔疝，巨大裂孔疝，发生绞窄、出血者，导致下端狭窄者。
5、多选题14.反常呼吸征的胸廓改变是A.吸气时受伤胸廓塌陷B.呼气时受伤胸廓塌陷C.吸气时受伤胸廓隆起D.呼气时受伤胸廓隆起E.吸气时受伤胸廓无改变 参考答案：AD参考解析：反常呼吸吸气时胸内压下降，胸壁内陷，呼气时相反。多选题15.Beck三联症的内容为以下哪些A.静脉压升高B.心音遥远、微弱C.动脉压降低D.静脉压降低E.动脉压升高 参考答案：ABC参考解析：本题要求掌握Beck三联症的概念。多选题16.创伤性窒息的临床表现有哪些A.胸壁反常呼吸B.肩部、上胸部淤斑、出血点C.头颈部皮肤有淤斑D.窒息，心脏骤停E.肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂 参考答案：BCD多选题17.非小细胞肺癌(
6、NSCLC)患者行纵隔镜检查的绝对适应证是A.CT显示纵隔淋巴结大于1cm者B.原发癌为T2者C.原发癌为T3者D.腺癌或大细胞癌E.参加新的联合治疗方案而进行临床观察试验者 参考答案：AE参考解析：BCD为纵隔镜检查的相对适应证。多选题18.肺癌手术的禁忌证是A.上腔静脉综合征B.严重的肺性骨关节病C.锁骨上淋巴结转移D.膈神经麻痹E.声带麻痹 参考答案：ACDE参考解析：肺癌病灶切除后，肺外综合征多会缓解。多选题19.肺结核外科治疗的适应证是A.初治的空洞型肺结核B.24小时咯血超过600ml，内科治疗无效C.结核性脓胸合并支气管胸膜瘘，对侧活动性肺结核D.无症状结核瘤，化疗后无变化E.毁
7、损肺 参考答案：BDE参考解析：结核空洞本身并不是外科治疗适应证。结核性脓胸合并支气管胸膜瘘应外科治疗，但必须先控制对侧活动性结核。多选题20.肺内转移性癌的手术适应证是A.原发肿瘤得到很好控制或已根治B.身体其他部位未见转移性病灶C.肺内病灶可以得到根治性切除D.患者主要脏器功能能够耐受手术治疗E.其他治疗方法无效 参考答案：ABCDE参考解析：主要考肺转移癌的手术适应证。肺是全身脏器中最易发生肿瘤转移的脏器之一，虽然对转移性肺癌的手术切除有一定争议，但慎重地选择合适病例进行手术取得了很好的临床疗效。多选题21.肺脓肿多发于下列哪些类型肺癌A.鳞癌B.腺癌C.细支气管肺泡癌D.小细胞癌E.大
8、细胞未分化癌 参考答案：AE参考解析：肺癌合并肺脓疡继发于肿瘤坏死或阻塞性肺炎，多发生在鳞状细胞癌和大细胞癌。多选题22.肺转移瘤的CT表现是A.两肺多发小结节影B.好发于两肺中下野C.密度较均匀D.边缘多有毛刺E.可形成空洞 参考答案：ABCE参考解析：肺转移瘤多边缘光滑，与周围组织界限清楚。多选题23.患者车祸伤入院后1天，诊断胸外伤、多发性肋骨骨折、左侧血气胸，行胸腔闭式引流，胸部加压固定，血压维持正常，但呼吸困难无缓解，间断咳血痰，动脉血气分析为低氧血症，二氧化碳分压正常。你认为此时呼吸困难的最可能的原因是A.肺挫伤B.心包填塞C.感染D.呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒E.连枷胸处理不理想
9、 参考答案：AE参考解析：病人胸外伤1天后一般不会引起肺感染，血气情况不符合呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。多选题24.开胸探查的指征A.胸腔内进行性出血B.经胸膜腔引流后，持续大量漏气，考虑为广泛肺裂伤或支气管断裂C.心脏损伤D.胸腹联合伤E.胸内存有较大的异物 参考答案：ABCDE多选题25.漏斗胸的临床特点有哪些A.胸壁畸形呈漏斗状B.容易引起呼吸道感染C.肺功能检查常发现肺活量下降D.心电图异常E.查体常可闻及心脏杂音 参考答案：ABCE参考解析：漏斗胸心电图一般正常。多选题26.男，35岁，被汽车撞伤，体检：呼吸38次分。唇发绀，血压80/60mmHg，右下胸壁有一15cm长伤口，伤口有
10、气泡溢出。腹部隆起不明显，腹腔穿刺抽不出血液。应进行哪些抢救措施A.立即剖腹探查B.抗休克治疗C.给氧，封闭胸部伤口D.闭式胸腔引流术E.开胸探查 参考答案：BCD参考解析：病人为胸外伤开放性气胸伴休克，应选择B、C、D。多选题27.男，40岁，被汽车撞伤，送入急诊室。体检：呼吸38次分。唇发绀，血压60/45mmHg，左胸塌陷有反常呼吸，左下胸壁有一5cm长伤口，伤口有气泡溢出。胸片示左胸第38肋骨骨折，左下胸片有模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出50ml不凝固血液。根据以上情况，可明确诊断为A.左胸多发性肋骨骨折B.左侧开放性血气胸C.胸腹联合伤D.脾破裂E.肺爆震伤 参考答案：ABC
11、参考解析：患者根据胸片及症状可以诊断A、B，腹腔抽出血液因此可诊断C。多选题28.对于Taussig一Bing畸形的病例，理论上可选择的手术是A.大动脉调转+室缺修补术B.Fontan手术C.Damus手术D.McGoon手术E.Kawashiwa手术 参考答案：AD多选题29.关于支气管腺瘤，哪些错误的A.类癌最多B.类癌远隔转移多C.圆柱瘤，往往展示为浸润性生长D.圆柱瘤比类癌预后好E.有时被误诊为支气管哮喘 参考答案：BD多选题30.女性，52岁，因胸闷伴刺激性咳嗽1个月，胸片示右肺弥散性粟粒样改变。OT试验弱阳性，纤维支气管镜检查未见异常，刷片找TB菌及找瘤细胞阴性，可采取的进一步诊断
12、措施A.局麻开胸肺活检B.胸腔镜下肺活检C.诊断性抗结核治疗D.经胸壁穿刺肺活检E.多次痰找瘤细胞 参考答案：ABDE多选题31.法洛四联症病人喜蹲踞是因为()A.体循环血氧饱和度增加B.右心室血流减少C.肺循环血量增多D.静脉回流减少E.右向左分流增加 参考答案：ABCD共享题干题病历摘要：患者女性，40岁，主因间断性吞咽困难一年就诊。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，心肺(-)腹软肝脾肋下未及。不定项选择题1.此患者可能疾病为：A.贲门失驰缓症B.食管癌C.食管憩室D.食管裂孔疝E.弥漫性食管痉挛F.食管平滑肌瘤 参考答案：ABCDE不定项选择题2.若考虑贲门失驰缓症以下哪两项检查对明确诊断具有
13、重要意义：A.ECTB.胸部CTC.EUSD.食管吞钡E.食管拉网细胞学检查F.内镜检查 参考答案：DF不定项选择题3.此患者经进一步检查确诊为贲门失驰缓症，她的食管吞钡造影特征为：A.食管下段充盈缺损B.食管下段粘膜串珠样改变C.食管下段呈鸟嘴样狭窄D.食管呈线性狭窄E.食管下段出现半月状压迹 参考答案：C不定项选择题4.引起上述X线表现的病理基础是：A.食管严重扩张B.食管壁肥厚C.食管迂曲延长D.食管憩室形成E.Barrett食管 参考答案：ABC不定项选择题5.对此患者可供选择的治疗手段包括：A.内科药物B.食管扩张术C.内镜下治疗D.放射治疗E.外科治疗 参考答案：ABE不定项选择题
14、6.对贲门失驰缓症治疗的评价正确的是：A.对贲门失驰缓症的治疗都属于姑息治疗B.药物治疗可以恢复食管的正常蠕动C.手术是贲门失驰缓症治疗的首选方法D.治疗目的是解除梗阻改善排空障碍E.改良的Heler手术是常规治疗手段 参考答案：ACDE不定项选择题7.决定行手术治疗，可选择的方法包括：A.经胸食管下段贲门肌层切开术B.经腹食管下段贲门肌层切开术C.胸腔镜下食管下段贲门肌层切开术D.腹腔镜下食管下段贲门肌层切开术 参考答案：ABCD不定项选择题8.经术前准备后，在胸腔镜下行手术治疗，行改良的Heler手术，此术式的要点为：A.纵形切开肌层B.保护迷走神经C.一般不需加抗反流术D.术中要防止损伤
15、膈食管韧带E.防止粘膜损伤 参考答案：ABCDE病历摘要：男性，10岁，自幼发现心脏杂音，无发绀蹲踞等病史。体检：发育较差，胸骨左缘第三肋间扪及震颤，可闻及级全收缩期杂音，P2增强。心脏三维片示双肺充血，左房左室大。不定项选择题9.考虑此患者为：A.法乐氏四联症B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.室间隔缺损 参考答案：E不定项选择题10.下列哪项检查对此患者的诊断具有决定性意义：A.X线检查B.ECGC.超声心动图D.胸部CTE.E-CT 参考答案：C不定项选择题11.超声心动图检查诊断为室间隔缺损，有关此病的病理特征正确的描述是：A.缺损以膜部或三尖瓣后多见B.漏斗部较少见C.绝
16、大多数为单个缺损D.缺损小者易引起肺动脉高压 参考答案：ABC不定项选择题12.决定行手术治疗，你认为影响手术的主要因素为：A.缺损大小B.病人年龄C.心功能D.肺动脉压力E.肺血管阻力 参考答案：ABCDE不定项选择题13.室间隔缺损的手术适应症为：A.心力衰竭反复发作者B.很小的缺损C.肺动脉压力增高者D.Esienmenger综合征 参考答案：AC不定项选择题14.关于手术的选择，以下哪些是正确的：A.缺损小者可直接缝合B.一般都采用左心室切口C.缺损大于1cm时应采用补片D.导管伞堵法有望取代手术治疗E.应防治损伤传导束 参考答案：ACE不定项选择题15.手术在体外循环下进行，体外循环
17、后的生理变化有：A.谢性酸中毒B.低血钾C.凝血机制紊乱D.高血钾E.肝功能损害 参考答案：ABC不定项选择题16.患儿手术顺利，术后治疗应包括：A.维持血容量平衡B.纠正酸碱平衡紊乱C.预防感染D.抗凝治疗 参考答案：ABC病历摘要：患者男性、54岁主因起促腹胀一月入院，有结核病史十年。PE：颈静脉怒张，心率92次/分，率齐，肝肋下四横指，双下肢水肿。不定项选择题17.此患者可能疾病为：A.肝硬化B.慢性缩窄性心包炎C.心肌病D.结核性腹膜炎 参考答案：ABCD不定项选择题18.若考虑慢性缩窄性心包炎以下哪项检查对诊断起决定性作用：A.心电图B.胸片C.超声心动图D.ECTe胸部CT 参考答
18、案：C不定项选择题19.超声心动图提示心包增厚、心房、心室缩小，考虑为缩窄性心包炎以下哪些不是此病的体征：A.奇脉B.心包摩擦音C.水冲脉D.交替脉E.毛细血管搏动症 参考答案：BCDE不定项选择题20.对此患者诊断明确，无手术禁忌，进一步治疗为：A.尽早手术B.内科药物治疗C.症状改善后出院D.长期抗结核治疗 参考答案：A不定项选择题21.关于缩窄性心包炎病因的描述正确的是：A.多数病人病因不明B.以前多数由结核引起C.切除心包病理和细胞培养可明确诊断D.风湿也可引起 参考答案：ABD不定项选择题22.对此患者准备行手术治疗，关于手术范围的描述正确的是：A.两侧到隔神经B.上超过大血管C.下
19、达心包膈面D.力求干净彻底避免残留 参考答案：ABC不定项选择题23.经术前准备在全麻下行手术治疗，术中心包剥离顺序为：A.右心室及膈面上下腔静脉心包切口心脏流出道主肺动脉根部B.上下腔静脉右心室及膈面心包切口心脏流出道主肺动脉根部C.心包切口心脏流出道主肺动脉根部右心室及膈面上下腔静脉D.右心室及膈面上下腔静脉心脏流出道主肺动脉根部心包切口 参考答案：C不定项选择题24.此患者术后患者治疗包括：A.强心利尿B.保持水电解质平衡C.控制液体D.抗结核治疗 参考答案：ABCD病历摘要：患者女性40岁，主因心悸、气短两周入院。PE：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音。超声心动图检查提示心房粘液瘤。
20、不定项选择题25.有关心房粘液瘤流行病学特点正确的是：A.心房粘液瘤分原发性和继发性B.原发性心脏肿瘤以粘液瘤多见C.左右心房发病率差异不大D.治疗效果差易复发 参考答案：AB不定项选择题26.引起患者临床表现的病理生理基础是：A.血流动力学改变B.栓塞C.全身症状D.肿瘤转移 参考答案：AB不定项选择题27.对此患者应该鉴别的疾病为：A.二尖瓣狭窄关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.三尖瓣狭窄 参考答案：C不定项选择题28.心房粘液瘤和二尖瓣狭窄的鉴别包括：A.病程短、症状加重快B.体位改变可诱发症状C.杂音可随体位变化D.无风湿活动征象、内科治疗难以奏效 参考答案：ABCD不定项
21、选择题29.对此患者进一步治疗应该是：A.介入治疗B.尽早手术治疗C.化疗D.放疗 参考答案：B不定项选择题30.对此患者决定手术治疗，术中及术后注意事项包括：A.应用CBPB.切除时将肿瘤蒂基底组织一并切除C.切除后应反复冲洗心腔、避免残留D.术后补充化疗 参考答案：ABC不定项选择题31.此患者手术顺利，术后最严重的并发症为：A.发热B.切口感染C.体循环栓塞D.肺炎 参考答案：C不定项选择题32.有关心房粘液瘤病理描述正确的是：A.容易恶变B.心房间隔卵园窝好发C.有再发倾向D.少数可恶变 参考答案：BCD病历摘要：男性，35岁主因右胸痛一月入院。PE：右前胸第五肋间可及一66cm肿物，
22、有压痛。胸片示右第五肋软骨处55cm肿物，呈分叶状，有钙化。不定项选择题33.病史及根据胸片此患者可能为：A.骨纤维瘤B.周围型肺癌C.肋软骨肉瘤D.胸壁转移瘤 参考答案：ABCD不定项选择题34.考虑为胸壁肿瘤，以下描述哪些是正确的：A.原发于骨组织者，胸骨多见B.常见的良性肿瘤为骨纤维瘤，骨瘤，软骨瘤C.恶性肿瘤多为肉瘤D.发性胸壁肿瘤尽可能行手术治疗E.转移性胸壁肿瘤是手术禁忌 参考答案：BCD不定项选择题35.对此患者进一部检查以下哪些是必须的：A.胸部CTB.ECTC.纤支镜D.EUSE.纵隔镜 参考答案：AB不定项选择题36.胸部CT检查提示可能为肋软骨肉瘤，如决定行病理诊断，以下
23、哪些是正确的：A.穿刺活检B.胸腔镜检查C.切除活检D.针吸活检 参考答案：C不定项选择题37.术前检查无手术禁忌，决定行手术治疗，关于手术切除范围以下哪个是正确的：A.正常组织距离为2cmB.正常组织距离为4cmC.正常组织距离为6cmD.常组织距离为8m 参考答案：B不定项选择题38.术中切除肿瘤及上下各一根肋骨，胸壁缺损面积达76cm，以下处理哪个是正确的：A.不进行胸壁重建B.用单纯肌皮瓣进行胸壁重建C.用大网膜进行胸壁重建D.用人工材料进行胸壁重建 参考答案：D不定项选择题39.决定用人工材料进行胸壁重建，对人工材料的描述正确的是：A.临床常用材料为Marlex网，Core-tex补
24、片Surgical网B.Marlex网最大缺点是容易继发感染C.Core-tex补片最大缺点是不容易塑形D.寻找理想的人工材料是生物工程研究的重要课题 参考答案：ABCD不定项选择题40.病理诊断为肋软骨肉瘤，总结此病的特点，以下正确的为：A.外科治疗原则是广泛的局部肿瘤切除术B.一般不发生淋巴结转移C.对放化疗不敏感D.肿瘤生长缓慢，术后容易复发 参考答案：ABCD病历摘要：患儿，女性4岁，主因体检发现心脏杂音一周入院。PE：胸骨左缘第二肋间可闻及-级吹风样收缩期杂音，P2亢进伴分裂。心动图示房间膈缺损。不定项选择题41.在房间隔缺损的诊断中，下列那一项有创检查对判断肺动脉压力，明确手术适应
25、征具有不可替代的作用：A.EUSB.超声心动图C.X线检查D.心导管检查E.ECG 参考答案：D不定项选择题42.有关房间隔缺损病理解剖类型的描述正确的是：A.分原发孔缺损和继发孔缺损B.继发孔缺损包括上腔静脉型、下腔静脉型和卵园孔型C.大多数为单孔D.缺损一般为24cm 参考答案：ABCD不定项选择题43.此患者X线表现可能出现：A.肺充血B.主动脉结小、肺动脉段突出C.左房大D.左室大 参考答案：AB不定项选择题44.准备行手术治疗，关于房间隔缺损手术时间的选择正确的是：A.学龄前B.肺动脉高压出现前C.肺动脉高压右向左分流D.50岁以上为手术禁忌 参考答案：ABD不定项选择题45.房间隔
26、缺损治疗方法有：A.介入治疗B.体外循环下修补法C.闭式房间隔缺损修补法D.低温阻断循环直视修补法 参考答案：ABCD不定项选择题46.房间隔缺损手术的并发症包括：A.残余分流B.心律失常C.急性左心功能不全D.右向左分流 参考答案：ABCD不定项选择题47.手术在体外循环下进行，有关体外循环术渗血的病因正确的描述是：A.肝素中和不全B.血小板数量减少或功能低下C.凝血因子缺乏D.鱼精蛋白过量E.纤维蛋白溶解亢进 参考答案：ABCDE不定项选择题48.低心排血量综合征是体外循环术后严重的并发症，治疗原则包括：A.病因治疗B.辅助呼吸C.纠正水电解质紊乱和酸碱平衡D.胃肠减压E.辅助循环 参考答
27、案：ABCDE病历摘要：男性、35岁、右胸部刀刺伤后1小时来院、呼吸急促、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安，体查发现右侧第四肋间腋前线处有长约2cm长伤口，伤口处有吸吮样声音，血压90/60mmHg(12/8kpa)、心率120次/分不定项选择题49.接诊医生最主要的紧急处理是：A.给氧B.补液C.输血D.查胸片E.用无菌敷料封闭伤口F.胸穿抽气G查血常规H开胸探查 参考答案：E不定项选择题50.开放性气胸急救处理要点为将开放性气胸立即变为闭合性气胸，防止纵隔扑动和移位赢得挽救生命的时间，对于纵隔扑动下面哪些描述是正确的：A.伤侧胸内压显著高于健侧B.纵隔向健侧移位C.纵隔向伤侧移位D.健侧肺扩张
28、受限E.呼气时纵隔移向伤侧F.呼气时纵隔移向健侧G吸气时纵隔移向伤侧H吸气时纵隔移向健侧 参考答案：ABDEH不定项选择题51.系列检查结果是有存在的：提示：经上处理患者血压120/80mmHg心率100次/分，无发绀，进一步检查发现左侧肺呼吸音消失，胸片提示右侧胸腔大量积气，肺压缩70，纵隔移向健侧，右下胸有液平。A.气管内健侧移位B.右侧胸部叩诊鼓音C.右侧胸壁反常呼吸D.肋间隙饱满E.心音遥远F.静脉压升高G左侧呼吸音减弱H有奇脉 参考答案：ABDF不定项选择题52.此时最适当的处理是：A.开放胸部伤口B.伤口请创缝合C.胸腔穿刺抽气D.胸腔闭式引流E.剖胸探查F.鼓励病人咳嗽G镇静输氧
29、H预防感染 参考答案：C不定项选择题53.经胸腔穿刺抽气后患者症状未见明显改善，宜行胸腔闭式引流术，试述胸腔闭式引流术的适应症：A.中大量气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.胸腔穿刺术治疗下气胸增加者E.人工通气的气胸F.肺压缩30的气胸G肺压缩60的气胸H开胸术后 参考答案：ABCDEH不定项选择题54.经胸腔闭式引流术后，引出大量气体和血性液，患者一度循环稳定后开始血压下降，下列哪种征象证实存在进行性血胸：A.持续性脉搏加快B.血压降低C.血红蛋白量进行性降低D.红细胞计数进行性降低E.闭式引流量每小时超过200ml持续3小时F.引流胸腔积血的血红蛋白量与周围血相接近G引流胸腔积血的红细胞
30、计数与周围血相接近H血红细胞压积进行性降低 参考答案：E不定项选择题55.外伤性血胸不凝固的原因是：A.胸腔内有抗凝物质B.胸腔内渗出液的稀释作用C.肺、膈肌运动的去纤维化作用D.凝固因子减少E.合并有气胸F.与及时被引出体外有关G胸腔压力增高有关H与非外伤性血胸的机理不一样 参考答案：C不定项选择题56.该患者及时行了剖胸探查术，术后留置胸腔闭式引流管，请问拔除胸引流管的指征是：A.X线检查肺膨胀B.呼吸困难缓解24小时C.伤侧肺呼吸音正常24小时D.胸腔引流管已无水柱波动E.引流管停止排气排液24小时F.胸腔引流管水柱波动减少G体温正常24小时H生命体征正常24小时 参考答案：ADE患儿男
31、性，6岁，因活动后气短就诊，查体发现胸骨左缘第2肋间可及收缩期震颤，并可及6收缩期杂音，P2明显减弱不定项选择题57.可能性最大的是A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.肺动脉口狭窄D.室间隔缺损E.主动脉缩窄 参考答案：C不定项选择题58.患儿接受右心导管检查，发现右室窦部与漏斗部之间存在约25mmHg的压差，这说明A.右心室窦部存在病变B.右心室漏斗部存在病变C.肺动脉瓣存在病变D.主肺动脉存在病变E.肺动脉分叉部存在病变 参考答案：B患者男性，41岁。突发胸背部剧烈疼痛10小时于2月13日23时急诊入院。平时工作无不适，无诱因于13日14时午饭过程中突发胸背部剧疼，如刀割样，持续数小时不缓解
32、，伴全身冷汗，呼吸困难，给肌注杜冷丁后稍缓解。查体：T：37.1，P：104次/分，BP：180/98mmHg，R：18次/分，主动脉瓣二听诊区可闻级舒张期杂音。X线示纵隔影增宽，左心室明显扩大。不定项选择题59.提示：患者在急诊室就诊时神智清，查体合作，除血压180/98mmHg外，无特殊阳性体征。应采取哪些紧急措施和检查以缓解危险和明确病情A.镇静止痛B.作心电图，除外心梗C.急诊CT检查D.急诊心血管造影E.给降压药物控制高血压 参考答案：ABE不定项选择题60.提示：在患者胸背部剧烈疼痛过程中，曾出现向腹部放散，经止痛药应用后缓解。对胸背部突发剧痛，持续不能缓解，伴冷汗，除胸主动脉夹层
33、动脉瘤还有哪些可能A.心绞痛B.肺梗塞C.肾绞痛D.胆绞痛E.胃穿孔 参考答案：AB不定项选择题61.提示：入院后经相应治疗，症状缓解，血压平稳，为明确诊断，拟作系统检查。对胸主动脉夹层动脉瘤诊断帮助较大的辅助检查有哪几项A.胸部X线平片B.ECTC.心血管B超及彩色多普勒检查D.胸部CT扫描E.主动脉造影F.心肌酶学检查G心脏及大血管核磁共振 参考答案：ABCDEG不定项选择题62.提示：经检查，明确诊断为A型夹层动脉瘤，伴主动脉瓣环扩大，主动脉瓣关闭不全，康-华氏反应阴性。从病因角度考虑，您认为哪种可能最大A.梅毒性B.动脉硬化性C.创伤性D.感染性E.先天性F.Marfan氏综合征 参考
34、答案：F不定项选择题63.提示：升主动脉造影显示升主动脉内膜破口于主动脉瓣环上方1.5cm处，升主动脉增宽，远端距无名动脉分叉处约3cm，主动脉瓣中度关闭不全。外科手术治疗以哪些术式为理想A.局部主动脉壁切除缝合术B.局部主动脉壁切除，人工血管片补片修补C.带人工瓣人工血管升主动脉根部替换术(Bentall手术)D.主动脉瓣替换和升主动脉部分人工血管替换术(未涉及冠状动脉开口)E.主动脉瓣替换及内膜破口缝闭术 参考答案：CD不定项选择题64.提示：病人在全麻下作了主动脉根部替换术，经过顺利，术后14天康复出院。出院后哪几项治疗措施必须坚持A.三月内绝对卧床休息B.服用适量地高辛和利尿药，协助心
35、功恢复C.坚持降血压合理应用，尽力将血压控制在理想水平D.长期服用消心痛，改善冠状动脉供血E.终生服用华法林，并不断监测凝血酶元时间 参考答案：BCE患者男性，50岁。病人于3年前出现腹胀、纳差、精神不振症状，伴有活动后气短，心悸，并且腹部逐渐隆起，无低热、盗汗等症状，否认肝炎、结核病史。在当地医院就诊，腹部超声提示腹腔积液，考虑结核性腹膜炎，给予抗结核，腹腔穿刺等处理，症状反复发作，查体：血压110/70mmHg，巩膜无黄染，双肺呼吸音清晰，心律齐，心音存在，未闻及心包摩擦音，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部隆起，肝脾触诊不理想，移动性浊音阳性，周围血管征阴性，双下肢水肿。不定项选择题65.此患
36、者可能的诊断是什么A.肝炎、肝硬化B.慢性肾功能衰竭C.风湿性心脏病合并有心功能不全D.冠心病合并有心功能不全E.先天性心脏病并有心功能不全F.心肌病合并有心功能不全G结核性腹膜炎H缩窄性心包炎 参考答案：ABDFGH不定项选择题66.病人入院后，为明确诊断，应作以下哪些检查A.心电图B.肝、肾功能，血沉等实验室检查C.胸部X线D.腹部超声E.胸部CTF.右心导管检查G心脏超声H心脏造影 参考答案：ABCDEG不定项选择题67.缩窄性心包炎的病因有哪些A.结核性心包炎，化脓性心包炎等各种感染B.心脏手术后C.恶性肿瘤侵犯心包D.肝硬化E.结缔组织疾病F.尿毒症G冠心病H放疗后 参考答案：ABC
37、EFH不定项选择题68.提示：患者入院后，心脏超声检查示心包弥漫性增厚，回声增强和钙化，室壁运动受限。胸部CT检查，提示心包增厚伴心包钙化，诊断为缩窄性心包炎，拟行心包切除术。心包切除术手术要点有哪些？A.先松解左心，后松解右心的顺序B.先松解右心，后松解左心的顺序C.心功能好，提倡心包切除范围越彻底越好D.无论心功能好坏，提倡心包切除范围越彻底越好E.对心功能差，心肌细胞萎缩纤维化严重病人，切除范围要慎重 参考答案：ACE不定项选择题69.正确的术后处理有哪些A.限制总液体量及单位时间液体入量B.常规行强心、利尿、扩管处理，防止和减少低心排综合征的出现C.联合抗感染D.术后体内大量液体排除，继续注意纠正和预防电解质紊乱E.出现严重低心排综合征时，延长呼吸机辅助时间，并根据病情给予血管活性药物F.大剂量激素的应用G严重低心排综合征时，应用主动脉球囊反搏 参考答案：ABDEG参考解析：