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1、心理干预在提高临床护士自主学习能力中的 效果观察 何昌媚 广东医学院附属南山医院机关社康，深圳 518052 摘要 目的探讨心理干预在提高临床护士自主学习能力中的效果观察。方法选取 2013 年 6 10 月本院的 124 名 护士作为研宄对象，给予心理干预。比较干预前后的自主学习准备度及学习策略与动机问卷调查情况。结果干 预后的自主学习准备度评分及学习策略与动机评分显著高于干预前，差异有统计学意义 (P5 年。培训辅助护士纳入标 准：从事临床护理工作 10 年；主管护士及以上 职称；获得心理咨询师资格证；从事心理咨询工 作 1 年。 1.2.2 心理辅导方案心理健康理 论讲授：根据干预 前的
2、相关问卷调查情况，将 124 名护士分为 4 组，每 组 31 名，然后进行小班授课。授课内容包括气质与性 格、心理健康导论、压力调节与情绪管理、健康人格及 心理塑造、护士职业素养等。授课前，心理辅导小组应 根据不同小班护士的心理特征，有所侧重地制订教案。 心理健康理论共包括6 个学时， 4 组护士均在 2 个月 内完成课程。团体心理辅导：根据问卷调查情况，将 4 组 124 名护士再细化分组，每组 1117 名，共分为 8 组 5! 每周进行 1 次团体辅导， 40 min/次，共 8 次，历时 2 个 月。心理辅导小组精心准备卡片、报纸、海报、励志音 乐、电影片段等心理辅导所需材料，围绕辅
3、导主题，采 用个案分析、榜样力量、场景模拟、目标激励、主题演 讲及实地演示等多种方式开展团体心理辅导工作。辅 导结束后，小组成员讨论团体辅导心得，归纳总结并 布置作业。活动内容共分 8 个单元，第 1 单元为“小 组取名，签订契约”，第 2 单元为“信任跌倒”，第 3 单 元为“天生我才”，第 4 单元为“探讨学习策略”，第 5 单元为“情绪我做主”，第 6 单元为“合理宣泄，释放压 力”，第 7 单元为“职业行为分析”，第 8 单元为“我会 更出色”。以第 1、 2、 3 单元为例， 在第 1 单元中，小组 成员共同商定小组称号，并将小组名称填写在契约书 上，以增强小组的凝聚力及荣誉感。契约
4、书名为“我们 的承诺”，具 体条款由小组成员讨论形成，所有组员签 名后，将契约书张贴在海报上，每次团体活动时，张贴 在醒目位置。第2 单元中， 8 人 1 组， 7 人面向内侧围 成一圈， 1 人站在圈内，双手环抱闭眼，听到开始口令 后，圈内护士要背向每个方向倒下，其他人应用力接 住，如此反复。第 3 单元中，辅导小组发给每位成员 1 张海报，海报上有“我最满意的外表是”“我最满 意的性格是”“我最满意自己做事的态度是 ” 等问题，然后根据填写内容，指导各个小组进行讨论 (是否同意人人都有优点？你是否会欣赏自己？）。 个别心理干预：在心理干预过程中，鼓励护士进行心 理咨询，也可根据护士的表现，
5、给予针对性心理援助。 个别心理干预方式包括建立 QQ 群、一对一访谈、微 信干预等。本研究中，共有 14 名护士进行了个别心理 咨询。 1.3 评价指标 自主学习准备度 （ SDLR):包括自我管理、自我 控制、热爱学习、临床教学模式适应性四个维度，共包 含 55个条目。采用 5 级评分， S 卩非常不同意 （ 1 分）、 不太同意 （ 2 分）、一般 （ 3 分）、比较 同意 （ 4 分）、非常 同意 （ 5 分 ）， 分数越高，代表自主学习能力越强。学 习策略与动机问卷 （ MSLQ):包括自我调节、自我效能 感、认知策略应用、工作焦虑、内在价值五个维度，共 包含 44 个条目。采用 5
6、级评分，即极为像我 （ 1 分）、 比较像我 （ 2 分）、一般 （ 3 分）、有点像我 （ 4 分）、完全 不像我 （ 5 分），分数越高，代表护士学习能力更强，学 习自主性更佳。 1.4 统计学处理 采用 SPSS 19.0 统计学软件对数据进行分析，计 量资料以 i.s表示，采用 t 检验，计数资料采用 X2 检 验，以 P 时间 n 自我调节 自我 效能感 认知策略 应用 工作 焦虑 内在 价值 干预前 124 21.356.62 22.405.44 31.488.62 10.315.11 22.739.62 干预后 124 24.686.87 25.595.75 36.767.96
7、12.505.90 26.829.15 f 值 3.887 4.488 5.011 3.124 3.430 尸值 0.000 0.000 0.000 0.002 0.001 3 讨论 3.1 心理干预对护士自主学习能力的影响 随着生活水平的不断提高，人们对临床护理的要 求也越来越高，再加上护理知识、技术的日新月异，护 士只有不断自主学习，不断更新自身知识体系，才能 满足人们的健康需求，与时俱进。张倩等 9的研究显 示，护士自主学习能力与心理状态呈正相关，两者相 互影响，提示心理健康不仅是 护士保持情绪稳定、增 强适应能力的基础，也是自主学习的先决条件及基本 条件 , 3.2 团体心理辅导的重要
8、性 团体辅导是指在团体情境下提供宽松的活动氛 围及空间，创造类似真实社会的生活情境，使参与者 产生共鸣，多角度地评价他人及自己，增进对他人及自 己的认识。黄雪花等 的研宄显示，团体活动有助于 成员间交换经验、相互学习，可有效促进成员的自我领 悟、自我反思及自我成长。本研宄采用主题式、阶段式 团体心理辅导，应用音乐感染、认知治疗、访谈、电影 及行为矫正 等多种方法进行干预，结果显示，干预后 的 SDLR评分及 MSLQ 问卷评分显著高于干预前 （ P 0.01)，提示团体心理辅导可有效强化护士自我管理、 自我调节及自我控制能力，提高护士适应性，对促进 护士心理健康、提高护士学习自主性具有重要意义
9、。 3.3 个别心理辅导的必要性 护士心理特征兼具整体性及特殊性 M。 在心理健 康理论讲授及团体心理辅导过程中，绝大多数护士愿 意与同伴及辅导小组老师进行交流及讨论，然而少数 人则表现为不自信及孤立，他们在辅导过程中十分被 动、不积极，因此开展个别心理辅导十分必要。本研宄 中， 共有14 名有咨询需求或自主学习能力提高不明 显的护士接受了个别心理辅导。经过一对一辅导及微 信辅导后，护士的参与度显著改善团体辅导与个别 心理辅导都是心理干预的重要组成部分 12，与团体辅 导相比，个别心理辅导更契合人性化服务理念，更具 针对性。团体辅导配合个别心理辅导具有效率高、效 果好的优点 p 3.4 研宄的
10、不足之处 受财力及人力的限制，本研究仅对 124 名护士进 行干预，调查样本较少，再加上受临床需求影响，个别 护士偶尔不能参加辅导，均可能在一定程度上影响研 宄结果，这是本研宄的不足之处，亦是后续研宄改 进 的方向。 综上所述，心理干预对提高护士自我管理及自我 控制能力、激发护士学习积极性、提高护士自主学习 能力具有重要意义，值得临床推广应用。 参考文献 m 赵贞贞 ，赵萍 .护理专业学生自主学习能力培养的研宄 进展J.中华护理教育， 2014,11(1) :75-78. 2 姜安丽，林毅 .护理专业本科生自主学习能力的概念和 构成研究 J.中华护理杂志， 2005,40(2): 128-13
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