《2021儿科主治医师考试辅导儿科主治-专业实践能力模考包含答案.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2021儿科主治医师考试辅导儿科主治-专业实践能力模考包含答案.doc（22页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2021年专业实践能力模拟试卷（三）一、A3/A41、小儿，男，4个月，体重6kg，用牛奶人工喂养。、该小儿每天所需要的总能量应为A、660kcalB、550kcalC、330kcalD、500kcalE、600kcal、每天所需要的蛋白质的量应为A、30gB、21gC、12gD、6.6gE、24g、每日铁的需要量应为A、15mgB、20mgC、6mgD、10mgE、12mg、若用含8%糖的牛奶喂养，每天应给多少毫升A、660mlB、700mlC、550mlD、600mlE、500ml、除牛奶外，每天还应该给予多少毫升水A、300mlB、100mlC、550mlD、240mlE、500ml、下
2、列所添加的食物不恰当的是A、米糊B、烂面条C、蛋黄D、鱼泥E、菜泥、每天所需要的维生素D的量应为A、800UB、600UC、400UD、300UE、200U2、早产儿，男性，体重1450g，人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有黏液血便。查体：T 38，腹膨隆，叩诊鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。、此时下列检查哪项是不适宜的A、化验血常规B、大便培养C、X线腹部平片D、腹部B超E、钡灌肠造影、正确的诊断应该是A、胎粪性腹膜炎B、新生儿出血坏死性小肠炎C、先天肥厚性幽门狭窄D、肠套叠E、肠扭转、诊疗方案应选择下列哪种A、严密观察病情
3、变化B、应用抗生素，补液C、立即剖腹探查D、禁食，胃肠减压，补液，应用抗生素E、禁食，胃肠减压，补液、经治疗患儿病情无明显好转，出现高热，腹胀加重，伴腹壁红肿，水肿，有明显的腹膜炎体征，此时考虑出现了A、肠坏死、肠穿孔B、原发性腹膜炎C、肠梗阻D、急性阑尾炎E、上消化道穿孔、此时应采取的治疗方法是A、肠切除术B、肠修补术C、增加抗生素用量D、更换更有效的抗生素E、腹腔引流3、患儿，女，8个月，腹泻2天，大便每天1020次，黄色稀水样便，伴有发热，体温38左右，轻咳，流涕，近4小时未排尿。查体：体温37.7，脉率148次/分，体重7kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，心肺无异常。腹部平软，无包块
4、，肠鸣音活跃。皮肤弹性极差，四肢冷。大便常规：白细胞02/HP，余正常。、根据现有的临床资料，该患儿最可能的诊断是A、细菌性痢疾伴重度脱水B、细菌性痢疾伴中度脱水C、轮状病毒肠炎伴重度脱水D、轮状病毒肠炎伴中度脱水E、轮状病毒肠炎伴轻度脱水、对该患儿进行的下列处理措施不妥的是A、检测血压、心率B、采集大便标本，马上送检C、查血气分析D、开通静脉通路E、庆大霉素4万U保留灌肠、该患儿血气分析结果如下：pH 7.25，Na+126mmol/L，K+3.5mmol/L，Cl-92mmol/L，Ca2+1.12mmol/L，BE -12mmol/L，PaO280mmHg，PaCO230mmHg。提示该
5、患儿为A、代谢性酸中毒伴低钾血症B、低钠血症伴低钙血症C、低渗性脱水伴低钙血症D、低渗性脱水伴代谢性酸中毒E、代谢性酸中毒伴低钙血症、该患儿补液应首选液体为A、5%碳酸氢钠B、2：1等张含钠液C、4：3：2液D、2：3：1液E、1：1液、该病儿第一天的补液总量应为A、630840mlB、700800mlC、10501260mlD、8401050mlE、700840ml、为补充该病儿的累积损失量，应选用下列哪种液体A、1：1液B、1：2含钠液C、2：3：1液D、4：3：2液E、2：1液、该病儿在静脉补液过程中突然出现抽搐，当时测体温为37.3。该病儿抽搐的最可能原因是A、低钠血症B、中毒性脑病C
6、、病毒性脑炎D、热性惊厥E、低钙血症、该病儿在继续补液过程中出现嗜睡，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱。下列处理恰当的是A、10%氯化钾23ml/kg，稀释到0.2%浓度加入液体中静滴B、2：1含钠液20ml/kg，于30分钟内静脉滴入C、10%的葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静脉注射D、23ml/kg氯化钾口服E、10%氯化钾23ml/kg，稀释后1小时静脉滴入、根据血气结果计算所需要补充5%碳酸氢钠的毫升数是A、30mlB、15mlC、42mlD、25.2mlE、20ml、补液第二天，大便次数减少为78次/日，精神尚可，尿量正常，除继续监测酸碱平衡并纠正紊乱及继续静脉补钾外，第二天异常丢失部分，静
7、脉补液宜选用哪种液体A、4：3：2液B、10%葡萄糖液C、生理维持液D、口服补液盐E、1：1含钠液4、患儿男，6个月。出生时有重度窒息史，近1个月出现点头哈腰状发作。体检：目光呆滞，无追视，不能竖颈，不能翻身，看到玩具无表情，不能伸手抓物。、脑电图检查最可能的改变是A、高幅失律B、慢波睡眠期棘-慢波持续发放C、爆发-抑制脑电图D、全脑慢波背景上重叠1.53.5Hz棘-慢复合波E、全脑3Hz棘-慢复合波、其最可能的诊断是A、儿童失神癫痫B、Landau-Kleffner综合征C、大田原综合征D、West综合征E、Lennox-Gastaut综合征、其治疗首选以下哪种药物A、拉莫三嗪B、ACTH或
8、泼尼松C、鲁米钠D、托吡酯E、氯硝西泮、患儿经2年抗癫痫药物治疗，仍有阵发性点头、跌倒、发呆或强直性发作，至今不会说话，不能行走，考虑为Lennox-Gastaut综合征，复查脑电图，最可能的改变是A、高幅失律B、慢波睡眠期棘-慢波持续发放C、爆发-抑制脑电图D、全脑慢波背景上重叠1.53.5Hz棘-慢复合波E、全脑3Hz棘-慢复合波5、患儿男，3岁，主因“反复发热伴抽搐1年余”入院，患儿每次抽搐时体温均于38.5以上，形式为意识丧失，双眼上翻，牙关紧闭，四肢强直抖动，口唇发绀，每次持续12分钟。1年余共出现4次，其中有过1次一个热程中抽搐2次。此次发热，体温39出现抽搐1次，持续约15分钟以
9、上自行缓解。患儿出生史无异常，精神运动发育水平正常。其父亲2岁时有过1次发热抽搐史。查体：神清，精神可，咽部充血，双侧扁桃体肿大，神经系统未见阳性体征。、此患儿最大可能的诊断是A、单纯性热性惊厥B、复杂性热性惊厥C、中枢神经系统感染D、电解质紊乱E、感染中毒性脑病、如果患儿入院后又突然出现抽搐，应即刻应用何种药物A、水合氯醛肛入B、甘露醇静推C、苯巴比妥肌注D、地西泮静推E、地塞米松静推、与此患儿长期治疗和预防关系密切的一项重要检查是A、脑电图B、智力测试C、血常规D、头颅CTE、脑脊液、对于此患儿预防复发的最佳措施为A、发热初期短程服用地西泮预防B、长期使用镇静药物C、长期口服苯巴比妥D、长
10、期口服丙戊酸钠E、仅需要发热时积极退热6、患儿男，7岁。病前2周有水痘病史，因双手震颤、步态不稳3天就诊。查体：神志清楚，眼球震颤，无面瘫，吞咽反射正常，四肢肌张力稍低。腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。、该患儿可能的诊断是A、吉兰-巴雷综合征B、后颅凹肿瘤C、急性小脑共济失调D、脑干脑炎E、脊髓炎、该患儿进一步体格检查最可能出现的阳性体征是A、脑膜刺激征阳性B、跟膝胫试验阳性C、踝阵挛阳性D、腹壁反射消失E、下肢痛觉消失、该患儿最有可能的检查结果是A、头颅MRI提示小脑轻微脑水肿B、头颅MRI有占位性病变C、脑脊液常规白细胞显著增高，蛋白显著增高D、脑脊液细胞及
11、蛋白轻度增高，糖降低E、脑电图额区见尖/尖-慢波持续性发放、该患儿应该采取的治疗措施是A、宜早期进行功能锻炼B、呼吸机辅助治疗C、应早期抗病毒治疗D、可给予激素治疗E、血浆置换二、案例分析题1、患儿女，足月分娩，生后15天，主要原因是“皮肤黄染5天，纳差、拒奶1天”就诊。无窒息史，出生体重3.5kg，生后第12小时即开始出现皮肤黄染，第1周消退，第8天退而复现，逐渐加深，并出现纳差、拒奶。家里没有乙肝病史。体格检查：体重3.5kg，体温36，心率130次/分，呼吸50次/分，哭声低，反应差，全身皮肤黄染明显，巩膜发黄，前囟平。脐部残端有脓性分泌物渗出，腹部略凸起，肝肋下2cm，脾肋下可触及，质
12、软。血白细胞30109/L，中性88%，淋巴12%。、目前该患儿病史上看，可能的诊断是有A、新生儿母乳性黄疸B、新生儿病理性黄疸C、新生儿败血症D、新生儿脐炎E、新生儿破伤风F、新生儿结核性脑膜炎、为进一步明确诊断，指导治疗，常规需做的检查是A、头部超声B、头颅X线C、胸片D、胆红素指标E、血培养F、测颅压G、脐部分泌物涂片、患儿在治疗过程中，前囟张力进行性增高，合并有以下哪些症状时提示存在脑膜炎A、听力障碍B、反应差C、运动异常D、眼球异常E、惊厥F、呼吸暂停、为明确诊断，需进一步最重要的检查是A、脑脊液常规、生化、培养B、尿常规C、颅内超声D、肺部CTE、血培养F、腹部立位平片G、胸片、若
13、患儿出现拒乳后，逐渐出现角弓反张，牙关紧闭，苦笑面容，并持续抽搐，此时应考虑A、胆红素脑病B、中毒性脑病C、新生儿化脓性脑膜炎D、颅内出血E、新生儿破伤风F、重症肺炎、需立即进行的处理是A、补充液体B、减轻脑水肿C、换一个阳光充足房间D、腰椎穿刺，定期放脑脊液E、接种破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白F、镇静G、抗病毒治疗H、抗感染2、患儿男，生后24小时，因“皮肤黄染8小时”就诊。足月顺产，体重3.3kg，无其他高危因素。母初产、体健，无乙肝和携带者病史，血型O（+），父血型A（+），体健。患儿生后16小时开始出现颜面黄染，进行性加重，波及全身。血胆红素207mmol/L，血常规提示Hb 102
14、g/L，网织红细胞7.0%。、为明确诊断，需行的检验是A、血常规B、尿培养C、改良直接抗人球蛋白试验及血型D、抗体筛查试验E、血清游离抗体检查F、TORCH筛查G、TSH、该患儿的诊断是A、胆道闭锁B、甲状腺功能低下C、新生儿溶血病D、新生儿病理性黄疸E、新生儿母乳性黄疸F、药物性黄疸、该患儿目前的治疗是A、换血+光疗B、纠正酸中毒C、光疗D、供给白蛋白E、换血F、观察、若患儿出现抽搐，此时最关键的治疗是A、换血+光疗B、镇静C、光疗D、水疗E、换血F、纠正电解质紊乱G、观察、该患儿的换血量应是A、200210ml/kgB、210240ml/kgC、7080ml/kgD、100150ml/kg
15、E、150180ml/kgF、患儿全血量的2倍3、患儿男性5岁，生后5月起出现口唇青紫及四肢末梢发绀，哭闹时青紫加重，L34可闻及级收缩期杂音，X线胸片示肺野清晰，肺血少，心外形呈靴型，经皮氧饱和度80%。P2减弱。、该患儿最可能诊断为A、法洛氏四联症B、完全性房室通道C、肺动脉狭窄D、室间隔缺损E、大动脉转位F、房间隔缺损、下列哪项构成本病的病理畸形A、主动脉完全发自右室B、右心室肥厚C、室间隔缺损D、动脉导管未闭E、肺动脉狭窄F、左心室肥厚、下列哪项是本病主要体征A、肺动脉瓣区第二心音减弱B、生后即出现明显发绀C、发绀，体格发育落后，杵状指D、心前区明显隆起伴心尖搏动强烈E、肺动脉瓣区第二
16、心音固定分裂F、胸骨左缘34肋间可闻及级喷射性收缩期杂音、其X线胸片检查特点为A、心脏明显扩大B、右心室增大，心影呈靴型C、肺血少D、肺动脉凸出E、肺动脉段凹陷F、肺门舞蹈症、患儿病程中曾有全身青紫伴晕厥、抽搐2次，未进行处理能自行缓解。其发生机制为A、主动脉骑跨B、肺动脉漏斗部痉挛严重缺氧发作C、右心室过于肥厚D、低钙导致E、血液黏稠致脑梗死F、急性心衰、患儿因腹泻，每日10次以上，尿少，延误治疗，入院后2天出现喷射性呕吐、头痛，左侧肢体肌张力下降，可能出现哪些并发症A、脑栓塞B、感染性心内膜炎C、充血性心力衰竭D、肺动脉漏斗部狭窄E、脑脓肿F、癫痫、目前应给予处理A、脑电图检查B、急诊行心
17、脏外科根治术C、扩容纠酸抗感染对症D、溶栓治疗，监测抗凝指标E、脑脊液检查+培养F、头颅CT检查4、女孩，11岁，因头痛20余天，发热伴呕吐6天入院。查体：神志清，嗜睡，消瘦面容，颈部抵抗，心肺无明显异常。舟状腹，肝脾不大，巴氏征、克氏征阳性。在院外曾进行大剂量青霉素及头孢曲松治疗5天。、该患儿目前可能的诊断是A、病毒性脑炎B、中毒性脑病C、结核性脑膜炎D、隐球菌脑膜炎E、化脓性脑膜炎F、脑囊虫病、有助于明确诊断的检查是A、PPD试验B、脑电图C、腰椎穿刺留取脑脊液送检D、头颅CTE、胸片F、血生化G、血培养H、红细胞沉降率I、肌电图、若患儿确诊为结核性脑膜炎，典型的脑脊液改变符合A、糖正常，
18、氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主B、糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常C、糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主D、糖明显下降，氯化物正常，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主E、糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主F、脑脊液压力增高，外观呈毛玻璃样，静置后可有蜘蛛网状薄膜形成G、脑脊液压力增高，外观混浊，革兰染色可检出阳性球菌、若患儿治疗过程中出现两侧瞳孔不等大，原因可能为A、结核性脑膜炎引起面神经瘫痪B、结核性脑膜炎引起外展神经瘫痪C、脑水肿，小脑幕切迹疝D、脑水肿，枕骨大孔疝E、结核性脑膜炎引起动眼神经瘫痪F
19、、结核性脑膜炎引起视神经瘫痪、结核性脑膜炎的治疗正确的是A、脑脊液恢复正常后1个月，可停用抗结核药物B、脑脊液恢复正常后继续巩固治疗6个月C、抗结核药物总疗程不少于12个月D、抗结核药物总疗程不少于6个月E、早期应禁用糖皮质激素以防引起结核扩散F、治疗后1年无复发，可认为治愈G、治疗后2年无复发，可认为治愈5、男孩，4岁，因误服毒物（具体不详）6小时，恶心、呕吐，头痛，多汗，并有咳嗽等入院。查体：神志模糊，多汗，流涎，呼出气有蒜臭味，肌肉震颤，瞳孔缩小，肺部可闻及较多湿啰音。、患儿最可能的是A、镇静剂中毒B、有机氮中毒C、氟乙酰胺中毒D、有机磷中毒E、亚硝酸盐中毒、为明确诊断，最有价值的辅助检
20、查是A、头颅CTB、脑脊液常规及生化C、胸部X线D、血气分析E、血液胆碱酯酶活性测定、以下治疗措施正确的是A、可应用解磷定静脉缓慢注射B、用硫酸镁导泻C、早期足量应用阿托品，重复给药，直至达到阿托品化D、立即洗胃，必要时反复洗胃E、静脉注射葡萄糖及大剂量维生素C，以促进毒物排泄F、因病人有恶心、呕吐可以应用甲氧氯普胺注射答案部分一、A3/A41、【正确答案】 A【答案解析】 婴儿每天所需要的总能量包括：基础代谢、食物的特殊动力作用、活动所需、生长所需、排泄的消耗五个方面能量的总和，约为110kcal/kg。【该题针对“婴儿喂养”知识点进行考核】【答疑编号101976910,点击提问】【正确答案
21、】 B【答案解析】 牛奶喂养的婴儿每天需要的蛋白质的量约为3.5g/kg，人乳喂养者需2g/kg，若全为植物蛋白喂养约需4g/kg，成人约每天1.1g/kg。【该题针对“婴儿喂养”知识点进行考核】【答疑编号101976911,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 成熟儿自生后4个月至3岁每天需要的铁量应为1mg/kg。各年龄小儿每天摄入总量不宜超过15mg。【该题针对“婴儿喂养”知识点进行考核】【答疑编号101976912,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 每100ml牛奶含热卡约为65kcal，加入8g糖后热卡约100kcal，该婴儿每天所需总热卡为660kcal。【该题针对“婴儿喂
22、养”知识点进行考核】【答疑编号101976913,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 婴儿每天所需要的液体量为150ml/kg，即该婴儿每天所需要的液体总量为900ml，减去奶量660ml即为所需要给的水量240ml。【该题针对“婴儿喂养”知识点进行考核】【答疑编号101976914,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 烂面条一般6个月以后才能添加。【该题针对“婴儿喂养”知识点进行考核】【答疑编号101976915,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 每天400U维生素D，保证充足的阳光照射，即可预防佝偻病的发生。【该题针对“婴儿喂养”知识点进行考核】【答疑编号101976916,
23、点击提问】2、【正确答案】 E【答案解析】 钡灌肠造影可引起肠穿孔，故应禁做。【该题针对“新生儿坏死性小肠结肠炎”知识点进行考核】【答疑编号101977529,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 幽门狭窄呕吐物无胆汁，右上腹常可扪及枣仁大小包块。肠套叠常发生在较大患儿，右下腹可触及局限性包块。【该题针对“新生儿坏死性小肠结肠炎”知识点进行考核】【答疑编号101977530,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 应首先选择保守治疗，禁食、胃肠减压、补液，因本病常合并细菌性感染，需应用抗生素。【该题针对“新生儿坏死性小肠结肠炎”知识点进行考核】【答疑编号101977531,点击提问】【正确答
24、案】 A【答案解析】 坏死性小肠炎最常见的并发症为肠坏死、肠穿孔。【该题针对“新生儿坏死性小肠结肠炎”知识点进行考核】【答疑编号101977532,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 合并肠穿孔或肠坏死最有效的方法是坏死肠段的切除；肠修补可引起再次穿孔，不可取。【该题针对“新生儿坏死性小肠结肠炎”知识点进行考核】【答疑编号101977533,点击提问】3、【正确答案】 C【答案解析】 大便为水样且伴有呼吸道症状。查大便常规，白细胞很少且没有红细胞及吞噬细胞等，临床符合病毒性肠炎的表现。患儿精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢冷，脉率快。所以应为重度脱水表现。【该题针对“小儿腹泻
25、病”知识点进行考核】【答疑编号101978351,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 患儿初步临床诊断为病毒感染所致，所以不应首选用抗生素，应先明确脱水性质，做好补液准备。【该题针对“小儿腹泻病”知识点进行考核】【答疑编号101978352,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 血钠正常为130150mmol/L，血钾正常为3.55.5mmol/L，BE值正常为3mmol/L，Ca2+小于1.0mmol/L为低钙血症。所以是低渗性脱水，碱剩余负值增大，是酸中毒。【该题针对“小儿腹泻病”知识点进行考核】【答疑编号101978353,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 该患儿为重度脱水，
26、应先用2：1等张含钠液扩容治疗。【该题针对“小儿腹泻病”知识点进行考核】【答疑编号101978354,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 第一天的补液量应包括累积损失量、继续损失量及生理需要量。一般轻度脱水为90120ml/kg，中度脱水为120150ml/kg，重度脱水为150180ml/kg。【该题针对“小儿腹泻病”知识点进行考核】【答疑编号101978355,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 该病儿为低渗性脱水，应选2/3张含钠液。2：3：1液及1：1液均为1/2张，1：2液为1/3张，2：1液为等张。【该题针对“小儿腹泻病”知识点进行考核】【答疑编号101978356,点击提
27、问】【正确答案】 E【答案解析】 病儿血钠经过补液应该较前提高再发生抽搐的可能性较小，而血游离钙本来就不高，经过补液酸中毒纠正后很可能下降，当小于1.0mmol/L就可出现抽搐。【该题针对“小儿腹泻病”知识点进行考核】【答疑编号101978357,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 根据临床表现及腹泻病史，应为低钾血症的表现。补钾浓度要小于0.3%，速度要慢，一般不应短于8小时。【该题针对“小儿腹泻病”知识点进行考核】【答疑编号101978358,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 所需5%碳酸氢钠的毫升数=（-BE）kg0.5，一般先首次补给计算量的1/2量，根据病情及复查血气结果调
28、整用量。【该题针对“小儿腹泻病”知识点进行考核】【答疑编号101978359,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 第二天补液应包括继续损失量和生理需要量。病儿脱水虽基本纠正，但继续损失量仍较多，需继续静脉补液，以防止造成累积损失；生理需要按每曰6080ml/kg，用1/5张含钠液并加0.15%氯化钾给以补充；异常继续丢失是丟多少补多少，一般每日1040ml/kg，用1/21/3张含钠液补充。【该题针对“小儿腹泻病”知识点进行考核】【答疑编号101978360,点击提问】4、【正确答案】 A【该题针对“癫痫”知识点进行考核】【答疑编号101979991,点击提问】【正确答案】 D【该题针对“
29、癫痫”知识点进行考核】【答疑编号101979992,点击提问】【正确答案】 B【该题针对“癫痫”知识点进行考核】【答疑编号101979993,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 婴儿痉挛症又称West综合征，以痉挛发作为主（屈曲型痉挛发作表现为点头哈腰，四肢屈曲），其特征性脑电图改变为高幅失律，临床上首选ACTH或泼尼松治疗，随年龄增长，可转变为Lennox-Gastaut综合征，临床上可有多种发作形式伴智力运动发育迟滞，其特征性脑电图改变为全脑慢波背景上重叠1.53.5Hz棘慢复合波。【该题针对“癫痫”知识点进行考核】【答疑编号101979994,点击提问】5、【正确答案】 B【答案解析
30、】 热性惊厥是小儿期最常见的惊厥性疾病，发作与发热性疾病中体温骤然升高有关。患儿3岁，于热惊厥高发年龄，反复发热抽搐，发作前后一般情况好，有热惊厥家族史，神经系统查体未见异常，考虑为热性惊厥，但患儿一次热程中抽搐2次，考虑为复杂性热性惊厥。【该题针对“热性惊厥”知识点进行考核】【答疑编号101980094,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 对于正在惊厥患儿，立即静脉注射有效足量抗惊厥药物，迅速止惊首选地西泮（安定）静推，起效迅速，可于12分钟内止惊，剂量0.30.5mg/kg，婴幼儿不超过5mg，儿童不超过10mg，速度12mg/min，必要时1/21小时后可重复。【该题针对“热性惊厥”
31、知识点进行考核】【答疑编号101980095,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 对于复杂性热性惊厥患儿，若脑电图出现癫痫波发放，可能提示癫痫发作的危险。【该题针对“热性惊厥”知识点进行考核】【答疑编号101980096,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 此患儿发病年龄及临床表现均符合热性惊厥诊断，为复杂性。患儿正处于惊厥发作时，首要处理需立即止惊，地西泮起效最快，作为首选，如果持续时间长可考虑给予甘露醇、地塞米松等减轻脑水肿。脑电图检查对于判断有无大脑异常放电，选择预防方法很重要，一般热退后2周行脑电图检查。患儿为复杂型热惊厥，有复发倾向，间歇短程法适用于此患儿的预防，发热开始时口
32、服地西泮0.5mg/（kgd），分3次服用。【该题针对“热性惊厥”知识点进行考核】【答疑编号101980097,点击提问】6、【正确答案】 C【该题针对“急性小脑性共济失调”知识点进行考核】【答疑编号101980212,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 急性小脑共济失调的主要表现为步态不稳、酒醉样步态，震颤、指鼻试验阳性，快复轮替试验阳性，下肢出现闭目难立征阳性及跟膝胫试验阳性，该病不会影响锥体束，故不会出现病理征阳性及踝阵挛阳性，也不会出现脑膜刺激征，一般在脊髓病变时才会出现腹壁反射和痛觉消失。【该题针对“急性小脑性共济失调”知识点进行考核】【答疑编号101980213,点击提问】【正
33、确答案】 A【该题针对“急性小脑性共济失调”知识点进行考核】【答疑编号101980214,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 急性小脑共济失调治疗主要为急性期卧床休息，注意水、电解质平衡，对于病毒直接侵犯者尽早给予抗病毒治疗，对于可能有免疫损坏者，可给予激素及免疫球蛋白治疗，急性期后进行功能锻炼。该患儿两周前有水痘病史，其发病机制可能存在免疫损坏，故可应用激素。急性小脑共济失调不会引起延髓麻痹及呼吸肌麻痹，不必使用呼吸机治疗。【该题针对“急性小脑性共济失调”知识点进行考核】【答疑编号101980215,点击提问】二、案例分析题1、【正确答案】 BCD【答案解析】 患儿24小时内出现黄疸，并
34、且出现退而复现，考虑是病理性黄疸，患儿，不吃，反应差，少哭、体温不升，可以考虑是新生儿败血症。患儿脐部有感染，也可以考虑是新生儿脐炎。目前诊断：新生儿败血症、新生儿脐炎、新生儿病理性黄疸。诊断依据：新生儿临床表现常非特异性，主要吃奶差，拒奶，哭声低精神反应差，体温不升；皮肤黄疸退而复现；脐部残端有脓性分泌物渗出，腹略胀气，肝、脾大；白细胞27109/L，中性88%，淋巴12%。破伤风一般出现苦笑面容，严重呈角弓反张，频发窒息，目前不考虑。【该题针对“新生儿感染性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101977441,点击提问】【正确答案】 CDEG【答案解析】 患儿有黄疸，并且有病理性黄疸，应该是
35、进一步查血胆红素指标。常规在医院需要做胸片、血培养、脐部分泌物涂片培养。【该题针对“新生儿感染性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101977442,点击提问】【正确答案】 EF【答案解析】 脑膜炎是脑膜或脑脊膜（头骨与大脑之间的一层膜）被感染的疾病。脑膜炎是最常见的中枢神经系统感染。炎症导致脑水肿，颅内压增高要是导致惊厥、呼吸暂停均提示可能存在颅内感染。运动障碍、听力障碍及眼球运动障碍均为典型表现胆红素脑病三联征。【该题针对“新生儿感染性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101977443,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 患儿出现进行性颅压增高，完善脑脊液相关检查，可明确是否合并脑膜炎。
36、【该题针对“新生儿感染性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101977444,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 患儿有脐部感染史，出现角弓反张，牙关紧闭，苦笑面容，肌张力增高，应该是考虑是此病。【该题针对“新生儿感染性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101977445,点击提问】【正确答案】 EFH【答案解析】 应考虑破伤风，疾病初期控制痉挛是治疗本病成功的关键。本病治疗三大要点是控制痉挛、预防感染、保证营养，要接种破伤风抗毒素。一般护理，应该是减少刺激，以减少痉挛发作。【该题针对“新生儿感染性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101977446,点击提问】2、【正确答案】 CDE【答案解析
37、】 患儿是在24小时内出现黄疸，并且加重，考虑是病理性黄疸，母亲是O型，父亲是A型，患儿出现贫血，多考虑是新生儿溶血，新生儿溶血确诊检查是改良直接抗人球蛋白试验、抗体释放试验及血清游离抗体可以确诊。TORCH是筛查先天性宫内感染是一组病原微生物缩写，对诊断溶血没有意义，血常规患儿已经做过。【该题针对“新生儿溶血病”知识点进行考核】【答疑编号101977844,点击提问】【正确答案】 CD【答案解析】 患儿生后24小时内出现黄疸，病情速度快，伴有贫血，虽无髓外造血及水肿等表现，结合患儿母亲为O型，考虑ABO溶血，需行改良直接抗球蛋白实验及血型、抗体筛查实验明确诊断。新生儿母乳性黄疸，患儿一般情况
38、良好，多于生后38天出现，停止母乳黄疸明显减少或消退由助于诊断。胆道闭锁一般是生后2周出现黄疸，并进行近加重，粪色转为白色，肝进行性增大。甲状腺功能低下可造成过期儿，少见黄疸出现。【该题针对“新生儿溶血病”知识点进行考核】【答疑编号101977845,点击提问】【正确答案】 BCD【答案解析】 患儿为足月顺产，24小时内黄疸值达207mol/L，没有达到换血指征，重点是降低胆红素，防止胆红素脑病。可以用光疗治疗，光疗失败后换血。光照治疗可以降低胆红素。白蛋白是可以与胆红素联结，减少胆红素脑病发生。及时纠正缺氧，防止低血糖、低体温等一般治疗。【该题针对“新生儿溶血病”知识点进行考核】【答疑编号1
39、01977846,点击提问】【正确答案】 BEF【答案解析】 患儿出现抽搐，考虑已发生胆红素脑病，需直接换血治疗，并给予镇静，纠正电解质紊乱。【该题针对“新生儿溶血病”知识点进行考核】【答疑编号101977847,点击提问】【正确答案】 EF【答案解析】 换血量为150180ml/kg。约为患儿全血量的2倍。【该题针对“新生儿溶血病”知识点进行考核】【答疑编号101977848,点击提问】3、【正确答案】 A【答案解析】 学龄前儿童，X线胸片示肺野清晰，肺血少，心外形呈靴型，P2减弱。综上所述，考虑右向左分流、发绀型先心病，法洛氏四联症可能性大，因为左向右分类，肺野都是充血，肺动脉段突出。法洛
40、四联症是右向左分流先心病。鉴别:肺动脉狭窄：早期不表现发绀，严重狭窄者早期出现发绀，但杂音可能轻微。婴幼儿期反复出现缺氧发作，临床不符。室间隔缺损、房间隔缺损为非发绀型先心病；大动脉转位，生后即表现发绀，临床不符；完全性房室通道，一般不表现发绀，胸片示肺血增多，无靴型心表现。【该题针对“先天性心脏病”知识点进行考核】【答疑编号101979010,点击提问】【正确答案】 BCE【答案解析】 法洛四联症畸形主要有四种病理表现，肺动脉狭窄、高位室间隔缺损、主动脉骑跨及右心室肥厚。主动脉完全发自右室是完全性大动脉转位病理生理。【该题针对“先天性心脏病”知识点进行考核】【答疑编号101979011,点击
41、提问】【正确答案】 ACF【答案解析】 本病表现有：发绀，体格发育落后，杵状指，P2减弱；L34可及级喷射性收缩期杂音。心前区明显隆起伴心尖搏动强烈多伴有左心室增大，在某些情况下，构成第二心音的两个成分即主动脉瓣和肺动脉瓣关闭时间差距增大，在听诊时出现第二心音分成两个部分的现象，即第二心音分裂。正常情况下有时可闻及第二心音分裂，以吸气时明显，因为吸气时右心房回心血量增多，压力增高，右心室射血时间延长，肺动脉瓣关闭延迟，导致A2、P2能分别被分辨。呼气时则不明显。而右房间隔缺损时，呼气时，回心血量虽较吸气时减少，但由于心房水平由左向右分流，右房容量持续增加，右室排血量增加，时间大致稳定，吸气所致
42、的血容量改变几乎对之不产生影响，因而心音分裂相对固定成为房缺的特征。错选答案D是因为对第二心音固定分裂的发生机制理解不透彻所致。生后即出现明显发绀多见于完全性大动脉转位。【该题针对“先天性心脏病”知识点进行考核】【答疑编号101979012,点击提问】【正确答案】 BCE【答案解析】 因本病属于右向左分流，肺动脉血液减少，故肺血少，肺动脉狭窄，右心室增大，心尖上翘，呈靴型，没有肺门舞蹈症。【该题针对“先天性心脏病”知识点进行考核】【答疑编号101979013,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 患儿表现为严重缺氧发作，主要原因为哭闹、血液黏滞、右室流出道漏斗部痉挛导致引起暂时性肺动脉口梗阻
43、，右室至肺动脉血流量迅速减少，参与肺循环血流少，氧合不足，是脑缺氧加重所致。【该题针对“先天性心脏病”知识点进行考核】【答疑编号101979014,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 患儿因腹泻，血容量减少，血液黏滞度增高，伴有神经系统症状，首先考虑发绀性先心病常见并发症，脑栓塞可能性大。感染性心内膜炎一般是高热，心脏杂音等可以鉴别，细菌性血栓，可以形成脑脓肿，从患儿体征上可以排除。【该题针对“先天性心脏病”知识点进行考核】【答疑编号101979015,点击提问】【正确答案】 ACDEF【答案解析】 目前需要行头颅CT检查确诊，给予扩容纠酸抗感染对症治疗，若提示急性脑栓塞，可给予溶栓治疗，监测抗凝指标，若是无菌性脑脓肿，可在降低颅压基础上做脑脊液检查+培养，观察有无合并颅内感染，行脑电图检查，与癫痫鉴别。目前不适合行急诊法四根治术，因为手术需要体外循环转机，可能进一步加重颅脑损伤。【该题针对“先天性心脏病”知识点进行考核】【答疑编号101979016,点击提问】4、【正确答案】 CDEF【答案解析】 患儿是头痛，继之发热出现颅高压，嗜睡、病理征阳性等神经系统症状，目前不能诊断