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1、2022年宁夏省临床执业医师资格考试题库（含真题和典型题）一、单选题1 .急性肾炎的主要临床表现是A、水肿 蛋白尿、高血压、高脂血症B、高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症C、水肿、血尿、少尿、高血压D、少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症E、少尿、水肿、血尿、低蛋白血症答案：C解析：典型表现：（1）水肿：70%的病例有水肿，一般仅累及眼睑及颜面部，重者 23天遍及全身，呈非凹陷性。（2）血尿：50%70%病人有肉眼血尿，持续12 周即转镜下血尿。（3）蛋白尿：程度不等。有20%可达肾病水平。蛋白尿患者病 理上常呈严重系膜增生。（4）高血压：30%80%病例有血压增高。（5）尿量减少: 严重者可伴有排尿困
2、难。2 .患者女性，25岁，停经11周，阴道少量流血，检查：子宫底耻上三横指，子 宫壁张力较大，B超示宫腔内为落雪状回声，最可能的诊断为A、葡萄胎B、侵葡C、难免流产D、先兆流产 病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，面颊部被牵向健侧，闭眼 露齿、鼓颊、吹口哨等 动作失灵，或完全不能完成。因颊肌瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间。泪点随 下睑而外翻，使泪液不能正常吸收而致外溢。如侵及鼓束神经时，会出现舌前2 /3味觉障碍。C：舌下神经瘫痪：伸舌向患侧歪侧，舌肌萎缩，舌肌纤维震颤等。 D：外展神经麻痹表现为眼内斜视，不能外展，并有复视。E：视神经损害：视力 障碍为最常见最主要的临床表现，初期常有眶后部疼痛与胀感
3、、视物模糊，继之 症状加重，表现视力明显降低或丧失。18 .男性，42岁，近一个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续 56秒钟，神经系统检查无阳性体征。应首先做的辅助检查是A、头部X线片B、头部CTC、牙部X线片D、脑电图E、血常规答案：C解析：考点三叉神经痛的临床表现和辅助检查分析该中年男性病人在近一个 月来常发生短暂的、反复发作的右上牙部及右面部疼痛，但神经系统检查无阳性 体征，符合三叉神经痛的表现，且最可能是第二支受累，每次发作时常有诱因, 该患者是刷牙；该患者因疼痛部位在右上牙部，故应首先行牙部X线片除外器质 性病变。19 .我国艾滋病防治工作坚持的方针是A、政府领导，全社
4、会共同参与B、宣传教育，行为干预C、行为干预，关怀救助D、统一协调，综合防治E、预防为主，防治结合答案：E解析：我国艾滋病防治工作应坚持预防为主、防治结合的方针，全社会共同参与 的机制，加大宣传力度，提升公众的防范意识。20 .乳房后脓肿切开引流最好采用A、乳房表面横切B、乳晕下缘弧形切C、乳房下缘弧形切D、乳房外侧斜切E、乳房表面放射状切答案：C解析：乳房后脓肿是在乳房的下部皮肤（下缘）做弧形切口，一般不会损坏腺管。乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口，应切得浅，尚未深及腺管，故不会损坏，且 不影响美观。21 .慢性A型胃炎的治疗，哪项是正确的A、甲氟咪呱B、氢氧化铝凝胶C、链霉素口服D、丙合胺E
5、、恶性贫血时，注射维生素B12答案：E解析：A型胃炎时胃酸分泌降低，重症者无酸，同时壁细胞抗体和内因子抗体阳 性，维生素B12的吸收需要和内因结合，故A型胃炎患者机体吸收维生素B12 障碍，易出现恶性贫血，治疗需注射维生素B12。此题选E。22 .以下不是产前筛查常用方法的是A (PAPPA、和游离B-HCGB、AFP、HCG的检测C、CA129 检测D、羊水穿刺E、超声波检查答案：B解析：考点产前筛查方法分析常用产前筛查不包括AFP、HCG的检测，其余 几项均是。jin23 .低渗性缺水引起体液容量的变化为A、以血液浓缩为主B、只有组织间液减少C、血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为
6、主D、血浆、组织间液、细胞内液都减少，以细胞内液减少为主E、血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主 答案：E 解析：考点低渗性缺水；等渗性缺水分析低渗性缺水时，水和钠同时缺失, 但缺水少于缺钠，尿量增多，细胞外液量减少。组织间液进入血循环，使组织间 液的减少超过血浆的减少。而当等渗性缺水时，水和钠成比例地丧失，细胞外液 减少，细胞内液量变化不大，血液浓缩表现明显。所以低渗性缺水时的变化为E, 等渗性缺水时的变化为A24 .女性，45岁，乏力半年，化验血白细胞2.1X109/L,血红蛋白62g/L,血小 板57X109/L,骨髓形态学检查提示粒系增生活跃,原始粒细胞3%,核分叶过多，
7、 红系增生活跃，占57%,核浆发育不平衡，呈巨幼样变，有点彩红细胞，可见淋 巴样小巨核细胞。染色体检查：47, XX, +8。该患者最可能的诊断是A、巨幼细胞贫血B、急性白血病C、再生障碍性贫血D、骨髓增生异常综合征E、特发性血小板减少性紫瘢答案：D解析：考点骨髓增生异常综合征的诊断和治疗分析该中年男性患者血象呈全 血细胞减少，骨髓形态学检查提示有病态造血（表现为粒系核分叶过多，红系有 核浆发育不平衡，呈巨幼样变，有点彩红细胞，可见淋巴样小巨核细胞），染色 体检查有骨髓增生异常综合征的特异性染色体异常+8。这些都支持该患者最可能 的诊断是骨髓增生异常综合征，而且根据骨髓中原始粒细胞只有3%,尚
8、未达到RAEB型的标准，属于FAB分型中的RA型，属于WHO分型中的RCMD型，所以首选 的治疗为应用EPO和沙利度胺治疗。因尚未达到RAEB型，所以不用联合化疗， 其他治疗亦均不适合该患者。25 .男婴，1岁。一天来腹泻10余次，为黄稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹 性佳。医生推荐使用WHO规定的口服补液盐，其张力为A、1/2 张B、 1/3 张2/3 张C、 1/4 张E、等张答案：C解析：口服补液：世界卫生组织推荐的口服液(WHOORS)可用于腹泻时预防脱水及 轻、 中度脱水而无明显周围循环障碍者。口服补液盐电解质的渗透压为220mmol /L (2/3 张).26 . SLB-90 属
9、于A、智力测验B、人格投射测验C、评定量表D、神经心理学测验E、人格测验问卷答案：C解析：SLB-90项症状自评量表属于精神症状评定量表。27 .肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食。最适宜的选择是A、肉类蛋白质B、牛乳蛋白C、植物蛋白D、碳水化合物E、蛋白质在40g/天以上答案：C 解析:植物蛋白是蛋白质的一种，来源是从植物里提取的，营养与动物蛋白相仿，但是更易于消化。从营养学上说，植物蛋白大致分为两类：一是完全蛋白质，如 大豆蛋白质；二是不完全蛋白质，绝大多数的植物蛋白质属于此类。植物蛋白为素食者饮食中主要的蛋白质来源，可用以制成形、味、口感等与相应动物食品相 似的仿肉制品。素食者专
10、食不完全蛋白质，会发生营养缺乏症，必须兼食大豆蛋 白质。蛋白质是一种含氨的物质，在体内代谢过程中可产生氨，而氨对人体是有 毒的。当肝功能严重受损时，肝脏的脱氨作用减退，血氨增多是产生肝昏迷的主 要原因之一。一般肉、蛋致脑病作用大，牛乳蛋白次之，植物蛋白最小。故纠正 患者的负氮平衡以植物蛋白最好。且植物蛋白含蛋氨酸、芳香族氨基酸较少，含 支链氨基酸较多，且能增加粪氮排泄。另外，植物蛋白含非吸收性纤维，被肠菌 酵解产酸，有利于氨的排出，有利于通便，故适用于肝性脑病患者。28 .类风湿关节炎的关节X线检查结果属川期的特点是A、关节周围软组织肿胀阴影B、关节间隙狭窄C、关节半脱位和骨性强直D、关节端的
11、骨质疏松E、关节面出现虫蚀样破坏性改变答案：E解析：类风湿关节炎的关节X线检查见到关节周围软组织肿胀阴影，关节端的骨 质疏松为I期：关节间隙因软组织的破坏而变得狭窄为II期；关节面出现虫蚀样 破坏性改变为川期；晚期出现关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直为V 期。29 .关于蛋白尿下列哪项是错误的？A、血管内溶血时可出现溢出性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿为小分子量蛋白尿C、B 2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征D、大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球性蛋白尿E、本周蛋白尿见于多发性骨髓瘤答案：C解析：考点蛋白尿分析肾小管性蛋白尿为小分子量蛋白尿，包括氏微球蛋白、 溶菌酶、核糖核酸酶等。微小病
12、变型肾病为肾小球性病变，可出现肾小球性蛋白 尿。肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤过膜损伤，导致通透性增加及负电荷丧失, 以分子量较小的白蛋白为主，损伤严重时可出现球蛋白和其他大分子。血管内溶 血时血红蛋白浓度超过了肾吸收阈，从尿中排出，为溢出性蛋白尿。多发性骨髓 瘤时出现本周蛋白尿。30 .下列关于关节痛叙述错误的是A、类风湿性关节炎以双手、腕、肘和足关节的疼痛、肿胀及晨僵最为常见B、系统性红斑狼疮其关节表现为压痛、肿胀或积液，关节炎为侵蚀性的C、强直性脊柱炎以侵犯中轴骨骼为主D、骨关节炎主要临床表现为慢性关节肿痛、肿胀、僵硬及活动受限E、风湿热其关节痛呈游走性，多发性答案：B解析：系统性红斑狼疮
13、其关节表现为压痛、肿胀或积液，关节炎为非侵蚀性的。31 .碳酸锂中毒的早期症状不包括A、腹泻B、厌食C、细微震颤D、昏迷E、恶心、呕吐 答案：D解析：碳酸锂中毒量与治疗量很接近，早期表现为恶心、呕吐、腹泻、厌食等消化道症状，继而出现肌无力、化道症状，继而出现肌无力、Ui肢震颤、共济失调、嗜睡、意识模糊或昏迷.关于纵隔肿瘤的临床表现，下列哪项不正确A、其临床表现与肿瘤大小、部位和生长方向有关B、肿瘤生长缓慢，阳性体征不多C、常见症状有胸闷、胸痛等D、压迫食管可引起吞咽困难E、特异性症状对确诊意义较大答案：B解析：考点纵隔肿瘤的临床表现分析良性纵隔肿瘤生长缓慢，而不是所有纵 隔肿瘤均生长缓慢。32
14、 .病人感到自己的身体不由自主地由外力操纵A、言语运动性幻觉B、被控制感C、错觉D、听幻觉E、似曾相识答案：B解析：考点症状学，认知障碍分析此题分别考察考生对感知觉、思维、记忆 障碍的症状鉴别。似曾相识属于记忆障碍的症状之一，主要表现是对从未经历过 的新事物有一种异常的熟悉感。与错认在性质上不同，错认是把A事物看作B 事物，两者不能在认识的主体中共存。与幻觉在本质上亦不同，后者是在缺乏任 何客观现实刺激的基础上凭空产生的对某事物虚幻的知觉体验。被控制感实际上 是一种思维体验而不是感知体验，它指的是个体行动的自主性丧失，完全由外力 支配与摆布，非“我”性是鲜明的特征。言语运动性幻觉是一种特殊形式
15、的幻觉 症状，与听幻觉的区别在于前者是一种本体感觉的障碍，后者是一种听觉的障碍; 前者感到自己像正在说话一样，感到的是与言语相关的器官的运动而后者则强调 在没有客观声源的基础上，患者听到的内容。33 . 1986年国际移植学会发布的“活体捐赠肾脏的准则”不包含的内容是A、确认捐赠者出于利他动机及他自己真正知情同意，而且他得到有效保证：若 切除后发生任何问题，自己均会得到援助B、不能为了个人利益面向无血缘关系者发出恳求或利诱C、捐赠者应已达到法定年龄D、成立全国器官分配网，以作出公平合适的分配E、只有在找不到合适的尸体器官及有血缘关系的捐赠者时，才可接受无血缘关系者的捐赠答案：D 解析：1986
16、年国际移植学会公布下列有关活体捐赠者捐献肾脏的准则，内容如下：1.只有在找不到合适的尸体捐赠者，或有血缘关系的捐赠者时，才可接受无血缘关系者的捐赠。2.接受者（受植者）及相关医师应确认捐赠者系出于利他的 动机，而且应有一社会公正人士出面证明捐赠者的“知情同意”不是在压力下签 字的，也应向捐赠者保证，若切除后发生任何问题，均会给予援助。3.不能为了个人的利益，而向没有血缘关系者恳求，或利诱其捐出肾脏。4.捐赠者应已达法 定年龄。5.活体无血缘关系之捐赠者应与有血缘关系之捐赠者一样，都应符合伦 理、医学与心理方面的捐赠标准。6.接受者本人或家属，或支持捐赠的机构，不 可付钱给捐赠者，以免误导器官是
17、可以买卖的。不过补偿捐赠者在手术与住院期 间因无法工作所造成的损失，与其他有关捐赠的开支是可以的。7.捐赠者与接受 者的诊断和手术，必须在有经验的医院中施行，而且希望义务保护捐赠者的权益 的公正人士，也是同一医院中的成员，但不是移植小组中的成员。34 .成人失血1000ml时A、血压升高，心率加快B、血压降低，心率加快C、血压升高，心率减慢E、绒癌 答案：A 解析：葡萄胎B型超声检查示子宫明显大于相应孕周，无妊娠囊，或无胎体及胎 心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”。3.有关粒细胞缺乏症的治疗，下列错误的是A、有条件应置患者于“无菌室”中B、有感染者用足量广谱抗生素C、G-
18、CSF疗效良好D、轻症者要加以预防E、严重者可静脉注射丙种球蛋白 答案：D 解析：粒细胞缺乏症：（1）去除病因：停止接触可能为病因的物质。（2）及时 控制感染：疑有感染、尽早使用强有力抗菌素，但须避免使用可能与病因有关的 抗菌素，并力争在用药前做感染灶、咽部、有关排泄物乃至血液培养。病原菌不 明确情况下，务必选用广谱抗菌素，或药物联合使用以兼顾革兰氏阳性与阴性细 菌。病原菌明确后，应根据药物敏试验及时调整用药。一般均采用静脉给药途径。（3）浓缩白细胞输注：如感染经强有力抗菌素治疗23日后仍不能控制，有条 件时，则可考虑输用浓缩白细胞制品，每天输入10X109个白细胞，连续数天, 直到感染控制或
19、无效。但在病人无感染合并症情况下，不宜预防性输入浓缩白细 胞。病人病程多为自限性，只要加强感染的预防，一般在数周内均可恢复。（4） 糖皮质激素：对考虑为免疫性粒细胞缺乏病人，在无合并感染的前提下，可使用 强的松1020mg,每天34次，口服；或氢化考的松200300mg静脉点滴,D、血压降低，心率减慢E、心率和血压均不变答案：B解析：当失血过多的时候，体内循环血量降低，导致血液对血管壁的压力下降， 血压降低，对主动脉弓和颈动脉窦压力感受器刺激减小，神经传入冲动减少，交 感紧张性增强，心率加快。故选B。36 .胃溃疡腹痛的规律是A、无明显规律性B、疼痛一排便一加重C、进食一疼痛一缓解D、疼痛一进
20、食一缓解E、疼痛一排便一缓解答案：C解析：考点胃肠疾病的腹痛规律分析胃溃疡腹痛的规律是进食一疼痛一缓解;肠易激综合征腹痛的规律是疼痛一排便一缓解。37 .小腿中下段火器伤初期处理时不正确的措施是A、要做全身检查B、使用破伤风抗毒素血清C、清创后缝合伤口D、输血补液E、给予有效的抗生素 答案：C解析：火器伤初期处理：检查全身及伤处；积极防治休克，尽早手术；防 治感染；清创：绝大多数火器伤应做清创术。清创后伤口一般不做一期缝合, 但头、胸、腹及关节的伤口应封闭其体腔，同时引流。故选C。38 .电子传递的递氢体有五种类型，它们按一定顺序进行电子传递，正确的是A、辅酶IT黄素蛋白T铁硫蛋白T泛酶T细胞
21、色素B、黄素蛋白T辅酶IT铁硫蛋白T泛酸T细胞色素C、C、辅酶T泛酸T黄素蛋白T铁硫蛋白T细胞色素D、辅酶IT泛醍T铁硫蛋白T黄素蛋白T细胞色素E、铁硫蛋白T黄素蛋白T辅酶IT泛酶T细胞色素答案：A 解析：人体内有两条电子传递链，一条是以NADH为起始的，另一条以FAD为起始的电子传递链。两条传递链的顺序分别为NADH-FMN-辅酶Q-Cytb-Cytc1Cytaa302FADH2辅酶 QCytbCytc1Cytaa3 02其中，NAD+为辅酶I, FMN和FAD为黄素蛋白，Cyt为细胞色素。39 .诊断肩关节脱位的常用检查方法是A、压头试验B、托马斯征C、侧方应力试验D、上臂牵拉试验E、杜加
22、(Dugas)征 答案：E 解析：有以下情况应考虑为结核性腹膜炎：中青年患者，有结核病史，伴有其 他器官结核证据；长期发热，原因不明，伴有腹痛 腹胀、腹腔积液、腹部包 块或腹壁柔韧感；腹腔积液为渗出液性质，以淋巴细胞为主；X线领餐检查 发现肠粘连等征象；PPD试验阳性。腹腔镜检查对诊断有困难者具有确诊价值, 适用于有游离腹腔积液的患者。故选E。42 .患者男，5岁。咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服 用特布他林后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗。该患 儿最可能的诊断是A、毛细支气管炎B、支气管异物C、咳嗽变异性哮喘D、支气管淋巴结核E、儿童哮喘答案：C解析
23、：咳嗽变异性哮喘的诊断标准为：咳嗽持续或反复发作1周，常在夜间 或清晨发作，运动后加重，临床无感染征象；有个人过敏史或家族过敏史； 支气管扩张剂有效；气道高反应性。本病例患儿符合咳嗽变异性哮喘的诊断, 故选C。43 .哪项不适合于严重应激导致的急性糜烂出血性胃炎的治疗A、法莫替丁B、奥美啦嗖C、前列腺素E1D、去除应激因素E、口服稀释的肾上腺素 答案：E 解析：应激性出血性胃炎一般情况下多选用抑制胃酸分泌或者质子泵抑制剂进行治疗，止血局部应用去甲肾上腺素。44 .心理评估的常用方法不包括A、观察法B、个案法C、测验法D、作品分析法E、调查法 答案：B 解析：包括调查法、观察法、会谈法、作品分析
24、法和心理测验法。45 .下列哪项不符合前置胎盘的表现A、先露下降受阻B、无痛性阴道流血C、子宫下段闻及胎盘血流音D、子宫张力较高，胎心音不易闻及E、宫底高度与孕周相符答案：D解析:子宫张力较高,胎心音不易闻及是胎盘早剥的特点,不是前置胎盘的特点,故D答案错误。其他Ui项都是前置胎盘的特点。46 .营养性缺铁性贫血患儿最适合的治疗应是A、餐前服用富马酸铁B、餐后服用硫酸亚铁及B族维生素C、反复多次少量输血及硫酸亚铁D、肌注左旋糖酎铁及维生素C 口服E、餐间服用硫酸亚铁及维生素C 答案：E 解析：考点营养性缺铁性贫血的治疗分析营养性缺铁性贫血是一种小细胞低 色素性贫血。用铁剂治疗，口服铁剂应选用二
25、价铁盐易吸收。常用制剂硫酸亚铁（含元素铁20%）剂量按元素铁每日46mg/kg,分23次口服，最好两餐间服。同时服维生素C能促进铁的吸收。47 .下列哪种疾病不适合行胆囊切除术?A、胆囊结石B、胆总管结石C、胆囊癌D、慢性胆囊炎，胆囊积水E、胆囊息肉 答案：B解析：考点胆囊切除术的适应证分析胆囊的疾患适合行胆囊切除术，故A、C、D、E均是适应证。但胆总管结石者，病变部位在胆总管，切除胆囊是不解决 问题的，而是应行胆总管切开、取石、引流的手术。48.1岁以内患儿患化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是D、左侧附件切除及右卵巢切开探查E、观察3月复查答案：D解析：这是一道分析应用题，考核学生对
26、卵巢肿瘤的鉴别诊断能力以及对卵巢肿 瘤处理原则的认识。常见错误为选A或B。选择A者，认为肿瘤体积大，可能为 恶性肿瘤，而患者无生育要求，可应行全子宫双附件切除术；选择B者，认为左 附件包块为良性肿瘤，而患者无生育要求，可行左附件切除术，但其忽视对侧卵 巢有可能患病；选择C、E者则对卵巢良性肿瘤的处理完全缺乏认识。正确答案 是D。本例患者出现下腹不适症状较长，左附件囊性包块表面光滑、活动，下腹 平片示局部钙化影，均为卵巢良性肿瘤表现，根据卵巢良性肿瘤的处理原则，应 考虑行左侧附件切除及右卵巢切开探查，术中除剖开肿瘤肉眼观察区分良 恶性 外，必要时作冷冻切片组织学检查以确定手术范围。51.系统性红
27、斑狼疮临床表现中主要的是A、神经系统损伤B、皮肤黏膜与关节表现C、肾炎D、浆膜炎E、贫血答案：B解析：考点SLE的临床表现分析系统性红斑狼疮病人中，80%有皮肤黏膜与 关节表现，因而是主要的临床表现，而其余四项临床表现均较此少见。 解析：根据临床表现：“近2月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛， 几天后又出现双肘、腕关节红肿、疼痛，”有风湿性关节炎病史。之后出现一些 相关心肌炎的临床表现，所以考虑为风湿性心肌炎。62 .患者男，19岁。因腹痛来院就诊。查：双下肢出现对称性成片状小出血点, 尿常规发现血尿(+)。该患者最可能的诊断是A、肾血管畸形B、肾下垂C、肾绞痛D、急性肾盂肾炎E、过
28、敏性紫痛肾炎答案：E解析：过敏性紫瘢特征：皮肤黏膜瘀点(局限于四肢)，可伴有关节痛、腹痛和 肾脏改变。其中肾型病情最为严重，可出现血尿、蛋白尿，偶见水肿、高血压及 肾衰竭等表现。故选E。63 .男患者45岁，1周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎 止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血 性液每日约200ml。查体：BP16/11kPa, P20次/分，腹胀，右侧腹压痛，未触 及肿块，肠鸣音弱。白细胞12X109/L。中性80%。诊断首先应考虑为A、粘连性肠梗阻B、绞窄性肠梗阻C、麻痹性肠梗阻D、小肠吻合口狭窄，梗阻解析：应该是早期梅毒传染性强，晚
29、期传染性弱。68 .下列各年龄小儿红细胞及血红蛋白数值哪一项是错误的A、初生儿红细胞数(57) X10、/l, Hb150230g/LB、23 个月红细胞数(44. 5) X /l, Hb130-150g/LC、612 个月红细胞数(44. 5) X10、/l, Hb110g/LD、5 岁红细胞数(4 4. 5) X 1(?2/l, Hbl10-120g/LE、12 岁红细胞数(44.5)x1()12/|_, Hb120-140g/L答案：B 解析：这是一道记忆题，是考核学生对各年龄小儿红细胞数和血红蛋白正常值的 掌握。红细胞中有携氧作用的主要是血红蛋白，所以有无贫血主要是参考血红蛋 白值。全
30、题看来数字错综似很难判断，其实只要掌握了红细胞和Hb年龄改变的 规律就不难选择。新生儿的RBC和Hb均高，而23个月时有生理性贫血，其后 则回升，与成人值相同，各选项中，A属新生儿正常状态，错选者被不同的RBC /Hb所迷惑，事实上在正常范围内，RBC和Hb可有上下波动，所以C、D、E虽 有Hb的不同值，但都在正常范围，尤其是Hb均未小于110g/L。而B示23 个月年龄段，其时应有生理性贫血，但Hb高达130150g/L,完全不属贫血, 可见此项是错误的。69 .弛张热常见的疾病是A、伤寒B、肺炎C、支气管炎D、败血症.细胞坏死的主要形态学特征是A、核分裂B、细胞核异形C、线粒体肿胀D、细胞
31、核碎裂E、细胞质脂质增多答案：D解析：细胞坏死光镜下的形态改变主要在细胞核。一般按照顺序呈现出：核固缩；核碎裂；核溶解。故选D。72 .下列哪项不是决定分娩难易的重要因素A、胎心率B、胎儿大小C、骨盆大小D、产力强弱E、胎方位答案：A解析：影响分娩的四因素是：产力、产道、胎儿（大小、胎位、畸形）、精神心理因素。不包括A答案。73 .不包含在医学伦理学有利原则之内的是A、努力预防和减少难以避免的伤害B、对利害得失全面权衡C、造成有意伤害时主动积极赔偿 解析：第四心音产生的机制是舒张晚期的心房肌在克服心室舒张末压时用力收缩 产生的振动。当心房颤动时，心房失去正常的收缩功能，所以不可能出现第四心 音
32、。A、B、C三项为心房颤动的物理诊断特点，E项为心电图特点。79 .对脑水肿，疗效为佳A、氢化可的松B、去氢化可的松C、促肾上腺素皮质激素D、地塞米松E、可的松答案：D解析：地塞米松可稳定细胞膜，防止毛细血管通透性增强，防止神经细胞和胶质 细胞受破坏和水肿发生，调节细胞内、外水电解质平衡，抗氧化，清除自由基, 以减轻脑水肿。主要用于脑梗死脑水肿。80 .在DNA双螺旋中，两链间碱基配对形成氢键，其配对关系是T=AC=GA、 G二AC二TU二AC二GB、 U二TT二AC二UG二A答案：A解析：双螺旋模型的意义，不仅意味着探明了 DNA分子的结构，更重要的是它还 提示了 DNA的复制机制：由于腺口
33、票岭总是与胸腺D密咤配对、鸟。票吟总是与胞喀咤 每天1次；直至恢复。但因其可抑制免疫功能、易致感染征象，一般多不采用。病人合并感染时，禁忌使用。(5)促白细胞生成药物：同白细胞减少症。4 . A.长期饮用含藻类毒素的宅沟水、井水A、职业性接触石棉B、人乳头瘤病毒18型感染C、职业性接触联苯胺D、职业性接触铅E、上述各因素中最可能致肝癌的是 答案：A 解析：人乳头状瘤病毒18型感染导致宫颈上皮肉瘤、宫颈癌。联苯胺易致膀胱 癌。职业性接触铅会导致中毒性脑病。排除c、D、E,故1题选A。接触石棉致 肺癌、 间皮瘤，故2题选B。5 .我国饮用水的卫生标准(CB5749-85)中规定A、每500毫升饮水
34、中细菌总数不超过1000000个B、每毫升饮水中细菌总数不超过100个C、每毫升饮水中细菌总数不超过50个D、每毫升饮水中细菌总数不超过5000个E、每100毫升饮水中细菌总数不超过150 答案：B 解析：我国饮用水的卫生标准(CB5749-85)中规定每毫升饮水中细菌总数不超过100 个。6霍乱与其他细菌引起的腹泻，最主要的鉴别点A、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症B、球形红细胞增多症C、MN血型不合D、RH血型不合E、ABO血型不合答案：E 解析：首先，新生儿溶血病的定义为由于母婴血型不合而引起的新生儿同种免疫 性溶血。ABO、MN、Rh血型不合性溶血属于此类。其中ABO溶血最为常见，约占 8
35、5%； Rh溶血次之，约15%； MIV溶血极为少见，约占0.1%。而葡萄糖-6-磷酸脱 氢酶缺乏症，又名蚕豆病，为红细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏所致，患者平 时无症状，在感染、缺氧、应用某些药物、食用蚕豆等情况时出现的急性血管内 溶血，表现为黄疸，肝、脾大。一般1周后自限。而球形红细胞增多症是由于编 码红细胞膜的基因出现缺陷，使红细胞由双凹圆盘形变为球形，经过脾时易被破 坏而出现贫血，黄疸，肝、脾大，一般婴儿或幼儿期确诊。可见A、B选项均不 符合新生儿溶血病的定义，故选E。88 .患儿女，10个月，因面色不好就医。为了明确该婴儿是否有体内贮铁减少, 最重要的实验检查是A、血清叶酸量测定B
36、、血清铁测定C、总铁结合力测定D、铁蛋白测定E、铁饱和度 答案：D解析：血清叶酸量测定用于巨幼细胞贫血的检测，故不选A。铁蛋白测定可较敏 感地反映体内贮铁的情况，故选D。血清铁测定、总铁结合力测定和铁饱和度测 定是反映血浆中铁含量，敏感度不如铁蛋白测定。89 .妊娠晚期合并急性病毒性肝炎者，应给予重视和积极治疗，主要是因为A、容易合并妊娠高血压疾病及发生子痫B、容易发展为重症肝炎，致使孕产妇死亡率增加C、容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育D、容易发生早产，胎儿不易存活E、容易发生宫缩乏力，产程延长答案：B解析：这题考查学生对妊娠与急性肝炎之间相互影响的理解记忆。常见错误为选 A或C。选A、C者是
37、不了解妊娠期急性肝炎的特点为重症肝炎比例高，死亡率较 高，可对胎儿有影响（早产、死胎、畸形）；妊娠晚期重症肝炎的肝损害往往不 可逆转，救治难度大，所以正确答案为B。90 .医院整体效应的发挥，最经济的办法是A、构建良好的医疗人际关系B、购进大量的设备C、建设豪华的病房D、引进大量的人才E、建立多个医院协作体 答案：A 解析:医院是一个有机整体,在这个整体中如果医务人员相互关系和谐,积极性、 主动性和创造性得以充分发挥。故选A。91 .诊断丹毒最有意义的临床表现是A、好发部位B、色鲜红界限清楚C、局部发现水泡D、所属淋巴结肿大E、头痛、畏寒、高热答案：B解析：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。
38、好发于下肢和面部。其临床表现 为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮 肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。色鲜红 界限清楚是其最具特异性的一个表现，故据其诊断。92 .关于产褥期保健的说法错误的是A、适当活动B、可促进产后生理功能恢复C、计划生育指导D、产后8周去医院做产后健康检查E、目的是防止产后出血答案：D解析：产褥期保健的目的是防止产后出血、感染等并发症的发生，促进产后生理 功能恢复。产褥期保健包括适当活动及做产后健身操、计划生育指导、产后检查,105 . 2周岁正常小儿血象白细胞分类以A、杆状核细胞占优势B、单核细胞占优势C、
39、分叶粒细胞占优势D、淋巴细胞占优势E、幼稚淋巴细胞占优势 答案：D解析：考点小儿婴幼儿期血象特点分析小儿出生后46天至9岁前外周血象 白细胞总数（1012） X109/L左右。分类淋巴细胞占优势，占0.60,中性粒细 胞占。30. 35o.脂类不能在胃液中被消化的主要原因是A、胃液中不含脂肪酶B、脂肪酶不能在胃液中起作用C、胃酸不能将其分解成乳糜微粒D、脂类不溶于水E、脂类溶解度太高 答案：B 解析：由于胃液偏酸性，胃中含有少量的脂肪酶几乎不能发挥消化脂肪的作用, 故只有等到排入肠道，在胰液所含有的丰富的脂肪酶作用下被消化。106 .急性乳腺炎最常发生在产后A、1个月B、3个月A、细胞免疫C、
40、肿瘤坏死因子D、单核-巨核细胞系统的吞噬作用E、补体答案：A解析：参与传染病感染过程中的特异性免疫是指对抗原特异性识别而产生的免疫。 特异性免疫只针对一种病原体。感染后免疫都是特异性免疫，而且是主动免疫， 通过细胞免疫和体液免疫的相互作用而产生免疫应答。128 .患者女，45岁。患II度子宫脱垂伴阴道前、后壁明显膨出。两个月前患乙 型肝炎住院治疗50天，现来院咨询避孕方法，应选用A、宫内节育器B、口服避孕药C、安全期避孕D、外用避孕药膜E、男用阴茎套答案：E解析：宫内节育器禁忌使用于宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂患者， 故A不正确。避孕药禁忌证之一为急、慢性肝炎患者，故B、D不正确。安
41、全期 避孕不可靠，失败率高，故C不正确。阴茎套具有预防性传播疾病的作用，乙肝 可通过性接触传播，故选E。129 .软骨内化骨答案：E解析：慢性肾炎要及时给予抗生素青霉素G,氨苇西林，红霉素控制感染，一般 情况下首选青霉素。154 . 60岁女性患者，2个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后 头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅CT示右额歇顶低密度 新月状影像，脑室中线受压移位。诊断是A、右额飘顶急性硬膜下血肿B、右额歇顶慢性硬膜下血肿C、右额颍顶急性硬膜外血肿D、右额颗顶慢性硬膜外血肿E、右额飘顶硬膜下积液答案：B解析：CT：右额飘顶低密度新月状影像是典型的硬膜下血肿
42、表现，故考虑慢性硬 膜下血肿。155 .骨折引起脂肪栓塞是由于A、患者肥胖B、脂肪肝C、骨筋膜室压力过高D、创伤的应激作用E、静脉压力增高 答案：C 解析：骨折后，大多认为由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴 进入破裂的静脉窦内，可引起脂肪栓塞，多见于成人。最常见的是肺脂肪栓塞和 脑脂肪栓塞，临床上出现呼吸功能不全、发蛆，胸部拍片有广泛肺实变，动脉低 血氧可引起神经系统的症状改变。故选C。156 .痛风者急性关节炎期常见单个关节出现红肿、热痛，最常见的部位是A、颈椎关节B、胸椎关节C、腰椎关节D、膝关节E、趾关节答案：E解析：多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛
43、等。典型 发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕 裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能 受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节，部分以上发生在第 一跖趾关节，在以后的病程中，部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、 膝、腕和肘等关节，肩、籁、脊柱和飘颌等关节少受累，可同时累及多个关节, 表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状。157 .多囊卵巢综合征的治疗应选用A、加强营养、增加体重、消除紧张B、扩张宫腔，宫内放置节育器，同时给予雌、孕激素序贯治疗C、雌、孕激素合并应用D、克罗米芬促排
44、卵E、口服溟隐亭治疗答案：C解析：考点各种类型的闭经的治疗方法的合理选择及用药机制分析加强营养、 增加体重、消除紧张情绪，适于中枢性闭经（减肥 精神性厌食症等）；扩张宫 腔，宫内放置节育器，同时给予雌、孕激素适于子宫腔粘连性闭经。雌、孕激素 合并应用适于多囊卵巢、高雄激素血症的闭经。克罗米芬促排卵适于排卵障碍的 不孕患者。溟隐亭治疗对闭经泌乳综合征有特效。158 .肝脏是合成下列哪种物质的特异性器官A、胆固醇B、脂酸C、血浆清蛋白D、尿素E、肌酸答案：C解析:肝脏合成除Y-球蛋白外的几乎所有血浆蛋白均来自于肝，如血浆清蛋白、 纤维蛋白原等。159 .下列不属于性传播疾病的是A、淋病B、尖锐湿疣
45、C、梅毒D、软下疳.下列哪项不是初级卫生保健的基本任务A、消除贫困B、促进健康C、预防D、治疗E、康复答案：A169 .下列哪种氨基酸是生酮氨基酸A、谷氨酸B、丙氨酸C、亮氨酸D、甘氨酸E、蛋氨酸答案：C解析:分解代谢过程中能转变成乙酰乙酰辅酶A的氨基酸，共有亮氨酸、赖氨酸、色氨酸 苯丙氨酸和酪氨酸5种。这些氨基酸能在肝中产生酮体，因为乙酰乙酰 辅酶A能转变成乙酰乙酸和P -羟基丁酸。它们生成酮体的能力在未经治疗的糖 尿病中特别明显。170 .流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是A、早期发现和隔离治疗病人B、流行期间儿童可以到拥挤的公共场所C、密切接触者需观察3天解析：预计发生寒战及发热前
46、是细菌病毒活动最活跃时期。193 .原发性三叉神经痛不应有的表现A、面部发作性剧痛B、患侧面部皮肤粗糙C、面部痛觉减退D、痛性抽搐E、有触发点 答案：C 解析：三叉神经痛为骤然发生的剧烈疼痛，不应有面部痛觉减退的表现。194 . A.大量咯血伴低热A、持续痰中带血伴Horner综合征B、稍有痰中带血伴剧咳C、间断咯血伴大量脓痰D、周期性咯血E、肺结核空洞 答案：A195 .能引起骨髓抑制的药物是A、氯霉素B、多西环素C、土霉素D、环素E、米诺环素A、有无腹痛及里急后重B、有无“米泪水”样粪便C、有无严重的脱水表现D、细菌学检查结果E、流行病学史答案：D解析：不同细菌引起的腹泻症状可以类似，但根
47、本的区别在于它们致病菌是不一 样的，所以选D。7 .先天性甲状腺功能减低症的治疗中，错误的是A、需甲状腺素终生治疗B、临床症状改善，T4、TSH正常，此时甲状腺素剂量可作为维持量C、甲状腺素治疗维持到青春期即可停药D、甲状腺素自小量开始逐渐增加剂量E、出生后广2个月开始治疗，可不遗留神经系统损害答案：C解析：考点先天性甲减的治疗分析不论任何原因造成的甲状腺功能减低症, 都需要甲状腺素治疗。药物应从小剂量开始，每厂2周增加1次剂量，直至临床 症状改善、血清T4和TSH正常，即作为维持量使用。一般在出生后广2个月即 开始治疗者，不致遗留神经系统损害，因此治疗时间越早越好。先天性甲状腺功 能减低症的治疗中，错误的是甲状腺素治疗维持到青春期即停药。必须终生替代 治疗，服用甲状腺素。8 .选用青霉素G,头施曙月亏E、使用捐赠的胚胎答案：C解析：医务人员不得对近亲之间及任何不符合伦理道德原则的精子和卵子实施 人类辅助生殖技术。219.秋季流行腹泻中，6个月小儿，2天吐泻20余次，精神萎靡，皮肤干燥，弹 性较差，眼窝明显凹陷，尿量明显减少，唇 干肢冷，