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1、2021年专业实践能力模拟试卷（二）一、A3/A41、患儿，男，13岁，因鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1月余来诊。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常规：尿蛋白（+），红细胞710/HP。胸片示：双肺结节状阴影，个别有空洞。、该患儿最可能的诊断是A、变应性肉芽肿病B、结节性多动脉炎C、肺出血肾炎综合征D、肺结核E、韦格纳肉芽肿病、最具有诊断意义的检查是A、肾活检B、抗肾小球基膜（GBM）抗体检查C、胸部CTD、PPD试验E、抗核抗体检查、如肾活检见肉芽肿性炎症，伴坏死性血管炎，可诊断为A、结节性多动脉炎B、显微镜下血管炎C、变应性肉芽肿病D、韦格纳肉芽肿病E、肺出血肾炎综合征、确诊后最佳的治疗方案为A、糖皮
2、质激素+抗生素B、糖皮质激素+肾移植C、糖皮质激素D、糖皮质激素+免疫球蛋白E、糖皮质激素+环磷酰胺、与本病发生有关的因素不包括的是A、自身免疫B、饮食习惯C、药物过敏D、病毒感染E、鼻炎2、女性新生儿，胎龄37周剖宫产，出生体重4200g，生后15分钟Apgar评分910分，生后1.5小时出现全身青紫，呼吸急促，呻吟，转入儿科。查体：全身青紫，鼻翼翕动，呼吸65次/分，三凹症，心率175次/分，心音有力，律齐，未闻及杂音，双肺未闻及湿啰音，肝脾未触及。追溯母亲病史，其母有4年糖尿病史，一直口服苯乙双胍等，孕34周曾因酮症酸中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖8.7mmol/L。、此患儿最有可能患有
3、下列哪项疾病A、吸入性肺炎B、低血糖休克C、湿肺D、呼吸窘迫综合征E、糖尿病酮症酸中毒、下列哪种方法对此病没有帮助的是A、胰岛素B、羊膜腔内滴入地塞米松C、产前母亲应用地塞米松D、气管内滴入肺表面活性物质E、清除呼吸道分泌物、如病情加重，下列哪种治疗不合适A、给予适当剂量的胰岛素B、定时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅C、纠正酸中毒及电解质紊乱D、适当应用抗生素E、应用CPAP辅助呼吸3、5个月婴儿，母乳喂养，腹泻2.5个月，大便56次/日，有时多达89次/日，稀水状或糊状，曾用“止泻药”等药治疗不见好转，来诊前大便1次，为黄色稀便带血丝，食欲佳，精神好，有湿疹，体重6.1kg。、该患儿最可能
4、的诊断为A、肠息肉B、生理性腹泻并迟发性维生素K缺乏C、细菌性痢疾D、坏死性小肠结肠炎E、急性肠套叠、在进一步检查项目中对于诊断、治疗意义最小的是A、大便还原糖试验B、凝血四项测定C、血细菌培养D、大便细菌培养E、大便肠道菌群分析、对此婴儿不合适的治疗措施是A、微生态制剂1粒3次/日，口服B、蒙脱石粉1g3次/日，口服C、维生素K110mg肌内注射1次D、庆大霉素1万IU，3次/日，口服E、多酶片1片3次/日，口服、嘱咐此患儿的家长日常生活中应该注意下列问题，除了A、可服用一段时间微生态制剂B、按时进行预防接种C、可以喂食去乳糖配方奶粉至大便完全恢复正常D、如遇感冒发热，应在医生指导下应用药物
5、E、减少奶量减轻胃肠道负担4、9个月婴儿，低热、憋喘1天，吃奶时呛咳，哭闹时口周轻度发绀。查体：体温38，精神及面色尚可，呼吸50次/分，节律规整，呼气延长，两肺闻及多量哮鸣音，心率160次/分，心音有力，肝肋下2.5cm。、最可能的诊断是A、吸入性肺炎B、重症肺炎C、合胞病毒肺炎D、金葡菌肺炎E、婴幼儿哮喘、为明确诊断，应首选下列哪项检查A、检查肺功能B、过敏原检测C、进行呼吸道病原检测D、立即查血气分析E、摄X线胸片、患儿在病程中病情进展，出现极度烦躁不安，神萎，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次/分，左肺啰音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱。应首先考虑下列哪种情况A、气胸B、呼吸肌疲劳
6、C、心力衰竭D、呼吸衰竭E、中毒性脑病5、男孩，8岁，水肿5天，尿少、肉眼血尿2天入院。2周前，患化脓性扁桃体炎，用青霉素治疗5天。查体：眼睑、双下肢水肿，呈非凹陷性，血压16/12kPa，尿蛋白（+），红细胞满视野，白细胞810/HP，少量红细胞管型，肾功能正常。、下列哪一种诊断较符合患儿的疾病A、IgA肾炎B、肾炎性肾病C、药物性肾炎D、急性链球菌感染后肾炎E、急性肾盂肾炎、进一步需做哪项检查对诊断有意义A、肾脏B超B、中段尿培养C、红细胞沉降率和抗链球菌溶血素O（ASO）的测定D、抗链球菌溶血素O（ASO）和补体的测定E、胆固醇和蛋白电泳的测定、入院后可采取下列治疗措施，但除外A、青霉素
7、治疗B、低蛋白饮食C、低盐饮食D、卧床休息E、应用利尿剂6、1岁2个月女孩，家长发现近1个月自己躺着时常有两腿伸直交叉夹紧，面色潮红，双手握拳，有时伴有出汗，抱起来以后症状即好转。、可能的诊断是A、肠绞痛B、儿童擦腿综合征C、屏气发作D、癫痫E、习惯性抽动、在进行鉴别诊断时需要做的检查是A、多导睡眠图B、头颅CTC、脑电图D、心电图E、腹部B超、对于该病的主要治疗原则是A、山莨菪碱B、地西泮C、氟哌啶醇D、心理行为治疗为主E、丙戊酸钠7、患儿，女，13岁。近2个月来，患者不规则发热，关节肿痛，呈多发性、对称性，全身反复皮疹。查体：面部可见蝶形红斑，全身散在暗红色带鳞屑状斑丘疹，口腔黏膜有糜烂、
8、溃疡，肝大肋下2cm，脾肋下2.5cm，双膝关节及右踝关节肿胀，活动稍受限。实验室检查：WBC 3.1x109/L，Hb 92g/L，PLT 73x109/L，ESR 68mm/h，尿蛋白（+），尿RBC（+）。、该病例应首先考虑为A、链球菌感染后肾小球肾炎B、白血病C、幼年类风湿关节炎D、系统性红斑狼疮E、过敏性紫癜、应进一步选择下列哪项检查协助诊断A、抗dsDNA抗体和抗Sm抗体B、骨髓细胞学检查C、C反应蛋白D、类风湿因子E、ASO、治疗该病例的主要药物是A、静脉注射丙种球蛋白B、甲氨蝶呤C、非甾体抗炎药D、糖皮质激素E、抗疟药8、患儿，女，10岁，既往体健。发热4周，体温3839，多汗
9、，乏力，肘、膝关节酸痛。查体：面色苍白，咽红，扁桃体度肿大，心率增快，心尖区第一心音低钝，可闻及3/6收缩期杂音。心电图：P-R间期延长，ST段下移。红细胞沉降率65mm/h。、本病例最可能的诊断是A、风湿性瓣膜病B、心肌病C、风湿热D、病毒性心肌炎E、儿童类风湿病、本病例应首选的药物是A、抗生素B、水杨酸制剂C、洋地黄类药物D、糖皮质激素E、镇静剂、本病例需卧床休息A、4周B、8周以上C、1周D、2周E、3周、本病例心瓣膜是否已发生不可逆性损伤需观察A、半年1年半B、半年2年C、24个月D、48个月E、半年1年二、案例分析题1、16个月小儿，3天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑
10、丘疹，两眼泪多，体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。、最可能的诊断是A、麻疹B、川崎病C、风疹D、幼儿急疹E、猩红热F、传染性红斑、典型麻疹的出疹顺序是A、耳后-面部-颈部-躯干-四肢-掌心-脚心B、面部-耳后-颈部-躯干四肢-掌心-脚心C、面部-颈部-耳后-躯干-四肢-掌心-脚心D、颈部-面部-耳后-躯干-四肢-掌心-脚心E、面部-耳后-颈部-四肢-脚心-掌心-躯干F、耳后-面部-颈部-四肢-躯干-脚心-掌心、早期诊断最有意义的症状、体征为A、耳后、发际出现红色斑丘疹B、发热、流涕、结膜充血、畏光C、接触麻疹患者1014天后，体温上升D、耳后及枕部淋巴结肿大E
11、、口腔黏膜Koplik斑F、皮疹合并有肺炎、麻疹传染期常为A、麻疹患者前5天至出疹后10天B、麻疹患者前1天至出疹后5天C、麻疹患者前5天至出疹后5天D、麻疹患者前14天至出疹后10天E、麻疹患者前3天至出疹后7天、患儿应隔离至A、疹退后7天B、合并肺炎隔离至出疹后10天C、出疹后5天D、疹退后5天E、出疹后7天F、合并肺炎隔离至疹退后10天G、合并肺炎隔离至出疹后14天H、合并肺炎隔离至疹退后14天、患儿可能出现的并发症是A、急性肾炎B、中耳炎C、喉炎D、脑炎E、心肌炎F、肺炎G、乳突炎H、肝炎、关于麻疹脑炎，叙述正确的是A、发生于麻疹病程早期者，主要与免疫反应有关B、病死率较高，后遗症较多
12、C、只发生于麻疹病程早期D、可发生在麻疹病程的任何时期E、麻疹病情越重，脑炎的损害越重2、患儿男，3岁5个月，因咳嗽3天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰鸣，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声，3天前在当地医院诊断肺炎，给予青霉素+头孢类抗生素治疗，具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，为中低热，最高达39.0，用药后可降至正常，约12小时后发热复现，为持续中低热，且咳嗽加重，阵发性发作，38声/阵，发热有好转，遂转来我院治疗。体检:T 39.3，P 144次/分，R 36次/分，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体度肿大，未见脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律
13、齐。、病史中还应补充询问什么重要内容A、出生史B、遗传性疾病史C、咳嗽加重时间和程度D、有无呼吸困难及程度E、有无抽搐F、吸入过敏原史、患儿1天前咳嗽加重，呼吸困难明显，呈端坐呼吸，不能平卧，无抽搐病史，既往体格健康，无先天性心脏病史。体格检查还应补充哪些部位或器官系统内容A、呼吸困难程度判断B、体温C、肢端循环D、肝、脾大小E、有无捻发感、查体:气促明显，唇周发绀，肺部可闻及中细湿啰音及哮鸣音。心音有力、律齐，未闻及杂音，肢端暖，可见胸骨上凹，颈部皮肤有捻发感，肝肋下2cm，质地软，剑突下未扪及。急诊重点进行哪些实验室检查项目A、胸穿B、尿糖C、腰椎穿刺D、血气分析E、X线胸片F、血常规+C
14、RP、提示：WBC 1.8109/L，N 80%，L 20%，RBC 4.121012/L，HGB 132g/L，PLT 120109/L，pH 7.41，PCO270mmHg，PO235mmHg，SaO270%。目前应急诊做什么判断A、皮下气肿B、心力衰竭C、重症肺炎D、呼吸衰竭E、纵隔积气F、中毒性心肌炎、提示：胸片：肺炎，右肺门外透亮腔影；明显纵隔气肿；前上胸壁及双侧颈部皮下积气；右侧肺组织被压迫50%；右侧少量胸腔积液。目前应进行的急诊处理A、气管插管B、呼吸机辅助呼吸C、抗感染D、西地兰E、胸腔闭式引流F、支气管镜、可能的病原体为A、呼吸道合胞病毒B、衣原体肺炎C、腺病毒肺炎D、支原
15、体肺炎E、金葡菌肺炎3、男孩6岁，反复发作性晕厥，抽搐5年，服用抗癫痫药物1年，发作时表现为面色苍白，恶心呕吐，腹痛，随即抽搐意识丧失，最近一次发作时描记心电图示室性心动过速。、采集病史时应特别注意询问A、抽搐发作持续时间B、抗癫痫药物种类C、生产史D、个人发育史E、家族史F、既往心电图表现、确诊及鉴别诊断最有价值的检查是A、12导联心电图B、头颅MRIC、X线胸片D、血液检查E、脑电图F、彩色超声心动图、病史家里有一级亲属有类似病史，心脏彩超未见异常，发作有诱因，目前最可能诊断为A、阿斯发作B、三度房室传导阻滞C、室性心动过速D、先天性长Q-T综合征E、癫痫F、心源性休克、本病心电图特征为A
16、、晕厥时常有室性心动过速、室颤及室性停搏B、ST-T段明显压低C、Q-T间期延长，Q-TC0.47秒（女性Q-TC0.48秒）D、部分患者休息时Q-T间期正常，活动后Q-T间期延长E、T波形态多变，T波宽大有切迹F、常伴有右束支传导阻滞、关于本病治疗正确的是A、安装永久起搏器治疗B、埋植式心脏复律-除颤器ICDC、减少活动，避免劳累及紧张D、避免使用延长QT间期的药物E、治疗首选-受体阻滞剂F、心脏移植、本病发生原因A、分遗传性及获得性两类B、均为常染色体显性遗传C、暂时原因不明D、可能与先天性心肌缺乏某种酶类相关E、心脏离子通道病的一种F、均为常染色体隐性遗传4、2岁男孩，因反复咳嗽喘息6个
17、月入院。患儿间断出现咳嗽喘息，夜间重，有时低热。体格检查：双肺可闻及哮鸣音和粗细湿啰音，外周血WBC 7109/L，N 0.48，L 0.52。、需考虑的诊断是A、婴幼儿哮喘B、慢性支气管炎C、毛细支气管炎D、支气管异物E、先天性气道发育异常F、肺结核、为了明确诊断应该选择的检查有A、肺功能测定B、下呼吸道分泌物普通培养C、胸部X线检查D、PPD试验E、纤维支气管镜活组织检查F、皮肤点刺试验、患儿胸片检查显示肺纹理增粗紊乱，纤维支气管镜检查排除异物及发育异常。该患儿最可能的诊断是A、婴儿哮喘B、慢性支气管炎C、毛细支气管炎D、支气管异物E、先天性气道发育异常F、肺结核、血沉60mm/h。该例最
18、佳治疗方案是A、抗结核治疗B、使用白三烯受体拮抗剂C、呼吸道吸入糖皮质激素D、口服糖皮质激素E、长期使用抗生素治疗F、卧床休息、患儿突然哭闹烦躁，呼吸困难加重，发绀，心率快。为了明确诊断，可做的检查有A、肺功能测定B、下呼吸道分泌物普通培养C、复查胸片D、胸部CTE、腰穿、应该采取哪些措施A、胸腔穿刺排气B、加强抗感染C、卧床休息，高流量吸氧D、胸腔闭式引流E、气管插管，人工机械通气F、吸痰5、男孩，8岁。因发热7天于8月份入院。体检：表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心、肺无异常，腹胀，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查：白细胞7109/L，中性60
19、%，淋巴细胞34%，异型淋巴细胞8%，ALT 70U/L，AST 60U/L，2天前肥达试验阴性。、该病人最可能的诊断是A、败血症B、钩端螺旋体病C、急性病毒性肝炎D、传染性单核细胞增多症E、伤寒F、川崎病、目前最有意义的病原学检查是A、EB病毒抗体检测B、肥达试验C、血培养D、肝炎病毒检测E、粪尿培养F、心脏B超、如果肥达试验结果为O1:40，H1:80，结合病史如何解释A、伤寒病程早期，可继续随访B、为其他沙门菌感染C、可诊断为伤寒D、为回忆反应E、可排除伤寒诊断F、曾接受过被动免疫、此病可选择的药物A、头孢类B、氨基糖苷类C、磺胺类药物D、喹诺酮类E、合成青霉素类F、大环内酯类、该患儿在
20、病程第2周末时突然出现腹痛，心率加快，血压降低。考虑可能发生的情况是A、肝炎并发胆囊炎B、肠套叠C、肠穿孔或肠出血D、休克早期E、脾脏破裂F、肠痉挛答案部分一、A3/A41、【正确答案】 E【答案解析】 韦格纳肉芽肿是一种以上、下呼吸道坏死性、肉芽肿性血管炎，肾小球肾炎和其他器官的血管炎为主要特征的全身系统性疾病。病变累及小动脉、静脉及毛细血管。临床上常表现为鼻和鼻窦炎、肺病变及进行性肾功能衰竭。【该题针对“慢性肉芽肿病”知识点进行考核】【答疑编号101981906,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 根据临床上有严重的鼻窦炎和肺部X线照片提示有结节样阴影或尿检查有蛋白尿、血尿时，应高度怀
21、疑本病。诊断依据上述表现外，还需依据C-ANCA阳性及鼻窦、肺和肾脏活检进一步证实。【该题针对“慢性肉芽肿病”知识点进行考核】【答疑编号101981907,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 主要病理改变的特征是受累器官发生坏死性肉芽肿，出现多种类型的血管炎。【该题针对“慢性肉芽肿病”知识点进行考核】【答疑编号101981908,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 对轻型或局限型早期病例可单用糖皮质激素治疗，若疗效不佳应尽早使用环磷酰胺。对有肾受累或下呼吸道病变者，开始治疗即应联合应用糖皮质激素与环磷酰胺。【该题针对“慢性肉芽肿病”知识点进行考核】【答疑编号101981909,点击提问
22、】【正确答案】 B【答案解析】 本病发生可能与药物过敏、微小病毒感染等有关，应积极预防，尤其是呼吸系统疾病的防治，特别是儿童的鼻炎症状不要忽视。病因不清。推测与自身免疫和对不明抗原的过敏反应有关。由于多数患者先有上呼吸道症状，继有肾小球肾炎，因此有人认为上呼吸道感染后被分离的蛋白可成为致敏原，导致机体产生变态反应而发生疾病。【该题针对“慢性肉芽肿病”知识点进行考核】【答疑编号101981910,点击提问】2、【正确答案】 D【答案解析】 糖尿病母亲血液中高浓度的胰岛素能拮抗肾上腺皮质激素对肺表面活性物质的合成促进作用，可诱发NRDS。【该题针对“急性呼吸窘迫综合征”知识点进行考核】【答疑编号1
23、01982086,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 对于预防此病，预防早产、促进胎肺成熟、PS。治疗是使用替代治疗。血中高胰岛素能拮抗肾上腺皮质激素对PS合成，加重病情。【该题针对“急性呼吸窘迫综合征”知识点进行考核】【答疑编号101982087,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 治疗采取综合急救措施使患儿度过极期，待新生儿能产生足量的肺表面活性物质时，则病情恢复。治疗的重点是：纠正缺氧；表面活性物质疗法；其他对症和支持治疗。【该题针对“急性呼吸窘迫综合征”知识点进行考核】【答疑编号101982088,点击提问】3、【正确答案】 B【答案解析】 患儿6个月，母乳喂养，出现腹泻，止泻
24、药物无效，但是患者精神好，食欲佳，多考虑是生理性腹泻。因为母乳中维生素D和维生素K缺乏，所以最佳答案是生理性腹泻并迟发性维生素K缺乏。维生素K缺乏的诊断：多见于3个月以内的婴儿，人乳喂养者占多数，病前多有腹泻、服用广谱抗生素或磺胺类药的病史。常突然出现自发性出血，如皮肤出血点、瘀斑、皮下血肿，尤以受压部位如背部、腰骶部、臀部多见。常见注射部位出血不止、鼻衄、消化道出血等。【该题针对“晚发性维生素K缺乏性出血病”知识点进行考核】【答疑编号101977934,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 患儿目前没有全身中毒症状，血细菌培养意义最小，对于大便细菌培养可以排除其他细菌感染腹泻，患儿出现大便
25、带血丝，查凝血四项测定。大便还原糖试验测定一下，患儿是否因为乳糖不耐受导致腹泻。【该题针对“晚发性维生素K缺乏性出血病”知识点进行考核】【答疑编号101977935,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 患儿不是因为感染导致腹泻，不需要抗生素治疗，其他都是调解肠道正常菌群和补充维生素K。【该题针对“晚发性维生素K缺乏性出血病”知识点进行考核】【答疑编号101977936,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 患儿生理性腹泻一般是乳糖不耐受及食物蛋白敏感有关，可以停止哺乳，等患儿大便恢复正常后，继续哺乳。【该题针对“晚发性维生素K缺乏性出血病”知识点进行考核】【答疑编号101977937,点
26、击提问】4、【正确答案】 C【答案解析】 常在上呼吸道感染后23天出现持续性干咳、呼气性喘鸣和呼吸窘迫。体温以中、低度发热多见，病情常在咳喘发生后23天逐渐加重，呼吸增快、短促，有胸骨上凹陷、鼻翼扇动，严重者可有发绀。【该题针对“毛细支气管炎”知识点进行考核】【答疑编号101978728,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 咽拭子可分离出合胞病毒或可取双份血清，恢复期抗RSV抗体有4倍或4倍以上升高可以确诊。【该题针对“毛细支气管炎”知识点进行考核】【答疑编号101978729,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 患儿突然出现，烦躁不安，气促加重，右侧叩诊鼓音，说明是有气体，考虑是气胸
27、的发生。【该题针对“毛细支气管炎”知识点进行考核】【答疑编号101978730,点击提问】5、【正确答案】 D【答案解析】 该病例为学龄儿童，化脓性扁桃体炎后，有水肿、血尿、少尿、高血压，符合典型急性肾小球肾炎的表现。【该题针对“急性肾小球肾炎”知识点进行考核】【答疑编号101979673,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 对于急性肾炎补体的暂时性降低较有特异性，ASO可间接提示有无链球菌感染。【该题针对“急性肾小球肾炎”知识点进行考核】【答疑编号101979674,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 对急性肾炎的治疗，该病例无氮质血症，不需低蛋白饮食。【该题针对“急性肾小球肾炎”知
28、识点进行考核】【答疑编号101979675,点击提问】6、【正确答案】 B【答案解析】 屏气发作是呼吸运动暂停的一种异常行为，多见于婴幼儿，发作常在情绪急剧变化时，如发怒、恐惧、剧烈哭闹后，常有过度换气，发作时可有意识丧失、昏厥、口唇发绀、躯干四肢强直等，约几秒钟到1分钟左右呼吸恢复，症状缓解而入睡。癫痫是由于脑功能异常导致的一种慢性病，临床主要表现为反复发作的惊厥有意识丧失，抱起来不会自行缓解。抽动症表现为不自主的、快速和重复性的一组肌肉或肌群的抽动。肠绞痛小儿多表现哭闹躯体屈曲、腹部据按，抱起来不会即好转。儿童擦腿综合征也叫情感交叉擦腿综合征，是一种异常的心理行为，儿童通过擦腿引起兴奋的一
29、种行为障碍。【该题针对“其他”知识点进行考核】【答疑编号101980344,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 对于顽固性建议检查脑电图。【该题针对“其他”知识点进行考核】【答疑编号101980345,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 儿童有了这种习惯，应加以诱导，转移其注意力，不可用惩罚、责骂、讥笑等手段。年龄较大的儿童有此习惯时，往往受环境的歧视而出现心理异常和严重顾虑，应适当地说服教育，诱导解释，使他们打消顾虑，并且鼓励、支持他们主动地有信心地克服恶习。【该题针对“其他”知识点进行考核】【答疑编号101980346,点击提问】7、【正确答案】 D【答案解析】 1.面部蝶形红斑。
30、2.盘状红斑狼疮。3.日光过敏。4.口腔溃疡。5.关节炎非侵蚀性关节炎，2个或2个以上周围关节肿痛或渗出。6.浆膜炎胸膜炎；心包炎。7.肾脏病变持续性蛋白尿，每天超过0.5g或尿蛋白+以上；细胞管型，红细胞、颗粒或混合性管型。8.神经系统异常抽搐；精神症状（除外药物或其他原因）。9.血液系统异常溶血性贫血:网织红细胞增高；白细胞减少，至少2次4.0109/L；淋巴细胞减少，至少2次1.5109/L；血小板减少（4100109/L，除外药物影响）。10.免疫学异常抗dsDNA抗体阳性；抗Sm抗体阳性；抗磷脂抗体阳性（抗心脂抗体水平异常或狼疮抗凝集物阳性或梅毒血清试验假阳性）。11.抗核抗体阳性。
31、【该题针对“儿童系统性红斑狼疮”知识点进行考核】【答疑编号101980454,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 免疫学异常抗dsDNA抗体阳性；抗Sm抗体阳性；抗磷脂抗体阳性（抗心脂抗体水平异常或狼疮抗凝集物阳性或梅毒血清试验假阳性）。【该题针对“儿童系统性红斑狼疮”知识点进行考核】【答疑编号101980455,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 糖皮质激素（以下简称激素）糖皮质激素是治疗SLE的主要药物，有多种用法。【该题针对“儿童系统性红斑狼疮”知识点进行考核】【答疑编号101980456,点击提问】8、【正确答案】 C【答案解析】 患儿出现发热四周，膝关节疼痛，合并有心脏炎，血
32、沉加快。最可能的风湿热。儿童类风湿病是一种全身性结缔组织病，主要表现为发热及关节肿痛，常伴皮疹、肝脾及淋巴结肿大。病毒性心肌炎的诊断必须建立在有心肌炎的证据和病毒感染的证据基础上。【该题针对“风湿热”知识点进行考核】【答疑编号101980571,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 糖皮质激素和阿司匹林均有退热、抑制关节症状及控制心脏炎作用。心脏炎时宜早期使用泼尼松，每天2mg/kg，每天最大量在60mg，分次口服，24周后减量，总疗程812周；无心脏炎患儿可用阿司匹林，每天100mg/kg，每天最大量在3g，分次服用，2周后逐渐减量，疗程48周。【该题针对“风湿热”知识点进行考核】【答疑编
33、号101980572,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 无心脏炎患儿卧床休息2周或至急性症状消失，随后逐渐恢复活动。心脏炎无心力衰竭患儿卧床休息4周，于4周内逐渐恢复活动。伴充血性心力衰竭患儿需卧床休息至少8周，在以后23个月内逐渐增加活动量。【该题针对“风湿热”知识点进行考核】【答疑编号101980573,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 本病易复发，反复发作6个月至2年后可形成永久性心脏瓣膜损伤，称为风湿性心脏病，是小儿常见的后天性心脏病。【该题针对“风湿热”知识点进行考核】【答疑编号101980574,点击提问】二、案例分析题1、【正确答案】 A【答案解析】 麻疹典型病例是“
34、烧三天、出三天、退三天”患儿烧三天，后从出现耳后斑丘疹，口腔黏膜斑是麻疹的特点。【该题针对“出疹性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101981594,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 皮疹顺序：耳后-发际-额面部-躯干-四肢。为玫瑰色斑丘疹，略高出皮面，疹间皮肤正常，可融合成片。出疹时体温升高，咳嗽加剧，肺部少量啰音，颈淋巴结和脾脏可轻度肿大。【该题针对“出疹性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101981595,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 在皮疹出现以前，依靠口腔黏膜Koplik斑可以确诊。【该题针对“出疹性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101981596,点击提问】【正确
35、答案】 C【答案解析】 麻疹患者出疹前后的5天均有传染性，如有并发症可延长至出疹后10天。【该题针对“出疹性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101981597,点击提问】【正确答案】 BC【答案解析】 控制传染源和切断传播途早发现、早隔离（至出疹后5天，并发肺炎者延至10天）。【该题针对“出疹性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101981598,点击提问】【正确答案】 BCDEFG【答案解析】 麻疹患者肺炎是最常见的并发症，常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉-气管炎、肺炎等，麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。【该题针对“出疹性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101981599,点击提问】【正
36、确答案】 BD【答案解析】 麻疹脑炎发生于出疹后或前驱期，或恢复期，病死率高，后遗症多。【该题针对“出疹性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101981600,点击提问】2、【正确答案】 DE【答案解析】 患儿是重症肺炎的表现，且治疗过程中出现病情加重并出现发热，有气促，唇周发绀明显，注意肺炎的并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡、败血症、呼衰、心衰、中毒性脑病、DIC、水电平衡紊乱、中毒性肠麻痹等的发生。【该题针对“小儿肺炎”知识点进行考核】【答疑编号101978583,点击提问】【正确答案】 ACDE【答案解析】 患儿突然出现呼吸困难，出现端坐呼吸，考虑有心衰或者气胸，要查看是否休克，肢端循环是否良
37、好，肝脾大小，有无捻发感排除一下气胸，一般见皮肤产气杆菌感染或气胸。【该题针对“小儿肺炎”知识点进行考核】【答疑编号101978584,点击提问】【正确答案】 DEF【答案解析】 重点了解内环境、胸部X线、血常规炎症反应情况。【该题针对“小儿肺炎”知识点进行考核】【答疑编号101978585,点击提问】【正确答案】 ACDE【答案解析】 题目所给的提示中氧分压的下降，CO2潴留，型呼吸衰竭，颈部皮肤有捻发感，说明有气胸，皮下气肿。题目及提示中未有心力衰竭的表现。肺泡破裂引起自发性气胸亦可发生纵隔气肿。【该题针对“小儿肺炎”知识点进行考核】【答疑编号101978586,点击提问】【正确答案】 E
38、【答案解析】 胸腔的闭式引流，排气减压是紧急处理的问题。【该题针对“小儿肺炎”知识点进行考核】【答疑编号101978587,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 葡萄球菌的感染易致肺脓肿、脓气胸及肺大泡，导致气胸。【该题针对“小儿肺炎”知识点进行考核】【答疑编号101978588,点击提问】3、【正确答案】 EF【答案解析】 学龄期儿童，自婴幼儿期反复出现晕厥抽搐，抗癫痫药物治疗无效，发作时表现为面色苍白，恶心呕吐，腹痛，随即抽搐意识丧失，心电图描述室性心动过速。应考虑晕厥抽搐可能与恶性心律失常有关。需找出既往心电图、询问家族史，以便协助诊断。【该题针对“心律失常”知识点进行考核】【答疑编号
39、101979130,点击提问】【正确答案】 AF【答案解析】 确诊依据为12导联心电图，可能有阳性结果。【该题针对“心律失常”知识点进行考核】【答疑编号101979131,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 有阳性家族史，心脏彩超未见异常，发作有诱因，可能先天性长Q-T综合征，导致尖端扭转型室速可能性大。因快速型心律失常而导致心源性晕厥发作，多见于器质性心脏病者，少数也见于正常人。【该题针对“心律失常”知识点进行考核】【答疑编号101979132,点击提问】【正确答案】 ACDE【答案解析】 本病心电图为Q-T间期延长，Q-TC0.47秒(女性Q-TC0.48秒），部分患者休息时Q-T间期
40、正常，活动后Q-T间期延长，T波形态多变，T波宽大有切迹，晕厥时常有室性心动过速、室颤及室性停搏。【该题针对“心律失常”知识点进行考核】【答疑编号101979133,点击提问】【正确答案】 ABCDE【答案解析】 减少活动，避免劳累及紧张，避免使用延长QT间期的药物，治疗首选-受体阻滞剂，安装永久起搏器治疗对于睡眠、心动过缓又发晕厥者有效。在上述治疗无效时可选择埋植式心脏复律-除颤器ICD。本病属于离子通道病，多为遗传性，少数为获得性，故心脏移植并不合适。【该题针对“心律失常”知识点进行考核】【答疑编号101979134,点击提问】【正确答案】 ACDE【答案解析】 该病多为遗传性，或为获得性
41、，部分为常染色体显性遗传，部分为常染色体隐性遗传。发病原因不明，是心脏离子通道病的一种。【该题针对“心律失常”知识点进行考核】【答疑编号101979135,点击提问】4、【正确答案】 ADEF【答案解析】 毛细支气管炎病初喘息但无湿性啰音，哮鸣音减轻之后出现细湿啰音。慢性支气管炎表现为咳嗽、咳痰，喘息症状较少见，听诊很少有哮鸣音。【该题针对“原发性肺结核”知识点进行考核】【答疑编号101981196,点击提问】【正确答案】 ACDE【答案解析】 胸片可提示肺部病变情况；PPD实验可明确有无结核感染；纤维支气管镜检查可判断有无支气管异物和发育异常；肺功能测定是诊断和评定哮喘的主要依据。【该题针对
42、“原发性肺结核”知识点进行考核】【答疑编号101981197,点击提问】【正确答案】 AF【答案解析】 婴儿哮喘和肺结核胸片可表现为肺纹理增粗紊乱。慢性支气管炎胸片可表现有肺气肿、肺不张等。【该题针对“原发性肺结核”知识点进行考核】【答疑编号101981198,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 血沉增快提示活动性结核，哮喘不伴有血沉增快，因此考虑患儿为肺结核，应给予抗结核治疗。【该题针对“原发性肺结核”知识点进行考核】【答疑编号101981199,点击提问】【正确答案】 CD【答案解析】 患儿突然呼吸困难加重，应考虑肺部病情加重，可查胸片或胸部CT，明确病情变化。【该题针对“原发性肺结核
43、”知识点进行考核】【答疑编号101981200,点击提问】【正确答案】 AD【答案解析】 气胸是肺结核的并发症，如果出现张力性气胸是急诊处置的指征，应尽快穿刺放气，如果漏出气量多，可给予胸腔闭式引流。【该题针对“原发性肺结核”知识点进行考核】【答疑编号101981201,点击提问】5、【正确答案】 E【该题针对“沙门菌感染”知识点进行考核】【答疑编号101981414,点击提问】【正确答案】 C【该题针对“沙门菌感染”知识点进行考核】【答疑编号101981415,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 第1周末阳性，至第34周阳性率为90，“O”1：80，“H”1：160。在伤寒早期，滴度不够可出现阴性。【该题针对“沙门菌感染”知识点进行考核】【答疑编号101981416,点击提问】【正确答案】 ABCDE【答案解析】 1.隔离消化道隔离至大便培养阴性。2.对症治疗注意休息，予易消化无渣饮食。维持水、电解质平衡，慎用退热药，毒血症严重、高热持续患者，在有效抗生素和严密监护下，可选用糖皮质激素。有并发症时应及时