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1、内科主治答疑精华7章内科主治答疑精华7章 第1章对不明原因发热或肾损害的中老年患者应及早检查A、全身CTB、MRIC、肾组织活检D、ANCAE、以上不是参考答案：CD 患者可能并发的诊断A骨关节炎B痛风关节炎C强直性脊柱炎D类风湿关节炎E风湿性关节炎正确答案：A患者双膝关节可触及骨擦感，为骨关节炎的表现。下列哪些检查指标显示患者左心室功能不全A、LVEF35B、PCWP2.53kPa（19mmHg）C、CI2.46L（minm）D、CO4.6Lmin参考答案：AB 患者，女性，38岁。近几年来反复出现颜面、眼睑水肿，查尿蛋白尿(+)、红细胞58/HP。3天前感冒后出现肉眼血尿。查体：血压150
2、/90mmHg，尿蛋白3.6g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，为变形红细胞；血清白蛋白32g/L，肾功能正常。临床诊断应为A、良性肾小动脉硬化B、隐匿性肾小球疾病C、慢性肾盂肾炎D、慢性肾炎E、间质性肾炎若病理诊断为IgA肾病，通常不可能出现的病理类型是A、局灶增生性肾小球肾炎B、系膜增生性肾小球肾炎C、系膜毛细血管性肾小球肾炎D、膜性肾病E、局灶节段性肾小球硬化治疗应为A、控制感染，甲泼尼龙冲击治疗B、控制感染，足量激素治疗，首选ACEI控制血压C、甲泼尼龙冲击治疗，首选ACEI控制血压D、钙拮抗药控制血压E、控制感染，足量激素治疗，首选受体阻滞药控制血压参考答案：问题 1 答案：D问题 2
3、答案：D问题 3 答案：B 患者住院期间在1次洗澡后明显乏力，嗜睡渐人浅昏迷。脉搏120次min，律齐。综合前几项检查，你考虑本例最可能的诊断是A低血糖B脑血管意外C胰岛细胞瘤可能D心肌梗死E心律失常、心衰正确答案：C老年人消化性溃疡的特点是 ( )A、临床表现多不典型B、以胃溃疡多见C、胃溃疡多位于胃角D、溃疡常较大E、易误诊为胃癌参考答案：ABDE 某一诊断为冠心病、急性前壁心肌梗死的患者，突发晕厥约数秒钟，最可能的诊断为A、二度型房室阻滞B、室性早搏C、室速D、三度房室阻滞E、室颤参考答案：C结核病化疗联合用药的主要目的是A、减少并发症B、避免发生耐药性，增强疗效C、避免副作用D、可完全
4、杀灭结核菌E、避免后遗症参考答案：B男性,50岁,1年前出现四肢无力、僵硬感,行走呈剪刀样步态,病情逐渐加重。查体:四肢肌力4级、折刀样肌张力增强、腱反射亢进,双Bbinski征(),肌容积正常。最可能的病变部位在:A、前角B、灰质前联合C、脊髓丘脑束D、皮质脊髓束E、脊髓小脑束参考答案：D内科主治答疑精华7章 第2章 咳嗽阵作，痰中带血，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦者，首选A.栀子清肝汤B.丹栀逍遥散C.龙胆泻肝汤D.滋水清肝饮E.泻白散合黛蛤散参考答案：E 在结核性心包炎治疗中应用激素，其作用不包括A、加快心包渗液的吸收B、减轻心包炎症C、缓解症状D、减少发生心包缩窄的危险E、降低死亡率参考答
5、案：E闭塞性周围动脉粥样硬化最常侵犯A、股-腘动脉B、胫-腓动脉C、主-髂动脉D、肱-桡动脉E、腋-肱动脉参考答案：A 以下对恶性淋巴瘤特点描述错误的是A.原发部位可在淋巴结外，其临床表现具 有多样性B.可发生自身免疫性溶血性贫血C.可转变为淋巴瘤细胞白血病D.霍奇金病常有嗜酸粒细胞增多E.单独在骨髓中发现R-S细胞即可诊断正确答案：E 室速最常见的病因是A、心脏瓣膜病B、冠心病C、心肌病D、心肌炎E、SBE答案：B 下列说法不正确的是A、随着我国医疗水平的提高，心血管病呈逐渐下降趋势B、我国目前心血管病死亡率在总死亡率中占首位C、我国急性心肌梗死发病率呈上升趋势D、我国高血压患病率逐渐呈增加
6、趋势E、我国风湿性心脏病的患病率随着年代而减低参考答案：A 该患者的心功能为A.级B.级C.无症状性心功能不全D.级E.级正确答案：E心功能级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。 此时应首先采取哪项措施A电复律B维拉帕米静脉注射C利多卡因静滴D食管调搏E静滴氯化钾正确答案：C 下列致癌因素中，与食道癌密切相关的因素是( )A、煤焦油B、黄曲霉素C、笨D、亚硝胺E、EB病毒答案：D内科主治答疑精华7章 第3章 有关糖尿病的概念不正确的是A、是一组临床综合征B、高血糖是本病的重要标志C、可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱D、胰岛素绝对缺乏是最主要的改
7、变E、晚期引起多脏器功能衰竭参考答案：D关于副神经检查,下列叙述中哪项正确A、观察肋间肌有无萎缩B、检查时医生将一手置于患者头部，嘱患者向一侧转头C、观察胸锁乳突肌及斜方肌有无萎缩、有无斜颈及垂肩D、检查时嘱患者伸舌，观察有无偏斜E、检查时嘱患者伸舌，观察舌缘两侧厚薄不相等及颤动参考答案：C 主动脉瓣狭窄的收缩期杂音是A、递增型杂音B、递减型杂音C、递增递减型杂音D、连续型杂音E、一贯型杂音参考答案：C 新辅助化疗最早用于A、头颈部肿瘤B、胃癌C、乳腺癌D、小细胞肺癌E、黑色素瘤参考答案：C 完全机械通气的适应证为（ ）A急性呼吸衰竭B呼吸停止C机械通气治疗开始后l2小时内D自主呼吸驱动力低下
8、，不能维持有效呼吸功能E呼吸肌麻痹正确答案：ABCDE 确诊冠心病最有价值的检查A、X线检查左室增大B、心电图ST段压低T波倒置C、运动试验阳性D、选择性冠脉造影E、超声心动图示，左室后壁运动减弱参考答案：D 意识障碍包括以下几种不同程度的表现，除外A、嗜睡B、意识模糊C、昏迷D、昏睡E、躁动参考答案：E用于检测抗ENA抗体的免疫印记技术属于A、放射免疫技术B、酶联免疫技术C、膜载体酶免疫技术D、对流免疫电泳技术E、以上都不是参考答案：C 男性，60岁。劳累性呼吸困难3年，昨日排便后突然咳嗽，大汗，呼吸困难。查体：P120次/分，BP140/95mmHg，双肺可闻及干鸣音，双下肢无水肿。下列最
9、不应该使用的是A、氨茶碱B、受体激动剂C、呋塞米D、毛花苷CE、激素参考答案：B内科主治答疑精华7章 第4章 明确提出腰痛治唯补肾为先的医家是A、张仲景B、朱丹溪C、李东垣D、张景岳E、李用粹参考答案：E 右耳传导性聋时，韦伯(Weber)试验偏向_侧。正确答案：右 女性，28岁。腹胀尿少2个月余就诊。以往无肝炎史，体检：腹部有移动性浊音，肝脾未满意扪及。下一步应首先检查A肝功能试验B腹水常规、生化检查C腹部CT扫描D开始利尿剂治疗E腹腔镜检查正确答案：B下述哪些是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的并发症A、高血压B、心律失常C、夜间猝死D、呼吸衰竭E、胃食管反流参考答案：ABCDE 细胞外液占体重的
10、A.7580B.5560C.2025D.3540E.45参考答案：C 患者，女性，28岁，双睑下垂1年晨轻暮重，1周前受凉感冒，出现咳嗽、咳痰，2天前出现呼吸困难。最可能的诊断是A、重症肌无力危象B、胆碱能危象C、反拗危象D、动眼神经麻痹E、多发性硬化参考答案：A 女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg，每日3次，效果不佳，此时应首选哪种处理A、内镜检查B、食管测压C、上消化道造影D、24小时pH食管监测E、加用质子泵抑制药治疗答案：A解析：此年龄易发生器质性病变，食管测压，24小时pH监测是除外食管运动障碍的良好检查方法，内镜检查主要为除外食管肿瘤等器质性病
11、变。 患者，女性，30岁，既往有反复关节红肿病史，近3年出现心悸、气促，下肢水肿，今日活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音，心电图示心动过速、二尖瓣型P波，最可能的诊断是A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期B、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房失代偿期C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房代偿期D、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期参考答案：B关于心包腔压力上升引起的病理生理变化,哪项错误A、妨碍心室舒张和充盈B、影响血液回流到右心C、心搏量可降低D、静脉压升高E、动脉舒张压下降参考答案：E内科主治答疑精
12、华7章 第5章 上运动神经元麻痹特点不应有A.肌张力增高B.腱反射亢进C.病理反射阳性D.浅反射消失E.肌肉萎缩明显正确答案：E上运动神经元在晚期方出现广泛的轻度失用性肌萎缩，下运动神经元病变的早期出现明显肌萎缩，所以肌萎缩不是上运动神经元麻痹的特点。 男性I型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420 mgdl(23 mmolL)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久义进入昏迷，其最可能的原因是A.并发脑水肿B.并发低血糖C.并发脑血管意外D.并发乳酸酸中毒E.并发肾功能衰竭正确答案：A最大可能是脑水肿，由于血糖下降过快，输注碳酸氢钠过早过多，虽然血糖下降
13、、酸中毒减轻，神志一过性好转，但由于发生了脑水肿，很快又进入昏迷。不大可能由高血糖突然并发低血糖，也不会在酸中毒减轻的情况下又并发乳酸酸中毒昏迷，并发脑血管意外和并发。肾功能衰竭都无病史资料提供，所以可能性亦不大。 常用于内胚窦瘤诊断及病情监测的血清学标记物为( )。A.LDHB.CA125C.hCGD.AFPE.CA19-9参考答案：D急性肺脓肿最主要的临床表现是 ( )A、咳嗽、咯血B、畏寒、发热C、咳大量脓臭痰D、湿啰音及管状呼吸音E、剧烈胸痛参考答案：C 急性下壁心肌梗死，二度型房室传导阻滞，心率56次分，血压13/8kPa，首选A.起搏器植入B.异丙基肾上腺素C.直流电转复心律D.药
14、物控制心室率E.临床观察心律变化参考答案：E 由碘过量引起的是A.地方性甲状腺肿B.散发性甲状腺肿C.甲状腺功能亢进症D.甲状腺功能减退症E.甲状旁腺功能亢进症正确答案：B脊柱结核的表现包括A、结核中毒症状B、脊柱X线片：椎体破坏，椎间隙变窄C、脊柱X线片：椎体破坏，椎间隙正常D、脊柱后突畸形E、肺部有肺炎表现参考答案：ABD缺铁性贫血时,下列选项中降低的是( )A、血清铁B、总铁结合力C、血清铁蛋白D、转铁蛋白饱和度E、红细胞游离原卟啉参考答案：ACD 题干：男性，65岁。剑突下隐痛3年，与饮食有关，间有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：HGB61g/L,WBC6.2109/L,PLT14010
15、9/L,MCV62fl，MCHC25%，骨髓外铁染色阴性。 本病诊断的金标准为A.血片中红细胞体积小、中心淡染B.小细胞低色素性贫血C.血清总铁结合力升高D.骨髓铁染色显示骨髓小粒消失E.含铁血黄素尿正确答案：D内科主治答疑精华7章 第6章 女性，70岁，患冠心病，曾有夜间阵发性呼吸困难发作，因幽门窦癌手术后快速补液300ml，突发呼吸困难而端坐，体检：心率132次min，两肺底闻及湿啰音，此时最可能的诊断是A、感染性心包炎B、术后肺部感染C、肺梗死D、自发性气胸E、急性左心衰竭参考答案：E 呼吸困难时出现三凹征，不包括( )部位。A、胸骨上窝B、锁骨上窝C、锁骨下窝D、肋间软组织凹陷正确答案
16、：C 患者女性，59岁。慢性支气管炎、肺气肿病史22年。近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。考虑并发症为A、自发性气胸B、支气管扩张C、肺源性心脏病D、急性肺感染E、急性左心衰竭可确诊的检查是A、心电图检查B、血白细胞计数C、痰培养D、胸部X线片E、动脉血气分析男性，53岁。近2个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占51%，中性粒细胞占8%，最可能的诊断为A
17、、肺门淋巴结结核B、硅沉着病C、肺癌D、淋巴瘤E、结节病参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D问题 3 答案：E 有关决定心脏收缩功能的因素中，以下不正确的是A、心脏的容量负荷B、心脏的压力负荷C、心肌收缩力D、心率E、静脉血压参考答案：E 窦性停搏与窦房传导阻滞的心电图鉴别诊断要点为A.窦性停搏时的长PP间期是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长PP间期不是基本窦性PP间期的整数倍B.窦性停搏时的长PP间期不是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长PP间期是基本窦性PP间期的整数倍C.窦性停搏时的长PP间期是窦房阻滞时的长PP间期的整数倍D.窦房阻滞时的长PP间期是窦性停搏时的长PP间
18、期的整数倍E.窦性停搏时的长PP间期与窦房阻滞时的长PP间期均为基本窦性PP间期的整数倍正确答案：B不符合双胍类药物降血糖的机理是A、外周组织加速无氧糖酵解B、抑制糖原异生C、抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收D、刺激细胞释放胰岛素E、促进外周组织摄取葡萄糖参考答案：D 阿米巴痢疾的发病是由于经口摄入（ ）A棘阿米巴原虫B溶组织阿米巴滋养体C结肠阿米巴包囊D溶组织阿米巴包囊E福氏耐格里特阿米巴原虫正确答案：D女性,26岁,低热、乏力、盗汗1月就诊。体检:神清,消瘦,颈静脉卧位充盈,心尖部26级收缩期吹风样杂音。腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻压痛及反跳痛,肝肋下2.5cm,边缘钝,质地中等,触痛(),移
19、动性浊音(),双下肢无水肿。ALT56gL,总胆汁酸8mmolL,尿蛋白()。为明确诊断首选何种检查( )A、腹水检查B、胃肠钡餐造影C、超声心动图D、腹部B超E、肝炎病毒标记物参考答案：A 不是胃癌的癌前病变的是A慢性萎缩性胃炎B腺瘤型胃息肉C残胃炎D慢性浅表性胃炎E少数胃溃疡正确答案：D胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变。前者指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，如慢性萎缩性胃炎，胃息肉(炎性息肉约占80，直径多在2cm以下，癌变率低，腺瘤性息肉癌变几率较高，特别是直径2cm的广基息肉)，胃溃疡，残胃炎(癌变多在毕式胃切除术后1015年发生)。后者指较易转变为癌组织的病理学变化，
20、如肠型化生(分为小肠型及大肠型)和异性增生。内科主治答疑精华7章 第7章 帕金森病A.黑质神经细胞変性B.周围神经系统脱髓鞘C.终板后膜破坏D.脑内多灶性缺血坏死E.脑白质多发脱髓鞘参考答案：A 存在于受感染的肝细胞核内，不游离存在于血清中A.抗HBSB.HBCAGC.DNA多聚酶D.抗HBEE.HBEAG 血清乙肝标志物的意义是：正确答案：B余某,男,67岁。10年前确诊为COPD,半年前呼吸困难加重,出现下肢水肿,诊断为慢性肺源性心脏病。2周前着凉后出现咳嗽、痰多、气促加重,身体下垂部位水肿,收入院治疗。 病人经上述治疗后病情未缓解,遵医嘱给予尼可刹米静脉滴注,护士在用药后观察到的下列哪种
21、情况不可能是该药的不良反应()A.心悸B.呕吐C.震颤D.惊厥E.高热正确答案：E 如按上述处理半小时后，患者症状持续存在，心电图ST段下移加重，此时最佳治疗措施应为A.解除疼痛(吗啡)B.加用受体阻滞药(普萘洛尔)C.强化抗血小板(匹定)D.加用ACEI(依那普利)E.急诊冠脉介入(PCI术)正确答案：E青霉素治疗有效的细菌是A.致病性大肠埃希菌B.流感嗜血杆菌C.铜绿假单胞菌S青霉素治疗有效的细菌是A.致病性大肠埃希菌B.流感嗜血杆菌C.铜绿假单胞菌D.结核杆菌E.淋球菌正确答案：B关于急性脊髓炎,叙述错误的有( )A、以腰段脊髓受累常见B、无病变节段束带感C、脊髓休克期短暂D、常表现为布
22、朗一塞卡尔综合征(Brown-Sequard syndrome)E、病理改变以白质髓鞘脱失为主参考答案：BCDE关于动脉粥样硬化的发病机制,目前被较多学者支持的是( )A、脂质浸润学说B、血小板聚集和血栓形成学说C、单克隆学说D、损伤反应学说E、以上都不正确参考答案：D男性,22岁,高度水肿,尿蛋白(),血清白蛋白14gL,血胆固醇12mmolL。应用泼尼松每日50mg治疗4周,尿量增加,水肿消退,尿蛋白()。下一步如何治疗( )A、停用泼尼松B、加用环磷酰胺C、泼尼松开始减量D、泼尼松原剂量维持使用E、加用苯丁酸氮芥参考答案：C 关于OGTT哪项正确A、试验前应严格限制糖类入量B、空腹至少4小时方可进行试验C、口服5075g葡萄糖D、葡萄糖含量固定后溶液体积可酌情调整E、2次空腹血糖7.0mmol/L时不必进行此项试验即可诊断糖尿病参考答案：E