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1、概念：概念：胎膜早破胎膜早破：临产前胎膜自然破裂临产前胎膜自然破裂称为胎膜早破。妊娠达到或超过称为胎膜早破。妊娠达到或超过3737周发生者称为足月胎膜早破；周发生者称为足月胎膜早破；未达到未达到3737周者称为未足月胎膜早周者称为未足月胎膜早破。破。第1页/共11页病病 因：因：1 1、生殖道感染：、生殖道感染：是胎膜早破的主要原因。常见的病原体如厌氧菌、衣原体、B族链球菌和奈瑟菌等上行侵袭宫颈内口局部胎膜，使胎膜局部张力下降而导致胎膜早破。2 2、羊膜腔压力升高：、羊膜腔压力升高：宫腔压力过高如双胎妊娠、羊水过多等，容易引起胎膜早破。3 3、胎膜受力不均：、胎膜受力不均：胎位异常、头盆不称等
2、可使胎儿先露部不能与骨盆入口衔接前羊膜囊所受压力不均；宫颈机能不全，胎膜受压不均，导致胎膜早破。4 4、创伤：、创伤：羊膜腔穿刺不当、性生活刺激、撞击腹部等均有可能引起胎膜早破。5 5、营养因素：、营养因素：孕妇铜、锌及维生素缺乏，影响胎膜的胶原纤维、弹力纤维合成，胎膜抗张能力下降，易引起胎膜早破。第2页/共11页临床表现：临床表现：典型症状是孕妇突感较多的液体自阴道流出，增加腹压时阴道流液量增多。足月胎膜早破时检查触不到前羊膜囊，上推胎儿先露时阴道流液量增多，可见胎粪和胎脂。少量间断不能自控的阴道流液需与尿失禁、阴道炎溢液进行鉴别。第3页/共11页对母体的影响：对母体的影响：对母体的影响：对
3、母体的影响：1 1、感染：、感染：宫内感染的风险随破膜时间的延长和羊水量减少程度而增加。2 2、胎盘早剥：、胎盘早剥：胎膜早破后宫腔压力改变，容易发生胎盘早剥。3 3、剖宫产率增加：、剖宫产率增加：羊水减少致使脐带受压、宫缩不协调和胎儿窘迫需要终止妊娠时引产不易成功，导致剖宫产率增加。第4页/共11页对围产儿的影响：对围产儿的影响：对围产儿的影响：对围产儿的影响：感染：易引起新生儿吸入性肺炎、颅内感染、败血症脐带脱垂和受压：可导致胎窘胎肺发育不良及胎儿受压早产：胎膜早破是早产的主要原因之一第5页/共11页处处处处 理：理：理：理：随着破膜时间的延长，宫内感染风险增加，破膜时间超过12h应预防性
4、应用抗生素，同时尽量避免频繁阴道检查。若无明确剖宫产指征，宜在破膜后212小时内积极引产。第6页/共11页1 1有感染的危险：有感染的危险：与胎膜早破易造成羊膜腔内感染有关。2 2有胎儿受伤的危险：有胎儿受伤的危险：与胎膜早破有关。3 3焦虑：焦虑：与担心胎儿安危有关。4 4潜在并发症潜在并发症：早产、脐带脱垂、胎盘早剥。常见护理诊断常见护理诊断常见护理诊断常见护理诊断/问题问题问题问题第7页/共11页1 1注意休息，预防脐带脱垂：注意休息，预防脐带脱垂：孕妇绝对卧床休息，采取左侧卧位，抬高臀部以降低宫腔内压力，减少羊水流出，防止脐带脱垂。训练孕妇床上大小便，鼓励适当床上翻身活动，监测胎心、胎
5、动变化，指导产妇监测胎动情况。2 2减少刺激：减少刺激：避免腹压增加的动作，避免刺激腹部和乳头，避免咳嗽、用力、以免增加宫腔压力。治疗室动作轻柔，应尽量减少不必要的肛查和阴道检查。3 3预防感染：预防感染：监测体温变化，保持外阴清洁，每日会阴擦洗2次；使用吸水性好的护理垫或会阴垫并勤更换，做好皮肤护理，保持清洁干燥。破膜超过12小时者遵医嘱使用抗生素。护理措施：护理措施：护理措施：护理措施：第8页/共11页1 1饮食指导：饮食指导：指导孕妇进食高蛋白、高热量、清淡易消化，富含维生素的食物，以增加机体抵抗力。指导含纤维素较多的蔬菜水果，避免因卧床休息、活动量减少、肠蠕动减慢而造成便秘。鼓励多饮水，饮水量每日2000ml以上。2 2心理护理心理护理:与孕妇妇沟通交流，了解心理状况，建立良好的护患关系，耐心倾听并解决孕妇提出的问题并积极解决。协助家属解决孕妇的生活需要。让孕妇了解病情，积极配合治疗护理，帮助树立信心。3 3宣教：宣教：为产妇及家属讲解胎膜早破对母儿的影响，讲解胎膜早破后孕妇及家属应注意的事项及预防知识，治疗操作前讲解目的、作用、注意事项等。健康指导：健康指导：健康指导：健康指导：第9页/共11页感谢观看第10页/共11页感谢您的观看！第11页/共11页