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1、副高卫生职称呼吸内科学（题库）模拟试卷二单选题1.新生儿持续性肺动脉高压属于A.动脉型（江南博哥）肺动脉高压B.左心疾病相关性肺动脉高压C.低氧血症性肺动脉高压D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压E.混合性肺动脉高压 参考答案：A单选题2.职业性哮喘治疗最重要的是A.吸入性糖皮质激素B.抗胆碱药C.肥大细胞稳定剂D.脱离致敏环境E.茶碱类药物 参考答案：D单选题3.患者男，64岁，因间断心悸诊断为心房纤颤、左房增大，服用抗心发律失常药已数年，近来感到轻咳、气促、乏力，CT未发现异常，发生此类情况最可能服用的抗心律不齐药为A.普罗帕酮（心律平）B.艾司洛尔C.胺碘酮D.维拉帕米E.地高辛 参考答案：C单
2、选题4.在双肺弥漫性疾病的患者，最有助于诊断IIP的体征是A.双肺闻及小水泡音B.双肺满布哮鸣音C.双肺可闻及支气管呼吸音D.双肺可闻及爆裂音E.双肺呼吸音减低 参考答案：D单选题5.无症状的期肺结节病的治疗应选择A.给予肾上腺皮质激素治疗B.吸入皮质激素治疗C.暂不给皮质激素治疗，严密观察D.非皮质激素的其他免疫抑制剂治疗E.非类固醇抗炎药治疗 参考答案：C单选题6.对清除免疫活性物质更具选择性和特异性的治疗方法是A.糖皮质激素冲击治疗B.糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗C.免疫抑制剂治疗D.血浆置换疗法E.免疫吸附疗法 参考答案：E单选题7.下列有关家族性肺动脉高压，说法错误的是A.家族中有2
3、个或2个以上成员患肺动脉高压B.基因携带者多数会发病C.以常染色体显性遗传，具有外显率不完全，女性发病率高D.治疗方法与特发性肺动脉高压相似E.对怀疑有FPH患者，应进行基因突变的遗传学筛查 参考答案：B单选题8.患者女，40岁，口服避孕药物6个月，1周来发现左下肢轻度水肿，上楼时突然出现左侧胸痛，伴心悸、头晕，咳嗽，应首先考虑的诊断是A.心绞痛B.胸膜炎C.肾功能不全D.气胸E.肺血栓栓塞症 参考答案：E单选题9.DPB治疗应首选A.喹诺酮类B.大环内酯类C.免疫抑制剂D.糖皮质激素E.碳青霉烯类 参考答案：B单选题10.COPD低氧血症最主要的发生机制是A.弥散功能障碍B.肺泡通气不足C.
4、肺泡生理性分流D.肺泡通气灌注比例不平衡E.肺动脉高压 参考答案：D单选题11.耐多药结核病的定义是A.对2种或2种以上一线抗结核药物耐药B.对2种或2种以上一、二线抗结核药物耐药C.所分离的菌株对链霉素、利福平或以上耐药D.所分离的菌株对异烟肼、利福平或以上耐药E.所分离的菌株对一种喹诺酮类及一种氨基糖苷类耐药 参考答案：D单选题12.如果高度危险的患者，其临床表现和影像学征象提示侵袭性肺真菌病时, 未获得病原学结果之前，可考虑进行A.先发治疗B.预防性治疗C.经验性治疗D.不进行治疗E.靶向治疗 参考答案：C单选题13.皮肤感染引起继发性肺脓肿的发生途径是A.误吸B.局部支气管阻塞C.下呼
5、吸道病原菌定性D.肺邻近器官感染侵袭E.血行播散 参考答案：E单选题14.体液免疫功能受损患者，肺部感染常见的病原体不包括A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌（b型）C.大肠杆菌D.金黄色葡萄球菌E.曲霉菌 参考答案：E单选题15.需要入住ICU的社区获得性肺炎，最常见的病原体是A.铜绿假单胞菌B.肺炎链球菌C.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）D.病毒E.军团菌 参考答案：B单选题16.甲型流感病毒结构中，能产生具有较强保护作用的抗体的是A.神经氨酸酶B.血凝素C.M2蛋白D.核酸聚合酶E.非结构蛋白 参考答案：B单选题17.患者男，26岁，公司职员。10 d前出现气短，且逐渐加重，伴有咳嗽，
6、无发热。曾在医院行胸部X线检查，诊断为“右侧肺炎”。症状加重2 d，不能平卧，查体发现气管右移，右侧呼吸音明显减低。X线胸片检查为右侧肺不张, 最可能的诊断为A.肺栓塞B.右侧肺炎C.右侧主支气管内肿瘤脱落D.右侧横膈麻痹E.肺血管畸形 参考答案：C单选题18.年轻患者，反复发作喘息1年，伴有阵发性剧烈咳嗽，痰量较大，为泡沫痰或黏液性脓痰，查体可闻及散在哮鸣音。曾两次发现肺内浸润影，分别位于左上肺野和两侧中上肺野。最可能的诊断为A.ABPAB.支气管哮喘C.慢性支气管炎合并感染D.肺嗜酸粒细胞浸润症E.外源性变应性肺泡炎 参考答案：A单选题19.咽部异物感2个月，声音嘶哑6周，咳血痰，呼吸困难
7、3周。查体时可能出现的体征是A.左侧锁骨上淋巴结肿大B.双侧扁桃体肿大C.双肺底湿性啰音D.咽喉壁红肿，轻触有波动感E.三凹征 参考答案：E单选题20.患者男，24岁。“感冒”后持续咳嗽2个月余，干咳为主，偶有少量白色黏痰，伴咽痒、咽干，无流涕、喷嚏等，无发热。使用多种抗生素治疗无效。既往“慢性鼻炎、咽炎”4年余，发作无季节性。查体：上颌窦压痛（），咽稍充血，咽后壁黏膜呈鹅卵石样改变。多为干咳、偶有少量白色黏痰。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率76次/min。对该患者咳嗽的病因，最可能的诊断是A.感染后咳嗽B.上气道咳嗽综合征C.慢性咽炎急性发作D.慢性支气管炎E.变应性咳嗽 参考答案：
8、B单选题21.不需要签署知情同意书的是A.胸腹部体检B.胸膜腔穿刺C.纤维支气管镜检查D.经皮肺活检E.胸腔镜检查 参考答案：A单选题22.病例-对照研究设计方案主要应用于A.治疗性研究B.诊断性研究C.病因学研究D.预后研究E.预防性研究 参考答案：C单选题23.有关OSA患者睡眠结构的叙述，错误的是A.睡眠结构紊乱B.REM剥夺C.REM睡眠减少D.深睡眠减少E.浅睡眠减少 参考答案：E单选题24.适合危重支气管哮喘的治疗是A.高PEEPB.液体通气C.氦氧混合气辅助通气D.腹卧位通气E.体外膜肺 参考答案：C单选题25.根据动脉血气分析，判断型呼吸衰竭的标准是A.PaO60 mmHg，P
9、aCO50 mmHgB.PaO60 mmHg，PaCO40 mmHgC.PaO60 mmHg，PaCO50 mmHgD.PaO60 mmHg，PaCO50 mmHgE.PaO60 mmHg，PaCO50 mmHg 参考答案：C单选题26.患者女，52岁，咳嗽1个月，不发热。CT表现为两肺广泛不规则小结节影，分布于胸膜下和肺门周的支气管血管束的两侧。影像学诊断可能是A.肺结核B.转移瘤C.矽肺D.结节病E.弥漫性泛细支气管炎 参考答案：D单选题27.老年患者，吸烟史，慢性咳嗽咳痰20年余，气短加重3 d，活动后明显，伴有左侧胸痛，无发热，无咯血，抗生素治疗无明显效果。最可能的情况为A.急性心肌梗
10、死B.自发性气胸C.肺癌D.间皮瘤E.重症肺炎 参考答案：B单选题28.患者女，24岁，平时易感冒，偶有咳血，查体右侧胸廓缩小，呼吸音减低，胸部正位片示右侧胸廓及右肺体积减小，两肺纹理不对称，右肺血明显减少，右侧肺门动脉缺如，左肺门动脉明显突出，主动脉结宽，心影不大。诊断应首先考虑A.特发性左侧肺动脉扩张B.肺结核C.支气管扩张症D.先天性右侧肺动脉缺如E.肺动静脉瘘 参考答案：D单选题29.一患者肺功能检测结果如下：FVC81%Pred, FEV38%Pred，FEV/FVC55%。请判断其肺功能A.中度阻塞性通气功能障碍B.中度混合性通气功能障碍C.重度阻塞性阻塞性通气功能障碍D.极重度阻
11、塞性通气功能障碍E.重度混合性通气功能障碍 参考答案：C多选题1.下述关于使用支气管扩张剂缓解症状和增加运动耐力治疗COPD的描述，哪些是正确的A.应根据药物供应和患者应用后症状改善情况及副作用，选用激动剂、抗胆碱药物、茶碱或联合制剂B.吸入治疗为首选C.可按需应用支气管扩张剂或规则使用，以预防和减轻症状D.应用长效吸入支气管扩张剂较为方便E.与单一支气管扩张剂治疗相比较，支气管扩张剂联合制剂能改善疗效和降低副作用 参考答案：ABCDE多选题2.支持结核性胸膜炎诊断的是A.胸腔积液间皮细胞计数10%B.胸腔积液蛋白定量50 g/LC.胸腔积液ADA 20 U/LD.胸腔积液干扰素- 20 U/
12、mlE.胸腔积液细胞数80010/L，淋巴细胞比例90% 参考答案：BDE多选题3.关于细支气管肺泡癌（BAC），描述正确的是A.单纯的BAC应无间质、胸膜或区域淋巴的侵犯B.BAC主要发生于支气管的Clara细胞、型肺泡细胞及黏液细胞，可能是一种异源性肿瘤C.结直肠腺癌肺转移CK7 阳性，而CK20阴性，BAC通常CK7阴性，两者可由此鉴别D.CDX-2在胃肠道肿瘤肺转移时可表达阳性，黏液性BAC为阴性E.黏液型BAC表达CK20，不表达CK7，据报道缺乏TTF-1的表达；非黏液型BAC表达甲状腺转录因子-1（TTF-1），缺乏CK7和CK20的表达 参考答案：ABD多选题4.变应性肉芽肿性
13、血管炎患者，应用免疫抑制剂的适应证包括A.对激素治疗反应差的患者B.有致命性合并症的患者，如进展性肾衰或心脏受累的患者C.出现与疾病进展相关的合并症，如血管炎伴有周围神经病D.使用糖皮质激素出现严重的不良反应，难以继续服用时E.对激素产生依赖的患者 参考答案：ABCDE多选题5.COPD所致轻度失代偿慢性呼吸衰竭，治疗正确的是A.给予患者无创通气B.滴注碳酸氢钠C.吸入60%浓度氧气改善其低氧血症D.静脉推注氨茶碱E.雾化吸入受体激动剂和（或）抗胆碱能类药物 参考答案：AE多选题6.使用前列环素类药物后会使病情加重的是A.特发性肺动脉高压B.肺静脉闭塞病C.慢性肺疾病相关性肺动脉高压D.肺毛细
14、血管瘤E.先天性体-肺分流性肺动脉高压 参考答案：BD多选题7.可以确诊肺血栓栓塞症的是A.左胸痛患者，心脏超声发现右心室内有血栓B.CT发现马赛克征C.心脏超声发现右心室扩大D.核素肺灌注扫描发现右上叶后段血流灌注减低，与通气扫描匹配E.肺动脉造影发现左下叶后基底段缺失 参考答案：AE多选题8.支气管扩张继发感染常见的细菌是A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.卡他莫拉菌E.肺炎链球菌 参考答案：ABCDE共享题干题患者女，43岁，呼吸困难1年，时有端坐呼吸发生，咳血性痰，伴乏力。不定项选择题1.查体可能出现的体征A.左心扩大，肺动脉瓣第二音亢进B.右侧呼吸音消失C.双肺底V
15、elcro啰音D.三凹症E.双下肢不对称水肿 参考答案：A不定项选择题2.最可能的疾病为A.原发性肺动脉高压B.充血性心力衰竭C.IPFD.心包积液E.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 参考答案：B患者男，42岁，活动后气短2年，双下肢水肿3个月。查体：双肺呼吸音正常，P2亢进，三尖瓣区可闻3/6级收缩期杂音，肝肋下4 cm。胸片示肺动脉扩张。超声心动图右心室舒张末内径36 mm，估测肺动脉收缩压84 mmHg。肺核素灌注显像示双肺多发性缺损。肺血管增强螺旋CT示多个肺段管腔内充盈缺损。不定项选择题3.最可能的诊断是A.慢性栓塞性肺动脉高压B.慢性阻塞性肺病并发肺动脉高压C.瓣膜性心脏病并发肺动脉高压
16、D.心肌病并发肺动脉高压E.肺血管畸形并发肺动脉高压 参考答案：A不定项选择题4.对该患者最适合的治疗是A.肺移植B.肺动脉血栓内膜剥脱术C.三尖瓣瓣膜置换术D.心脏移植E.肺动脉扩张支架置入术 参考答案：B患者女，65岁，平素血压140/90 mmHg，突然出现晕厥，3 min后清醒，感呼吸困难，左侧胸痛。来院检查BP100/70 mmHg，呼吸25次/min，心率100次/min，双肺可闻哮鸣音，左下肢轻度可凹性水肿，病理反射阴性，心电图示V1V3 T波倒置。不定项选择题5.最可能的诊断是A.短暂性脑缺血发作（TIA）B.急性心肌梗死C.急性肺血栓栓塞症D.冠心病，心绞痛发作E.支气管哮喘
17、急性发作 参考答案：C不定项选择题6.应立即进行的检查是A.冠状动脉造影B.CT肺动脉造影（CTPA）C.头颅CTD.心脏超声E.血浆D-二聚体 参考答案：B患者女, 63岁,因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短10余年,加重10 d”入院。入院查体：两肺呼吸音粗,可闻及明显干湿啰音。既往史: 慢性鼻窦炎。肺功能检查提示第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV/FVC%）62%。血气分析, pH 7.38，PaCO 77 mmHg,，PaO 40 mmHg。冷凝集试验164。痰培养为铜绿假单胞菌。胸部CT：双肺野可见弥漫性颗粒样结节状改变。不定项选择题7.该患者最可能的临床诊断为A.支气管扩张B.
18、肺间质纤维化C.弥漫性泛细支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病E.支气管哮喘 参考答案：C不定项选择题8.该病多发生于A.西欧B.中亚C.北美D.东亚E.南非 参考答案：D不定项选择题9.该患者首选的治疗药物为A.抗结核病药物B.抗真菌药物C.磺胺类药物D.抗病毒药物E.大环内酯类 参考答案：E患者女，14岁，间断咳嗽、咳痰14年，加重1个月入院。患者出生23个月开始反复咳嗽、咳大量黄痰，伴发热。多次诊断“肺部感染”，抗感染治疗可好转。近2年患者2次培养均为铜假单胞菌，5年前开始间断咯血，胸部CT示双上肺支气管囊柱状扩张，以上肺为主。自幼汗液干后皮肤遗有盐粒，偶有腹泻和粪便异味。出生时疑有“羊水吸入”
19、。不定项选择题10.此患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎合并支气管扩张B.肺气肿合并支气管扩张C.低球蛋白血症合并支气管扩张D.原发性纤毛不动症E.囊性纤维化 参考答案：E不定项选择题11.最有助于确诊的检查方法是A.痰培养加敏试B.肺功能检查C.纤维支气管镜D.蛋白电泳分析E.汗液氯离子、钠离子浓度测定 参考答案：E不定项选择题12.合理选用的抗生素是A.选用2种敏感的抗生素联合应用，静脉点滴，加口服小剂量阿奇霉素B.仅雾化吸入妥布霉素C.选用大剂量青霉素D.环丙沙星E.阿奇霉素 参考答案：A不定项选择题13.囊性纤维化患者其症状多开始于A.婴幼儿B.少年C.中年D.老年E.任何年龄 参考答
20、案：A患者女，33岁。 因间断发作性憋气、心悸、头晕、疲乏无力伴手脚麻木6个月入院。既往无心血管病史、无神经系统病史、无呼吸系统病史。体检：T 37.2 , P 112次/min，R 38次/min，BP100/70 mmHg。患者呼吸浅快、精神紧张、心率规则、心脏未闻及病理性杂音、呼吸音清晰，双肺未闻啰音，四肢肌张力轻度增高，双手呈内屈状。不定项选择题14.为明确诊断，最需要向患者询问的问题是A.有无发热B.有无便血C.有无糖尿病史D.每次发作有无诱因，如精神过度紧张、过度劳累、心理压力过大E.既往有无癫痫发作F.有无食欲和进食量下降 参考答案：D不定项选择题15.明确诊断最需要的实验室检查
21、是（提示患者无发热、便血和食欲及进食量下降，无糖尿病和癫痫发作史。）A.心电图B.动脉血气分析C.肺功能D.胸部X线检查E.肝功能F.过度通气激发试验 参考答案：BF不定项选择题16.患者可能的临床诊断是（提示心电图、肺功能、胸部X线检查、肝功能未见异常。血气分析：pH 7.52 PaO298 mmHg PaCO227 mmHg。）A.轻度支气管哮喘B.肺血栓栓塞C.大气管占位性病变D.心力衰竭E.脑栓塞 参考答案：E患者男，35岁，2年前患者无明显诱因出现气紧、咳嗽，以活动后明显，患者未予重视。1年前患者感冒后上述症状加重，且开始出现发热、胸痛及呼吸困难，至当地医院就诊行胸部X片示：双肺可见
22、密度较高、边缘较整齐的结节状影，直径35 mm，以双肺中野为主，肺尖及肺底透光度较强，肺纹理大部分消失。在当地医院诊断为“血行播散性肺结核”，予抗结核治疗半年，无明显效果，又至XX省省医院治疗。胸部X片与上次相似但有所加重，且右肺上野出现大小不等的多个透亮区。患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了1年，现在开杂货店。过去史无特殊，有10多年的吸烟史。查体：体温升高，双肺可闻及湿啰音，未见杵状指。不定项选择题17.根据现有资料，患者最可能的诊断是A.职业性哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.硅沉着病D.细支气管肺泡癌E.结节病F.变应性肺炎 参考答案：C不定项选择题18.该疾病常见的并发症有A.肺源性心
23、脏病B.自发性气胸C.肺结核D.肺部感染E.支气管扩张F.肺血栓栓塞症G结节病 参考答案：ABCD不定项选择题19.根据现在的资料，合理的治疗手段是（提示患者入院后行进一步检查：血常规示白细胞计数增加，以中性粒细胞为主。皮肤结核菌素试验为阴性。动脉血气分析正常。）A.使用免疫抑制剂B.抗感染药物C.奎哌类药物D.止咳药物E.短期使用糖皮质激素F.汉防己甲素 参考答案：BCDEF不定项选择题20.下面说法正确的是（提示经过治疗后，患者症状好转。但1 d前，患者突感右侧剧烈胸痛，伴呼吸困难。）A.患者最可能是并发了自发性气胸B.此时最重要的检查是胸部X片C.高浓度吸氧可以加快患者的恢复D.可给予患
24、者镇痛药物E.患者应严格卧床休息F.可行胸腔穿刺抽气 参考答案：ABCDEF患者男，42岁。因间断性咳嗽，运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年，平均23包/d。入院体检一般情况可，意识清醒，巩膜、皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心率76次/min，律齐，两肺呼吸音略低，清，未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：两肺纹理增多紊乱，两肺弥漫性小结节、囊状病灶，以两上肺为主。不定项选择题21.该患者初步诊断应考虑A.肺泡细胞癌B.结节病C.支气管扩张D.淋巴管平滑肌瘤病E.特发性肺纤维化F.急性粟粒性肺结核GCOPDHBoop 参考答案：ABG不定项选择题22.为
25、进一步明确诊断，最有意义的检查是（提示入院后查，PPD 5U（）；肿瘤五项（）；血气分析：pH 7.39， PaCO 43.5 mmHg， PaO 113 mmHg， SaO 0.98。肺功能：FEV/FVC 87.3%， FRV占预计值54.3%，RV占预计值80.1%，RV/TLC 30.8%，为限制性通气功能障碍。）A.支气管肺泡灌洗B.支气管镜TBLB活检C.开胸肺活检D.ACEE.ANCAF.风湿三项G抗核抗体H抗ANA抗体 参考答案：C不定项选择题23.该症状最支持的诊断是（提示患者入院后第3天，感胸闷加重，并出现呼吸困难，床边胸片示：左肺气胸，压缩50%。）A.肺气肿B.结节病C
26、.淋巴管平滑肌瘤病D.Wegener肉芽肿E.支气管扩张F.变应性肺泡炎G肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症H肺转移瘤 参考答案：G不定项选择题24.要明确诊断还需免疫组化检查的阳性指标是（提示入院后第6天，患者行开胸肺活检，病理HE染色发现典型的LC细胞。）A.ATP酶（+）+S-100蛋白（+）B.CD86（+）C.细胞表面CD1a抗原（+）D.CD68抗原（+）E.-整合素（+）F.CD11a（+）G细胞胞质中Birbeck颗粒HHLA-DR（+） 参考答案：ACG患者女，29岁。间断干咳10年余，加重4个月，伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双侧肘关节对称
27、性肿痛，面部出现细小红色丘疹。体检：T 36.5，P 88次/min，R 22次/min，BP 110/75 mmHg，SpO 93%（自然）。额部、前胸及后背散在红色小丘疹，双肺呼吸音增强，双肺中下肺野可闻及爆裂音，右肺明显。胸部CT 如图所示。不定项选择题25.为明确诊断应检查的项目包括A.血常规B.肺功能检查，包括通气及弥散功能检查C.军团菌尿抗原测定D.肺癌筛查E.经皮肺活检F.支气管镜检查G痰涂片抗酸染色H痰培养+药敏 参考答案：ABCEFH不定项选择题26.该患者最可能的诊断是（提示患者无发热，血常规正常，痰培养阴性 。）A.肺泡蛋白沉积症B.军团菌肺炎C.特发性间质性肺炎D.结缔
28、组织病肺受累E.肺部恶性肿瘤F.结节病G社区获得性肺炎 参考答案：D不定项选择题27.下一步的处理措施包括（提示肺泡灌洗液细胞分类：巨噬细胞41%，淋巴细胞58% ，分叶核细胞1%，经皮肺活检为NSIP富细胞型。）A.病理诊断已经明确，直接治疗B.开胸肺活检C.皮肤活检D.检测抗核抗体E.检测肌酶谱F.痰找瘤细胞GJ0-1抗体 参考答案：CDEG不定项选择题28.应采取的治疗措施包括A.吸氧B.无创通气C.糖皮质激素治疗D.及早插管上机，给予机械通气E.大剂量抗生素治疗F.糖皮质激素+免疫抑制剂G雾化吸入糖皮质激素及支气管扩张剂 参考答案：ACF患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼
29、吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE 68 U正常（3310 U）、PPD 5 U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。不定项选择题29.最可能的诊断是A.肺门淋巴结核B.原发综合征C.期肺结节病D.淋巴瘤E.转移性肺癌 参考答案：C不定项选择题30.首选的处理方案是（提示以上病理切片加作抗酸染色未找到抗酸杆菌，诊断期肺结节病。）A.布地奈德吸入剂吸入治疗B.甲氨蝶呤口服治疗C.泼尼松口服治疗D.暂不治疗，观察6个月E.非类固醇类抗炎药治疗 参考答案：C不定项选择题31.处理方法是（提示以上病例口服泼尼松
30、30 mg/d治疗后2个月，症状消失、肺门淋巴结明显缩小、肺内结节减少；但头晕头痛、血压升高至160/90 mmHg。）A.立即停止口服泼尼松B.加用噻嗪类利尿剂C.尽快减用泼尼松剂量D.开始缓慢递减泼尼松剂量并加服降血压药E.不必更改治疗方案、继续观察 参考答案：D不定项选择题32.处理方法应选择（提示口服泼尼松后病情明显好转，每隔2周递减泼尼松5 mg/d，至治疗后第6个月时，泼尼松已减至5 mg/d，两肺微结节明显增多，DL下降，证实因泼尼松减量过快引起复发。）A.加用其他免疫抑制剂B.换用其他免疫抑制剂C.加用皮质激素吸入治疗D.将泼尼松剂量恢复至开始剂量直至病情明显好转后，缓慢递减剂
31、量E.继续观察 参考答案：D患者男，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂，咳嗽好转，未再咳血。半年后任驾驶员，经常接触汽油，2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝，无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌，两肺未闻明显干、湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻杂音，眼睑、下肢轻度水肿。不定项选择题33.为明确诊断应紧急做的检查是A.血常规B.尿常规C.便常规D.胸部X线片及CT片E.肝脾B超F.肝功能G肾功能H肺功能 参考答案：ABDG不定项选择题34.根据以上检查所见，应考虑的诊断是（提示患者血红蛋白（Hb）57g/L，白细胞（WBC）7.110/L，中性0.85，血小板
32、24410/L；尿隐血（+），蛋白（+），血尿素氮（BUN）56 mg/dl（正常值718 mg/dl），肌酐（Cr）5.4 mg/dl（正常值0.61.2 mg/dl）。）A.支气管扩张合并咯血B.特发性肺含铁血黄素沉着症C.系统性红斑狼疮D.肾病综合征E.Goodpasture综合征F.急性肾小球肾炎G恶性贫血H韦格钠肉芽肿I显微镜下多血管炎 参考答案：ABCEHI不定项选择题35.为明确诊断，还应做的血免疫学检查是（提示尿进一步检查：红细胞（RBC）2.910/ml，见粗颗粒管型及细胞管型，WBC 46/HP，尿蛋白6.3 g/24 h；胸片：两中下肺野片絮状影及小结节状影；血气正常。）
33、A.血清抗核抗体B.肾组织活检C.血清抗双链DNA抗体D.抗中性粒细胞胞浆抗体（p-ANCA、c-ANCA）E.癌胚抗原F.血清补体C3G血清抗肾小球基底膜（GNH）抗体H淋巴细胞转化率I支气管肺泡灌洗 参考答案：ACDFG不定项选择题36.临床应考虑的诊断是（提示检查结果显示循环抗GBM抗体阳性。）A.支气管扩张B.特发性肺含铁血黄素沉着症CC.系统性红斑狼疮D.Goodpasture综合征E.急性肾小球肾炎F.恶性贫血G韦格钠肉芽肿H显微镜下多血管炎 参考答案：D不定项选择题37.对本病例应采用的治疗方法是A.垂体后叶素B.抗生素C.糖皮质激素D.环磷酰胺E.平喘药F.雷公藤G血浆置换疗法
34、或免疫吸附疗法H血液透析 参考答案：CDGH不定项选择题38.本病例若进行肺或肾活检，可见病变包括A.肺以坏死性血管炎为主的病变B.肾活检可见细胞性新月体形成C.免疫荧光染色抗原抗体复合物呈粗糙颗粒状沉积D.免疫荧光染色IgG抗体呈线状弥漫沉积于基底膜E.免疫荧光染色无IgG抗体沉积F.肺泡腔有红细胞，无吞噬含铁血黄素巨噬细胞G肺泡腔有红细胞，可见吞噬含铁血黄素巨噬细胞H肺间质内一般无铁沉积 参考答案：BDGH患者男，36岁，突发左上腹疼痛6 h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。不定项选择题39.诊断考虑的疾病为（提示体检：T 38.5，P 120 次/min，R 28 次/min，BP 110
35、/70 mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SQT征。）A.急性胰腺炎B.急性心肌炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肺血栓栓塞症F.左侧胸膜炎 参考答案：E不定项选择题40.为明确诊断应紧急检查的项目包括（提示患者疼痛持续，血气分析：PaO 70 mmHg，PaCO 30 mmHg，心脏超声示右心室扩大。）A.血常规B.胃肠造影C.血清淀粉酶D.X线胸片E.X线腹部平片F.心肌酶G尿淀粉酶HCT肺动脉造影（CTPA） 参考答案：H不定项选择题41.此时应首选的治疗方案是（提示患者血压85/60 mmHg，血浆D-二聚体2324 mg/dl，CTPA示双肺多发充盈缺损。
36、）A.使用多巴胺升高血压B.低分子肝素抗凝C.rt-PA50 mg溶栓D.哌替啶镇痛E.吸氧F.补液 参考答案：C不定项选择题42.应采取的主要治疗措施为（提示患者经治疗后腹痛好转，血压恢复正常，但有咳嗽及血痰，体温38。）A.使用止血药物B.低分子肝素继续抗凝，然后过渡到口服华法林C.吸氧D.补液E.抗生素静脉点滴F.口服阿司匹林治疗 参考答案：B患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5 d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。不定项选择题43.其血气类型为（提示 入院时该患者的动脉血气
37、显示：pH 7.43，PaCO 60 mmHg，PaO 60 mmHg，HCO 37 mmol/L。）A.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒，代偿B.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒，代偿C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒，代偿D.代谢性碱中毒，代偿E.呼吸性碱中毒，代偿F.呼吸性酸中毒，代偿 参考答案：C不定项选择题44.应采取的措施为（提示予持续鼻导管吸氧，入院后第2 d复查血气pH 7.36， PaCO72mmHg，PaO 112 mmHg，SaO 100%，HCO 40 mmol/L。患者意识清楚。）A.立即给予BiPAP呼吸机辅助通气B.立即静脉入壶给予尼可刹米及洛贝林C.立即降低吸氧流量D.立即停止
38、吸氧E.立即雾化吸入异丙托溴胺及沙丁胺醇F.立即气管插管，给予呼吸机辅助通气G立即静脉点滴氨茶碱H立即静脉入壶甲强龙40 mg 参考答案：C不定项选择题45.对治疗措施需进一步调整，下列调整措施正确的是（提示患者入院后第5 d出现发热，最高体温38.5，痰仍为脓性，量较多，可自行咳出，患者呼吸困难加重。动脉血气显示pH 7.32，PaCO77 mmHg， PaO 55 mmHg，SaO 86% ，HCO 39.7 mmol/L。患者意识清楚。床旁X线胸片较入院时无明显变化。）A.反复进行痰培养及药敏试验，等待药敏结果再更改抗菌药物B.立即经验性更换抗菌药物，再根据药敏结果及患者临床状况进行调整
39、C.间断无创正压通气（BiPAP），IPAP 12 cmHO，EPAP 5 cmHOD.持续无创正压通气（BiPAP），IPAP 12 cmHO，EPAP 5 cmHOE.间断无创正压通气（CPAP），压力8 cmHOF.给予持续脉搏血氧饱和度监测，应维持SpO90%G给予持续脉搏血氧饱和度监测，应维持SpO95% 参考答案：BCF不定项选择题46.下列措施正确的是（提示无创正压通气2小时后测血气：pH 7.33，PaCO 71 mmHg，PaO58 mmHg。SaO 90%，HCO 39 mmol/L，患者意识清楚。）A.增加吸氧浓度B.降低吸氧浓度C.调整无创正压通气（BiPAP）参数：增
40、加IPAP，EPAP不变D.调整无创正压通气（CPAP）参数：增加压力水平E.无创正压通气效果不佳时，应予气管插管F.应用呼吸中枢兴奋剂 参考答案：C不定项选择题47.对是否应用氟康唑抗真菌治疗，正确的是（提示患者入院后第8 d体温恢复正常，痰偶为脓性，呼吸困难减轻。这时第1次和第2次痰培养结果回报：“白色假丝酵母菌，对氟康唑敏感”。）A.不用，应等待第3次痰培养结果，如果仍培养出白色假丝酵母菌就用B.不用，需要鉴别可能为上呼吸道污染菌群C.用，两次痰培养为同一种菌，污染的可能性很小D.不用，患者为免疫健全宿主，真菌感染可以自愈E.用，可以预防真菌感染F.不用，应给患者行支气管镜检查，取下呼吸
41、道深部痰重新进行培养后再决定 参考答案：B患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次因咳黄痰，喘息，低热5 d来诊。既往吸烟 22年，1520支/d，已戒烟5年。不定项选择题48.可能的诊断包括（提示体检：T 37.9，P 89次/min，R 24次/min，BP 120/85 mmHg。听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及散在的干湿啰音。外周血常规：WBC 12.010/L，N 0.79。X线胸片显示双上肺透光度增强，双下肺纹理重。）A.慢性支气管炎急性发作B.支气管扩张急性发作C.支气管哮喘急性发作D.大叶肺炎E.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重 参考答案：ACE不定项选择题49.为明
42、确诊断，需要优先检查的项目包括（提示患者喘憋症状加重，夜间不能平卧，听诊双肺满布哮鸣音。）A.胸部CTB.支气管镜C.肺功能D.痰细菌培养及药敏E.动脉血气分析 参考答案：CDE不定项选择题50.应尽快给予的治疗措施包括（提示肺功能检查结果：FEV占预计值的57%，使用短效支气管舒张剂后，FEV可达预计值的78%。血气分析（未吸氧）结果：pH 7.42，PCO 30 mmHg，PO 80 mmHg，痰培养标本结果未回报。）A.静脉点滴抗菌药物B.口服或雾化吸入支气管舒张剂C.静脉点滴糖皮质激素D.鼻导管吸氧E.口服祛痰药物 参考答案：ABCD不定项选择题51.考虑疾病进展情况是（提示患者接受以
43、上治疗后，口唇发绀，表情淡漠，说话不能成句，端坐呼吸，听诊双肺哮鸣音明显减弱。）A.病情缓解，治疗降级B.自发性气胸C.患者情绪变化，无需特殊处理D.出现急性左心功能衰竭E.哮喘加重，呼吸功能衰竭 参考答案：E不定项选择题52.处理方案应及时给予A.不做处理，继续观察B.紧急进行动脉血气分析C.床旁胸片检查D.心电、血压、指尖血氧饱和度监测E.支气管镜检查 参考答案：BCD不定项选择题53.出院后的长期治疗方案应选择（提示患者动脉血气结果：PH 7.32，PCO 50 mmHg，PO 55 mmHg，SO 87%。给以面罩吸氧无创呼吸机辅助通气治疗3 d后症状逐渐缓解，脱机后继续给予静脉输液，吸入性糖皮质激素支气管舒张剂联合治疗，病情继续缓解后出院，出院时复查肺功能：FEV占预计值的80%。FEV/FVC为 86%。）A.按需使用短效支气管舒张剂B.长期规律吸入长效支气管舒张剂C.长期规律吸入糖皮质激素