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1、正高卫生职称呼吸内科学（题库）模拟试卷二多选题1.慢性阻塞性肺气肿可发现哪组体征A.桶（江南博哥）状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱B.触诊语颤减弱或消失C.叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移D.肺泡呼吸音减弱，呼气延长E.触觉语颤增强 参考答案：ABCD多选题2.慢性支气管炎急性发作的治疗主要包括A.控制感染B.祛痰、止咳、平喘C.中医中药治疗D.免疫治疗E.强心，利尿 参考答案：ABC多选题3.结节病的特点是A.是一种多系统器官受累的肉芽肿性疾病B.90%以上有肺部表现C.诊断主要依靠X线表现和活检D.常引起多器官功能衰竭，预后不良E.常侵犯肺及双侧淋巴结 参考答案：ABCE多选题4.结节
2、病的诊断依据包括A.双侧肺门及纵隔淋巴结对称肿大B.组织活检发现非干酪性坏死性肉芽肿C.血清血管紧张素转换酶活性升高D.溶菌酶活性升高E.高钙血症、高钙尿症 参考答案：ABCDE多选题5.患者女性，45岁。进行性呼吸困难5年，胸片示双肺门淋巴结增大，考虑结节病。当累及肺外系统时，可能出现下列哪种表现A.虹膜睫状体炎B.结节性红斑C.脑神经麻痹D.肝、脾大E.血清泌乳素降低 参考答案：ABCD多选题6.哮喘的发病机制包括A.变态反应B.气道炎症C.心源性因素D.神经机制E.遗传因素 参考答案：ABDE多选题7.呼吸衰竭是指A.呼吸功能严重损害B.缺氧C.伴有或不伴有二氧化碳潴留D.有一系列病理生
3、理改变与临床表现E.呼吸频率加快或减慢 参考答案：ABCD多选题8.诱发哮喘的因素包括A.感染B.花粉C.精神因素D.阿司匹林内服E.运动剧烈 参考答案：ABCDE多选题9.重症哮喘可表现为A.呼气比吸气困难B.哮鸣C.胸腹矛盾运动D.奇脉E.心率变慢 参考答案：ABCDE多选题10.支气管哮喘发作期如静脉注射氨茶碱过多过速可出现A.心悸B.心律失常C.血压下降D.猝死E.骨骼肌震颤 参考答案：ABCD多选题11.下列哪些药物可诱发支气管哮喘的发作A.阿司匹林B.普萘洛尔C.抗生素D.细菌疫苗E.卡托普利 参考答案：ABCDE多选题12.杵状指可见于A.支气管扩张症B.慢性肺源性心脏病C.慢性
4、肺脓肿D.肺癌E.粟粒型肺结核 参考答案：ABC多选题13.肺癌引起的压迫症状有A.声音嘶哑B.腔静脉压迫综合征C.吞咽困难D.膈麻痹E.胸痛 参考答案：ABCDE多选题14.肺上沟癌可引起的哪几项体征符合霍纳征A.同侧瞳孔缩小B.眼睑下垂C.眼球内陷D.额部多汗E.上肢疼痛 参考答案：ABC多选题15.类癌综合征主要与肿瘤释放的下列哪些物质有关A.5-羟色胺B.缓激肽C.血管舒缓素D.儿茶酚胺E.乙酰胆碱 参考答案：ABCD共享题干题患者女，43岁，呼吸困难1年，时有端坐呼吸发生，咳血性痰，伴乏力。不定项选择题1.查体可能出现的体征A.左心扩大，肺动脉瓣第二音亢进B.右侧呼吸音消失C.双肺底
5、Velcro啰音D.三凹症E.双下肢不对称水肿 参考答案：A不定项选择题2.最可能的疾病为A.原发性肺动脉高压B.充血性心力衰竭C.IPFD.心包积液E.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 参考答案：B患者男，42岁，活动后气短2年，双下肢水肿3个月。查体：双肺呼吸音正常，P2亢进，三尖瓣区可闻3/6级收缩期杂音，肝肋下4cm。胸片示肺动脉扩张。超声心动图右心室舒张末内径36mm，估测肺动脉收缩压84mmHg。肺核素灌注显像示双肺多发性缺损。肺血管增强螺旋CT示多个肺段管腔内充盈缺损。不定项选择题3.最可能的诊断是A.慢性栓塞性肺动脉高压B.慢性阻塞性肺病并发肺动脉高压C.瓣膜性心脏病并发肺动脉高压D.
6、心肌病并发肺动脉高压E.肺血管畸形并发肺动脉高压 参考答案：A不定项选择题4.对该患者最适合的治疗是A.肺移植B.肺动脉血栓内膜剥脱术C.三尖瓣瓣膜置换术D.心脏移植E.肺动脉扩张支架置入术 参考答案：B患者女，65岁，平素血压140/90mmHg，突然出现晕厥，3min后清醒，感呼吸困难，左侧胸痛。来院检查BP100/70mmHg，呼吸25次/min，心率100次/min，双肺可闻哮鸣音，左下肢轻度可凹性水肿，病理反射阴性，心电图示V1V3T波倒置。不定项选择题5.最可能的诊断是A.短暂性脑缺血发作（TIA）B.急性心肌梗死C.急性肺血栓栓塞症D.冠心病，心绞痛发作E.支气管哮喘急性发作 参
7、考答案：C不定项选择题6.应立即进行的检查是A.冠状动脉造影B.CT肺动脉造影（CTPA）C.头颅CTD.心脏超声E.血浆D-二聚体 参考答案：B患者女,63岁,因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短10余年,加重10d”入院。入院查体：两肺呼吸音粗,可闻及明显干湿啰音。既往史:慢性鼻窦炎。肺功能检查提示第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV/FVC%）62%。血气分析,pH7.38，PaCO77mmHg,，PaO40mmHg。冷凝集试验164。痰培养为铜绿假单胞菌。胸部CT：双肺野可见弥漫性颗粒样结节状改变。不定项选择题7.该患者最可能的临床诊断为A.支气管扩张B.肺间质纤维化C.弥漫性泛细支气
8、管炎D.慢性阻塞性肺疾病E.支气管哮喘 参考答案：C不定项选择题8.该病多发生于A.西欧B.中亚C.北美D.东亚E.南非 参考答案：D不定项选择题9.该患者首选的治疗药物为A.抗结核病药物B.抗真菌药物C.磺胺类药物D.抗病毒药物E.大环内酯类 参考答案：E患者女，14岁，间断咳嗽、咳痰14年，加重1个月入院。患者出生23个月开始反复咳嗽、咳大量黄痰，伴发热。多次诊断“肺部感染”，抗感染治疗可好转。近2年患者2次培养均为铜假单胞菌，5年前开始间断咯血，胸部CT示双上肺支气管囊柱状扩张，以上肺为主。自幼汗液干后皮肤遗有盐粒，偶有腹泻和粪便异味。出生时疑有“羊水吸入”。不定项选择题10.此患者最可
9、能的诊断是A.慢性支气管炎合并支气管扩张B.肺气肿合并支气管扩张C.低球蛋白血症合并支气管扩张D.原发性纤毛不动症E.囊性纤维化 参考答案：E不定项选择题11.最有助于确诊的检查方法是A.痰培养加敏试B.肺功能检查C.纤维支气管镜D.蛋白电泳分析E.汗液氯离子、钠离子浓度测定 参考答案：E不定项选择题12.合理选用的抗生素是A.选用2种敏感的抗生素联合应用，静脉点滴，加口服小剂量阿奇霉素B.仅雾化吸入妥布霉素C.选用大剂量青霉素D.环丙沙星E.阿奇霉素 参考答案：A不定项选择题13.囊性纤维化患者其症状多开始于A.婴幼儿B.少年C.中年D.老年E.任何年龄 参考答案：A患者女，33岁。因间断发
10、作性憋气、心悸、头晕、疲乏无力伴手脚麻木6个月入院。既往无心血管病史、无神经系统病史、无呼吸系统病史。体检：T37.2,P112次/min，R38次/min，BP100/70mmHg。患者呼吸浅快、精神紧张、心率规则、心脏未闻及病理性杂音、呼吸音清晰，双肺未闻啰音，四肢肌张力轻度增高，双手呈内屈状。不定项选择题14.为明确诊断，最需要向患者询问的问题是A.有无发热B.有无便血C.有无糖尿病史D.每次发作有无诱因，如精神过度紧张、过度劳累、心理压力过大E.既往有无癫痫发作F.有无食欲和进食量下降 参考答案：D不定项选择题15.明确诊断最需要的实验室检查是(提示患者无发热、便血和食欲及进食量下降，
11、无糖尿病和癫痫发作史。)A.心电图B.动脉血气分析C.肺功能D.胸部X线检查E.肝功能F.过度通气激发试验 参考答案：BF不定项选择题16.患者可能的临床诊断是(提示心电图、肺功能、胸部X线检查、肝功能未见异常。血气分析：pH7.52PaO98mmHgPaCO27mmHg。)A.轻度支气管哮喘B.肺血栓栓塞C.大气管占位性病变D.心力衰竭E.脑栓塞F.高通气综合征 参考答案：E患者男，35岁，2年前患者无明显诱因出现气紧、咳嗽，以活动后明显，患者未予重视。1年前患者感冒后上述症状加重，且开始出现发热、胸痛及呼吸困难，至当地医院就诊行胸部X片示：双肺可见密度较高、边缘较整齐的结节状影，直径35m
12、m，以双肺中野为主，肺尖及肺底透光度较强，肺纹理大部分消失。在当地医院诊断为“血行播散性肺结核”，予抗结核治疗半年，无明显效果，又至XX省省医院治疗。胸部X片与上次相似但有所加重，且右肺上野出现大小不等的多个透亮区。患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了1年，现在开杂货店。过去史无特殊，有10多年的吸烟史。查体：体温升高，双肺可闻及湿啰音，未见杵状指。不定项选择题17.根据现有资料，患者最可能的诊断是A.职业性哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.硅沉着病D.细支气管肺泡癌E.结节病F.变应性肺炎 参考答案：C不定项选择题18.该疾病常见的并发症有A.肺源性心脏病B.自发性气胸C.肺结核D.肺部感染E.
13、支气管扩张F.肺血栓栓塞症G结节病 参考答案：ABCD不定项选择题19.根据现在的资料，合理的治疗手段是(提示患者入院后行进一步检查：血常规示白细胞计数增加，以中性粒细胞为主。皮肤结核菌素试验为阴性。动脉血气分析正常。)A.使用免疫抑制剂B.抗感染药物C.奎哌类药物D.止咳药物E.短期使用糖皮质激素F.汉防己甲素 参考答案：BCDEF不定项选择题20.下面说法正确的是(提示经过治疗后，患者症状好转。但1d前，患者突感右侧剧烈胸痛，伴呼吸困难。)A.患者最可能是并发了自发性气胸B.此时最重要的检查是胸部X片C.高浓度吸氧可以加快患者的恢复D.可给予患者镇痛药物E.患者应严格卧床休息F.可行胸腔穿
14、刺抽气 参考答案：ABCDEF患者男，42岁。因间断性咳嗽，运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年，平均23包/d。入院体检一般情况可，意识清醒，巩膜、皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心率76次/min，律齐，两肺呼吸音略低，清，未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：两肺纹理增多紊乱，两肺弥漫性小结节、囊状病灶，以两上肺为主。不定项选择题21.该患者初步诊断应考虑A.肺泡细胞癌B.结节病C.支气管扩张D.淋巴管平滑肌瘤病E.特发性肺纤维化F.急性粟粒性肺结核GCOPDHBoop 参考答案：ABG不定项选择题22.为进一步明确诊断，最有意义的检查是(提示入院后查
15、，PPD5U（）；肿瘤五项（）；血气分析：pH7.39，PaCO43.5mmHg，PaO113mmHg，SaO0.98。肺功能：FEV/FVC87.3%，FRV占预计值54.3%，RV占预计值80.1%，RV/TLC30.8%，为限制性通气功能障碍。)A.支气管肺泡灌洗B.支气管镜TBLB活检C.开胸肺活检D.ACEE.ANCAF.风湿三项G抗核抗体H抗ANA抗体 参考答案：C不定项选择题23.该症状最支持的诊断是(提示患者入院后第3天，感胸闷加重，并出现呼吸困难，床边胸片示：左肺气胸，压缩50%。)A.肺气肿B.结节病C.淋巴管平滑肌瘤病D.Wegener肉芽肿E.支气管扩张F.变应性肺泡炎
16、G肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症H肺转移瘤 参考答案：G不定项选择题24.要明确诊断还需免疫组化检查的阳性指标是(提示入院后第6天，患者行开胸肺活检，病理HE染色发现典型的LC细胞。)A.ATP酶（+）+S-100蛋白（+）B.CD86（+）C.细胞表面CD1a抗原（+）D.CD68抗原（+）E.-整合素（+）F.CD11a（+）G细胞胞质中Birbeck颗粒HHLA-DR（+） 参考答案：ACG患者女，29岁。间断干咳10年余，加重4个月，伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛，面部出现细小红色丘疹。体检：T36.5，P88次/min，R22
17、次/min，BP110/75mmHg，SpO93%（自然）。额部、前胸及后背散在红色小丘疹，双肺呼吸音增强，双肺中下肺野可闻及爆裂音，右肺明显。胸部CT如图所示。不定项选择题25.为明确诊断应检查的项目包括A.血常规B.肺功能检查，包括通气及弥散功能检查C.军团菌尿抗原测定D.肺癌筛查E.经皮肺活检F.支气管镜检查G痰涂片抗酸染色H痰培养+药敏 参考答案：ABCEFH不定项选择题26.该患者最可能的诊断是(提示患者无发热，血常规正常，痰培养阴性。)A.肺泡蛋白沉积症B.军团菌肺炎C.特发性间质性肺炎D.结缔组织病肺受累E.肺部恶性肿瘤F.结节病G社区获得性肺炎 参考答案：D不定项选择题27.下
18、一步的处理措施包括(提示肺泡灌洗液细胞分类：巨噬细胞41%，淋巴细胞58%，分叶核细胞1%，经皮肺活检为NSIP富细胞型。)A.病理诊断已经明确，直接治疗B.开胸肺活检C.皮肤活检D.检测抗核抗体E.检测肌酶谱F.痰找瘤细胞GJ0-1抗体 参考答案：CDEG不定项选择题28.应采取的治疗措施包括A.吸氧B.无创通气C.糖皮质激素治疗D.及早插管上机，给予机械通气E.大剂量抗生素治疗F.糖皮质激素+免疫抑制剂G雾化吸入糖皮质激素及支气管扩张剂 参考答案：ACF患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE68U正常（3
19、310U）、PPD5U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。不定项选择题29.最可能的诊断是A.肺门淋巴结核B.原发综合征C.期肺结节病D.淋巴瘤E.转移性肺癌 参考答案：C不定项选择题30.首选的处理方案是(提示以上病理切片加作抗酸染色未找到抗酸杆菌，诊断期肺结节病。)A.布地奈德吸入剂吸入治疗B.甲氨蝶呤口服治疗C.泼尼松口服治疗D.暂不治疗，观察6个月E.非类固醇类抗炎药治疗 参考答案：C不定项选择题31.处理方法是(提示以上病例口服泼尼松30mg/d治疗后2个月，症状消失、肺门淋巴结明显缩小、肺内结节减少；但头晕头痛、血压升高至160/
20、90mmHg。)A.立即停止口服泼尼松B.加用噻嗪类利尿剂C.尽快减用泼尼松剂量D.开始缓慢递减泼尼松剂量并加服降血压药E.不必更改治疗方案、继续观察 参考答案：D不定项选择题32.处理方法应选择(提示口服泼尼松后病情明显好转，每隔2周递减泼尼松5mg/d，至治疗后第6个月时，泼尼松已减至5mg/d，两肺微结节明显增多，DL下降，证实因泼尼松减量过快引起复发。)A.加用其他免疫抑制剂B.换用其他免疫抑制剂C.加用皮质激素吸入治疗D.将泼尼松剂量恢复至开始剂量直至病情明显好转后，缓慢递减剂量E.继续观察 参考答案：D患者男，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离
21、开该厂，咳嗽好转，未再咳血。半年后任驾驶员，经常接触汽油，2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝，无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌，两肺未闻明显干、湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻杂音，眼睑、下肢轻度水肿。不定项选择题33.为明确诊断应紧急做的检查是A.血常规B.尿常规C.便常规D.胸部X线片及CT片E.肝脾B超F.肝功能G肾功能H肺功能 参考答案：ABDG不定项选择题34.根据以上检查所见，应考虑的诊断是(提示患者血红蛋白（Hb）57g/L，白细胞（WBC）7.110/L，中性0.85，血小板24410/L；尿隐血（+），蛋白（+），血尿素氮（BUN）56mg/dl(正常值718mg/dl)，肌酐（
22、Cr）5.4mg/dl（正常值0.61.2mg/dl）。)A.支气管扩张合并咯血B.特发性肺含铁血黄素沉着症C.系统性红斑狼疮D.肾病综合征E.Goodpasture综合征F.急性肾小球肾炎G恶性贫血H韦格钠肉芽肿I显微镜下多血管炎 参考答案：ABCEHI不定项选择题35.为明确诊断，还应做的血免疫学检查是(提示尿进一步检查：红细胞（RBC）2.910/ml，见粗颗粒管型及细胞管型，WBC46/HP，尿蛋白6.3g/24h；胸片：两中下肺野片絮状影及小结节状影；血气正常。)A.血清抗核抗体B.肾组织活检C.血清抗双链DNA抗体D.抗中性粒细胞胞浆抗体（p-ANCA、c-ANCA）E.癌胚抗原F
23、.血清补体C3G血清抗肾小球基底膜（GNH）抗体H淋巴细胞转化率I支气管肺泡灌洗 参考答案：ACDFG不定项选择题36.临床应考虑的诊断是(提示检查结果显示循环抗GBM抗体阳性。)A.支气管扩张B.特发性肺含铁血黄素沉着症CC.系统性红斑狼疮D.Goodpasture综合征E.急性肾小球肾炎F.恶性贫血G韦格钠肉芽肿H显微镜下多血管炎 参考答案：D不定项选择题37.对本病例应采用的治疗方法是A.垂体后叶素B.抗生素C.糖皮质激素D.环磷酰胺E.平喘药F.雷公藤G血浆置换疗法或免疫吸附疗法H血液透析 参考答案：CDGH不定项选择题38.本病例若进行肺或肾活检，可见病变包括A.肺以坏死性血管炎为主
24、的病变B.肾活检可见细胞性新月体形成C.免疫荧光染色抗原抗体复合物呈粗糙颗粒状沉积D.免疫荧光染色IgG抗体呈线状弥漫沉积于基底膜E.免疫荧光染色无IgG抗体沉积F.肺泡腔有红细胞，无吞噬含铁血黄素巨噬细胞G肺泡腔有红细胞，可见吞噬含铁血黄素巨噬细胞H肺间质内一般无铁沉积 参考答案：BDGH患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。不定项选择题39.诊断考虑的疾病为(提示体检：T38.5，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SQT征。)A.急性胰腺炎B.急性心肌炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.
25、急性肺血栓栓塞症F.左侧胸膜炎 参考答案：E不定项选择题40.为明确诊断应紧急检查的项目包括(提示患者疼痛持续，血气分析：PaO70mmHg，PaCO30mmHg，心脏超声示右心室扩大。)A.血常规B.胃肠造影C.血清淀粉酶D.X线胸片E.X线腹部平片F.心肌酶G尿淀粉酶HCT肺动脉造影（CTPA） 参考答案：H不定项选择题41.此时应首选的治疗方案是(提示患者血压85/60mmHg，血浆D-二聚体2324mg/dl，CTPA示双肺多发充盈缺损。)A.使用多巴胺升高血压B.低分子肝素抗凝C.rt-PA50mg溶栓D.哌替啶镇痛E.吸氧F.补液 参考答案：C不定项选择题42.应采取的主要治疗措施
26、为(提示患者经治疗后腹痛好转，血压恢复正常，但有咳嗽及血痰，体温38。)A.使用止血药物B.低分子肝素继续抗凝，然后过渡到口服华法林C.吸氧D.补液E.抗生素静脉点滴F.口服阿司匹林治疗 参考答案：B患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。不定项选择题43.其血气类型为(提示入院时该患者的动脉血气显示：pH7.43，PaCO60mmHg，PaO60mmHg，HCO37mmol/L。)A.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒，代偿B.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒，
27、代偿C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒，代偿D.代谢性碱中毒，代偿E.呼吸性碱中毒，代偿F.呼吸性酸中毒，代偿 参考答案：C不定项选择题44.应采取的措施为(提示予持续鼻导管吸氧，入院后第2d复查血气pH7.36，PaCO72mmHg，PaO112mmHg，SaO100%，HCO40mmol/L。患者意识清楚。)A.立即给予BiPAP呼吸机辅助通气B.立即静脉入壶给予尼可刹米及洛贝林C.立即降低吸氧流量D.立即停止吸氧E.立即雾化吸入异丙托溴胺及沙丁胺醇F.立即气管插管，给予呼吸机辅助通气G立即静脉点滴氨茶碱H立即静脉入壶甲强龙40mg 参考答案：C不定项选择题45.对治疗措施需进一步调整，下列调
28、整措施正确的是(提示患者入院后第5d出现发热，最高体温38.5，痰仍为脓性，量较多，可自行咳出，患者呼吸困难加重。动脉血气显示pH7.32，PaCO77mmHg，PaO55mmHg，SaO86%，HCO39.7mmol/L。患者意识清楚。床旁X线胸片较入院时无明显变化。)A.反复进行痰培养及药敏试验，等待药敏结果再更改抗菌药物B.立即经验性更换抗菌药物，再根据药敏结果及患者临床状况进行调整C.间断无创正压通气（BiPAP），IPAP12cmHO，EPAP5cmHOD.持续无创正压通气（BiPAP），IPAP12cmHO，EPAP5cmHOE.间断无创正压通气（CPAP），压力8cmHOF.给予
29、持续脉搏血氧饱和度监测，应维持SpO90%G给予持续脉搏血氧饱和度监测，应维持SpO95% 参考答案：BCF不定项选择题46.下列措施正确的是(提示无创正压通气2小时后测血气：pH7.33，PaCO71mmHg，PaO58mmHg。SaO90%，HCO39mmol/L，患者意识清楚。)A.增加吸氧浓度B.降低吸氧浓度C.调整无创正压通气（BiPAP）参数：增加IPAP，EPAP不变D.调整无创正压通气（CPAP）参数：增加压力水平E.无创正压通气效果不佳时，应予气管插管F.应用呼吸中枢兴奋剂 参考答案：C不定项选择题47.对是否应用氟康唑抗真菌治疗，正确的是(提示患者入院后第8d体温恢复正常，
30、痰偶为脓性，呼吸困难减轻。这时第1次和第2次痰培养结果回报：“白色假丝酵母菌，对氟康唑敏感”。)A.不用，应等待第3次痰培养结果，如果仍培养出白色假丝酵母菌就用B.不用，需要鉴别可能为上呼吸道污染菌群C.用，两次痰培养为同一种菌，污染的可能性很小D.不用，患者为免疫健全宿主，真菌感染可以自愈E.用，可以预防真菌感染F.不用，应给患者行支气管镜检查，取下呼吸道深部痰重新进行培养后再决定 参考答案：B患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次因咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，1520支/d，已戒烟5年。不定项选择题48.可能的诊断包括(提示体检：T37.9，P89次/min，
31、R24次/min，BP120/85mmHg。听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及散在的干湿啰音。外周血常规：WBC12.010/L，N0.79。X线胸片显示双上肺透光度增强，双下肺纹理重。)A.慢性支气管炎急性发作B.支气管扩张急性发作C.支气管哮喘急性发作D.大叶肺炎E.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重 参考答案：ACE不定项选择题49.为明确诊断，需要优先检查的项目包括(提示患者喘憋症状加重，夜间不能平卧，听诊双肺满布哮鸣音。)A.胸部CTB.支气管镜C.肺功能D.痰细菌培养及药敏E.动脉血气分析 参考答案：CDE不定项选择题50.应尽快给予的治疗措施包括(提示肺功能检查结果：FEV占预计值的5
32、7%，使用短效支气管舒张剂后，FEV可达预计值的78%。血气分析（未吸氧）结果：pH7.42，PCO30mmHg，PO80mmHg，痰培养标本结果未回报。)A.静脉点滴抗菌药物B.口服或雾化吸入支气管舒张剂C.静脉点滴糖皮质激素D.鼻导管吸氧E.口服祛痰药物 参考答案：ABCD不定项选择题51.考虑疾病进展情况是(提示患者接受以上治疗后，口唇发绀，表情淡漠，说话不能成句，端坐呼吸，听诊双肺哮鸣音明显减弱。)A.病情缓解，治疗降级B.自发性气胸C.患者情绪变化，无需特殊处理D.出现急性左心功能衰竭E.哮喘加重，呼吸功能衰竭 参考答案：E不定项选择题52.处理方案应及时给予A.不做处理，继续观察B
33、.紧急进行动脉血气分析C.床旁胸片检查D.心电、血压、指尖血氧饱和度监测E.支气管镜检查 参考答案：BCD不定项选择题53.出院后的长期治疗方案应选择(提示患者动脉血气结果：PH7.32，PCO50mmHg，PO55mmHg，SO87%。给以面罩吸氧无创呼吸机辅助通气治疗3d后症状逐渐缓解，脱机后继续给予静脉输液，吸入性糖皮质激素支气管舒张剂联合治疗，病情继续缓解后出院，出院时复查肺功能：FEV占预计值的80%。FEV/FVC为86%。)A.按需使用短效支气管舒张剂B.长期规律吸入长效支气管舒张剂C.长期规律吸入糖皮质激素长效支气管舒张剂D.规律门诊随访，进行自我病情监测E.无症状时停药，病情
34、发作后到医院就诊 参考答案：ACD患者女性，25岁。咳嗽、咳痰10年，有脓痰，痰量60ml/d。胸片两下肺纹理紊乱，可见囊腔，腔内有气液平面。不定项选择题54.该患者诊断首先考虑A.慢性支气管炎B.支气管扩张症C.慢性肺脓肿D.先天性肺囊肿E.Kartagener综合征 参考答案：B不定项选择题55.下列哪项是错误的A.终身应用抗生素B.体位引流C.体育锻炼D.化痰治疗E.重组脱氧核糖核酸酵雾化吸入 参考答案：A患者女性，29岁。反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3日前受凉后咳嗽，咳少量黄痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。查体：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。不定项选择题56.该病
35、例最可能的诊断是A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.慢性喘息性支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病E.支气管内膜结核 参考答案：A不定项选择题57.表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是A.一秒钟用力呼气容积(FEV)60%预计值B.最大呼气流量(PEF)60%预计值C.吸入沙丁胺醇后，FEV增加率12%D.吸入倍氯米松后，FEV增加率12%E.支气管激发试验阳性 参考答案：C患者男性患者，23岁。咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血8年。近2日，因受凉后出现发热，咳嗽加剧，痰量增多，为绿脓性痰液，混有少量血液。查体：T39，呼吸急促，左下肺闻及固定而持久的湿啰音。WBC1810/L，N85%。不定项选择题58.该患者
36、最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.脓胸C.肺结核D.气胸E.支气管扩张 参考答案：E不定项选择题59.下列哪一项X线改变最支持该患者的诊断A.双肺肺气肿，心影狭长，肺动脉段突出B.左下肺见大片浓密炎症影，内有空洞C.左下肺野纹理紊乱呈蜂窝状改变，可见小的液平面D.左肺野外带纹理消失，见气胸线E.多个边界纤细的圆形或椭圆形阴影，无炎症浸润 参考答案：C不定项选择题60.该患者抗感染治疗应选用的抗生素是A.大环内酯类B.第二代头孢菌素C.万古霉素D.抗假单胞菌的抗生素E.以上都不是 参考答案：D患者女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧，但近2日胸痛已有所缓解，X线和超声检查证
37、实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势。不定项选择题61.该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备最重要的佐证是A.血沉增高B.胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)增高C.胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)增高D.胸腔积液间皮细胞增高E.草黄色胸腔积液 参考答案：B不定项选择题62.该例抗结核化学治疗应采取A.标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗B.疗程较肺结核短一些C.联合化学治疗药物较肺结核少一些D.肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长E.加局部用药（胸腔内注射） 参考答案：A不定项选择题63.除外抗结核化学治疗，还应采取的措施是A.胸腔内注射激素B.腔内注射抗结核药物C.
38、抽胸腔积液（早期每周2次抽积液）D.用利尿剂E.加强营养，注意休息 参考答案：C不定项选择题64.如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠，则下列药物不能使用的一组是A.异烟肼和对氨基水杨酸钠B.异烟肼和乙胺丁醇C.异烟肼和吡嗪酰胺D.利福平和链霉素E.异烟肼和丙硫异烟胺 参考答案：D不定项选择题65.如果患者初次胸腔积液常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高，则考虑下列哪项诊断A.病毒性感染引起的胸腔积液B.肺吸虫感染引起的胸腔积液C.嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液D.癌性胸腔积液E.肺真菌感染继发胸腔积液 参考答案：B不定项选择题66.结核性胸膜炎患者经多次反复抽积液，后来胸腔积液中
39、嗜酸性粒细胞增高，此时应考虑A.合并寄生虫感染B.高度警惕肿瘤C.合并嗜酸性粒细胞白血病D.必须排除过敏性因素E.抽液所致，本身无特殊临床意义 参考答案：E女性患者，23岁。咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血10年。近2日，因受凉后出现咳痰加剧，反复咯血，量大，100ml/d。查体：T37.左下肺闻及固定而持久的湿啰音。WBC1110/L.N85%，Hb101g/L。胸部CT显示左下肺柱状扩张支气管。不定项选择题67.该患者最可能诊断是A.慢性支气管炎B.脓胸C.支气管扩张并咯血D.气胸E.肺结核 参考答案：C不定项选择题68.该患者止血首选的药物是A.祛痰药B.镇咳药C.抗血纤溶芳酸D.硫酸鱼精蛋白
40、E.脑垂体后叶素 参考答案：E不定项选择题69.若该患者经充分内科止血治疗仍反复咯血，入院后4小时内再次咯血300ml，这时首选的措施A.请胸外科会诊B.加强抗感染治疗C.体位引流D.纤维支气管镜下止血E.以上都不是 参考答案：A患者，30岁。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万U，每日2次静脉滴注.3日后体温未明显下降，左胸痛加重。不定项选择题70.应当立即做下列哪项工作A.急查心电图，确定是否冠心病B.做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液C.换用其他广谱抗生素D.痰细菌培养+药敏，以确定诊断E.加用抗革兰阴性杆菌的药物 参考答案：B不定项选择题71.治疗方面下列哪项有误
41、A.加用头孢菌素类药物B.，如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C.浆膜腔冲洗D.加强支持疗法E.抗生素疗程57日 参考答案：E不定项选择题72.如患者检查后提示胸腔积液，下面哪项指标与该患者比较符合A.胸水蛋白25g/LB.胸水LDH156，血液中LDH345C.胸水LDH148，血液中LDH246D.胸水细胞数40010/LE.胸水ADA46 参考答案：C患者男性，30岁。间断咳嗽，咳黄痰10余年，加重伴发热1周。痰为脓性恶臭痰，静置有分层，患者多次因支气管扩张住院治疗。查体：T39，重度消瘦，急性热病容，咳嗽无力，左下肺固定湿啰音，右下肺管状呼吸音。WBC19.610/L，N85%。痰培养提
42、示铜绿假单胞菌3+。X线提示左下肺蜂窝状影，内见小液平，右下肺实变影。不定项选择题73.该患者确切诊断是A.肺结核B.支气管扩张并肺部感染C.韦格纳肉芽肿D.中叶综合征E.干性支气管扩张 参考答案：B不定项选择题74.该患者抗感染治疗最宜选用下列哪一种A.头孢他啶+替硝唑B.阿米卡星+青霉素C.头孢呋辛D.替硝唑E.加替沙星 参考答案：A不定项选择题75.经有力的抗感染以及祛痰、支气管扩张药、体位引流等措施后，该患者仍有间断发热，T38.5，血WBC1410/L,N80%.X线复查右下肺仍有实变影，较前有所减小。这时宜采取下列哪一种措施A.外科手术B.换作用更强的抗生素抗感染C.行肺部CT扫描
43、D.行纤维支气管镜吸痰，冲洗，局部注入抗生素E.祛痰药物加量 参考答案：D不定项选择题76.该患者经治疗后好转出院，其出院后预防措施下列哪项描述不正确A.防治急慢性呼吸道感染B.防止异物误吸进气管C.增强机体免疫力和抗病能力D.坚持长期使用抗生素E.加强营养支持治疗 参考答案：D患者女性，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽3周，咳痰带血2周。查体：气管居中，右胸叩诊浊音，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，为血性，积液找到癌细胞，为腺癌。不定项选择题77.本例最有价值的定位诊断技术是A.彩色超声显像B.胸部CT扫描C.核素肺扫描D.胸部体层摄影E.支气管动脉造影 参考答案：B不定项选择题78.患者及其家属要求手术治疗，医师的观点和态度应当是A.完全失去手术指征B.先治疗胸腔积液，待胸腔积液消失后争取手术C.先进行全身化疗，再行手术加术后化学治疗D.胸腔内应用生物学治疗，以后再考虑手术治疗E.可以手