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1、会计学1胎膜胎膜(ti m)早破早破第一页，共11页。病病病病 因：因：因：因：1 1、生殖道感染：是胎膜早破的主要原因。常见的病原体如厌、生殖道感染：是胎膜早破的主要原因。常见的病原体如厌氧菌、衣原体、氧菌、衣原体、B B族链球菌和奈瑟菌等上行侵袭宫颈内口局部族链球菌和奈瑟菌等上行侵袭宫颈内口局部胎膜，使胎膜局部张力下降而导致胎膜早破。胎膜，使胎膜局部张力下降而导致胎膜早破。2 2、羊膜腔压力升高：宫腔压力过高如双胎妊娠、羊水过多等，、羊膜腔压力升高：宫腔压力过高如双胎妊娠、羊水过多等，容易引起胎膜早破。容易引起胎膜早破。3 3、胎膜受力不均：胎位异常、头盆不称等可使胎儿先露部不、胎膜受力不
2、均：胎位异常、头盆不称等可使胎儿先露部不能与骨盆入口衔接前羊膜囊所受压力不均；宫颈机能不全，胎能与骨盆入口衔接前羊膜囊所受压力不均；宫颈机能不全，胎膜受压不均，导致胎膜早破。膜受压不均，导致胎膜早破。4 4、创伤：羊膜腔穿刺、创伤：羊膜腔穿刺(chunc)(chunc)不当、性生活刺激、撞击腹不当、性生活刺激、撞击腹部等均有可能引起胎膜早破。部等均有可能引起胎膜早破。5 5、营养因素：孕妇铜、锌及维生素缺乏，影响胎膜的胶原纤、营养因素：孕妇铜、锌及维生素缺乏，影响胎膜的胶原纤维、弹力纤维合成，胎膜抗张能力下降，易引起胎膜早破。维、弹力纤维合成，胎膜抗张能力下降，易引起胎膜早破。第2页/共11页
3、第二页，共11页。临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：典型症状是孕妇突感较多的液体自阴道流出，增加腹压时阴道流液量增多。足月胎膜早破时检查触不到前羊膜囊，上推胎儿先露时阴道流液量增多，可见(kjin)胎粪和胎脂。少量间断不能自控的阴道流液需与尿失禁、阴道炎溢液进行鉴别。第3页/共11页第三页，共11页。对母体的影响：对母体的影响：对母体的影响：对母体的影响：1 1、感染：宫内感染的风险随破膜时间的延长和羊水量减少程、感染：宫内感染的风险随破膜时间的延长和羊水量减少程度而增加。度而增加。2 2、胎盘早剥：胎膜早破后宫腔压力改变，容易发生、胎盘早剥：胎膜早破后宫腔压力改变，容易发生(fshng
4、)(fshng)胎盘早剥。胎盘早剥。3 3、剖宫产率增加：羊水减少致使脐带受压、宫缩不协调和胎、剖宫产率增加：羊水减少致使脐带受压、宫缩不协调和胎儿窘迫需要终止妊娠时引产不易成功，导致剖宫产率增加。儿窘迫需要终止妊娠时引产不易成功，导致剖宫产率增加。第4页/共11页第四页，共11页。对围产儿的影响：对围产儿的影响：对围产儿的影响：对围产儿的影响：感染(gnrn)：易引起新生儿吸入性肺炎、颅内感染(gnrn)、败血症脐带(qdi)脱垂和受压：可导致胎窘胎肺发育不良及胎儿(ti r)受压早产：胎膜早破是早产的主要原因之一第5页/共11页第五页，共11页。处处处处 理：理：理：理：随着破膜时间的延长
5、，宫内感染风险增加，破膜时间超过(chogu)12h 应预防性应用抗生素，同时尽量避免频繁阴道检查。若无明确剖宫产指征，宜在破膜后212小时内积极引产。第6页/共11页第六页，共11页。n n1 1 1 1有感染的危险：与胎膜早破易造成羊膜有感染的危险：与胎膜早破易造成羊膜有感染的危险：与胎膜早破易造成羊膜有感染的危险：与胎膜早破易造成羊膜(yngm)(yngm)(yngm)(yngm)腔腔腔腔内感染有关。内感染有关。内感染有关。内感染有关。n n2 2 2 2有胎儿受伤的危险：与胎膜早破有关。有胎儿受伤的危险：与胎膜早破有关。有胎儿受伤的危险：与胎膜早破有关。有胎儿受伤的危险：与胎膜早破有关
6、。n n3 3 3 3焦虑：与担心胎儿安危有关。焦虑：与担心胎儿安危有关。焦虑：与担心胎儿安危有关。焦虑：与担心胎儿安危有关。n n4 4 4 4潜在并发症：早产、脐带脱垂、胎盘早剥。潜在并发症：早产、脐带脱垂、胎盘早剥。潜在并发症：早产、脐带脱垂、胎盘早剥。潜在并发症：早产、脐带脱垂、胎盘早剥。常见护理诊断常见护理诊断常见护理诊断常见护理诊断(zhndun)/(zhndun)/(zhndun)/(zhndun)/问题问题问题问题第7页/共11页第七页，共11页。n n1 1 1 1注意休息，预防脐带脱垂：孕妇绝对卧床休息，采取左侧卧位，注意休息，预防脐带脱垂：孕妇绝对卧床休息，采取左侧卧位，
7、注意休息，预防脐带脱垂：孕妇绝对卧床休息，采取左侧卧位，注意休息，预防脐带脱垂：孕妇绝对卧床休息，采取左侧卧位，抬高臀部以降低宫腔内压力，减少羊水流出，防止脐带脱垂。抬高臀部以降低宫腔内压力，减少羊水流出，防止脐带脱垂。抬高臀部以降低宫腔内压力，减少羊水流出，防止脐带脱垂。抬高臀部以降低宫腔内压力，减少羊水流出，防止脐带脱垂。训练孕妇床上大小便，鼓励适当床上翻身活动，监测胎心、胎训练孕妇床上大小便，鼓励适当床上翻身活动，监测胎心、胎训练孕妇床上大小便，鼓励适当床上翻身活动，监测胎心、胎训练孕妇床上大小便，鼓励适当床上翻身活动，监测胎心、胎动变化，指导产妇监测胎动情况。动变化，指导产妇监测胎动情
8、况。动变化，指导产妇监测胎动情况。动变化，指导产妇监测胎动情况。n n2 2 2 2减少刺激：避免腹压增加的动作，避免刺激腹部和乳头，避免减少刺激：避免腹压增加的动作，避免刺激腹部和乳头，避免减少刺激：避免腹压增加的动作，避免刺激腹部和乳头，避免减少刺激：避免腹压增加的动作，避免刺激腹部和乳头，避免咳嗽、用力、以免增加宫腔压力。治疗室动作轻柔，应尽量减咳嗽、用力、以免增加宫腔压力。治疗室动作轻柔，应尽量减咳嗽、用力、以免增加宫腔压力。治疗室动作轻柔，应尽量减咳嗽、用力、以免增加宫腔压力。治疗室动作轻柔，应尽量减少不必要的肛查和阴道检查少不必要的肛查和阴道检查少不必要的肛查和阴道检查少不必要的肛
9、查和阴道检查(jinch)(jinch)(jinch)(jinch)。n n3 3 3 3预防感染：监测体温变化，保持外阴清洁，每日会阴擦洗预防感染：监测体温变化，保持外阴清洁，每日会阴擦洗预防感染：监测体温变化，保持外阴清洁，每日会阴擦洗预防感染：监测体温变化，保持外阴清洁，每日会阴擦洗2 2 2 2次；次；次；次；使用吸水性好的护理垫或会阴垫并勤更换，做好皮肤护理，保使用吸水性好的护理垫或会阴垫并勤更换，做好皮肤护理，保使用吸水性好的护理垫或会阴垫并勤更换，做好皮肤护理，保使用吸水性好的护理垫或会阴垫并勤更换，做好皮肤护理，保持清洁干燥。破膜超过持清洁干燥。破膜超过持清洁干燥。破膜超过持清
10、洁干燥。破膜超过12121212小时者遵医嘱使用抗生素。小时者遵医嘱使用抗生素。小时者遵医嘱使用抗生素。小时者遵医嘱使用抗生素。护理措施：护理措施：护理措施：护理措施：第8页/共11页第八页，共11页。n n1 1 1 1饮食指导：指导孕妇进食高蛋白、高热量、清淡易消化，富含维生素的饮食指导：指导孕妇进食高蛋白、高热量、清淡易消化，富含维生素的饮食指导：指导孕妇进食高蛋白、高热量、清淡易消化，富含维生素的饮食指导：指导孕妇进食高蛋白、高热量、清淡易消化，富含维生素的食物食物食物食物(shw)(shw)(shw)(shw)，以增加机体抵抗力。指导含纤维素较多的蔬菜水果，避，以增加机体抵抗力。指导
11、含纤维素较多的蔬菜水果，避，以增加机体抵抗力。指导含纤维素较多的蔬菜水果，避，以增加机体抵抗力。指导含纤维素较多的蔬菜水果，避免因卧床休息、活动量减少、肠蠕动减慢而造成便秘。鼓励多饮水，饮水免因卧床休息、活动量减少、肠蠕动减慢而造成便秘。鼓励多饮水，饮水免因卧床休息、活动量减少、肠蠕动减慢而造成便秘。鼓励多饮水，饮水免因卧床休息、活动量减少、肠蠕动减慢而造成便秘。鼓励多饮水，饮水量每日量每日量每日量每日2000ml2000ml2000ml2000ml以上。以上。以上。以上。n n2 2 2 2心理护理心理护理心理护理心理护理:与孕妇妇沟通交流，了解心理状况，建立良好的护患关系，耐与孕妇妇沟通交
12、流，了解心理状况，建立良好的护患关系，耐与孕妇妇沟通交流，了解心理状况，建立良好的护患关系，耐与孕妇妇沟通交流，了解心理状况，建立良好的护患关系，耐心倾听并解决孕妇提出的问题并积极解决。协助家属解决孕妇的生活需要。心倾听并解决孕妇提出的问题并积极解决。协助家属解决孕妇的生活需要。心倾听并解决孕妇提出的问题并积极解决。协助家属解决孕妇的生活需要。心倾听并解决孕妇提出的问题并积极解决。协助家属解决孕妇的生活需要。让孕妇了解病情，积极配合治疗护理，帮助树立信心。让孕妇了解病情，积极配合治疗护理，帮助树立信心。让孕妇了解病情，积极配合治疗护理，帮助树立信心。让孕妇了解病情，积极配合治疗护理，帮助树立信
13、心。n n3 3 3 3宣教：为产妇及家属讲解胎膜早破对母儿的影响，讲解胎膜早破后孕妇宣教：为产妇及家属讲解胎膜早破对母儿的影响，讲解胎膜早破后孕妇宣教：为产妇及家属讲解胎膜早破对母儿的影响，讲解胎膜早破后孕妇宣教：为产妇及家属讲解胎膜早破对母儿的影响，讲解胎膜早破后孕妇及家属应注意的事项及预防知识，治疗操作前讲解目的、作用、注意事项及家属应注意的事项及预防知识，治疗操作前讲解目的、作用、注意事项及家属应注意的事项及预防知识，治疗操作前讲解目的、作用、注意事项及家属应注意的事项及预防知识，治疗操作前讲解目的、作用、注意事项等。等。等。等。健康指导：健康指导：健康指导：健康指导：第9页/共11页第九页，共11页。感谢(gnxi)观看第10页/共11页第十页，共11页。感谢您的观看感谢您的观看(gunkn)！第11页/共11页第十一页，共11页。