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1、正高卫生职称呼吸内科学（题库）模拟试卷三多选题1.肺脓肿常需与下列哪组疾病作鉴别A.支（江南博哥）气管扩张合并感染B.支气管肺癌，中心坏死C.肺结核空洞合并感染D.肺囊肿或肺大疱继发感染E.大叶性肺炎 参考答案：ABCD多选题2.慢性肺脓肿与慢性纤维空洞型肺结核的区别是前者常有A.急性发病史B.杵状指C.痰常有臭味D.痰结核菌阴性E.消瘦 参考答案：ABCD多选题3.急性肺脓肿的治疗效果取决于A.脓液引流是否通畅B.病变部位C.抗生素的使用是否恰当D.是否有厌氧菌感染E.是否为吸入性 参考答案：AC多选题4.菌阴肺结核的诊断标准包括A.典型肺结核临床症状和胸部X线表现B.PPD强阳性，血清抗结
2、核抗体阳性C.有结核病接触史D.痰结核PCR和探针检查呈阳性E.无痰 参考答案：ABD多选题5.宜选用胰岛素治疗的糖尿病患者群有A.糖尿病合并重度活动性肺结核病B.新发现的糖尿病患者C.糖尿病合并肺结核伴重度营养不良D.糖尿病合并肺结核、咯血E.糖糖尿病合并肺结核、气胸 参考答案：AC多选题6.活动性肺结核的X线影像可表现为A.片状B.结节影C.钙化影D.条索影E.斑片状影 参考答案：ABE多选题7.肺结核的X线表现A.斑点、条索、结节状B.密度较高、浓淡不一，片状影C.大片均匀致密影，上缘弧形向上D.团块影，有分叶，有短毛刺E.蜂窝状或卷发样阴影 参考答案：AB多选题8.耐药结核病的发生包括
3、下列原因A.医师方面B.患者方面C.药物方面D.规律治疗E.出国 参考答案：ABC多选题9.肺部空洞性病变，常见于哪些疾病A.肺结核B.慢性肺脓肿C.肺癌D.支气管炎E.肺气肿 参考答案：ABC多选题10.继发性肺结核好发生在A.下叶基底段B.上叶前段C.中叶D.上叶尖后段E.下叶背段 参考答案：DE多选题11.结核菌素试验呈阴性反应提示A.没有结核菌感染B.变态反应的前期C.原发型肺结核D.严重结核病和各种危重患者E.应用肾上腺皮质激素 参考答案：ABDE多选题12.下面关于胸腔闭式引流正确的是A.肺复张后可即刻拔管B.胸腔闭式引流插管以高位插管为宜，即气胸腔的顶部C.提倡套管针操作，以免损
4、伤肺组织D.所用吸引负压为620mmHgE.胸腔导管用硅胶管，内径0.5cm，软硬度适中 参考答案：BCDE多选题13.结核菌素试验呈阳性反应提示A.3岁以下小儿有新近感染的活动性结核病B.成人患有严重肺结核C.有结核菌感染D.接种过卡介苗E.成人患有活动性肺结核 参考答案：ACD多选题14.慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期使用利尿剂应掌握的原则是A.作用快速的利尿剂B.作用缓和的利尿剂C.注意补充电解质D.大剂量利尿剂E.小剂量利尿剂 参考答案：BCE多选题15.自发性气胸常有A.发病前可有持重物、屏气及剧烈活动等诱因B.多于正常活动或安静休息时发生C.起病急，突感一侧胸痛D.觉胸闷及呼吸
5、困难，甚至不能平卧E.可有刺激性咳嗽 参考答案：ABCDE多选题16.气胸典型X线片可见A.气胸线B.气胸线外透亮度减低C.气胸线外部分无肺纹理D.纵隔移位E.一定有胸膜粘连 参考答案：ACD多选题17.胸腔穿刺气体A.适用于小量气胸，呼吸困难较轻，心功能尚好的闭合性气胸患者B.可用于张力性气胸的急救C.穿刺点为患侧胸部锁骨中线第2肋间D.一次抽气量不宜超过1LE.每日或隔日抽气一次 参考答案：ABCDE多选题18.下列说法正确的是A.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征占睡眠呼吸暂停综合征的大多数B.肢端肥大症常合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征C.部分充血性心力衰竭也可出现中枢性睡眠呼吸暂停综合征D.甲状腺
6、功能减退常常合并中枢性睡眠呼吸暂停综合征E.单纯中枢性睡眠呼吸暂停综合征较少见，一般不超过10%，可以和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征同时存在 参考答案：ABCE多选题19.下列哪项不是睡眠呼吸暂停综合征发生心血管系统损害的特点A.高血压发生率高，可达45%B.可并发冠心病，表现为各型心律失常、夜间心绞痛、心肌梗死C.睡眠呼吸暂停综合征者常以心血管系统异常为首发表现D.睡眠呼吸暂停综合征可以是高血压、冠心病的独立危险因素E.睡眠呼吸暂停综合征并发高血压者，降压药治疗效果良好 参考答案：ABCD多选题20.持续气道正压机械通气的适应证是A.功能残气量的下降，肺不张导致的氧合作用下降B.气道水肿或阻塞，
7、需维持人工气道C.撤机过程中改善功能残气量D.无自主呼吸E.通气机给予强制通气时 参考答案：ABC多选题21.睡眠呼吸暂停综合征易患因素A.肥胖B.甲状腺功能减退C.肢端肥大症D.慢性鼻炎E.面部畸形 参考答案：ABCDE多选题22.睡眠呼吸暂停综合征影像学检查，观察下列哪些部位情况有助于气道狭窄的判断A.扁桃体B.咽侧壁C.腭垂D.舌体E.软腭 参考答案：ABCDE多选题23.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的并发症包括A.心律失常B.高血压C.夜间猝死D.呼吸衰竭E.肺源性心脏病 参考答案：ABCDE多选题24.从病理生理方面来看，睡眠呼吸暂停综合征发作时会出现A.呼吸性酸中毒B.血二氧化碳分压升
8、高C.可加重心脏等内脏器官负担D.动脉血氧分压下降E.可出现呼吸暂停 参考答案：ABCDE多选题25.肺血栓栓塞症的危险因素有A.血流淤滞B.静脉血管壁损伤C.高凝状态D.腹部手术E.随年龄增加，肺血栓栓塞症的发病率下降 参考答案：ABCD多选题26.肺梗死症状三联征是A.呼吸困难B.胸痛C.咯血D.咳嗽E.发热 参考答案：ABC多选题27.怀疑肺栓塞时主要与以下哪些疾病鉴别A.急性冠脉综合征B.急性心力衰竭C.张力性气胸D.夹层动脉瘤E.急性心肌梗死 参考答案：ABCDE多选题28.肺栓塞时进行溶栓治疗的适应证为A.栓塞面积超过2个肺叶血管者B.合并休克或低血压（收缩压400mmHOE.复发
9、、复治，慢性患者病情较重或估计有耐药者 参考答案：ABCDE多选题32.急性粟粒性肺结核的特征是A.多由肺或肺外干酪样病灶破溃到血管引起B.常无全身中毒症状C.常可并发结核性脑膜炎D.肺内病灶细小如粟粒，均匀分布于两肺野E.起病急，有全身中毒症状 参考答案：ACDE多选题33.判断结核菌素反应的结果，下列哪项正确A.皮肤硬块直径59cm为(+)B.皮肤硬块直径4cm为（-）C.皮肤硬块直径1019cm为(+)D.皮肤硬块直径20mm为(+)E.皮肤硬块直径20cm或伴水泡为(+) 参考答案：ABCE共享题干题患者女性，38岁。发热，咳嗽1周。黄脓性痰，有臭味，每日约50ml。无拔牙史，皮肤无疖
10、肿，既往体健。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有一2.5cm3.3cm空洞伴液平面，内璧光整，空洞不偏心，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形。不定项选择题1.该患者初步诊断为A.右下肺炎B.右下肺脓肿C.右下肺结核D.右下肺癌伴继发性肺脓肿E.左下肺支气管扩张症 参考答案：B不定项选择题2.经验性抗菌治疗最好选择A.第三代头孢菌素B.林可霉素C.青霉素联合甲硝唑D.红霉素E.万古霉素 参考答案：C不定项选择题3.若经上述治疗无效，进一步诊断措施首先考虑A.核素肺扫描B.经皮肺穿刺活检C.纤维支气管镜检查D.诊断性抗结核治疗E.诊断性抗真菌治疗 参考答案：C不定项选
11、择题4.如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，黏膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史，患者2个月前曾有鱼骨梗喉、呛咳，当时喉科检查未见异物。此时的正确诊断应当是A.支气管异物，继发性肺脓肿B.吸入性肺脓肿C.阻塞性肺脓肿D.慢性肺胜肿E.坏死性肺脓肿 参考答案：A不定项选择题5.根据上题假设信息的诊断，正确的治疗选择应是A.调整和加强抗菌治疗B.手术治疗C.抗生素雾化吸入D.有效控制感染并取出异物E.经鼻支气管插管注入抗生素患者男性，49岁。午后发热伴咳嗽、痰中带血2周。体检：左肩胛间区有湿啰音。血沉50mm/h，血白细胞10.01
12、0/L，中性粒细胞0.78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm1cm透光区。 参考答案：D不定项选择题6.最可能的诊断是A.支原体肺炎B.肺炎球菌肺炎C.浸润性肺结核D.肺真菌病E.支气管肺癌 参考答案：C不定项选择题7.确诊的首选检查是A.胸部CTB.胸部磁共振C.结素试验D.痰中找抗酸杆菌E.痰细胞学检查 参考答案：D不定项选择题8.患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗发绀。心率140次/分，呼吸36次/分，左叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，考虑的并发症是A.肺栓塞B.急性左心衰竭C.急性呼吸窘迫综合征D.重症肺炎E.自发性气胸 参考答案：E患者女性，31岁，农民。因高热、咳嗽咳痰2周入院。院外曾经诊
13、断为急性上呼道感染，给予头孢菌素治疗5日无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温39.5，呼吸19次/分，脉搏106次/分，血压120/70mmHg，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR86mm/h，PPD阴性。白细胞1110/L，中性粒细胞0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。不定项选择题9.该患者最可能的诊断A.亚急性粟粒型肺结核B.金黄色葡萄球菌肺炎C.慢性血行播散性肺结核D.过敏性肺炎E.急性粟粒型肺结核 参考答案：E不定项选择题10.抗结核治疗1周后体温仍不退，患者全身乏力明显。能否给予糖皮质激素治疗A.可
14、以静脉注射地塞米松减轻中毒症状B.为防止结核进一步播散，不能使用糖皮质激素C.可以口服泼尼松片，20mg，顿服，12周。以后每周递减5mg，用药时间为48周D.可以给予泼尼松片，20mg，顿服，直到肺部病变基本吸收E.可以给予泼尼松片，510mg，顿服，直到肺部病变完全吸收 参考答案：C不定项选择题11.抗结核治疗3个月后患者出现双侧膝关节痛，引起不良反应的药物可能是A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.异烟肼和乙胺丁醇相互作用E.吡嗪酰胺 参考答案：E女性患者，56岁。既往健康。胸片示右上浸润性肺结核，痰菌(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌内注射。2周后，患者仍有低热盗汗
15、。不定项选择题12.对该患者需要进行的处置是A.加用糖皮质激素B.加大抗结核药物剂量C.进行其他疾病相关的检查D.继续目前治疗不变E.安宫牛黄丸每日一次口服 参考答案：D不定项选择题13.第3周出现口周发麻和间断耳鸣，下一步处置是A.加用糖皮质激素B.减少抗结核药物的剂量C.头颅CT检查D.减少链霉素的剂量E.停用链霉素 参考答案：E不定项选择题14.第4周出现视物模糊，下一步的处置是A.补充维生素B.减少抗结核药物的剂量C.请眼科医师会诊D.停用盐酸乙胺丁醇E.停用链霉素 参考答案：D患者女性，62岁。低热、咳嗽、左侧胸痛1个月，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液。不定项选择题15
16、.抽取胸水对患者可能的益处不包括A.解除肺部和心脏受压B.预防胸腔感染C.减轻毒性症状D.改善体温E.有助于肺复张 参考答案：B不定项选择题16.为了明确诊断，下一步应先采取的步骤是A.抽血查结核抗体B.抽血查肿瘤标志物C.胸部CT检查D.抽胸水明确胸水性质、胸水细胞学检查E.胸部MRI检查 参考答案：D不定项选择题17.除了细胞学检查对诊断有鉴别意义外，下列检查对结核的诊断有价值的是A.胸水的量B.胸水的黏稠度C.胸水蛋白含量D.胸水的密度E.胸水的淋巴细胞比例 参考答案：E不定项选择题18.患者入院后第2日抽取胸水。抽液过程中，患者出现头晕、冷汗、心慌面色苍白、脉搏120次/分，这些表现的
17、原因是A.患者紧张B.麻药过敏C.胸膜反应D.复张后肺水肿E.低血糖反应 参考答案：C不定项选择题19.针对上述现象，下一步处置是A.告诉患者不要紧张，继续抽取胸水B.放慢抽液速度C.静脉注射葡萄糖D.立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压变化，防止休克E.立刻给予强心治疗 参考答案：D患者女性，55岁。刺激性咳嗽，咳痰带血伴右侧胸痛2周入胸外科病房。肺CT示右下肺前段阻塞性炎症，诊断右下肺叶中央型肺癌。不定项选择题20.进一步确定和评价的项目中，哪项是最重要的A.血细胞计数B.免疫状态C.肝、肾功能D.组织学类型和分期E.生命质量 参考答案
18、：D不定项选择题21.经检查确诊为小细胞肺癌，首先选择的治疗应是A.手术B.放射治疗C.化学治疗D.手术加术后化学治疗E.生物学治疗 参考答案：C不定项选择题22.经上述治疗后，下列随访项目中最重要的是A.有无残留病灶和转移B.免疫功能C.有无骨髓抑制D.肝、肾功能E.临床症状体征 参考答案：A患者女性，58岁。25年前曾患右上肺结核，经INH，SM和PAS治疗约1年。4年前病灶复发，痰结核杆菌(+)，应用2HRZ/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长
19、。吸烟史20年。不定项选择题23.本例最可能的诊断是A.结核病复发B.肺部真菌感染C.继发细菌性感染D.肺栓塞E.肺癌 参考答案：E不定项选择题24.为确诊，进一步检查应首选A.支气管造影B.MRIC.核素扫描D.肺癌标志物E.纤维支气管镜检查 参考答案：E不定项选择题25.上述检查确立诊断后，下列哪项检查对选择治疗方法具有决定性意义A.肝功能B.心电图C.肾功能D.肺功能E.痰结核杆菌培养 参考答案：D患者女性，72岁。3个月前开始刺激性干咳，咳痰带血，伴右侧胸痛。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩诊呈浊音
20、，呼吸音降低。余肺清。心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。不定项选择题26.该患者诊断首先应考虑A.右上肺转移性肿瘤B.右肺尖结核C.右上肺慢性炎症D.右肺上沟瘤（Pancoast瘤）E.右上肺结核球 参考答案：D不定项选择题27.患者右臂疼痛的原因是A.肿块压迫锁骨下动脉B.肿块压迫腋窝神经C.肿块压迫尺神经D.肿块压迫臂丛神经E.肿块压迫桡神经 参考答案：D不定项选择题28.患者面部征象是由于A.肿块压迫三叉神经B.肿块压迫颈交感神经干C.肿块压迫面神经D.肿块压迫动眼神经E.肿瘤发生脑转移 参考答案：B不定项选择题29.假如2个月后患者出现面部水肿，右颈部及右上臂肿胀，颈静脉及
21、胸壁静脉充盈，右侧明显。这是由于A.肿块压迫右腋静脉B.肿块压迫右锁骨下静脉C.肿块压迫右颈静脉D.肿块压迫上腔静脉E.肿块压迫右头臂静脉 参考答案：D患者女性，64岁。咳嗽、痰中带血、体重减轻，半年。近3周出现声音嘶哑。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管口：新生物致管腔完全阻塞。不定项选择题30.该患者行X线检查，典型X线征象是A.右肺上叶分叶状块影B.右肺上叶不张C.右肺门块影D.肺上叶阻塞性肺脓肿E.右肺上叶不张，下缘呈倒S形 参考答案：E不定项选择题31.该患者声音嘶哑是由于A.肿瘤压迫副神经B.肿瘤压迫舌咽神经C.肿瘤压迫舌下神经D.肿瘤压迫喉返神经E.肿瘤压迫迷走神经
22、 参考答案：D患者女性，64岁。宫颈癌患者。在住院化疗期间渐起右下肢肿胀、疼痛。多普勒超声检查提示深静脉炎。给予抗凝治疗有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次/分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压和冠心病病史。不定项选择题32.本病例最可能的诊断是A.肺癌恶化和压迫大气道B.急性左心衰竭C.肺栓塞和急性肺源性心脏病D.窒息E.急性心肌梗死 参考答案：C不定项选择题33.根据临床表现首选筛查措施是A.心电图、床旁胸部X线片、D-Dimer检查B.核素肺灌注和通气扫描C.
23、选择性肺动脉造影D.CTE.MRI 参考答案：A不定项选择题34.下列非创伤性检查最有诊断价值的是A.心电图B.超声心动图C.心向量图D.MRIE.肺动脉增强CT血管三维重建 参考答案：E患者男性，83岁。5年前开始经常咳嗽、咳痰，近2个月来症状加重。今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次/分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。不定项选择题35.最可能的诊断是A.胸腔积液B.气胸C.急性心肌梗死D.肺梗死E.急性左心功能不全 参考答案：B不定项选择题36.急诊首先应进行下列检查A.X线胸部检查B.肺功能测定C.痰培养+药敏D.纤维支气管镜检查E.心电图
24、参考答案：A患者女性，59岁。慢性支气管炎、肺气肿病史22年。近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。不定项选择题37.考虑并发症为A.自发性气胸B.支气管扩张C.肺源性心脏病D.急性肺感染E.急性左心衰竭 参考答案：A不定项选择题38.可确诊的检查是A.心电图检查B.血白细胞计数C.痰培养D.胸部X线片E.动脉血气分析 参考答案：D不定项选择题39.男性，53岁。近2个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结
25、节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占51%，中性粒细胞占8%，最可能的诊断为A.肺门淋巴结结核B.硅沉着病C.肺癌D.淋巴瘤E.结节病 参考答案：E患者男性，49岁。反复咳嗽14年，间断咯血，病重期间用过青霉素、链霉素和INH治疗，逐年消瘦。X线胸片示右上肺多个空洞，其周围有较多条索阴影，右肺门上提，气管右移。不定项选择题40.该患者最可能诊断是A.中央型肺癌B.慢性肺脓肿C.支气管扩张D.浸润型肺结核E.慢性纤维空洞性肺结核 参考答案：E不定项选择题41.你认为患者病情反复发作的主要原因是A.起病年龄较大B.病情重C.原发耐药菌感染D.治疗不规范E.合并其他疾病 参考答案：D不定项
26、选择题42.下一步治疗措施是A.抗感染治疗B.正规抗结核化疗C.手术治疗D.人工气胸治疗E.营养支持治疗 参考答案：B患者女性，75岁。反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能示，FEV%=50%，FEV/FVC=50%。不定项选择题43.该患者的诊断考虑为A.肺间质纤维化B.支气管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管扩张E.急性支气管炎 参考答案：C不定项选择题44.根据COPD严重程度分级，该患者属于哪一级A.0级B.级（轻度）C.级（中度）D.级（重度）E.级（极重度） 参考答案：C不定项选择题45.患者2日前受凉后发热伴咳脓痰，气短发绀加重，次日神志模糊，嗜
27、睡，最可能并发A.感染性休克B.脑血管意外C.肺性脑病D.电解质紊乱E.弥散性血管内凝血 参考答案：C不定项选择题46.为明确诊断可采用何项检查措施A.头CTB.胸部CT检查C.血气分析D.肺功能E.DIC常规 参考答案：C不定项选择题47.血气分析检查结果为：pH7.40，PaO55mmHg,PaCO70mmHg,HCO48mmol/L，BE+23mmol/L。应考虑为A.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒 参考答案：C不定项选择题48.对该患者的治疗，下列哪项是最关键的A.氧疗B.控制感染C.呼吸兴奋剂D.
28、解痉平喘E.强心利尿 参考答案：B患者男性，50岁。咳嗽3年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。X线胸片显示双肺纹理增多，以右下肺显著。不定项选择题49.首先考虑的诊断是A.肺脓肿B.肺结核C.慢性支气管炎急性发作D.支气管炎E.支气管肺炎 参考答案：C不定项选择题50.该病加重的主要因素为A.感染B.心功能不全C.依从性不佳D.过敏E.吸入刺激性气体 参考答案：A不定项选择题51.治疗应首选A.止咳、化痰B.解痉、止血C.手术治疗D.适当的抗菌药物E.抗结核治疗 参考答案：D患者男性，33岁。颜面部疖肿2周，近3日高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC2710/L，中
29、性粒细胞0.92。不定项选择题52.该患者为确定肺部的病变最重要的检查是A.胸部X线片B.肝功能检查C.肾功能检查D.放射性核素肺扫描E.纤维支气管镜检查 参考答案：A不定项选择题53.此患者胸片示右肺下叶背段大片状阴影考虑哪种诊断A.肺脓肿B.肺结核C.肺癌D.支气管扩张症E.肺炎 参考答案：ABE不定项选择题54.治疗3日后复查胸片：右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞，考虑感染哪种致病菌A.肺炎链球菌B.化脓性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎克雷伯杆菌E.大肠杆菌 参考答案：C不定项选择题55.该患者应选用的抗生素是A.链霉素B.氟康唑C.甲硝唑D.万古霉素E.克林霉素 参考答案：D
30、患者女性，50岁。既往有糖尿病史，发热胸痛3日，咳少量脓痰偶带血丝。查体：体温39.5，呼吸24次/分，肺部无啰音。X线胸片示右下叶背段有密度淡薄浸润阴影，中央有透光区，血白细胞2010/L，中性粒细胞0.90。不定项选择题56.该患者诊断应首先考虑A.肺炎杆菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺结核E.军团菌肺炎 参考答案：C不定项选择题57.应立即做哪项检查以指导用药A.血培养B.血沉C.痰细菌学检查D.PPD试验E.血电解质 参考答案：C不定项选择题58.该患者用青霉素800万U/d，治疗5日，体温未退，复查胸片病灶范围增大，内有空腔，周围有气囊。该患者最可能的致病菌是A.表皮葡萄
31、球菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧菌D.肺炎克雷伯杆菌E.结核分枝杆菌 参考答案：B不定项选择题59.次日患者突感右胸痛，气急加剧。查体：右肺呼吸音降低，叩诊反响增强。考虑可能诊断A.肺不张B.心包炎C.感染性休克D.脓气胸E.肺栓塞 参考答案：D患者男性，25岁。踢足球后淋雨，晚上突然寒战，高热，伴全身肌肉酸痛，右胸痛，深呼吸时加重，咳嗽，咳少量铁锈色痰。查体：急性病容，口角有疱疹，体温39.5，脉搏100次/分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。实验室检查：WBC:2110/L，中性粒细胞0.90，核左移。不定项选择题60.该患者最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.肺脓肿C.葡
32、萄球菌肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.支原体肺炎 参考答案：A不定项选择题61.为明确诊断下列检查中，最有价值的是A.血沉B.血气分析C.支气管镜检查D.胸部X线片E.B超 参考答案：D不定项选择题62.如上述诊断成立，宜首选A.红霉素B.青霉素C.氨基苷类抗生素D.氧氟沙星E.万古霉素 参考答案：B不定项选择题63.该患者应用青霉素800万U，每日2次静脉滴注，3日后体温未明显下降，右胸痛加重，考虑可能为哪种情况A.肺炎的诊断有误B.肺炎合并冠心病C.出现并发症D.选药不当E.剂量不够 参考答案：C患者男性，70岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2日来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜轻度水肿，皮
33、肤红润，唇无明显发绀，BP100/70mmHg，呼吸30次/分，脉搏120次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。血常规：WBC14.210/L.中性粒细胞82.5%。不定项选择题64.考虑该患者神志障碍最可能的原因是A.脑血管意外B.低血糖昏迷C.感染中毒性脑病D.高血压脑病E.肺性脑病 参考答案：E不定项选择题65.为明确诊断应尽快进行以下哪项检查A.头颅CTB.血气分析C.血培养D.脑电图E.腰穿 参考答案：B不定项选择题66.以下处理不正确的是A.通畅气道B.低浓度持续吸氧C.抗感染治疗D.尽早使用利尿剂减轻脑水肿E.应用呼吸兴奋剂 参考答案：D不定项选择题67.患者男性，18岁。低热、咳嗽、咽部不适2周，胸部X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血：WBC1010/L。.患者最可能的诊断是A.支原体肺炎B.病毒性肺炎C.军团菌肺炎D.肺炎球肺炎E.浸润型肺结核 参考答案：A