《2022年内蒙古临床助理医师资格考试题库（含真题和典型题）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年内蒙古临床助理医师资格考试题库（含真题和典型题）.docx（318页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2022年内蒙古临床助理医师资格考试题库（含真题和典型题）一、单选题1.女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm,血红蛋白58g/L,白细胞5X109/L,血小板105X109/L,网织红细胞计数0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。问题3单选题首选哪项治疗措施A、脾切除B、长春新碱C、肾上腺糖皮质激素D、环磷酰胺E、大剂量丙种球蛋白答案：C解析：治疗原则：一、病因治疗二、糖皮质激素和其他免疫抑制剂三、脾切除术四、输血。2,下列不符合医疗机构制剂的制度和要求的是A、药名药品合格证明和其他标识不符合规定要求的，不得购进使用B、配制剂必须执照规
2、定进行质量检验C、对处方所列药品不得擅自更改或者代用D、医疗机构配制的制剂，不得在市场上销售E、制剂疗效好就可在市场销售答案：E3 .辅酶中含有的维生素，哪一组是正确的A、焦磷酸硫胺素一VitB2B、磷酸毗哆醛一VitB6G四氢叶酸一VitB12D、辅酶IVitB2E、生物素一辅酶Q答案：B解析：许多酶的辅酶都含有维生素，B是正确的；A应是C应是叶酸；D应是尼克酰胺；E应是同辅酶一致，也是生物素。4 .男，18岁，运动时右侧胸痛、憋气3小时。查体：R25次/分，体型瘦高。右侧胸廓略饱满，右肺叩诊呈鼓音，右肺呼吸音明显减弱，左肺呼吸音增强。最可能的诊断是A、支气管哮喘B、肺炎C、肺气肿D、肺大疱
3、E、气胸答案：E5 .哪种原因不引起黑便A、胃溃疡出血B、胆道出血C、服食大量新鲜水果D、口服含铁的补m药E、口服例剂答案：C解析：本题属记忆题。考核知识点为病因病理。错误率较低。常见错误：错选A或B,未掌握其属上消化道出血，表现为黑便；错选D、E,有一定的难度，因其覆盖药理学知识，上述药物可使粪便变黑，一般为灰黑色无光泽，隐血试验阴性；未注意题目是否定题。服食大量新鲜水果不引起黑便。6 .属于T细胞淋巴瘤的是A、边缘区淋巴瘤B、套细胞淋巴瘤C、滤泡性淋巴瘤D、间变大细胞淋巴瘤E、Brukitt淋巴瘤答案：D解析：边缘区、滤泡性、套细胞及Burkitt淋巴瘤均属于B细胞淋巴瘤。7 .患者男，3
4、3岁。确诊为慢性肾小球肾炎。查体：血压135/80mmHg,无水肿。尿蛋白定量0.30.7g/24h,血肌酊116Hmol/L,最好的药物治疗是A、低分子肝素B、血管紧张素转换酶抑制剂C、钙离子拮抗剂D、糖皮质激素E、细胞毒药物答案：B解析：血管紧张素转换酶抑制剂除具有降低血压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。后两种作用除通过对肾小球血流动力学的特殊调节作用（扩张入球和出球小动脉，但对出球小动脉扩张作用强于人球小动脉），降低肾小球内高压力、高灌注和高滤过外，并能通过非血流动力学作用（抑制细胞因子减少尿蛋白和细胞外基质的蓄积）起到减缓肾小球硬化的发展和肾脏保护作用，为治疗慢性
5、肾炎高血压和（或）减少尿蛋白的首选药物。因此选B。8 .新生儿轻度窒息的Apgar评分标准为A、0-1分B、 04分C、 47分D、 48分E、58分答案：C解析：新生儿窒息Apgar评分系统是一种简易的、临床上评价刚出生婴儿情况和复苏是否有效的可靠指标。新生儿窒息Apgar评分标准：810分为正常，47分为轻度窒息，。3分为重度窒息。故选C。9 .肝昏迷前期最突出的表现是A、表情欣快，昼睡夜醒B、精神错乱C、肌张力增高D、行为异常、吐词不清E、意识模糊、扑翼震颤答案：E解析：一期（前驱期）轻度性格改变和行为失常，例如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺。应答尚准确，但吐词不清且较缓慢，可有
6、扑翼（击）样震颤，亦称肝震颤：嘱患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节,腕关节、甚至肘与肩关节的急促而不规则的扑翼样抖动。嘱患者手紧握医生手一分钟，医生能感到患者抖动。脑电图多数正常，此期历时数日或数周，有时症状不明显，易被忽视。二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。前一期的症状加重，定向力和理解力均减退，对时、地、人的概念混乱，不能完成简单的计算和智力构图（如搭积木、用火柴杆摆五角星等）。言语不清、书写障碍、举止反常也很常见。多有睡眠时间倒错,昼睡夜醒，甚至有幻觉、恐惧、狂躁，而被看成一般精神病。此期患者有明显神经体征，如腱反射亢进、
7、肌张力增高、踝痉挛及阳性Babinski征等。此期扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常。患者可出现不随意运动及运动失调。三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间，患者呈昏睡状态，但可以唤醒。醒时尚可应答问话，但常有神志不清和幻觉。扑翼样震颤仍可引出。肌张力增加，四肢被动运动常有抗力。锥体索征常呈阳性，脑电图有异常波形。四期（昏迷期）神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对痛刺激和不适体位尚有反应，腱反射和肌张力亢进；由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥踝阵挛和换气过度。脑电图明显异常。10 .下列关于大网
8、膜的描述错误的是A、由4层腹膜组成B、亦称胃结肠韧带C、连于横结肠和胃大弯之间D、后两层延续为横结肠系膜E、含吞噬细胞，有防御功能答案：B解析：自胃大弯至横结肠之间的大网膜前两层为胃结肠韧带。11 .患者女，55岁。体重76kg,身高160cm。因多饮多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mm。I/L,餐后2小时血糖13mmol/Lo进一步治疗应选择A、加磺服类降血糖药物B、加双腿类降血糖药物C、加胰岛素治疗D、加口服降血糖药和胰岛素E、维持原饮食治疗和运动答案：B解析：双肌类降血糖药物主要用于治疗2型糖尿病，尤其是肥胖者的第一线用药。故选B。磺服类降血糖药物可能
9、对肥胖者产生治疗失效。胰岛素一般在2型糖尿病患者经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制时用。因本患者经饮食锻炼治疗后血糖控制差，故不能维持原来治疗。故不选A、C、D、E。12 .下列关于甲状腺肿大说法错误的是A、甲状腺弥漫性肿大为病理性的B、垂体瘤可引起甲状腺肿大与功能亢进C、亚急性甲状腺炎由病毒感染所致D、甲状腺结节为局限性肿大E、甲状腺是重要的内分泌器官答案：A解析：青春期、妊娠时甲状腺肿大生理性的13 .产褥病率的定义是A、指分娩24小时内每小时测体温，测量4次，体温有2次达到或超过38B、产褥期内有两次体温达到或超过38C、产后24小时以后的10日内用口表每日测量4次,体温有2次达到或超
10、过38D、产后24小时以后1周内用口表每日测量4次体温，有2次达到或超过38E、产后24小时以后的1个月内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38答案：C解析：产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，每日用口表测量体温4次，间隔4小时，有2次体温38。14 .与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括A、遗传B、紫外线照射C、病毒感染D、雌激素E、胰岛素答案：E解析：研究提示SLE的病因和发病机制与遗传、雌激素、环境（阳光、药物化学试剂、微生物病原体等）等多种因素有关。15 .关于肾积水治疗错误的是A、肾积水的手术治疗应早期进行B、理的应用整形手术，纠正肾盂输尿管连接部异常，争取肾功能的较大恢复
11、C、肾积水严重，肾功能破坏十分严重，而对侧肾正常者，可作积水肾切除术D、梗阻较轻，肾盂肾盏扩张不严重时，应切除病变的狭窄段及过度扩张的肾盂E、双肾积水治疗上要更慎重，要尽一切可能保留肾脏答案：D解析：手术的原则是梗阻较轻，肾盂肾盏扩张不严重时，作单纯矫形手术；扩张明显者，应切除病变的狭窄段及过度扩张的肾盂，再作吻合术；更严重者作肾切除术。16 .Murphy征出现在A、急性化脓性胆囊炎B、AOSCC、急性出血性坏死性胰腺炎D、急性坏死性小肠炎E、绞窄性小肠梗阻答案：A解析：Murphy征(Murphysign)即：墨菲氏征检查时医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后
12、嘱患者缓慢深呼吸，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气中止称Murphy征阳性。17 .CCMD-3是采用了哪一种分类A、症状分类B、病因分类C、解剖分类D、兼用症状分类和病因病理分类E、病理分类答案：D解析：考点精神障碍的分类和诊断原则分析我国目前所用的精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)兼用症状分类和病因病理分类方向。18 .人体内再生能力最强的细胞是A、生殖器官管腔被覆上皮B、肝细胞C、间叶细胞D、骨母细胞E、软骨母细胞答案：A解析：不稳定细胞的再生能力最强，如全身的上皮细胞、淋巴造血细胞等。稳定细胞损伤后，有较强再生能力。如
13、肝、胰、内分泌腺等腺上皮，成纤维细胞、血管内皮细胞、骨细胞和原始间叶细胞等，平滑肌细胞也属稳定细胞，但再生能力弱。永久性细胞几乎没有再生能力，受损伤后由结缔组织增生修补,如神经细胞、心肌细胞及骨骼肌等。故选A。考点：细胞再生能力19 .心脏骤停一旦确诊，应立即A、尝试捶击复律及清理呼吸道B、气管内插管C、人工呼吸D、口对口呼吸E、心脏按压答案：A解析：考点心脏骤停的处理分析心脏骤停一旦确诊，应立刻进行下列两项处理，首先立即尝试捶击复律；其次是清理患者呼吸道，保持气道通畅。20 .呼吸频率从12次/分增加一倍，潮气量由500ml减半，导致A、肺泡通气量减少B、肺泡通气量不变C、肺泡通气量增加D、
14、肺通气量增加E、肺通气量减少答案：A21 .以下哪项是外因性不均称型FGR的特点A、新生儿外表呈营养不良或过熟儿状态，发育不均称，身长、头径与孕龄相符而体重偏低B、脑重量轻，常有脑神经发育障碍，多伴有智力障碍C、胎儿先天缺陷发生率高。围产儿病死率高，预后不良D、各器官细胞数目减少，导致器官体积均缩小，肝脾严重受累，脑细胞数也明显减少E、胎儿少有宫内缺氧，但存在代谢不良。新生儿的生长与智力发育常常受到影响答案：A解析：外因性不均称型FGR特点是：新生儿外表呈营养不良或过熟儿状态，发育不均称，身长、头径与孕龄相符而体重偏低；胎儿常有宫内慢性缺氧及代谢障碍，各器官细胞数量正常，但细胞体积缩小；胎盘体
15、积正常但功能下降，如梗死与钙化，加重胎儿宫内缺氧，导致新生儿脑神经受损；新生儿在出生后躯体发育正常，容易发生低血糖。22 .女孩10岁，发热2周，苍白，多汗，心悸，双膝关节痛肿，第一心音低钝,ASO增高，ESR增快。问题2单选题该患儿的药物治疗方案应是A、氯化钾B、阿司匹林C、葡萄糖酸钙D、强的松E、阿托品答案：D解析：抗风湿治疗方案是阿司匹林80100mg,d,分次口服，2周后减量，持续46周，有心脏炎者需先用泼尼松。23 .女性，48岁，右上腹痛2年，有时低热，伴脓血便，体检：右肝增大，轻度压痛，X线右膈肌抬高，右胸腔积液较多，B超示：肝右叶巨大液平，放射性核素扫描占位性病变，首先考虑A、
16、肝癌B、阿米巴性肝脓肿C、细菌性肝脓肿D、急性肝炎E、肝包囊虫病答案：B解析：女性。48岁。右上腹痛2年，有时低热，伴脓血便，体检：右肝增大，轻度压痛，X线右膈肌抬高，右胸腔积液较多。B超示：肝右叶巨大液平，同位素扫描占位性病变。细菌性肝脓肿一般无消化道症状。阿米巴肝脓肿是肠阿米巴病最常见的并发症。前标注内容提示有肠道感染，后继发有肝脓肿，需要考虑阿米巴病。肝脓肿可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起。阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系，且脓肿大多数为单发；细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外，可由腹腔内感染直接蔓延所引起，亦可因脐部感染经脐血管，门静脉而入肝脏，胆道蛔虫亦可为引起细菌性
17、肝脓肿的诱因。常见的细菌有金黄色葡萄球菌，链球菌等。24 .下列关于胰的描述正确的是A、是人体第二大的消化腺B、分头、体、颈3部分C、胰体约位于第2腰椎体的前方D、胰头是胰的左侧部，较膨大E、胰管和肝总管汇合成肝胰壶腹答案：A25 .酚妥拉明药理作用叙述不正确的是A、血压下降B、具有阻断血管平滑肌a1受体的作用C、外周血管阻力降低D、能使血管舒张E、静脉和小静脉收缩明显答案：E解析：酚妥拉明具有阻断血管平滑肌a1受体和直接扩张血管作用，能使血管舒张，血压下降，静脉和小静脉扩张明显，舒张小动脉使肺动脉压下降，外周血管阻力降低。26 .灰白色均质鱼腥味白带常见于A、假丝酵母菌阴道炎B、滴虫性阴道炎
18、C、细菌性阴道炎D、阴道腺病E、慢性宫颈炎答案：C27 .若胎盘剥离后滞留，应首先给予何种处理A、牵拉脐带B、清宫C、按摩子宫D、给予子宫收缩药E、排空膀胱答案：E28 .一患者患关节结核，下列哪项可能是其X线早期表现A、关节间隙狭窄B、骨质增生与吸收并存C、以骨质破坏为主D、骨质无明显改变E、骨质疏松的表现答案：E29 .男婴，8个月。腹泻3天，大便10余次/日，蛋花汤样伴少量黏液，呕吐45次/日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤较干燥、弹性较差，眼窝及前卤凹陷，哭时泪少。血钠135mm血钾4mmol/L。该患儿诊断为婴儿腹挥合并A、轻度等渗脱水B、中度等渗脱水C、重度低渗脱水D、中
19、度高渗脱水E、重度等渗脱水答案：B解析：考点婴儿腹泻病病例分析分析8个月婴儿腹泻大便次数增多10余次/日，性质为蛋花汤样伴黏液，伴有呕吐，诊断婴儿腹泻病。体检精神萎靡，皮肤较干燥、弹性较差，眼窝及前卤明显凹陷，哭时泪少。符合中度脱水。血钠、血钾正常为等渗性。30 .心理咨询的意义有以下方面，但除外A、防治心身疾病B、政治思想教育的重要手段C、促进健康长寿D、心理卫生知识的传播途径E、解除紧张应激压力的手段答案：B解析：心理咨询的意义1.解除应激压力人的社会化程度越高、人际交往越频繁、社会生活节奏越快，人们在心身和社会活动方面增添的负荷也越严重。从而导致紧张焦虑抑郁，进一步发展出现精神障碍，心身
20、障碍和行为偏离。在社会成员中存在着许多亟待解决的心理困扰和冲突，临床心理咨询应运而生而且不断发展。2.防治心身疾病，促进健康长寿心身疾病是指以心理因素为重要原因的躯体疾病，有些已成为影响人类健康的大敌。运用心理咨询的方法，将有助于认识和改善心身疾病中的心理社会因素，促进人们的健康长寿。3.心理健康知识传播的途径心理咨询是人际传播的一种形式，它在传播健康信息，劝服来询者向有利于健康的方向改变态度和行为方面具有独到的作用。通过心理咨询，可以介绍不同年龄阶段的心理健康知识，以及缺陷弱智儿童的智力开发和心理卫生等问题。31 .滴虫阴道炎的治愈标准是()A、治疗后复查滴虫阴性B、治疗后首次月经后检查滴虫
21、阴性C、治疗后连续6个月月经后复查滴虫阴性D、治疗后连续3次月经后复查滴虫阴性E、治疗后连续2次月经后复查滴虫阴性答案：D32 .慢性酒精中毒不出现A、柯萨可夫综合征B、震颤澹妄C、戒断综合征D、病理性醉酒E、嫉妒妄想答案：D解析：记忆障碍是酒精依赖者的特有症状之一，称为柯萨可夫综合征，故不选Ao严重的慢性酒精中毒病人，如突然断酒，大约在48小时后出现震颤澹妄，故不选B。慢性酒精中毒可导致戒断综合征，故不选C。慢性酒精中毒患者可有病理性嫉妒，故不选E。慢性酒精中毒有长期大量饮酒史，故病理性醉酒并非慢性酒精中毒的特点，本题选D。33 .患者女，18岁。检查发现有大量蛋白尿，则其24小时蛋白定量为
22、A、1.Og/dB、2.Og/dC、3.Og/dD、3.5g/dE、4.Og/d答案：D解析：正常人尿液中每日蛋白排泄量不超过100mg,若高于150mg则称为蛋白尿.若24小时尿蛋白定量大于3.5g,则成为大量蛋白尿，故选D。34 .A.按病种付费A、按床日付费B、按服务人次付费C、按人头付费D、总额付费E、按疾病诊断分类及轻重程度预先确定费用支付标准的付费方式是答案：A35.16岁男性,轻度乏力，腹胀，ALT350U/L,抗HAVIgM(+),抗HBs(+),胆红素定量正常，应诊断为A、急性黄疸型肝炎，甲型B、急性乙型肝炎C、急性无黄疸型肝炎，甲型D、甲肝病毒携带者E、急性戊型肝炎答案：C
23、解析：抗HAVIgM(+),IgM只存在于起病后的6个月，是近期感染标志，IgG可保存多年，是既往感染的标志。抗HBs(+)是一种保护性抗体，要在HBSAg转阴后数月才可查出，它提示机体有免疫，不代表近期有病毒感染和病毒在体内复制。本题选C。36 .肾母细胞瘤最常见的临床表现是A、血尿B、腰痛C、腰腹部包块D、高血压E、发热答案：C解析：考点肾母细胞瘤的临床表现分析肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤或Wi1ms瘤，是小儿泌尿系中最常见的恶性肿瘤，90%在7岁前发病，15岁占75%。最重要最常见的症状是腹部肿块。1/3病人有镜下血尿，肉眼血尿极少见。可有腹痛、发热高血压和红细胞增多等症状，晚期出现消瘦、贫血
24、、食欲缺乏、恶心呕吐等症状。37 .我国卫生部规定，1名供精者的精子最多只能提供给A、6名妇女受孕Bv15名妇女受孕C、5名妇女受孕D、10名妇女受孕E、8名妇女受孕答案：C解析：2003年卫生部发布人类生殖辅助技术和人类精子库伦理原则规定，同一供着的精子,卵子最多只能使5名妇女受孕。38 .对疟原虫红细胞外期最有效的药物是A、乙胺喀口定B、氯瞳C、奎宁D、伯氨瞳E、青蒿素答案：D解析：乙胺喀咤：属于病因性预防的药物，可抑制疟原虫的增殖，对已成熟的裂殖体无效。氯口奎：对各种疟原虫的红细胞内期裂殖体具有较强的杀灭作用，对子抱子、休眠子、和配子体无效。奎宁：主要用于对抗恶性疟，对各种疟原虫的红细胞
25、内期裂殖体具有较强的作用，但不能杀灭恶性疟的配子体。伯氨哇：对疟原虫红细胞外期有效，对间日疟和卵形疟肝脏中的休眠子有效，能杀灭各种疟原虫的配子体。对红细胞内期的疟原虫无效。青蒿素：能杀灭各种疟原虫的红细胞内期裂殖体，对红细胞外期的疟原虫无效。故本题选D。39 .动脉粥样硬化最好发生的部位是A、腹主动脉B、冠状动脉C、肾动脉D、脑动脉E、四肢动脉答案：A解析：动脉粥样硬化的病变多见于主动脉后壁及其分支开口处，以腹主动脉最为严重，依次为胸主动脉、主动脉弓、升主动脉。冠状动脉性粥样硬化症是冠状动脉最常见的疾病。40 .治疗滴虫性阴道炎，下述说法错误的是A、甲硝嘤不通过乳汁排泄，不影响哺乳B、未婚妇女
26、，用口服甲硝嘤较理想C、性伴侣应同时治疗D、甲硝嘤口服吸收好、疗效高E、常用药物为甲硝嘤片答案：A41 .男性，28岁，贫血3年，伴有下肢慢性溃疡，化验为正细胞贫血，血清铁460ug/L,总铁结合力210ug/L,骨髓贮存铁（+）,应诊断为A、再生障碍性贫血B、慢性感染性贫血C、营养性巨幼红细胞性贫血D、缺铁性贫血E、铁幼粒细胞性贫血答案：B解析：患者正细胞贫血，骨髓贮存铁增高，不符合再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血等;但有长期感染史，易引起慢性贫血。42 .初级卫生保健的内容不包括A、促进健康B、康复防残C、合理诊疗D、疑难治疗E、预防保健答案：D43 .下列关于代谢性酸中毒的叙
27、述，哪项是错误的？A、是由体内HC03-减少引起的B、最突出的表现是呼吸变慢、变浅C、呼气中可有酮味D、血清pH降低E、症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗答案：B解析：考点酸碱平衡分析代谢性酸中毒是临床最常见的酸碱失调。酸性物质聚集过多或HC03-丢失过多均可引起。它的明显表现是呼吸深、快，呼出气带有酮味。检测血液pH和HC03-可有明显下降。但只要消除病因，补充液体，较轻的常可自行纠正，不必使用碱性药物。44 .男性，30岁，全身乏力、低热,伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm,脾肋下7cm,化验：血红蛋白80g/L,白细胞140X109/L,血小板100X109/L,骨髓象原始粒细胞0.02,Ph
28、1染色体阳性。正确的治疗为A、大剂量抗生素抗感染B、脾切除C、HOAP方案化疗D、羟基服口服E、VAP方案化疗答案：D解析：考点慢性粒细胞白血病的诊治分析患者脾肿大，骨髓象原始粒细胞1染色体阳性支持慢性粒细胞白血病，其化疗应选用羟基服口服。45 .甲亢患者服用碘剂错误的是A、甲亢症状基本控制、脉率90次/分以下，T3、T4正常才开始服用B、碘剂使腺体缩小变硬，利于手术C、常用复方碘化钾溶液D、需一直服用至手术，术后可停用E、碘剂可抑制甲状腺素的释放答案：D46 .老年人继发性肾病综合征常见的疾病是A、乙肝病毒相关性肾炎B、狼疮性紫瘢肾炎C、过敏性紫痛肾炎D、轻链沉积病E、糖尿病肾病答案：E解析
29、：糖尿病肾病好发于中老年，常见于病程10年以上的糖尿病患者。47 .成年男尸，双肾明显缩小，表面呈细颗粒状，质硬，切面皮质明显变薄。病理诊断最大可能是A、慢性肾盂肾炎B、膜性肾炎C、膜性增生性肾炎D、慢性硬化性肾炎E、IgA肾病答案：D解析：病理学教材中有如下描述：慢性肾小球肾炎为不同类型肾小球肾炎发展的终末阶段。病变特点是大量肾小球发生玻璃样变和硬化，又称为慢性硬化性肾小球肾炎。肉眼观，双肾体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状。切面皮质变薄，皮髓质界限不清。肾盂周围脂肪增多。慢性肾炎的大体病变称为继发性颗粒性固缩肾。48.下列哪种是胰岛B细胞分泌的激素A、胰高糖素B、胰岛素C、促胃液素D、胰多肽E
30、、生长抑素答案：B解析：胰岛B细胞分泌胰岛素；胰岛a细胞分泌胰高血糖素。49 .下列哪项不是胸腔闭式引流术的适应证A、胸膜炎B、血胸需要持续排血C、开胸术后D、脓胸需要持续排脓E、气胸需要持续排气答案：A50 .要判断肺结核有无传染性，以下最可靠的依据是A、PPD试验呈阳性反应B、痰中找到结核分枝杆菌C、血沉增快D、X线胸片可见钙化点和空洞E、有发热、乏力等结核中毒症状答案：B解析：考点开放性肺结核的诊断依据分析痰中找到结核杆菌不仅是确诊肺结核的主要依据，而且痰菌阳性还说明病灶是开放的，即具有传染性。PPD试验阳性仅能提示曾感染过结核或接种过卡介苗；X线胸片可见钙化点和空洞仅能说明肺内存在结核
31、病灶，而不能判断是否为开放性病灶；发热、乏力等症状和血沉增快均是不典型症状，提示可能有结核活动，但同样不能明确是否有传染性。51.27岁初产妇，胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后阴道流血不断，时多时少，1小时内阴道流血量超过600ml,血压70/50mmHg,脉搏126次/分。紧急措施应是A、为宫颈裂伤，立即缝合B、为阴道血肿，立即处理C、检查凝血功能，并输纤维蛋白原D、静注麦角新碱加强宫缩E、手入宫腔探查答案：D解析：本例为宫缩乏力所致出血，故选用子宫收缩药。52 .原发性中枢性尿崩症病因是A、低钾血症B、饮水过多C、下丘脑视上核和室旁核特发性分泌ADH障碍D、身肾素血症E、肾间质病变答案：C
32、解析：原发性中枢性尿崩症病因是下丘脑视上核和室旁核特发性分泌ADH障碍53 .38岁已婚妇女，孕0产0,停经2个月，阴道不规则出血2周，检查阴道出血似月经量，阴道黏膜正常，宫颈着色蓝，软，子宫增大如孕12周，软，双附件（一），尿妊免试验（+）,B超提示宫内弥漫光点样回声。可能的诊断为A、葡萄胎B、先兆流产C、双胎妊娠D、恶性葡萄胎E、妊娠合并子宫肌瘤答案：A解析：考点葡萄胎的诊治分析根据停经子宫增大、尿妊免（+）,首先应诊断为妊娠。子宫大于妊娠月份，不除外双胎、葡萄胎和妊娠合并子宫肌瘤。B超可以帮助鉴别诊断，宫内弥漫光点样回声为葡萄胎的特点。第一次清宫时若子宫大于12周，可于1周后作第二次刮宫
33、。每次刮出物应送病理学检查。术后定期复查，即使HCG转阴，也应追访2年。54 .下述各项控制梭状芽狗杆菌生长繁殖的方法中错误的是A、用氧化剂冲洗创口B、用止血带防止感染扩散C、用3个大气压的纯氧治疗D、投给大剂量的青霉素E、可使用四环素答案：B解析：梭状芽泡杆菌为厌氧菌，缺氧环境促进其繁殖，故用止血带可加重感染。55 .四肢对称性紫痛伴关节痛、腹痛、血尿的是A、过敏性紫痛B、特发性血小板减少性紫痛C、血小板无力症D、药物免疫性血小板减少性紫痛E、血栓性血小板减少性紫痛答案：A56 .患者女，26岁。持续性心前区疼痛2天，咳嗽可加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔抓粗糙摩擦音，屏气后仍可听到。
34、ECG示：除aVR外的所有常规导联ST段呈弓背向下抬高。最可能的诊断是A、急性胸膜炎B、急性肺栓塞C、变异型心绞痛D、急性心包炎E、急性心肌梗死答案：D解析：急性心包炎的主要症状为心前区疼痛和呼吸困难，或同时伴有发热。心包炎分为渗出性和干性。心包摩擦音（搔抓粗糙摩擦音）是纤维蛋白性心包炎的典型体征，对心包炎的诊断有重要意义。故本题答案为D。57 .男，65岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP5|ig/L。最可能的诊断是A、胰头癌B、胆囊癌C、肝癌D、胆总管下段癌
35、E、肝门部胆管癌答案：E解析：肝门部胆管癌梗阻胆道，使胆红素排除受阻，无法和食物残渣融合上色，到后期大便成形因没有胆红、胆汁上色而呈现陶土样。58 .女性，35岁，突发右上腹痛6小时，伴有黄疸，寒战高热，体温39.5。进一步的治疗原则是A、胰十二指肠切除术B、减压胆道取石T形管引流C、胆总管空肠Roux-Y吻合术D、胆囊空肠Roux-Y吻合术E、胆囊切除术答案：B解析：胆管切开摘石术及T形管引流适应症1.已明确诊断的具有胆管内结石或狭窄、肿瘤、蛔虫等胆管梗死因素的梗阻性化脓性胆管炎。2.术前有梗阻性黄疸病史;术中发现明显肝外胆管扩张（直径1.5cm）,或扪及胆管内结石。3.胆管穿刺抽出脓性胆汁
36、。4.术中胆管造影发现胆管内充盈缺损或狭窄等病变。59 .乳癌最早表现为A、乳房疼痛B、乳房单发小肿块C、皮肤呈“桔皮样”改变D、乳头内陷E、乳房多发肿块答案：B解析：正确答案是B乳腺癌早期表现是患侧乳房出现无痛性、单发的小肿块，常是患者无意中发现而就医的主要症状。随着肿块的增大和病变的发展，可以出现皮肤呈“桔皮样”改变和乳头内陷等表现。所以正确答案是Bo60 .男性，35岁，患风湿性心脏病多年，近感心悸，检查心率120次/分，心律完全不整，心音强弱不等，脉率80次/分，最可能的心律失常是A、室性期前收缩B、房室传导阻滞C、心房扑动D、窦性心律不齐E、心房颤动答案：E61 .小儿化脓性脑膜炎，
37、最可靠的诊断依据是A、脑脊液细胞数显著增加B、糖定量降低C、脑脊液检菌阳性D、脑膜刺激征阳性E、脑脊液外观混浊或脓性答案：C解析：确认致病菌对明确诊断和指导治疗均有重要意义，涂片革兰染色检查致病菌简便易行，检出阳性率甚至较细菌培养高。细菌培养阳性者应做药物敏感试验。以乳胶颗粒凝聚试验为基础的多种免疫学方法可检测出脑脊液中致病菌的特异性抗原，对涂片和培养未能检测到致病菌的患者诊断有参考价值。62 .常用的静脉营养液不包括A、复方氨基酸溶液B、维生素溶液C、低分子右旋糖酊D、无机盐溶液E、脂肪乳剂答案：C解析：低分子右旋糖酎能提高血浆胶体渗透压，主要用于抗休克血栓性疾病的治疗，不用做营养液的成分。
38、63 .右上腹突然剧烈痛伴黄疸发热，见于A、急性胆囊炎B、慢性胆囊炎C、胃溃疡活动D、胃溃疡穿孔E、慢性胰腺炎答案：A64 .伴左锁骨上窝淋巴结肿大的上消化道出血，应首先考虑A、胃癌B、十二指肠癌C、胆囊癌D、肝癌E、空肠癌答案：A65.胎盘附着面的子宫内膜完全修复需要到何时A、产后2周B、产后1周C、产后4周D、产后6周E、产后8周答案：D66 .医师注册后受吊销医师执业证书行政处罚的A、中止医师执业活动B、申请执业医师注册C、不予医师执业注册D、注销执业医师注册E、从事医师执业活动答案：D解析：第十三条医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗,预防、保健机构应当在30日内报告注册主管部门，
39、办理注销注册：（一）死亡或者被宣告失踪的；（二）受刑事处罚的；（三）受吊销医师执业证书行政处罚的；（四）因考核不合格，暂停执业活动期满，经培训后再次考核仍不合格的；（五）中止医师执业活动满二年的；（六）身体健康状况不适宜继续执业的；（七）有出借、出租、抵押、转让、涂改医师执业证书行为的。（八）卫生部规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。注册主管部门对具有前款规定情形的，应当予以注销注册，收回医师执业证书。67 .患者女性，20岁，1小时来出现严重的脐周绞痛，无放射，伴恶心、呕吐及腹泻，肠鸣音增加，在分析绞痛的原因时，以下哪种情况最为可能A、肠绞痛B、胆绞痛C、肾绞痛D、心绞痛E、胃痉挛
40、答案：A解析：腹部绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张或梗阻所致。根据其疼痛部位脐周，且伴腹痛腹泻等消化道症状，并且有肠鸣音增加，可推测为肠绞痛。68 .左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉，还可以来自A、器内动脉B、腹主动脉C、肾动脉D、以上都不是E、器外动脉答案：C解析：本题属于解剖问题，即需要记忆的问题。右卵巢动脉来自腹主动脉，左卵巢动脉可来自腹主动脉也可来自左肾动脉。右卵巢静脉汇入下腔静脉，左卵巢静脉汇入左肾静脉。子宫动脉：为器内动脉前干分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧，距宫颈内口水平约2cm处横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上,下两支:上支较粗，沿子宫上缘迂曲上
41、行称宫体支，至宫角处又分为宫底支（分布于宫底部）卵巢支（与卵巢动脉末梢吻合）及输卵管支（分布于输卵管）；下支较细，分布于宫颈及阴道上段称宫颈-阴道支。69 .男，70岁。排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有2.0cm椭圆形致密影，典型的临床症状是A、膀胱刺激症状B、进行性排尿困难C、血尿D、腰痛，血尿，脓尿E、尿流中断，改变体位后好转答案：E解析：膀胱刺激症状主要见于泌尿系统炎症，膀胱结石的主要症状是尿流中断，改变体位后好转所以，本题选E。70 .当休克患者出现出血倾向时，应首先考虑A、弥散性血管内凝血B、碱中毒C、输液反应D、酸中毒E、毛细血管脆性增加答案：A71 .无并发症的急性膀胱炎80%
42、以上为哪种细菌感染A、铜绿假单胞菌B、大肠埃希菌C、溶血性链球菌D、葡萄球菌E、炭疽杆菌答案：B并发症的急性膀胱炎80%以上为大肠埃希菌感染，请记住该知识点。72 .根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血A、成年男生低于130g/LB、成年女性低于110g/LC、妊娠期低于105g/LD、哺乳期低于115g/LE、初生儿至3个月低于150g/L答案：B解析：我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb小于120g/L,成年女性（非妊娠）Hb小于110g/L,孕妇Hb小于100g/L,就是贫血。73 .关于心理应激的调节错误的是A、相信事件是可控制、可预测、可减轻的心理应激B、防御
43、机制的应用可以从根本上消除紧张C、对解决问题的期望值不能过低D、有效的放松训练可以降低心理应激水平E、社会支持不但包括精神上的，也包括物质上的答案：B74 .患者，男性，35岁。近2个月反复咳嗽、乏力，经抗菌药物治疗无明显好转，近1周偶有血丝痰，有午后潮热，消瘦。查体：T37.9,R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未闻及啰音。胸片示：左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成，考虑诊断A、I型肺结核B、II型肺结核C、川型肺结核D、IV型肺结核E、V型肺结核答案：C解析：肺结核临床分型：I型原发性肺结核；II型血行播散性肺结核；川型继发性肺结核；IV型结核性胸膜炎；V型肺外结核。该患者符合II
44、I型继发性肺结核表现。75 .诊断肝性脑病最有意义的体征是A、肌张力增高B、腱反射亢进C、踝阵挛阳性D、巴宾斯基征阳性E、扑翼样震颤答案：E解析：扑翼样震颤是肝性脑病的特异体征，从前驱期即可出现，一般到昏迷前期才出现明显的神经体征，如肌张力增高、腱反射亢进、踝阵挛阳性、Babinski征阳性等。故选E。76 .急性胰腺炎首选的影像学检查方法是A、腹部B超B、腹部X片C、增强CT扫描D、MRIE、腹部透视答案：A解析：腹部B超是首选的影像学诊断方法，可以观察到胰腺的形态学变化。77 .关于纤维素性炎的描述，下列哪项不正确A、常伴中性粒细胞浸润B、肺的纤维素性炎不会导致机化C、心外膜的纤维素性炎常
45、形成绒毛心D、常发生于浆膜、粘膜和肺E、浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连答案：B解析：大叶性肺炎为纤维素性炎，有大量的纤维素渗出，若中性粒细胞释放的蛋白酶量过少，不足以溶解渗出物中的纤维素，大量的纤维素进而机化，形成肺肉质变。78 .下列哪项不属于脑器质性精神障碍A、脑炎伴发精神障碍B、老年痴呆C、脑血管病所致精神障碍D、躯体疾病所致精神障碍E、癫痫伴发精神障碍答案：D解析：脑器质性精神障碍是指由于脑部感染、变性,血管病、外伤、肿瘤等病变引起的精神障碍，又称脑器质性精神病。随着人类寿命的延长，老龄人口逐渐增加，脑器质性精神障碍的发病率也明显地增高。脑器质性精神障碍的临床表现仍可概括为急性脑器质性综合征两种。急性脑器质性综合征起病多急骤，病情发展较快，病程较短，损害范围较局限，预后多良好，其病变往往是可逆性的。慢性脑器质性综合征则起病多缓慢。病情发展较慢，有逐渐加重趋势，病程多持久，预后较差。病变常不可逆。不少脑器质性精神障碍既有器质性的临床特征，又伴有某些显而易见器质性障碍的表现，两者之间有相互交织、相互重叠现象。79 .关于脑动脉粥样硬化的描述，错误的是A、继发脑