《2022年云南省临床助理医师资格考试题库（含真题和典型题）.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年云南省临床助理医师资格考试题库（含真题和典型题）.pdf（323页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2022年云南省临床助理医师资格考试题库（含真题和典型题）一、单选题1.患者，37岁，闭经，伴有潮热，出汗，查体：子宫、附件无异常所见，曾做雌激素试验（+）。该患者的诊断首先不考虑为A、下丘脑性闭经B、垂体性闭经C、卵巢功能早衰D、子宫性闭经E、多囊卵巢综合征答案：D解析：雌激素试验阳性表明子宫内膜对雌激素有反应，病因不在子宫。阴性表明子宫内膜萎缩或先天性内膜缺如，为子宫性闭经（故D错）。2.张某是某医疗机构的医师，该医疗机构被市卫生局指定为艾滋病的定点咨询和初检机构。某日，正在张某值班过程中，艾滋病感染者刘某前来咨询，张某由于心里对艾滋病的恐惧，拒绝为刘某进行免费咨询，则对张某市卫生局应当作
2、出的处罚是A、通报批评，给予警告B、降级C、撤职D、开除E、吊销张某的执业证书答案：A解析：艾滋病防治条例第五十五条规定，医疗卫生机构未按照规定对提供免费咨询的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令限期改正，通报批评，给予警告。故选择A。3.关于食管的描述，下列错误的是A、上端在第6 颈椎下缘与咽相接B、上端在第5 颈椎下缘与咽相接C、约平第1 1 胸椎高度与胃的贲门相接D、总长约2 5 c mE、分为颈部、胸部和腹部3 部分答案：B解析：食管上端在第6 颈椎下缘平面与咽相连。4 .渥太华宪章指出健康促进的三个基本策略为A、倡导、赋权 协调B、鼓励、赋权、协助C、鼓励、赋权、协调D、倡导、保障、
3、协助E、倡导、保障、协调答案：A5 .男性6 2 岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐2 0 小时，急诊入院，神志淡漠，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P 1 2 0 次/分，T 4 0 o B P 9 0/6 0 mmH g,剑突下压痛，腹肌紧张。WB C 2 0 X 1 0 9 /Lo急诊剖腹探查术。术中见胆总管直径为1.8cm,穿刺有脓性胆汁。P 1 3 0次/分，B P 7 0/4 0 mmH g,此时应采用术式A、胆囊切除并胆总管切开引流减压B、胆囊切除术C、胆囊空肠改良式R o u x-Y吻合D、胆总管空肠R o u x-Y吻合E、胆总管切开引流减压T管引流答案：E解析：治
4、疗原则是手术解除胆管梗阻，减压胆管和引流胆道。但在疾病早期，尤如急性单纯性胆管炎，病情不太严重时，可先采用非手术方法。约 有7 5%左右的病人，可获得病情稳定和控制感染。而 另2 5%病人，对非手术治疗无效，并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎，应及时改用手术治疗。非手术治疗包括解痉镇痛和利胆药物的应用，其 中5 0%硫酸镁溶液常有较好的效果，用量为3 05 0 ml 一次服用或1 0 ml日3次；胃肠减压也常应用；大剂量广谱抗生素的联合应用很重要，虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度，但它能有效治疗菌血症和败血症，常用的抗生素有庆大霉素，氯霉素，先锋霉素和氨卞青霉素等
5、。最终还须根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验，再调整合适的抗生素。如有休克存在，应积极抗休克治疗。如非手术治疗后1 22 4小时病情无明显改善，应即进行手术。即使休克不易纠正，也应争取手术引流。对病情一开始就较严重，特别是黄疸较深的病例，应及时手术。手术死亡率仍高达2 53 0%。手术方法应力求简单有效，主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧，在梗阻远侧的引流是无效的，病情不能得到缓解。如病情条件允许，还可切除炎症的胆囊，待病人渡过危险期后，再彻底解决胆管内的病变。6 .出生时应预防接种（初种）上述哪种制剂A、麻疹疫苗B、乙型脑炎疫苗C、脊髓灰质炎疫苗D、百日咳一
6、白喉一破伤风混合疫苗E、卡介苗答案：E解析:儿童计划免疫接种程序表接种起始月（年）龄接种疫苗名称刚出生卡介苗，乙肝疫苗（第 1 次）1 个月乙肝疫苗（第 2 次）2 个月脊髓灰质炎三价混合疫苗（第 1 次）3 个月脊髓灰质炎三价混合疫苗（第 2 次），百白破混合制剂（第 1次）4 个月脊髓灰质炎三价混合疫苗（第 3 次），百白破混合制剂（第 2 次）5个月百白破混合制剂（第 3 次）6 个月乙肝疫苗（第 3 次）8 个月麻疹疫苗1.52 岁百白破混合制剂（复种）、麻疹疫苗（复种）4岁脊髓灰质炎三价混合疫苗复 种（复种）6 岁百白破混合制剂（复种）注：1 9 9 8 年卫生部规定不再复种卡介苗；
7、应于67 岁、1 2 岁时进行复查，结核菌素试验阴性时加重卡介苗。乙型脑炎疫苗不属于国家计划免疫的范畴。7 .秋季流行腹泻中，6 个月小儿，2 天吐泻2 0 余次，精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝明显凹陷，尿量明显减少，唇 干肢冷，血压1 0 0/70 m m H g,体温3 6.5,恰当补液应为 A、90 1 20 m l/(k g.D)Bx 90 m l/(k g.D)C、1 20 1 50 m I/(k g A、B、1 50 1 80 m I/(k g C、D、1 80 m I/(k g E、答案：c解析：此患儿是中度脱水。定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量轻度：90 1 20
8、m l 中度：1 201 50 m l 重度：1 501 80 m l 轻度脱水时体内水分丢失相当于体重的5%(体重下降5%),临床表现不明显，稍有精神不振、轻微口渴，尿少、皮肤弹性正常。治疗只需去除病因，口服补液盐(0 R S)冲剂，24小时总入液量达10 0 1 50 m l 即可恢复；中度脱水时体内水分丢失相当于体重的5%1 0%(体重下降5%1 0%)。临床表现较明显，精神不振或躁动不安、口渴、尿少、口唇干，眼窝凹陷，皮肤弹性差。治疗时应静脉输液，量为1 201 50 m l/(k g d),按其计算量的1/22/3 补充，其余量根据病情及治疗效果决定其取舍；重度脱水时体内水分丢失相当
9、体重的1 0%以上。临床表现非常明显，反应差，无欲状，躁动或昏睡，四肢凉，脉细弱，皮肤弹性消失，尿极少或无尿、血压下降。8.点突变引起的后果是A、转录终止B、氨基酸读码改变C、氨基酸缺失D、D N A 复制停止E、D N A 降解答案：B9.下列关于单纯性肾病的叙述，错误的是A、尿中有少量红细胞B、高度水肿C、早期可有轻度氮质血症D、尿蛋白为非选择性E、常无高血压答案：D解析：单纯型肾病仅具有典型的“三高一低（大量蛋白尿 低白蛋白血症、高胆固醇血症、不同程度的水肿）临床表现。多为微小病变型肾病，多呈选择性蛋白尿。1 0 .某妇，3 2岁，孕0 产 0,婚后不孕3 年，月经35 天/203 0
10、天，妇查：左侧穹隆稍增厚，余正常，进一步检查首先考虑A、输卵管通液B、子宫输卵管造影C、腹腔镜D、月经前诊断性刮宫E、宫腔镜答案：D解析：本例不孕的原因首先考虑有无排卵，故选择月经前诊断性刮宫，若呈现分泌期变化说明有排卵，若为增生期变化说明无排卵。左侧穹隆稍增厚，提示可能有炎症或某种增生，需要完善相关的检查来进一步明确。所以，需要进行诊断性刮宫。1 1 .诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于A、9 5 g/LB、1 0 5 g/LC、9 0 g/LD、1 20 g/LE、1 0 0 g/L答案：D解析：本题涉及的考点有贫血参考值的男 女、孕的标准分别是低于1 3 0、1 20、1 1 0
11、g/L o1 2.脑出血的内科治疗最重要的是A、降低颅内压，减轻脑水肿B、给止血剂C、降低血压D、抗生素治疗E、给氧答案：A解析：脑出血后脑水肿约在4 8 小时达到高峰，维持35天后逐渐消退，可持续23 周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿 降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。故选A。1 3 .正常妊娠24 周末，子宫底高度在A、脐下2 指B、脐下1 指G 平脐D、脐上1 指E、脐上2 指答案:D解析：24 周末：脐上1 横指，尺寸耻上子宫长度(c m)：24 (22.0-25.1)o1 4 .一产妇临产8小时，肛查头先露，宫
12、口已开全，先露+4,请问此时产力组成是下列哪种情况A、子宫收缩力+腹肌收缩力B、子宫收缩力+膈肌收缩力C、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力D、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力E、子宫收缩力答案：D解析：一产妇临产8小时，肛查头先露，宫口已开全，先露+4,提示已进入第二产程。子宫收缩力是临产后的主要产力。腹肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。肛提肌收缩力有协助先露部在骨盆腔进行内旋转的作用，有助于胎盘娩出。1 5 .筒箭毒碱中毒时，抢救的方法是A、人工呼吸B、去甲肾上腺素C、肾上腺素D、C+DE、新斯的明答案：D16.经产妇40岁，经量多，继发性痛经逐年加重。妇科
13、检查：子宫局限性结节隆起，经期压痛明显、质硬，附件未见异常，常可能是A、妊娠子宫B、子宫肌炎C、子宫肌瘤变性D、子宫腺肌病E、畸形子宫答案：D解析:根据典型的进行性痛经、月经过多史，妇检子宫均匀性增大或局限性隆起，质硬且有压痛，可作出初步诊断为子宫腺肌病，本例患者经量多，继发性痛经逐年加重。子宫局限性隆起，质硬，压痛即应诊断为子宫腺肌病，答案为D。妊娠子宫应有停经史及早孕反应。子宫肌炎有发热、腹痛、带下增多的病史。子宫肌瘤变性，畸形子宫无进行性痛经表现。17.子宫内膜异位症的确诊依据是A、典型病史B、B型超声波检查C、血CA125升高D、病理组织学检查E、妇科检查答案：D解析：子宫内膜异位症的
14、诊断可通过病人主诉、查体 妇科检查等等，但是确诊依据主要是靠组织病理学检查。腹腔镜是确诊的金标准，但是腹腔镜创伤大，费用也高。故选D。考点：子宫内膜异位症18.特发性面神经麻痹的病因不包括A、脑出血或脑梗死B、局部受风吹或寒冷刺激C、自主神经功能紊乱D、病毒感染E、其他，如风湿性面神经炎和颈乳孔内的骨膜炎答案:A19.急性肾炎2 周。血压16 0/100mmHg,尿红细胞散在满视野。首先选用A、降压对症治疗B、抗炎治疗应用抗菌药物C、应用止血药物治疗D、强地松E、中药治疗答案：A解析：本题选A。急性肾小球肾炎治疗包括：一般治疗（卧床休息）；感染灶治疗；对症治疗（降压）；透析治疗。题干血压太高，
15、故应先降压，再对症治疗。2 0 .男性，5 2 岁，因患透壁性广泛前壁心肌梗死住院治疗好转，但于发病6 天又感持续性胸痛，随呼吸疼痛加重，心前区可闻及心包摩擦音，首先考虑的诊断应是A、急性心包炎B、急性肺栓塞C、再梗死D、梗死后心绞痛E、急性胸膜炎答案：A2 1 .神经元之间除了经典突触联系外，还存在电突触，其结构基础是A、缝隙连接B、曲张体C、混合性突触D、交互性突触E、串联性突触答案：A解析：电突触的结构基础是缝隙连接，是两个神经元膜紧密接触的部位，两层膜之间的间隙仅2 03 0,其突触前神经元的轴突末梢内无突触小泡，也无神经递质。连接部位存在沟通两细胞胞浆的通道，带电离子可通过这些通道而
16、传递电信号，这种信号传递一般是双向的。因此这种连接部位的信息传递是一种电传递,与经典突触的化学递质传递完全不同2 2 .患者女性，6 8岁。冠心病心绞痛史8 年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8 小时入院。入院时血压为1 5 0/9 0m m H g （2 0/1 2 k P a）,经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死起病4 周后，患者反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑出现了哪种并发症A、急性心包炎B、肺栓塞C、感染性心内膜炎D、肺部感染E、心肌梗死后综合征答案：E解析：心肌梗死后综合征发生率约1 0%,于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或
17、肺炎，有发热、胸痛等，该患者即出现了心包炎、肺炎，故选E。2 3 .选择性蛋白尿的特点是以A、溶菌酶为主B、白蛋白为主C、本-周蛋白为主D、I g A 为主E、B 2 微球蛋白为主答案：B解析：选择性蛋白尿：肾小球病变较轻时，只有中小分子量的蛋白质（以白蛋白为主，并有少量的小分子蛋白）从尿中排出，而大分子量蛋白质（如 I g A,I g G 等）排出较少，此种蛋白尿称为选择性蛋白尿，半定量多在+,典型病种是肾病综合征。2 4.不符合弥漫性膜性肾小球肾炎的描述是A、肾小球系膜区有团块状IgG荧光B、肾小球基底膜有钉突形成C、肾小球基底膜外侧有多数电子致密物D、肾小球基底膜弥漫性增生E、肾小球毛细
18、血管壁有颗粒状IgG和C 3荧光答案：A2 5.下面关于股骨颈内收型骨折，说法错误的是A、远端骨折线与两侧骼脊连线夹角小于3 0。B、远端骨折线与两侧髓脊连线夹角大于5 0。C、由于切面接触较少，容易再移位D、临床多依据X线进行判断E、属于不稳定性骨折答案：A2 6.从事家庭接生的人员，接生时出现婴儿死亡，应向A、当地上一级医疗机构报告B、当地卫生行政部门报告C、当地行政管理部门报告D、当地人民政府报告E、当地法律机构报告答案：B解析：母婴保健法第二十三条医疗保健机构和从事家庭接生的人员按照国务院卫生行政部门的规定，出具统一制发的新生儿出生医学证明；有产妇和婴儿死亡以及新生儿出生缺陷情况的，应
19、当向卫生行政部门报告。27.可促进醛固酮分泌增多的因素是A、血NA+浓度增高B、血CA2+浓度降低C、血糖浓度增高D、循环血量增多E、血K+浓度增高答案：E解析：循环血量减少，使肾动脉压下降，流经致密斑的钠负荷减小，交感神经兴奋等，刺激肾素释放，通过肾素-血管紧张素系统刺激醛固酮分泌，Na+主动重吸收增加，CI-和H20随之等渗重吸收，使循环血量恢复，为负反馈调节。还有一种调节方式是血K+和血Na+浓度，血K+浓度升高或血Na+浓度降低可直接刺激肾上腺皮质束状带、网状带分泌醛固酮28.单纯性甲状腺肿，错误的是A.T3、T4正常A、甲状腺球蛋白（TB、水平增高C、甲状腺病理无出血和钙化D、TSH
20、正常E、T4/T3 增高答案：C29.女，23岁，既往有出血倾向史，本次入院检查：出血时间延长，凝血时间正常，血小板1 3 0 X 1 0 9/L,血小板黏附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是A、白血病B、血管性血友病C、维生素K缺乏D、过敏性紫瘢E、遗传性出血性毛细血管扩张症答案：B解析：血管性血友病分遗传性（常染色体不完全显性遗传）和获得性。遗传性患者自幼发生出血倾向，出血时间延长，血小板黏附性降低。故选B。维生素K缺乏多存在基础病因。血友病出血时间多正常。过敏性紫瘢除出血时间可能延长外，其他均为正常。遗传性出血性毛细血管扩张症的血小板计数及功能
21、、凝血相关检查多在正常范围。30.慢性肺心病急性加重期者应慎用的药物是A、抗生素B、祛痰药C、解痉平喘药D、呼吸兴奋剂E、镇静剂答案：E31.治疗孕妇生殖道沙眼衣原体感染首选A、红霉素B、多西环素C、青霉素D、氧氟沙星E、阿莫西林答案:A解析：因细胞外的衣原体对抗生素不敏感，细胞内的衣原体对抗生素敏感，故应选用对细胞穿透性好的抗生素。孕妇常用红霉素，禁用多西环素及氧氟沙星，对于不能耐受红霉素时，可用阿莫西林。故首选红霉素，选A。32.穿棉衣御寒主要是降低A、辐射散热B、传导散热C、对流散热D、蒸发散热E、发汗答案：C解析：对流散热是指通过气体流动进行热量交换的一种散热方式33.女孩，4岁，出生
22、时正常，3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。目前不会独站，不会说话，偶有抽搐。身上有怪臭味，有助于诊断的检查是A、脑电图B、血钙测定C、尿三氯化铁试验D、尿甲苯胺蓝试验E、血镁测定答案：C解析:参考第4 题。根据此症状可诊断患儿是苯丙酮尿症,将三氯化铁滴入尿液，如立即出现绿色反应，则为阳性，表明尿中苯丙氨酸浓度增高。3 4.学龄儿童正常血压是A x 1 1 0/6 0 mmH gB、1 0 0/5 0 mmH gC、7 0/3 0 mmH gD、80/40 mmH gE、1 2 0/9 0 mmH g答案：E3 5.慢性炎症中较常见的炎细胞是A、中性粒细胞B、嗜碱粒细胞C、嗜酸粒细胞D、单核巨噬细
23、胞E、肥大细胞答案：D解析：慢性炎症不同于急性炎症，一般表现为活动性炎症 组织破坏和修复炎症反应同时出现。单核巨噬细胞系统激活是慢性炎症的一个重要特征。3 6.关于血吸虫病的描述，下列哪项是正确的A、晚期急性虫卵结节出现多量类上皮细胞B、慢性虫卵结节的虫卵内毛蝴仍存活C、急性虫卵结节内大量嗜中性粒细胞浸润D、慢性虫卵结节内大量淋巴细胞浸润E、肺脏内无虫卵结节形成答案:A解析：血吸虫病的急性虫卵结节的虫卵内尾蝴仍存活，机体对其发生的反应主要是大量嗜酸性粒细胞浸润，而晚期急性虫卵结节内出现放射状排列的类上皮细胞。3 7.弥漫性毛细血管内增生性肾炎A、少尿，水肿，高血压B、多尿，夜尿，低比重尿C、脓
24、尿D、无痛性血尿E、肾病综合征答案：A解析：弥漫性毛细血管内增生性肾炎,病理临床联系Q）少尿：由于肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞肿胀、增生，使管腔狭窄，滤过率降低，而肾小管的重吸收相对正常，导致球-管失衡而引起少尿，严重者可致氮质血症。（2）血尿、蛋白尿 管型尿：肾小球毛细血管损伤，通透性增加所致。（3）水肿：主要原因为少尿引起钠水潴留。（4）高血压：主要由于钠水潴留引起血容量增多所致。3 8.生长素一天中的分泌高峰期在A、清晨B、中午C、下午D、晚间E、慢波睡眠答案：E解析：生长素是人体众多分泌激素的一种，由腺垂体分泌，主要促进骨骼增长。一天中分泌高峰期在慢波睡眠时。故选E。3 9 初产妇
25、,临产5 小时,全腹痛1 小时，阴道少量出血。检查血压8 0/50mmH g,脉搏12 0次/分。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断是A、先兆子宫破裂B、胎盘早剥C、脐带脱垂D、子宫破裂E、持续性枕横位答案：B解析：孕妇阴道少量出血，血压已经下降，脉搏增快，说明有内出血；腹部检查子宫硬 胎位不清 胎心不清，这些符合胎盘早剥的症状。4 0.2 0岁，男，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上，一小时后被送到急诊室，血压70/50mmH g,颈静脉怒张，呼吸音双侧正常，但心音很弱，应立即做何处理A、补液补血B、心包穿刺C、左胸插管D、ECG检查E、加压给氧答案：B41.伸腕、伸指
26、及拇外展无力，虎口感觉正常A、腕管综合征B、腕尺管综合征C、旋后肌综合征D、旋前肌综合征E、梨状肌综合征答案：C解析：考点 周围神经损伤的表现 分析 正中神经通过腕管，支配手掌棱侧半、楼侧3个半手指掌侧感觉肌及大鱼际肌运动功能，腕部受压后出现棱侧3个半手指感觉障碍 拇指对掌功能障碍，此即腕管综合征。伸指、拇外展功能障碍为梭神经受损症状，而感觉正常说明仅为桂神经深支受损。42.下列不具有第二信使作用的物质是A、NOB、二酯酰甘油C、GMPD、三磷酸肌醇E、cAMP答案：C4 3 .患者女，3 5 岁。甲状腺大部切除术后1 0 小时，病人突感呼吸困难，口唇发绢，颈部肿胀，切口敷料可见血液渗出。应采
27、取的紧急措施是A、建立静脉通道，推注钙剂B、呼叫麻醉科气管插管给氧C、请耳鼻喉科急症气管切开D、拆开切口缝线，清除血肿E、松解切口敷料，吸氧观察答案：D解析：据症状患者发生了术后呼吸困难，其切口敷料可见血液渗出，可初步判断是由血肿导致：血肿压迫所致的呼吸困难，多数是甲状腺创面或周围软组织渗血引起，如呼吸困难严重，则不允许搬动应在床边拆开切口及颈前肌，清除血肿，严密止血，其他处理方法不正确。故本题选D。4 4 .尿毒症最早期的表现为A、瘀斑B、高血压G出血D、心力衰竭E、胃肠道症状答案：E解析：尿毒症最早期的临床表现为胃肠道症状。4 5 .幼儿脑电波是A、a 波阻滞B、a 波C、B 波D、e 波
28、E、b 波答案：D解析：在婴儿的枕叶常可见b 波，其频率在整个儿童时期逐渐增高。在幼儿，一般常可见到e 样波形，青春期开始时才出现成人型a波。另外，e 波可见于成年人困倦时。6 波则常见于成年人睡眠时，以及极度疲劳时或麻醉状态下。a波在成人安静、闭眼、清醒时出现。B 波在成人活动时出现。a波在清醒、安静并闭眼时出现，睁开眼睛或接受其他剌激时，立即消失而呈现快波（B 波），这一现象称为a波阻断。选 D。4 6 .尖锐湿疣是由哪种病原感染所致A、人乳头瘤病毒B、单纯疱疹病毒C、冠状病毒D、汉坦病毒E、带状疱疹病毒答案：A解析：生殖道尖锐湿疣是有人乳头瘤病毒H P V 感染引起的鳞状上皮增生性疣状病
29、变。4 7 .烧伤现场急救时，下列哪种做法不正确？A、迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部B、剪去伤处衣、袜，用清洁被单覆盖C、酌情使用安定、哌替咤等药镇静止痛D、呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管、吸氧E、有严重复合伤时，应先施行相应的急救处理答案：D解析：考点 烧伤现场急救 分析 烧伤现场急救时，首先应迅速脱离热源，如附近有凉水，可以冲淋或浸泡局部降低温度。剪去伤处衣、袜，盖上清洁被单，不要强力剥脱，避免再损伤局部。为使伤员情绪稳定，减轻疼痛，可酌情使用镇静止痛药物。如发现有大出血、气胸、骨折等复合伤时，应先施行相应的急救处理。在有呼吸道灼伤的伤者，要注意保持呼吸道的通畅，及时行气
30、管切开，不应等呼吸严重困难时才施行。48.胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是A、进行性黄疸B、肝功能改变C、淀粉酶改变D、胆囊肿大E、皮肤瘙痒答案：A解析：胰腺癌与胆石症 胆囊炎等鉴别：胆石症、胆囊炎腹痛呈阵发性绞痛，急性发作时常有发热和白细胞增高,胆石症、胆囊炎黄疸多在短期内消退或有波动,无明显体重减轻，而胰腺癌的黄疸是进行性加重，不会波动。49.男性，4 9岁，晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。首先采用的诊断方法是A、尿淀粉酶检查B、腹 部B超G胸 部X线D、心电图E、化验血常规答案：D50.李某在某医疗单位行医，注册后，2年多始终没有上班工作
31、。单位向上级卫生行政部门报告，注销注册。其理由是A、李某缺勤时间较长，违反医院纪律B、李某在缺勤时期内，没有向医院请假C、终止医师执业活动满1年D、终止医师执业活动满半年E、终止医师执业活动满2年答案：E解析：注销注册其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书：（一）死亡或者被宣告失踪的；（二）受刑事处罚的；（三）受吊销医师执业证书行政处罚的；（四）依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的；（五）终止医师执业活动满二年的；（六）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。被注销注册的当
32、事人有异议的，可以自收到注销注册通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。51.尿毒症患者贫血的最主要原因是A、缺铁B、毒素抑制红细胞生成C、红细胞生成素缺乏D、失血E、低蛋白血症答案：C52.奥美拉嗖治疗消化性溃疡的机制是A、拮抗H2受体作用B、拮抗胆碱能受体作用C、拮抗胃泌素受体作用D、促进胃黏液分泌作用E、抑制H+-K+-ATP酶活性答案：E解析：考点 消化性溃疡的治疗 分析 奥美拉嘤为质子泵抑制剂，作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤的关键酶H+-K+-ATP酶。53.下列不属于弥漫性结缔组织病的是A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、硬皮病D、R e i te r 综合征E、干
33、燥综合征答案：D解析：考点 风湿性疾病分类 分析 风湿性疾病分为1 0 大类，弥漫性结缔组织病和与脊柱炎相关的关节炎为不同的两类疾病。系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病和干燥综合征属弥漫性结缔组织病，而 R e i te r 综合征属与脊柱炎相关的关节炎范畴。5 4 .为降低颅内压，最常用的渗透性利尿剂为A、醋甲嗖胺B、人血清清蛋白C、乙酰嘤胺D、吠塞米E、2 0%甘露醇答案：E5 5 .男性，2 5 岁。发作性干咳3 月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，应首选的检查是A、心脏彩超B、支气管舒张试验C、X 线胸片D、心电图E、纤维支气管镜答案：C解析：一般来说
34、，肺部疾患，临床上，首先考虑全胸片检查。发作性干咳伴胸闷，应考虑有无喉部疾病，阻塞型肺气肿，大量胸腔积液，气胸等，首先最简便的办法是进行X 线胸片检查。5 6.局限于黏膜或黏膜下层的胃癌A、早期胃癌B、小胃癌C、微小胃癌D、进展期胃癌E、晚期胃癌答案：A解析：考点 胃癌分期 分析 胃癌的大体形态，随病期而不同，所有局限于黏膜或黏膜下层的胃癌，不论其是否有淋巴转移均称早期胃癌。近年我国又根据胃镜所见，提出小胃癌（癌灶直径6 1 0 m m）和微小胃癌（癌灶直径W 5 m m）的概念。5 7.卵巢癌引起肾衰竭的原因是A、肾后性急性肾衰竭B、肾前性肾衰竭G 肾性肾衰竭D、卵巢性肾衰竭E、多器官功能障
35、碍答案：A解析：急性肾衰竭（AR F）可分为肾前性、肾后性和肾性。导致肾前性AR F 的主要原因有：有效血容量不足、心力衰竭、全身血管扩张 肾动脉收缩等。肾脏缺血导致肾实质性ARF的主要原因有：急性肾小管坏死、双侧肾皮质坏死、肾小管间质疾病、肾血管疾病、肾小球疾病。导致肾后性ARF的主要原因包括：输尿管结石嵌顿、前列腺肥大、尿路损伤及尿路手术后以及肿瘤压迫。故排除B、C、D,选A。多器官功能障碍是肾衰竭后期出现的并发症，故不选E。58.关于股骨牌骨折的治疗，下列哪项不正确A、要达到解剖复位B、术后应使用CPM关节活动器C、术后早期活动D、要进行牢固坚实的内固定E、术后不要早活动答案：E59.男
36、性，5 8岁，有轻度高血压病史两年，近来时有右手发麻，今晨醒来时右手活动不灵，站立时右腿也无力，随后数小时症状渐加重，意识一直清楚，无其他不适。最可能的诊断是A、脑栓塞B、蛛网膜下腔出血C、脑血栓形成D、短暂性脑缺血发作E、脑出血答案：C60.疾病三级预防策略，不包括A、第一级预防B、第二级预防C、第三级预防D、计划生育E、病因预防答案：D解析：计划生育是国家人口战略决策，是国家政治、经济发展策略。6 1 .参与形成肋弓的有()。A、第 81 0 对肋骨的前端B、第 91 0 对肋骨的前端G 第 91 2对肋骨的前端D、第 81 2对肋骨的前端E、第 81 1 对肋骨的前端答案:A6 2.原核
37、生物参与转录起始的酶是A、R N A 聚合酶IIB、引物酶C、R N A 聚合酶全酶D、R N A 聚合酶核心酶E、解链酶答案：C6 3 .大量资料表明，下列哪项是肺癌的一个重要致病因素A、长期接触放射性物质B、长期接触石棉、铭、镇等物质C、长期大量吸纸烟D、长期接触致癌物质E、长期吸入污染的空气和烟尘答案：C64.侵权责任法适用于什么样的医疗机构?A、适用于所有医疗机构B、适用于三级以上医疗机构C、只适用于公立医疗机构D、只适用于私立医疗机构答案：A65.肝呈分叶状似香蕉，见于A、肝梅毒B、肝囊肿C、肝硬化D、肝脓肿E、脂肪肝答案：A66.脑瘫的临床表现，错误的是A、非进行性脑损伤B、可表现
38、痉挛 强直C、脑缺血缺氧是病因D、运动障碍及姿势异常E、均有智力低下答案：E解析：考点 小儿脑瘫相关知识 分析 脑性瘫痪是出生前到出生后1个月内各种原因及新生儿脑缺血缺氧所致非进行性脑损伤。主要表现中枢性运动障碍及姿势异常。多数智力正常，部分可伴智力低下。6 7 .在测量基础代谢率时，正确的做法是A、室温不限高低，但要求恒定不变B、测量前一天晚上的饮食不受任何限制C、测量可在24小时内任何时刻进行D、受试者无精神紧张和肌肉活动E、受试者应处于睡眠状态答案：D解析：基础代谢是指人体在基础状态下的能量代谢。所谓基础状态是指人体处在清醒、安静、不受肌肉活动 环境温度、食物及精神紧张等因素影响时的状态
39、。测定前至少禁食1 2小时，室温保持在2 0 2 5 6 8 .乙型肝炎病人大呕血的常见病因是A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、糜烂性胃炎D、门脉高压性胃炎E、食管胃底曲张静脉破裂答案：E6 9 .产妇，3 7岁。G 1 P 0,胎膜已破3 天，临产2 天，胎动消失半天，由乡卫生院转来，体检：体温3 9.9,脉搏1 2 4 次/分,血压1 2.0/9.O k P a (9 0/6 0 m m H g),胎位L O A,先露+2,胎心1 1 0 次/分，胎儿监测晚期减速，宫体压痛，尿色清，宫口开大2 c m,血象：白细胞2 2 X 1 0 9/L,中性0.9 5,淋巴0.0 5 下列诊断，哪项是错误
40、的A、胎膜早破B、产时感染C、胎儿宫内窘迫D、高龄初产E、先兆子宫破裂答案：E解析：本题是选择错误的。单凭宫体压痛不能明确诊断，先兆子宫破裂的典型表现是出现病理性缩复环。所以需要排除。70 .膀胱三角区及左侧壁散在乳头状瘤，有蒂，周围黏膜红，活检为原位癌，细胞分化三级，最好的治疗是A、膀胱部分切除B、经尿道电切C、膀胱全切十回肠膀胱术D、放疗E、化疗答案：C71 .冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是A、疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同B、疼痛的部位不同C、疼痛性质不同D、疼痛的放射部位不同E、疼痛时是否伴发恶心答案:A解析：考点 冠心病心绞痛与心肌梗死胸痛的鉴别 分析 冠心病心
41、绞痛与心肌梗死时胸痛的部位、性质、放射部位和是否伴发恶心等都是相同的，无法鉴别。但冠心病心绞痛的胸痛持续时间短，广5分钟或1 5分钟以内，含服硝酸甘油的疗效显著；而心肌梗死时胸痛的持续时间长，数小时或1 2天，含服硝酸甘油的疗效差，此为主要的鉴别点。7 2.急性白血病感染的原因中，可能最大的是A、成熟粒细胞减少B、Y球蛋白下降C、皮肤黏膜损伤D、血小板减少E、机体免疫力减退答案：A7 3 .局灶性节段性肾小球肾炎的主要病变特点是A、肾小球毛细血管呈节段性坏死B、局灶性肾小球内毛细血管呈节段性硬化C、肾小球毛细血管丛呈节段性系膜基质增多D、肾小球局灶性新月体形成E、肾小球毛细血管内血栓形成答案：
42、B解析：局灶性节段性肾小球硬化只有部分肾小球受累，且限于肾小球的部分小叶或毛细血管祥。病变特点是肾小球硬化，呈局灶性和节段性分布。局灶性肾小球肾炎是引起肾病综合征的常见原因。病理改变：1）光镜下：病变灶性分布，早期仅皮髓交界处的肾小球受累，其他肾小球无病变或病变很轻微。病变肾小球内部分小叶和毛细血管内系膜基质增多，系膜增宽、硬化、玻璃样变。系膜内和毛细血管内常有脂滴和玻璃样物质沉积。有时可见吞噬脂类的泡沫细胞聚集。以后逐渐波及皮质全层，病变持续发展可引起肾小球硬化，并出现肾小管萎缩和间质纤维化。晚期，大量肾小球可发展为弥漫性硬化性肾小球肾炎而导致肾功能不全。2）电镜下除系膜基质增加外，肾小球基
43、底膜增厚，塌陷，足细胞突消失，并有明显的上皮细胞内肾小球基底膜脱落。3）免疫荧光：显示受累部位有I g M和补体沉积。临床病理联系：多表现为肾病综合征，同时伴有血尿和高血压，对激素效果不好，病变呈进行性，多继续发展为弥漫性硬化性肾小球肾炎。成人预后比儿童差。7 4.先天性甲状腺功能减低症的治疗中，错误的是A、需甲状腺素终生治疗B、临床症状改善，T 4、T S H正常，此时甲状腺素剂量可作为维持量C、甲状腺素治疗维持到青春期即可停药D、甲状腺素自小量开始逐渐增加剂量E、出生后1 2个月开始治疗，可不遗留神经系统损害答案：C解析：考点 先天性甲减的治疗 分析 不论任何原因造成的甲状腺功能减低症,都
44、需要甲状腺素治疗。药物应从小剂量开始，每 广2周 增 加1次剂量，直至临床症状改善、血 清T 4和T S H正常，即作为维持量使用。一般在出生后广2个月即开始治疗者，不致遗留神经系统损害，因此治疗时间越早越好。先天性甲状腺功能减低症的治疗中，错误的是甲状腺素治疗维持到青春期即停药。必须终生替代治疗，服用甲状腺素。7 5.劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为A、静脉滴注硝酸甘油B、强心C、利尿D、主动脉瓣球囊成形术E、主动脉瓣瓣膜置换术答案：E解析：人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。无症状的轻、中度狭窄患者无手术指征。重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术的主要
45、指征。无症状的重度狭窄患者，如伴有进行性心脏增大和明显左心室功能不全，也应考虑手术。故 选E。7 6.肺腺癌主要起源于A、I I型肺泡上皮细胞B、K u l c h i t s k y 细胞C、支气管腺体D、主支气管粘膜鳞状上皮化生E、小支气管粘膜上皮答案：C解析：肺腺癌主要起源于支气管腺体。7 7 .不符合骨性关节炎特点的是A、晨僵B、骨摩擦音G关节肿痛D、好发于青壮年人E、压痛和休息痛答案：D解析：骨关节炎多见于5 0岁以上人群，受累关节为骨性膨大，绝大多数患者血沉正常、R F阴性。X线示关节间隙狭窄 边缘呈唇样增生。7 8 .以下不属于医患双方的非言语形式的是A、医生的眼神B、医生的措辞
46、C、医生的仪表D、医生的表情E、医生的手势答案：B7 9 .初孕妇，妊娠39 周，剧烈持续腹痛4小时入院，贫血貌，血压1 0 0/7 0 m m Hg,脉搏1 20 次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心1 1 0 次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。为明确诊断，最有价值的辅助检查是A、胎心监护B、阴道检查C、B 超D、血红细胞计数及血红蛋白值E、血白细胞计数及分类答案：C解析：胎盘早剥与子宫先兆破裂鉴别要点，胎盘早剥常有妊娠高血压疾病病史,子宫硬如板，胎位不清，无病理缩复环，B 超可见胎盘后血肿。8 0 .对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以A、吊销其医师执业证
47、书B、责令其暂停执业活动36 个月，并接受培训和继续教育C、降低其执业等级D、变更其工作岗位E、刑事处罚答案：B解析：执业医师法第三十一条规定，受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平 工作成绩和职业道德状况进行定期考核。对医师的考核结果，考核机构应当报告准予注册的卫生行政部门备案。对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动三个月至六个月，并接受培训和继续医学教育。故本题选B。81.某患者脊髓腰段横断外伤后，出现尿失禁，其机制是A、脊髓初级排尿中枢损伤B、初级排尿中枢与大脑皮层失去联系C、排尿反射传入神经受损D、排尿反射
48、传出神经受损E、膀胱平滑肌功能障碍答案：B解析：当膀胱充盈到一定程度，膀胱壁的牵张感受器受到刺激，冲动沿着盆神经传入，到达脊髓的排尿初级中枢，同时，冲动也传向脑干和大脑皮层的排尿高级中枢产生排尿欲。传出冲动沿着盆神经到达膀胱，引起逼尿肌收缩，内括约肌舒张，于是尿液进入后尿道，尿液刺激了尿道的感受器，冲动沿着阴神经再次传到脊髓排尿中枢形成正反馈，使排尿反射一再加强，同时反射性抑制阴部神经，引起外括约肌舒张,于是尿液在强大的膀胱内压驱动下被排出，直至尿液排尽末期,尿道海绵体肌收缩，再将尿道中残留尿液排出体外。此外，腹肌和膈肌的强力收缩也有助于增加腹内压而促进排尿82.急性胃炎的临床表现不包括A、黄
49、疸B、消化道出血C、呕吐D、上腹痛E、恶心答案：A解析：急性胃炎可引起明显的恶心、呕吐，同时有上腹痛或不适，呕吐后腹痛可缓解。如同时有腹泻则称为急性胃肠炎。急性糜烂出血性胃炎患者多以突然发生呕血和（或）黑粪的上消化道出血症状而就诊。黄疸与本病无明确相关。8 3.C o o p e r 韧带是A、乳房悬韧带B、子宫悬韧带C、十二指肠悬韧带D、卵巢悬韧带E、晶状体悬韧带答案：A解析：C o o p e r 韧带是乳房悬韧带：腺叶、腺小叶和腺泡间右结蹄组织间隔，腺叶间连接浅筋膜浅 深层与皮肤垂直的纤维束即乳房悬韧带。8 4 .下列关于生长激素功能的叙述，错误的是A、加速蛋白质的合成B、促进脂肪的合成
50、C、促进生长发育D、升高血糖水平E、减少尿氮排出答 案:B8 5 .上消化道出血范围是A、贲门以上出血B、幽门以上出血C、T r e i t z 韧带以上出血D、空回肠交界处以上出血E、回盲部以上出血答案：C解析：考点 上消化道出血的概念 分析 上消化道出血是指T r e i t z 韧带以上的出血。T r e i t z 韧带以下的出血为下消化道出血。8 6 .甲状腺癌的常见病理类型，不包括A、乳头状腺癌B、滤泡状腺癌C、未分化癌D、鳞癌E、髓样癌答案:D解析：考点 甲状腺癌的病理类型 分析 甲状腺癌的常见病理类型有：乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌。不包括鳞癌。8 7 .2 007