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1、医学高级职称正高胸心外科学（题库）模拟试卷一多选题1.胸部损伤时A.广泛性进行性皮下气（江南博哥）肿是高压气胸的特征B.窒息表现为上半身发绀C.胸部爆震伤是高压气浪中击胸部所致肺水肿、肺毛细血管出血D.多根肋骨骨折可引起大块胸壁软化E.多根肋骨骨折可引起纵隔摆动 参考答案：ABC多选题2.胸部损伤后发生休克的可能原因有A.胸内大出血B.刺激肺门、纵隔神经，引起中枢调节作用失常C.纵隔受压D.心包积血E.剧烈的疼痛 参考答案：ABCDE多选题3.胸壁结核性病灶清除术的手术适应症包括A.一经确诊，尽早手术B.病变范围较大C.药物治疗疗效不明显D.病变已成窦道E.反复继发感染 参考答案：BCDE多选
2、题4.胸腔镜可用于以下哪些疾病的诊断和治疗A.肺部周围型结节B.弥漫性肺部疾病C.缩窄性心包炎D.中心型肺癌手术切除E.胸腔积液 参考答案：ABE多选题5.胸腔镜手术的禁忌证包括以下哪些A.一般情况差，不能耐受手术B.肺功能严重下降，不能耐受单肺通气C.既往有患侧胸部手术史或者胸膜感染史，胸膜腔致密粘连D.314岁儿童E.凝血机制障碍 参考答案：ABCE参考解析：胸腔镜不适用于年龄6个月，体重8kg的幼儿。多选题6.有关癌性骨关节病的特点错误的是A.主要累及长骨远端，X线片上表现为骨膜增生及新骨形成B.无类似类风湿性关节炎的游走性疼痛C.关节周围软组织肿胀D.关节畸形E.常伴杵状指 参考答案：
3、BD参考解析：癌性骨关节病常有类似类风湿性关节炎的游走性疼痛，无关节畸形。多选题7.有关贲门失弛缓症的叙述正确的是A.基本缺陷是神经肌肉异常B.病变主要局限于贲门部C.光镜下食管平滑肌正常D.主要是内层环行肌不能松弛E.Chagas可造成类似的食管功能异常 参考答案：ACDE参考解析：贲门失弛缓症病变累及整个食管，并不只局限于贲门部位。多选题8.有关大细胞肺癌叙述正确的是A.约占肺癌的1%B.多为周围型C.是肺腺癌的一种变异D.淋巴及血行转移发生较晚E.对放疗和化疗相对较敏感 参考答案：ABCE参考解析：大细胞肺癌早期即易发生淋巴及血行转移，预后较差。多选题9.有关全肺切除后综合征下列说法正确
4、的是A.主要发生于老年患者B.由呼吸道梗阻引起C.极度的纵隔移位和扭转D.受累支气管软化E.多发生于左全肺切除者 参考答案：BCD参考解析：全肺切除后综合征主要发生于年轻患者，以右全肺切除患者多见。多选题10.有关早期食管癌的X线表现错误的是A.局限性黏膜皱襞增粗和断裂B.局限性管壁僵硬C.小龛影D.管腔狭窄E.梗阻 参考答案：DE参考解析：管腔狭窄和梗阻是中晚期食管癌的X线表现。多选题11.支气管扩张的临床表现有A.呼吸困难B.厌食，体重下降C.肺性骨关节病D.转移性脑脓肿E.并发肺心病 参考答案：ABCDE参考解析：支气管扩张患者可有远处转移性脓肿，晚期病人可有肺心病表现。多选题12.治疗
5、食管化学灼伤正确的是A.使用催吐剂B.根据酸碱性质使用强碱或强酸中和C.应用止痛剂D.下胃管清除胃内容物E.必须洗胃 参考答案：CD参考解析：催吐剂会使腐蚀性物质再次接触食管，胃液已稀释腐蚀剂，一般不需要洗胃。多选题13.胸外伤病人的急救处理原则是A.立即剖胸探查B.迅速重建胸内负压C.立即胸腔闭式引流D.保证呼吸通畅E.立即胸腔穿刺 参考答案：BD多选题14.有关肺癌血行转移的描述，哪些描述是正确的A.血行播散是大细胞、小细胞和腺癌的常见转移途径B.通常癌细胞直接侵入肺静脉，经左心随大循环转移到全身各处C.通常癌细胞经淋巴引流入颈静脉，经右心随小循环转移到全身各处D.肺癌常见的血行转移器官是
6、肾上腺、肺、骨骼、脑、肝E.血行转移是肺癌晚期的表现 参考答案：ABE参考解析：血行转移是大细胞、小细胞和腺癌常见的转移途径，而肺癌的血行转移通常是直接侵入肺静脉后随大循环转移至全身各处。一旦出现血行转移，即为肺癌晚期。而肺癌的常见转移器官是肾上腺、骨骼、肝、脑。多选题15.为预防食管癌术后吻合口瘘，手术时应注意A.减少吻合口张力B.注意保持胃网膜右血管弓完整性C.食管胃黏膜和肌层的对合是至关重要的D.注意食管残端的血液供应也很重要E.避免过度揉搓胃底而影响血供 参考答案：ABCDE多选题16.下列哪些动脉导管未闭不适合进行单纯未闭动脉导管结扎术A.合并Eisenmenger综合征B.反复发生
7、心力衰竭的婴儿C.合并细菌性心内膜炎D.合并主动脉缩窄E.合并室间隔缺损 参考答案：ACD多选题17.室间隔缺损的部位常位于室间隔的什么部位A.膜周部B.室上嵴下C.室上嵴内D.肌部E.以上部位同时发生 参考答案：ABCDE多选题18.长时间体外循环对肺脏的影响有A.肺泡主动脉氧差增加B.体外循环造成补体激活C.导致肺脏顺应性降低D.肺血管阻力增加E.肺对PGE清除减少 参考答案：ABCD多选题19.根据Lev和VanPraagh的理论，法洛四联症，右室双出口和完全型大动脉转位均属于圆锥动脉干发育异常，区别法洛四联症与右室双出口，或者右室双出口，或者右室双出口与完全型大动脉转位，主要根据A.瓣
8、环之间的纤维连续B.动脉瓣下圆锥的有无C.室缺相对于动脉瓣的位置D.大动脉的位置E.动脉瓣骑跨室缺的程度 参考答案：ABDE多选题20.主动脉内球囊反搏的辅助的生理效应包括A.增加左室前负荷B.减少左室舒张末期压力C.增加冠脉血流量D.减轻左室前负荷E.增加心脏后负荷 参考答案：BCD多选题21.引起左心室压力负荷过重的因素有A.肺动脉高压B.高血压病C.肺动脉狭窄D.主动脉瓣狭窄E.慢性阻塞性肺疾患 参考答案：BD多选题22.肺癌，哪些是正确的A.淋巴结转移，只限于同一肺叶时，施行肺叶切除即可B.支气管动脉内注入抗癌药物也适用于腺癌C.小细胞癌的恶性程度最高D.药物疗法仅作用于病灶E.锁骨上
9、淋巴结转移可行根治术 参考答案：ABC多选题23.胸部创伤发生胸骨骨折后可以并发A.气管横断B.张力性气胸或血气胸C.纵隔及皮下气肿D.心包及心脏损伤E.膈肌及肝、脾破裂 参考答案：ABCD多选题24.反流性食管炎的手术适应证有A.硬度病B.儿童C.内科治疗无效者D.Barrett食管E.有严重并发症者 参考答案：CDE多选题25.关于BArett食管，下列描述正确的是A.食管下段正常的鳞状上皮被单层柱状上皮替代B.食管狭窄是最常见的并发症C.胃食管反流症状较其它反流疾病症状重D.癌变是其并发症之一E.胃镜是最好的诊断手段 参考答案：ABCDE多选题26.下述属心脏正常的传导系统的是A.结间束
10、B.调节束C.窦房结D.希氏束E.Kent束 参考答案：ACD多选题27.患者男性，52岁。心脏彩超提示二尖瓣狭窄，以下符合其体征的项目是A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B.胸骨左缘3、4肋间可听到二尖瓣开瓣音C.心尖区-心音亢进D.胸骨左缘4、5肋间听到收缩期喷射样杂音E.肺动脉瓣区音增强 参考答案：ABCE多选题28.患者男性，52岁。进行性吞咽困难3个月余。目前进流食亦困难，明显消瘦。体检:全身情况差，左锁骨上可扪及1.5cm大小、质硬淋巴结。胸部X线片示右侧胸腔中等量积液。食管镜活检报告为鳞癌。可考虑的治疗方案有A.胸部放疗B.食管癌切除加食管胃吻合术C.食管内支架置入术D.胸腔穿刺抽液
11、术E.胃造瘘术 参考答案：ACDE多选题29.主动脉球囊反搏的作用机理是A.降低心脏前负荷B.降低心脏后负荷C.替代心脏做功D.增加心肌供血E.直接增强心肌收缩力 参考答案：ABD多选题30.慢性脓胸，哪些是正确的A.外科疗法的目的在于消灭死腔B.胸腔引流，治愈的多C.胸部X线检查对支气管胸膜瘘的诊断无意义D.急性脓胸处理不当，可转为慢性脓胸E.慢性脓胸体格检查时见肋间增宽 参考答案：AD多选题31.肺癌，哪些是错误的A.肺癌咳嗽多在晚期出现B.肺癌致胸水多为血性C.肺癌病人多数即有早期大咯血D.肿瘤在总支气管、肺叶或肺段支气管，其症状常与阻塞性肺炎相似E.抗癌药的局部注入主要从肺动脉进行 参
12、考答案：ACE多选题32.肺尖部的肺癌出现霍纳综合征为()A.头发脱落B.额部少汗C.眼球内陷D.上眼睑下垂E.同侧瞳孔缩小 参考答案：BCDE共享题干题病历摘要：男性，40岁，间歇性进食哽噎感2年，偶有胸骨后隐痛和饭后不适感，无腹痛，无消瘦；查体：神情查体合作，浅表淋巴结无肿大，心肺未闻及异常，腹平软，未及肝脾肿大，肠鸣音正常。不定项选择题1.从病史及体格检查看，考虑下列诊断的可能性大：A.食管癌B.贲门癌C.反流性食管炎D.食管裂孔疝E.贲门失驰症F.食管平滑肌瘤G食管静脉曲张H胃癌 参考答案：DEF不定项选择题2.为进一步明确诊断，可行下列检查：提示：该患者行食管胃钡餐检查，发现食管中下
13、段有一5cm长的充盈缺损，呈半月状，边缘光滑锐利，与正常食管分界清楚，纤维胃镜可发现食管粘膜光滑完整，局部有食管粘膜外压性痕迹，食管镜通过顺利。A.食管镜活检B.胸部B超C.血管造影D.食管超声E.胸部CT平扫加增强F.胸部MRIG核素胃食管反流测定H带网气囊食管粘膜脱落细胞检查 参考答案：DEF不定项选择题3.经胸部CT证实为食管中下段良性肿瘤，对于食管良性肿瘤，下列哪些特点正确：A.肿瘤具有光滑完整包膜B.大多数肿瘤生长在粘膜下介于粘膜与肌层之间C.肿瘤生长在肌层与外膜之间D.肿瘤四周均为疏松结缔组织E.相当肿瘤部位粘膜不完整F.少数肿瘤连同部分粘膜为蒂样形成息肉样G肿瘤上方宫腔不会扩大H
14、巨大肿瘤不论生长在壁间或食管腔内均会引起局部粘膜炎变 参考答案：ABCDFH不定项选择题4.该患者择期行了剖胸探查术，术中证实了食管平滑肌瘤，对食管平滑肌瘤下列述说正确的是：A.食管平滑肌瘤起源于食管固有肌层B.以纵行肌为主C.肿瘤可发生食管任何部位D.肿瘤大多数为多发E.肿瘤除圆形、椭圆形，也有不规则形状F.肿瘤大小不一G食管平滑肌瘤变为肉瘤的很多H组织切片为分化良好的平滑肌细胞 参考答案：ABCEFH不定项选择题5.该病例应行下列哪种手术：A.食管部分切除食管胃弓下吻合B.食管部分切除食管胃弓上吻合C.食管部分切除食管空肠弓下吻合D.食管腔内肿瘤摘除术E.食管肌层切开粘膜下肿瘤摘除术F.食
15、管肿瘤电化学治疗G食管肿瘤切除人工食管置入术 参考答案：E不定项选择题6.该患者食管平滑肌瘤位于弓下3cm，行食管肌层切开平滑肌瘤切除术，你认为对于该患者的做法正确的是：A.宜行右侧剖胸切口B.宜行左侧剖胸切口C.术前可不放胃管D.食管肌层要纵行切开E.摘除完毕后肌层及纵隔胸膜不缝合F.检查粘膜有无缺损，有破裂应缝合修补G术中不必送冰冻切片H食管肌层要横行切开 参考答案：BDF病历摘要：女性，23岁，寒战，高热，咳嗽，咳脓痰3天。查体：T39，神情查体合作，浅表淋巴结无肿大，口唇无发绀，左下肺可闻及湿性啰音，X线胸片示：不定项选择题7.左下肺大片致密影，考虑为左下肺炎，你认为最常见的治病菌是：
16、A.溶血性链球菌B.产气厌氧杆菌C.肺炎双球菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌F.克劳伯氏杆菌G表皮葡萄球菌H绿脓杆菌 参考答案：CE不定项选择题8.经过痰菌培养证实为金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林)，最适宜的抗菌药物方案是：A.大剂量青霉素B.氨苄西林加舒巴坦C.阿莫西林和克拉维酸D.万古霉素E.去甲万古霉素加磷霉素F.链霉素加头孢曲松G卡拉霉素加环丙沙星H克林霉素加灭滴灵 参考答案：DE不定项选择题9.经抗感染治疗3天后体温基本恢复正常，但胸痛和呼吸困难加重，查体：P110次/分，左肺呼吸音消失，胸片示：左侧胸腔大量积液。该患者体格检查应有的体征是：A.气管偏向右侧B.气管偏向左侧C.左胸部扣诊
17、浊音D.左胸部语音震颤增强E.左肺呼吸运动减弱F.左侧肋间隙变窄G右侧呼吸音增强H矛盾呼吸 参考答案：ACEG不定项选择题10.结合病史及体格检查分析，考虑诊断：A.重症肺炎B.心功能不全C.心包填塞D.自发性食管破裂E.肺炎并急性脓胸F.肺脓肿并支气管胸膜瘘G结核性胸膜炎 参考答案：E不定项选择题11.你认为进一步诊断最有价值的方法是：A.结核菌素试验B.再次痰培养加药敏C.血培养D.胸部CT检查E.左侧胸穿抽液细菌培养F.血常规检查G胸部B超 参考答案：E不定项选择题12.经过抗感染治疗，胸穿抽脓等处理，患者体温下降，呼吸困难有所改善，2月后患者仍间歇有低热，食欲下降，逐渐消瘦，间有咳嗽，
18、痰少，活动后气促，查体：贫血貌，气管左偏，左侧呼吸音减弱，扣诊实音，左侧肋间隙变窄，胸廓塌陷，胸片提示：左侧胸部大片致密影，考虑慢性脓胸形成，目前处理，下列哪种方法最好：A.调整抗生素B.少量多次输新鲜血C.改进胸腔引流，充分引流脓液D.反复多次B超下穿刺抽脓E.胸膜纤维板剥离术F.胸膜肺切除术G胸腔镜手术H胸廓成形术 参考答案：C不定项选择题13.经调整引流，慢性脓胸已经得到基本控制，每日脓液量约50ml，但脓液依然存在，持续不断，在下列情况下可考虑胸膜纤维板剥离术：A.肺内无广泛病变B.肺内无广泛纤维化C.无限制性通气功能障碍D.无肺内空洞形成E.无支气管扩张F.无支气管狭窄G无支气管胸膜
19、瘘H胸膜肺无粘连 参考答案：ABDEF不定项选择题14.决定胸膜纤维板剥离术，下列说法正确的是：A.沿胸膜外间隙钝性剥离胸膜纤维板B.只剥壁层纤维板C.只剥脏层纤维板D.病期不长，纤维板粘连不紧密易剥离E.肺压缩时间过长，剥离完全肺组织也不可复张F.肺内有结核空洞也可行该手术G术后可改善胸廓呼吸运动H手术目的是消灭脓腔 参考答案：ADEGH病历摘要：女、42岁、体格检查时行胸透发现左侧心缘一肿物，3cm大小，边界清、类圆形、密度高、不随呼吸上下，胸片侧前上纵隔一肿物，突向左侧胸腔，与左侧心缘无分界，边缘清晰，锐利不定项选择题15.为明确诊断宜行下列检查：A.心电图B.超声心动图C.胸部CTD.
20、胸部MRE.经主动脉造影F.乙酰胆碱酶抗体G血常规H全身骨素描 参考答案：BCD不定项选择题16.经超声心动图检查未发现心室、心房畸形，各大血管未见异常，前上纵隔肿物位于心包外，CT检查，前上纵隔左侧心包一3340cm头小，椭圆型边界清晰之肿物，质地均匀CT在50HU，结合病史，胸片个CT检查，应排除下列疾病之可能：A.纵隔畸胎瘤B.心包囊肿C.支气管囊肿D.异位甲状腺瘤E.胸腺瘤F.心包外脂肪瘤G肺癌(纵隔型)H纵隔淋巴瘤 参考答案：ABCFGH不定项选择题17.患者全麻下正中开胸探查术中冰冻切片证实为胸腺瘤，与左上肺组织部分粘连浸润，未发现周围淋巴结肿大，你认为应属于胸腺瘤哪一期(按Tra
21、ster和Payne分期)：A.期B.期C.期D.aE.b期 参考答案：C不定项选择题18.应做手术为：A.单纯胸腺瘤切除术B.单纯胸腺瘤+胸腺切除术C.胸腺瘤+胸腺部分切除+左上肺楔形切除D.胸腺瘤+全胸腺切除+左上肺形切除E.胸腺瘤扩大根治术+左上肺形切除F.胸腺瘤+全胸腺切除+左上肺叶切除术G胸腺瘤扩大根治术+左上肺叶切除术H胸腺瘤切除+左哂纳感肺形切除术 参考答案：E不定项选择题19.通常胸腺瘤的病理分型包括下列哪几型：A.淋巴细胞型B.上皮细胞型C.腺细胞型D.鳞状细胞型E.小细胞型F.梭形细胞型G混合细胞型H燕麦细胞型 参考答案：ABFG不定项选择题20.胸腺瘤常伴发下列哪些疾病：
22、A.重症肌无力B.红细胞再生不良症C.红细胞增生症D.再生障碍性贫血E.系统性红斑狼疮F.甲亢G甲旁亢H肥源性心肌瘤 参考答案：ABCDEG不定项选择题21.胸腺瘤术后行放射治疗，下列说法正确的：A.包膜完整的胸腺瘤术后也需要放疗B.期胸腺瘤行完整切除术后无需放疗C.期胸腺瘤行完整切除术后也应行放疗D.期胸腺瘤行完整切除术后也应行放疗E.期胸腺瘤行姑息性切除术后应行放疗F.放疗可减少或预防肿瘤局部复发G对于瘤体大及合并上腔静脉综合征者术前放疗可缩小腺体H合并重症肌无力者，无须放疗 参考答案：CDEFG不定项选择题22.对于胸腺瘤手术而言，下列哪些是手术禁忌：A.估计不能切除者B.估计心肺功能不
23、全不能耐受手术者C.合并糖尿病者D.合并重症肌无力者E.已有双侧膈神经麻痹F.期以上病变者G期病变者H局部复发者 参考答案：ABEG病历摘要：男性、60岁、有吸烟史，近2月咳嗽，痰中带血性、偶有气促，浅表淋巴结不肿大，体查：左上肺呼吸音减弱，胸片发现左上肺叶不张不定项选择题23.为确定诊断宜行下列哪些检查：A.痰查癌细胞B.痰查抗酸杆菌C.痰培养+药敏D.放射性核素肺扫描E.纤维支气管镜检查F.经皮穿刺肺活检G胸部CTH纵隔镜检查 参考答案：ABCEG不定项选择题24.诊断肺癌最可靠的依据是：A.胸片有肿块影B.有大量胸腔积液C.胸水找到肿瘤细胞D.痰中找到癌细胞E.支纤镜检查发现支气管内新生
24、物F.肺放射性核素扫描阳性G造影显示支气管 参考答案：D不定项选择题25.经上检查证实左上肺中央型肺癌，请问下列哪个症状常出现于早期：A.咳痰B.血痰C.胸闷D.胸痛E.咳嗽F.声音嘶哑G上肢静脉曲张H颈交感神经综合征 参考答案：E不定项选择题26.少数肺癌病例，由于癌肿产生内分泌物质，临床上呈现非转移的全身症状，这些症状在切除肺癌后可能消失，这指下列：A.杵状指B.骨关节痛C.Cushing综合征D.重症肌无力E.红细胞增多症F.类白细胞反应G男性乳腺肿大H多发性肌肉神经瘤 参考答案：ABCDGH不定项选择题27.对于中央型肺癌下列哪些描述是正确的：A.中心型肺癌早期X线胸片可见异常B.癌肿
25、阻塞支气管可致肺段和肺叶不张C.小细胞肺癌大多数为中心型肺癌D.大细胞癌不多成为中心型肺癌E.小细胞癌细胞质内不含有神经内分泌颗粒F.鳞状细胞癌大多起源于较大的支气管G细支气管肺泡癌是腺癌的一种类型H起源于肺段支气管以上的肺癌，称为中心肺癌 参考答案：ABCFGH不定项选择题28.该病例CT证实肿物约4cm大小，边界不清，有毛刺，有分叶，同侧肺门淋巴结肿大，纵隔淋巴结不大，隆突下淋巴结不大，未见远处转移迹象，支纤镜证实为左上叶开口处肿物，正阻塞左上叶支气管，病理诊断为中度分化的鳞状上皮细胞癌，请问临床分期(1997年VICO新修订的肺癌TNM分期)：A.TNMB.TNMC.TNMD.TNME.
26、TNMF.TNMGTNMHTNM 参考答案：B不定项选择题29.拟行剖胸探查，术中证实术前诊断，最佳手术方案是：A.左全费切除，肺门淋巴结清扫B.左上叶切除，肺门淋巴结清扫C.左上肺叶袖状切除系统性肺门及纵隔淋巴结清除术D.左上肺叶支气管袖状切除术E.左上叶切除，肺门及纵隔淋巴结清除术F.左全肺切除肺门及纵隔淋巴结清除术G左上叶支气管袖状肺动脉袖状叶切除术H左全肺切除 参考答案：E男性，46岁。X线胸片检查发现左上肺外带有一直径约1cm结节。痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。纤维支气管镜检查为阴性。不定项选择题30.关于肺内小病灶的术前定位手段，不采用的是A.胸部CTB.胸部CT或B超引导下用亚
27、甲蓝注入病灶C.胸部CT或B超引导下医用胶水注入病灶D.胸部CT或B超引导下带钩钢丝固定病灶E.胸部B超定位 参考答案：E不定项选择题31.病理诊断为腺癌，若采用电视胸腔镜手术治疗，宜选择何种手术方式A.病灶局部切除术B.肺段切除术C.肺叶切除术D.肺叶加肺段切除术E.全肺切除术 参考答案：C不定项选择题32.术中病灶的定位方法，不采取的是A.内镜下观察胸膜凹陷片或脐征B.器械触诊C.手指触诊D.X线定位E.B超定位 参考答案：D患者女性，45岁。咳嗽，咳嗽2个月，白色泡沫痰，查体无阳性体征，胸部X线片示：右肺下野半圆形团块影，凸出于右心缘，基底与心包相连。侧位片团块位于前下纵隔。不定项选择题
28、33.常见的纵隔肿瘤有A.神经源性肿瘤B.胸腺瘤C.骨肉瘤D.畸胎瘤与皮样囊肿E.纵隔囊肿F.恶性淋巴瘤G胸骨后甲状腺肿 参考答案：ABDEFG不定项选择题34.应想到与哪些疾病相鉴别A.肺癌B.纵隔淋巴结结核C.纵隔巨大淋巴结增生症D.纵隔转移性恶性肿瘤E.原发性纵隔肿瘤F.结节病G食管平滑肌瘤 参考答案：ABCDE不定项选择题35.提示：若患者曾咳出灰白色豆渣样物质，CT示右前下纵隔内软组织密度影，密度均匀，边缘有钙化，边界清，CT值40Hu，纵隔未见肿大淋巴结。下列正确的是A.该病预后不佳B.宜保守治疗，定期观察C.肿瘤体积大时，可压迫胸内及纵隔重要脏器，引起生理紊乱D.神经纤维瘤可能大
29、E.该病需手术治疗F.畸胎瘤可能大G应当放射治疗 参考答案：CEF不定项选择题36.还应做的检查有A.胸部CTB.纵隔镜检查C.腹部超声D.全身骨扫描E.胸部超声检查F.脑CT 参考答案：ACDF不定项选择题37.若该患者术后病理诊断为良性畸胎瘤，以下说法正确的是A.90%以上的良性畸胎瘤发生于前纵隔B.50%左右的畸胎瘤为恶性C.畸胎瘤有多种组织构成D.畸胎瘤突然破裂可以造成急性过敏性休克E.当畸胎瘤破入支气管可出现咳出毛发和油脂样物F.畸胎瘤发生自一个胚层 参考答案：ACE患者男性，37岁。活动后心悸，气短半年，平素身体健康。体检：体温36.2，脉搏82次/分，血压105/49mmHg，胸
30、骨左缘二肋间可闻及连续性机械样杂音，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。不定项选择题38.提示：超声心动图检查提示：降主动脉与主肺动脉分叉处之间可见一通道，左向右分流，直径约1.0cm，提示动脉导管来闭。此病人可能有以下哪些体征A.舒张压低，脉压差增高B.水冲脉C.奇脉D.毛细血管搏动征E.股动脉枪击音F.紫绀G柞状指H舒张压高，脉压差降低I胸骨左缘二肋间可触及细震颤 参考答案：ABDEI不定项选择题39.根据以上临床表现，进一步应进行哪些必要的检查以明确诊断A.心电图B.核素心室造影C.B超D.超声心动图E.X线检查F.右心导管检查G血液分析H肺功能I核磁共振 参考答案：ADE不定项选择题40.初步
31、诊断为：先天性心脏病，动脉导管未闭，应与以下哪些疾病相鉴别A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.法乐氏四联症D.室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全E.主动脉窦瘤破裂合并室间隔缺损F.冠状动静脉瘘G主-肺动脉间隔缺损H二尖瓣关闭不全I主动脉瓣狭窄 参考答案：DEFG不定项选择题41.动脉导管未闭与冠状动静脉瘘的鉴别要点是A.前者少见，后者多见B.心脏杂音：前者杂音位置较高)，收缩晚期最响，后者位置较低(L)，收缩期较舒张期响C.胸片：前者主动脉结呈漏斗征，后者主动脉结正常或缩小D.右心导管检查：前者分流水平在肺动脉，后者在右房或右室E.超声心动图：前者降主动脉与肺动分叉处之间有异常通道；后者可见异常扩大的冠
32、状静脉窦F.升主动脉造影：前者肺动脉与降主动脉同时显影，后者扩张冠状动脉及瘘入相应心腔同时显影G心电图：前者电轴右偏，右室肥大；后者电轴左偏，左室肥大 参考答案：CDEF不定项选择题42.以下哪些情况为手术禁忌证A.出现心力衰竭B.急性心内膜炎，抗感染治疗周C.合并严重肺动脉高压，出现分离性紫绀D.法乐氏四联症合并动脉导管未闭，单独结扎动脉导管E.出现假性动脉瘤，反复动脉栓塞F.右心导管检查示双向分流，肺血管病理分级Health-Edwurds级G年龄在37岁以上的病人 参考答案：BCD不定项选择题43.予此病人动脉导管未闭结扎术，以下哪些正确A.多选用右后外侧切口，四肋间入胸B.切开纵隔胸膜
33、上至左锁骨下动脉的根部，下至肺门C.分离导管，应先锐性分离导管前壁，再分离导管下缘，上缘，最后用小直角钳由上向下分离导管下壁D.结扎导管前应保持动脉压在10.7kPa（80mmHg)以上E.结扎导管应先结扎动脉导管肺动脉端，再结扎主动脉端F.对巨大动脉导管未闭应采用加垫卷四头结扎法G动脉导管结扎后，应检查导管三角区震颤是否消失，观察动脉压变化及足背动脉搏动情况 参考答案：BFG不定项选择题44.动脉导管未闭结扎术后常见的并发症有A.出血B.喉返神经损伤C.膈神经损伤D.导管再通E.假性动脉瘤F.灌注肺G术后高血压H脑血管意外I心包填塞 参考答案：ABDEG不定项选择题45.疑术后发生低心排时，
34、应如何判断及处理?A.CVP(中心静脉压)增高表示左心功能不全B.LAP(左房压)增高表示右心功能不全C.CVP及LAP均低时表示低血容量性休克D.CVP及LAP增高表示左、右心功能不全E.低血容量的心动过速，用药减慢心率，使心排血量增高F.左心功能不全用血管扩张剂为减轻前或后负荷 参考答案：CDF患儿男，9岁。出生后数天发现有紫绀，哭闹时更甚，发育迟缓，喜蹲踞，易患呼吸道感染。体检：口唇紫绀，眼结膜毛细血管丰富，有杵状指、趾，胸骨呈鸡胸隆起，胸骨左缘2-4肋间闻级粗糙收缩期杂音，可触及震颤，P2A2，Bp：100/60mmHg。不定项选择题46.应该重点检查哪些项目：A.心电图B.心功能测定
35、C.心脏X线片D.断层摄影E.CTF.心脏B超G右心导管H左心造影 参考答案：ACFG不定项选择题47.检查提示：心电图示右室肥厚。心脏正位片示肺血少，心脏呈靴形，主动脉弓右位主要诊断应考虑什么?A.完全性大血管转位B.完全性肺静脉异位引流C.单纯性肺瓣狭窄D.法乐氏三联症E.法乐氏四联症F.部分型心内膜垫缺损G双腔右心室H右心室双出口合并肺瓣狭窄 参考答案：EH不定项选择题48.法乐氏四联症的四个畸形应为:A.室间隔缺损B.右位主动脉弓C.主动脉骑跨D.左，右心室反位E.右心室流出道狭窄F.右心室肥厚G主动脉与肺动脉位置倒转H房间隔缺损I动脉导管未闭 参考答案：ACEF不定项选择题49.术前
36、应了解与手术有关的哪些情况?A.有无右位主动脉弓B.有无永存左上腔静脉C.室间隔缺损位置及大小D.有无动脉导管未闭E.右室肥厚的程度F.左心室的大小G肺总动脉及远端肺动脉大小H有无三心室I肺动脉瓣狭窄J右心室压力测定 参考答案：BCDFGHI不定项选择题50.四联症合并动脉导管未闭时下列概念哪些是正确的A.手术时常可在肺动脉干摸及震颤B.未闭导管为患者赖以生存的通道C.重症病人导管与四联症手术分期进行D.同期手术先作根治术，后结扎导管E.导管未结扎作根治术极易产生灌注肺F.术中结扎导管的理由是避免过多失血G术前周围血管体征不明显 参考答案：ABE不定项选择题51.四联症手术的原则是什么?A.宜
37、在岁以内手术B.切除过多肥厚右室壁的肌肉C.疏通右室流出道D.解除肺动脉瓣狭窄E.扩大右心室F.妥善修补室间隔缺损，同时将主动脉开口隔入左室G有肺动脉瓣狭窄时应作跨瓣补片 参考答案：CDF不定项选择题52.四联症手术后常见有哪些并发症?A.渗血B.低心排出量综合征(低心排)C.肺动脉高压D.咯血E.度房室传导阻滞F.代谢性碱中毒G心房纤维性颤动H低钾血症I喉返神经麻痹J残余室间断缺损 参考答案：ABE不定项选择题53.疑术后发生低心排时，应如何判断及处理?A.CVP(中心静脉压)增高表示左心功能不全B.LAP(左房压)增高表示右心功能不全C.CVP/LAP均低时表示低血容量性休克D.CVP/L
38、AP增高表示左、右心功能不全E.低血容量的心动过速，用药减慢心率，使心排血量增高F.左心功能不全用血管扩张剂为减轻前或后负荷 参考答案：CDF患儿男，7岁。生后出现紫绀，活动受限。查体:口唇发绀，杵状指，BP100/60mmHg，P90次/分，胸骨左缘可闻及级收缩期杂音，肺动脉二音减低，双肺呼吸音清不定项选择题54.该患者可考虑的疾病包括A.艾森曼格综合征B.主肺动脉间隔缺损重度肺动脉高压C.完全性心内膜垫缺损重度肺动脉高压D.动脉导管未闭重度肺动脉高压E.右室双出口，肺动脉狭窄F.法洛四联症 参考答案：EF不定项选择题55.患儿住院后手术前应进行的治疗为A.口服呋塞米B.间断吸氧C.口服阿斯
39、匹林D.口服地高辛E.口服头孢拉定F.口服氯化钾 参考答案：B不定项选择题56.提示：患儿住院后，出现呼吸急促，发绀明显加重，烦躁不安，P160次/分。应紧急进行的处理是A.吸一氧化氮B.急诊手术C.静注西地兰D.静注多巴胺E.吸氧F.胸膝卧位 参考答案：EF不定项选择题57.提示：患儿在体外循环下行心脏畸型矫治术，手术过程顺利，术后天拔除气管插管，呼吸平稳，术后2天出现呼吸因难。中心静脉压8cmHO最不可能的原因是A.右心衰B.左心衰C.胸腔积液D.气胸E.肺不张F.灌注肺G痰阻塞气道 参考答案：A不定项选择题58.对患者进行评估，必要的检查是A.胸部查体B.肾功能C.胸部X线片D.血气分析
40、E.肝功能F.心脏超声 参考答案：ACDF患者男性，57岁。3年前，中等体力活动后出现胸闷症状，无其他不适主诉，当时到医院就诊，量血压偏高，为150/90mmHg，其他一些辅助检查未发现异常，诊断为原发性高血压病，间断服用降压药物，血压控制良好。近1年，病人同时出现前胸和上腹部间断性隐痛，发作无规律，时间几秒到几分钟不定，向背部放射，不处理可自行缓解，门诊多次心电图检查正常。体检：血压120/9DmmHg，双肺呼吸音清晰，心界不大，心脏听诊未闻及杂音，腹软，上腹部轻压痛，肝脾未触及。不定项选择题59.根据现有的病史和体征，除原发性高血压病外，另外暂不能排除下述哪些疾病A.心脏神经官能症B.主动
41、脉关闭不全C.消化性溃疡D.胆囊结石E.肥厚性心肌病F.返流性食管炎G慢性主动脉夹层H扩张性心肌病I冠状动脉粥样硬化性心脏病J阻塞性肺气肿 参考答案：ACDEFGI不定项选择题60.病人入院后，早期应作哪些主要检查对诊断与鉴别诊断有帮助A.心电图负荷试验B.类风湿因子C.血脂、血糖D.上消化道钡餐E.胸部X线F.血沉G胸部CTH肺功能测定I腹部超声J心脏超声 参考答案：ADEGIJ不定项选择题61.目前，冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断的金标准是哪一项检查A.心脏放射性核素扫描B.心脏超声C.冠状动脉造影D.心脏造影E.心电图负荷试验F.心脏增强CTG心肌酶谱、肌钙蛋白检查 参考答案：C不定项选择
42、题62.提示：患者入院后，心电图负荷试验提示不正常的ST段和T波改变，冠状动脉造影显示前降支中段90%狭窄，右冠状动脉中段85%狭窄，术前诊断为：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛；2.原发性高血压病。左冠状动脉的主要分支有哪些A.对角支B.左室前支C.左室后支D.右室前支E.室间隔前动脉F.右圆锥支G左圆锥支H锐缘支I钝缘支 参考答案：ABDEGI不定项选择题63.提示：患者在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术。非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术的相对禁忌证有哪些A.动脉血管条件差，弥漫性病变，或严重钙化，需行内膜剥脱术B.手术中出现循环不稳定，或不易控制的室性心律失常，应立即建立体外循环C.有高血压脑病，脑卒病史D.冠状动脉心肌桥E.高龄患者F.同期需行其他心内手术G巨大左心室伴心功能不全H严重主动脉粥样硬化，斑块形