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1、健康管理概览项目四电子课件 健康管理概览主编：宋卉 刘华课件制作：中国轻工业出版社生物编辑部项目四 预防医学与流行病学基础知识任务 预防医学概述一、预防医学概念预防医学是以人群健康为主要研究对象，采用现代科学技术和方法，研究环境因素对人群健康和疾病的作用规律，分析和评价环境中致病因素对人群健康的影响，提出改善不良环境因素的卫生要求，并通过公共卫生措施达到预防疾病、增进健康的一门科学。二、预防医学的发展简史（一）古代的公共卫生（二）工业革命时代这一时期，随着环境问题的突出，食品工业的迅速发展，学校教育的备受重视，环境卫生学、营养与食品卫生学及学校卫生学逐渐形成和发展，成为独立的学科。（三）第一次
2、卫生革命这次卫生革命，使预防医学形成了较完善的体系，特别为当时降低严重威胁人类的各种传染病和寄生虫病的发病率、死亡率，做出了重大贡献，使人类平均期望寿命提高了 岁。预防医学史上以防治传染病和寄生虫为主要目标，正是个体预防向群体预防发展的标志。（四）第二次卫生革命这次革命使人们对预防医学的认识更加深刻，预防医学扩大到社会医学、行为医学和环境医学的社会预防阶段。三、预防医学的研究内容（）研究环境因素对健康的影响及其作用规律；探索改善和消除环境中的有害因素、利用有利因素的措施和原则等。（）研究各种疾病、健康状况或生理特征在不同时间、人群、地区的分布特点及其变动规律，探讨病因，了解疾病及健康状况的消长
3、变化情况，以便提出当前及今后医疗卫生工作中应解决的主要问题。（）研究制定防治疾病、增进健康的策略和措施，并对措施实施效果进行评价，以使预防医学工作质量不断提高，达到预防疾病、增进健康、提高生命质量的目的。四、预防医学边缘学科（一）流行病学流行病学是预防医学的带头学科，又是预防医学的思维方法和研究方法。流行病学是研究人群健康和疾病分布的决定因素，制定和评价防治对策的科学。（二）卫生学卫生学是研究人类生活和劳动所处的内外环境对健康的影响，改善卫生条件，增进健康的学科。（三）社会医学它应用流行学、统计学、社会学和管理学等方法，研究社会因素（政治、法律，文化、行为、保健组织管理等）和健康之间的相互作用
4、，制定社会措施，从而保护和促进人群的身心健康和社会适应能力，保证人们积极地、全面地发展，提高生活质量，使医学科学成就最有效地为增进人民健康服务。（四）环境医学它是以生态学为基础理论，用数、理、化、工程学和医学等原理和方法，对人类活动引起的空气、土壤、水质与生物环境质量变化等问题进行系统研究的科学。任务 分级预防第一级预防：即防止疾病的发生，是通过健康教育、健康促进的手段来改善健康状况，降低疾病发生率。第二级预防：是实行“三早”，即早发现、早诊断、早治疗。降低疾病的病死率，防止疾病继续发展。第三级预防：在疾病的临床期通过治疗和康复，减少病人痛苦，减轻病情和致残的程度。恢复有效功能，防止并发症、残
5、疾或死亡，延长寿命，提高生活质量。一、第一级预防（）预防性保健及咨询指导（）预防接种（）避免引发伤病的危险因素和危险源（）实行健康的生活方式（）遵守安全规则和维护安全的环境（）注意精神卫生二、第二级预防（）早期发现和治疗（）早期医疗干预（）早期康复治疗三、第三级预防（）康复治疗（）假肢、矫正器、轮椅等应用（）支持性医疗和护理任务 职业病的分级预防一、职业病的定义指职工因受职业性有害因素的影响引起的，由国家以法规形式规定并经国家指定的医疗机构确诊的疾病。二、职业病的三级预防（一）职业病的第一级预防第一级预防是工程控制，主要适用于新建、扩建、改建建设项目及技术改造、技术引进项目（简称建设项目）职业
6、病危害的控制，还包括对现有存在职业病危害的用人单位的职业病危害和三废治理、控制各种有害因素，减少危害和污染，改善劳动条件，保护工作环境，使工作场所职业病危害因素的浓度或强度符合国家职业卫生标准。（二）职业病的第二级预防 职业病的第二级预防是对生产过程中的职业病危害的预防与控制，对存在职业危害因素的工作场所进行职业健康监护，开展职业健康检查，早期发现职业性疾病损害，早期鉴别和诊断，开展职业病危害因素检测，结合体检资料，评价工作场所职业病危害程度，控制职业病危害，加强防毒防尘、防止物理性因素等有害因素的危害，使工作场所职业病危害因素符合国家职业卫生标准。（三）职业病的第三级预防 职业病的第三级预防
7、是对职业病病人的保障，对疑似职业病病人进行诊断，保障职业病病人享受职业病待遇，安排职业病病人进行治疗、康复和定期检查，对不适宜继续从事原工作的职业病病人，应当调离原岗位，并妥善安置任务 恶性肿瘤的分级预防一、恶性肿瘤的第一级预防（）加强防癌健康教育（）合理使用医药用品（）消除职业致癌因素（）加强劳动保护、环境保护和食品卫生，减少或消除环境中的致癌因素二、恶性肿瘤的第二级预防（）无症状人群的监测（）宫颈癌的监测（）结肠、直肠癌的监测（）有症状人群的监测三、恶性肿瘤的第三级预防通过综合治疗，防止手术后残疾和肿瘤细胞的转移，并尽可能减轻患者痛苦，延长病人生命。任务 疾病预防和控制的策略一、传染病的预
8、防控制策略（一）预防为主，全社会参与（）加强人群免疫（）改善卫生条件（）加强健康教育（二）建立完善的传染病预防控制机制（）加强传染病监测（）建立传染病预警制度（）建立完善的传染病防治机制（）加强国境卫生检疫（）根据新时期传染病的流行特点，要以治理生活环境为重点，以爱国卫生运动为载体，动员全社会参与，积极开展健康教育活动，提高自我保护意识，增强全民防卫传染病的能力。二、慢性非传染病的防控策略（一）降低慢性病的危险因素（二）强调三级预防并重（三）全人群策略和高危人群策略并重（四）加强心理方面自我调节（五）提倡健康管理任务 卫生标准、卫生立法和监督一、卫 生 标 准（一）卫生标准的概念要求人们在日常
9、生活和生产中接触环境中危害因素的程度被限制在最低限度内，使其对接触者及其子代的健康不产生不良作用。（二）卫生标准的制定步骤（）卫生、环境保护、劳动部门在其职能范围内通过科学研究，提出有害因素的接触限值建议值。（）经过卫生标准委员会审议，根据危害水平、经济上可以承受、技术上可行，提出建议卫生标准。（）报国家技术监督局审查，并送国务院或有关职能部门批准公布，作为一种法规实施。由各级卫生防疫站、食品卫生和环境卫生监督部门监督执行。（三）卫生标准的要求1.对健康无危害2.对主观感觉无不良影响（四）卫生标准的规定 1.作用阈值的测定（）主观感觉作用阈值（）对健康作用阈值2.不同物质的作用阈值以不同指标表
10、示（）最高容许浓度（）至适浓度（强度）（）最低需要量3.卫生标准的确定（五）我国现行卫生标准1.空气卫生标准（)2.水卫生标准（）3.食品卫生标准每日膳食中营养素供给量4.物理因素卫生标准工业企业噪声卫生标准（试行）（）、声环境质量标准（）放射卫生防护基本标准（）、作业场所微波辐射卫生标 准（）及 作业场所超高频辐射卫生标准（）等。二、卫生立法和监督（一）卫生立法的必要性（二）卫生立法的基本特征（）贯彻预防为主方针。（）维护我国社会主义医疗卫生的方向，确保医疗卫生事业的社会主义性质。（）对人民健康高度负责，防止各种有毒有害因素对人体健康的影响和危害。（）制订和执行卫生法规时需要现代医学技术。（
11、三）卫生立法的程序（）主管部门组织专门的法律起草小组，负责调查研究与讨论，提出 草 案；上报国务院（经济法规研究中心），由国务院将 草案发至全国各省、自治区、直辖市人民政府和国务院所属部委征求意见；全国人大常委会同时将 草案发到各省、自治区、直辖市人大常委会征求意见；经国务院常务会议讨 论通过，再由国务院正式作为议案向全国人大提出 草案。（）审议 国务院向全国人大提出的卫生法 草案首先经全国人大常委 会审议；再经全国人民代表大会法律委员会统一审议；最后由人大常委会进一步 审议通过。（）通过 根据我国宪法第 条的规定，卫生法的制订同其他法律一样必须由全国人民代表大会或由全国人大常委会以全体代表或
12、常委的过半数通过。（）发布施行令。（四）卫生法规的实施 1.实施的基本原则（）以事实为依据，以法律为准绳。（）公民在适用法律上一律平等。（）司法机关依法各自独立行使职权，如人民检察院依法独立行使检察权，人民法院行使审判权。（）充分依靠人民群众开展卫生监督。2.执法与卫生监督（）开展卫生监督监测（）对生产企业和经营部门实行 卫生许可证制度，定期更换许可证，重新审查，（3）对生产企业和经营部门实行 卫生许可证制度，定期更换许可证，重新审查，实际上是卫生监督部门对生产经营单位定期进行全面的卫生质量审查 监督。（）对从业人员实行定期健康检查制度或 健康证制度，防止患有某些传染病、皮肤病的从业人员在生产过程中污染食品或药品。（）凭安全性证明的举证原则（）事故报告制度（）对违法行为给予行政制裁谢谢