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1、2022内科主治答疑精华7章2022内科主治答疑精华7章 第1章 患者女，42岁。因“双下肢无力2年”就诊。于2年前上呼吸道感染1周后，出现双下肢无力，表现为持续性双下肢发沉，上楼费力，但蹲起自如，症状无晨轻暮重，无遇冷加重，无短暂用力后肌力增强，无肌萎缩或肌肥大，无肢体麻木，无睁眼费力，无吞咽及呼吸困难等情况，无力感于休息后可减轻，无肌肉痉挛及肉跳感。患者自发病以来，饮食、睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。既往史：生长发育正常，智力正常。自幼体育成绩合格。2型糖尿病病史2年。否认家族史。查体：神经系统检查无异常，疲劳试验（-）。肌电图：双下肢肌源性损害。低频重复神经电刺激：尺、腋、面神经未见
2、异常。此患者的诊断不包括( )A、MuSK抗体阳性重症肌无力B、糖原贮积症C、线粒体肌病D、脂质贮积病E、先天性副肌强直F、多发性肌炎G、Lambert-Eaton综合征H、肢带型肌营养不良(提示 查体：小腿肌肉压痛。实验室检查：CK 2107U/L，LDH 346U/L，MuSK抗体（-）；寄生虫全套（-）。)此时须进一步除外的炎症性肌病有( )A、多发性肌炎B、皮肌炎C、坏死性肌炎D、包涵体肌炎E、皮肌炎重叠其他胶原血管病F、寄生虫肌炎(提示 患者否认皮疹、关节痛。查体：满月脸。实验室检查：免疫全套、ESR、ANCA等均正常。外院多次给予激素冲击治疗，症状不缓解。)为明确诊断，此时须进一步
3、检查( )A、血乳酸丙酮酸试验B、骨骼肌生化检查C、基因检查D、肌肉活检E、血尿氨基酸、脂肪酸、肉碱代谢筛查F、骨骼肌MRI(提示 血乳酸丙酮酸试验（-）。肌肉活检（HE染色）：肌纤维大小不等，无炎细胞浸润，无肌纤维坏死，油红O染色淡，脂滴较多，未见破碎红纤维。)最可能的诊断是( )A、糖原贮积症B、线粒体肌病C、脂质贮积病D、多发性肌炎E、皮肌炎F、坏死性肌炎G、包涵体肌炎(提示 患者最终诊断是脂质贮积病。)关于脂质贮积病，叙述正确的有( )A、肌酸激酶不同程度增高B、肌电图可合并神经源性损害表现C、可以有肉碱缺乏D、肌肉病理检查可见MGT染色的破碎红纤维E、电镜下脂肪滴存在于肌原纤维之间F
4、、心肌、肝内可有大量脂肪沉积关于肉碱缺乏综合征的治疗措施，叙述错误的有( )A、不宜过度进食动物脂肪B、饥饿状态下不宜剧烈活动C、长期长链脂肪饮食D、长期中链脂肪酸饮食可控制疾病发展E、须补充肉碱F、泼尼松、维生素B2有效参考答案：问题 1 答案：EGH问题 2 答案：ABCDE问题 3 答案：ABCDEF问题 4 答案：C问题 5 答案：ABCEF问题 6 答案：CF以下哪一条不适合治疗严重急性肾衰竭A、低蛋白饮食B、限制水钠摄入C、限制钾摄入D、早期并且经常进行透析E、超负荷容量时及时给予西地兰及硝普钠参考答案：E 关于通气血流比例下列哪项是错误的A、肺泡通气量约4LminB、肺血流量约5
5、LminC、通气血流比0.8造成无效通气E、通气血流比例的失调可不引起二氧化碳潴留参考答案：E 下述哪些疾病可发生巨脾A慢性粒细胞白血病B遗传性球形红细胞增多症C骨髓纤维化D阵发性睡眠性血红蛋白尿E特发性血小板减少性紫癜正确答案：ABCCML、骨髓纤维化和遗传性球形红细胞增多症均可引起巨脾。 甲亢心肝阴虚证的治法是A、补益心肝，理气化痰B、滋阴清热，宁心柔肝C、清肝泻火，化痰软坚D、清肝泻火，养心安神E、滋养肝肾，软坚散结参考答案：B2022内科主治答疑精华7章 第2章引起多发性神经病的病因为A、都是全身性的B、都是局部性的C、不完全是全身性的D、不完全是局部性的E、可为全身性的，也可为局部性
6、的参考答案：A 属外源性致热原的物质为A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.抗原抗体复合物D.单核细胞E.白细胞介素-1正确答案：C下列心电图改变哪项对确诊低血钾有意义A、T波低平B、T波倒置C、ST段降低D、QT间期延长E、出现U波参考答案：E诊断慢性胃炎最可靠的依据是 ( )A、慢性上腹痛或不适B、上腹痛伴恶性贫血C、自身抗体检测D、胃液分析E、以上都不是参考答案：E 女性，60岁，上腹不适6个月。胃镜示胃体小弯侧胃癌，直径l.0cm。不超过黏膜肌层。治疗首选方法A.全胃切除及胃周淋巴结清扫B.内镜下病灶手术切除C.胃大部切除术D.化疗+病灶切除E.放疗+病灶切除正确答案：C本例胃癌系早期胃癌
7、，无转移灶，首选手术治疗，术后一般不需要化疗。2022内科主治答疑精华7章 第3章 女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经34年伴怕冷乏力，体位性低血压，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L(正常3.686.12mmol/L)，血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH下降，B超示子宫体积小。最可能的临床诊断是A、爱迪生病B、卵巢功能早衰C、原发性性腺功能低减D、希恩病E、黏液性水肿参考答案：D洋地黄治疗心功能不全时,在下列哪种情况不宜采用小剂量A、急性心肌炎B、肺源性心脏病C、严重终末期心力衰竭D、
8、急性心肌梗死E、肾功能减退参考答案：ABCDE 下列脉波中，见于心包压塞的是A交替脉B奇脉C迟脉D重搏脉E水冲脉正确答案：B 消化性溃疡的首要病因是A、胃酸+胃蛋白酶B、幽门杆菌感染C、幽门杆菌感染+胃酸+胃蛋白酶D、非甾体消炎药E、精神紧张参考答案：C 下列那种抗生素会引起灰婴综合症A、红霉素B、氯霉素C、青霉素D、克林霉素E、庆大霉素参考答案：B2022内科主治答疑精华7章 第4章 叩诊可发现阳性体征的胸腔积液量为()。A.100150mlB.200250mlC.300ml以上D.150200mlE.100ml正确答案：C 患者，男性，33岁，右上腹疼痛月余，搬重物后突发全腹剧痛，轻度贫血
9、貌，血压90/60mmHg （12.0/8.0kPa），巩膜轻度黄染；肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未触及；腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹水征阳性。应首先采取的诊断方法是A、腹部B超B、查肝功能C、AFP+SGPTD、腹腔穿刺抽液检查E、胃镜检查参考答案：D 男性，28岁，发作性血压增高，最高达230/130mmHg，伴心悸、头痛、面色苍白，持续十几分钟后可自行缓解。初步诊断为A、肾动脉狭窄B、多囊肾C、高血压脑病D、嗜铬细胞瘤E、原发性醛固酮增多症常用的实验室检查是A、肾素、血管紧张素测定B、血儿茶酚胺及尿VMA测定C、尿17-羟皮质类固醇测定D、血皮质醇，ACTH测定E、血、尿醛固酮测定进
10、一步的确诊需要完成下列哪项检查A、肾上腺增强CTB、双肾B超C、肾血管超声检查D、肾动脉造影E、头颅CT检查参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B问题 3 答案：A 吐舌的特征为A、舌伸出口外，不能立即回缩B、舌体动摇不宁C、伸舌即回缩D、反复舐口唇四周，摇动不宁E、舌体不自主颤动参考答案：A 贯穿内经之言，以寻其指归中的寻义为( )A、寻找B、运用C、探求D、随即参考答案：C2022内科主治答疑精华7章 第5章 肝脏疾病A.紫癜伴关节腔出血B.紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血C.紫癜伴黄疸D.紫癜伴发热E.紫癜伴严重贫血正确答案：C法洛四联症的病理改变除外A、肺动脉狭窄B、室间隔缺损
11、C、主动脉骑跨D、左心室肥大E、右心室肥大参考答案：D风心病主动脉瓣狭窄可引起A、大咯血B、胸痛C、劳力性呼吸困难D、阵发性夜间呼吸困难E、晕厥参考答案：BCDE 男，70岁，发热伴腰痛、下腹痛、排尿次数增多，30次/天，每次尿量510ml，有尿道烧灼痛。其尿频性质为 ( )A.神经性尿频B.多尿性尿频C.习惯性尿频D.炎症性尿频E.膀胱容积性尿频正确答案：C 患者，男，38岁。冬春季发作性节律性胃部疼痛10年，近1周来疼痛剧烈，以半夜最甚，进餐后可缓解。疼痛时喜温喜按，畏寒肢冷，腹胀便溏。查体：心率75次分，心律规整，腹平软，未及包块，上腹部偏右压痛明显，无反跳痛及肌紧张。舌淡胖，苔白，脉迟
12、缓。首先考虑的诊断是A、慢性胃炎B、慢性胆囊炎C、胃溃疡D、慢性胰腺炎E、十二指肠溃疡其中医证型是A、肝胃不和证B、脾胃虚寒证C、胃阴不足证D、肝胃郁热证E、胃络瘀阻证其中医治法是A、疏肝理气，健脾和胃B、清胃泻热，疏肝理气C、健脾养阴，益胃止痛D、温中散寒，健脾和胃E、活血化瘀，通络和胃如需选用抑酸药物治疗，作用最强的是A、西咪替丁B、雷尼替丁C、法莫替丁D、硫糖铝E、奥美拉唑如患者出现上消化道大出血，其特征表现是A、呕血和黑便B、失血性周围循环衰竭C、发热D、贫血E、氮质血症参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：B问题 3 答案：D问题 4 答案：E问题 5 答案：A2022内科主治
13、答疑精华7章 第6章 通过影响LES压，能促进胃食管反流病发生因素不包括A、胆囊收缩素（缩胆囊素）B、胰升糖素C、血管活性肠肽D、地西泮E、胃蛋白酶参考答案：E 喘息性支气管炎()。A.呼气性呼吸困难，双肺普遍哮鸣音B.端坐呼吸，双肺低水泡音C.呼气性呼吸困难，双肺散在干湿性NFDA1音D.发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征E.进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血正确答案：C 慢性支气管炎并阻塞性肺气肿患者可能出现的症状及体征是A.Kussmaul呼吸B.呼气音延长C.异常支气管呼吸音D.大水泡音E.羊鸣音正确答案：B 以下说法不正确的是()。A.肝癌时肝大，表面凹凸不平B.触诊肝大小，测右锁
14、骨中线肋弓缘至肝下缘C.正常肝下缘在剑突下3cm，深吸气时可达肝肋缘下12cmD.肝硬度分三个等级表示E.胆囊炎时在右肋缘下触到肿大的胆囊正确答案：E 男性，32岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物500ml来诊，既往无胃病史，首选下列哪项检查()。A.急诊胃镜检查B.血清胃泌素测定C.X线胃肠钡餐D.B型超声检查E.胃液分析正确答案：A2022内科主治答疑精华7章 第7章男性,38岁,有反复咯血病史数周,血压正常,尿常规检查有血尿和蛋白尿,血常规呈贫血象,肾功能检查血肌酐560molL,近日呼吸急促,血氧分压下降,肺部X线片见弥散性点灶浸润阴影,从肺门向外周散射。最可能的诊断是
15、A、慢性肾炎慢性肾功能不全B、急性链球菌感染后肾炎(重症)C、急性肾小管坏死D、急性间质性肾炎E、肺出血一肾炎综合征参考答案：E下列哪些激素是神经分泌细胞所分泌的 ( )A、GHRHB、ADHC、TRHD、SSE、GnRH参考答案：ABCDE 感染脑膜炎球菌后，最常见的感染类型是A、暴发型休克型B、出血点型C、上呼吸道感染型D、典型化脓性脑膜炎E、带菌者参考答案：E关于内分泌功能的调节,错误的是A、中枢神经系统通过神经递质直接作用于周围靶腺或靶组织B、中枢神经系统通过神经递质调节下丘脑的肽类能神经细胞的功能C、周围靶腺分泌的激素，可反作用于相关的促激素腺体（组织）D、交感神经兴奋可促进胰升血糖素的分泌E、副交感神经兴奋可促进胰岛素的分泌参考答案：A血液净化室清洁区应当保持空气清新,每日进行有效的空气消毒,空气培养细菌菌落应 。()A、10cf血液净化室清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌菌落应 。()A、10cfu/m3B、200cfu/m3C、500cfu/m3D、无数个cfu/m3答案：C