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1、2023年贵州临床助理医师考试真题卷（7）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是A出现低钾血症B常规应用C出现严重心律失常D二氧化碳结合力5.9mmol/L或血 pH7.1E合并严重感染2.体格发育最快的时期是（）A新生儿期B婴儿期C幼儿期D学龄前期E学龄期3.女性，28岁，已婚，无子女，葡萄胎行清官术8周后，HCG持续阳性，拟诊断为侵蚀性葡萄胎。适宜的治疗方法是_A清官术B子宫切除术C化疗D放疗E化疗+子宫切除术4.人工流产负压吸宫术适用于
2、妊娠时间最多不超过A妊娠6周B妊娠8周C妊娠10周D妊娠12周E妊娠14周5.重度哮喘发作缓解期首选的治疗药物是A酮替芬B丙酸倍氯米松C色苷酸钠D沙丁胺醇E异丙托溴胺6.关于乳酸依沙吖啶引产术注意事项，不恰当的是（）A严格无菌操作，掌握药物剂量B术前应作各项化验，排除药物过敏史C药物吸收24小时，体温可达38，一般不需处理D胎儿及胎盘一般在2448小时排出E引产后72小时无宫缩，不能重复注入药物，应改用其他方法引产7.急性起病的神经系统疾病有A肿瘤B老年性痴呆C神经系统变性D遗传疾病E血管疾病8.诊断Crohn病的最有意义的病理改变A全壁性炎症B匐行性沟槽样溃疡C非干酪性肉芽肿D干酪性肉芽肿E
3、多发性炎性息肉9.下列关于胸内负压生理意义的叙述，错误的是_A维持肺的扩张状态B使肺随胸廓张缩而张缩C降低肺泡表面张力D有利于淋巴液的回流E可降低中心静脉压10.女，16岁，脑外伤后，双眼睑皮下及球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液，临床诊断最大可能是（）A颅顶骨凹陷性骨折B颅底前窝骨折C颅底中窝骨折D颅底后窝骨折E鼻骨骨折11.产后出血最常见的原因是A胎盘滞留B产道裂伤C羊水栓塞D子宫收缩乏力E凝血功能障碍12.干性支气管扩张症的主要症状是_A反复咳嗽B大量脓痰C反复咯血D营养不良E肌肉酸痛13.急性胰腺炎临床表现错误的是A上腹部可触及肿块B腹痛向腰背部放射C腹部可有压痛、反跳痛D腹部体征与病理
4、轻重相平行E腹部体征腹痛轻重相平行14.营养不良皮下脂肪层消耗的顺序是A躯干臀部四肢腹部面颊B面颊腹部躯干臀部四肢C腹部躯干臀部四肢面颊D四肢躯干腹部面颊E躯干臀部腹部面颊15.下列有关甲亢眼征的描述哪项是错误的A对光反射异常B瞬目减少C上眼睑挛缩睑裂增宽DVon Graefe征EMobius征16.心脑血管疾病的主要危险因素不包括A饮酒B糖尿病C吸烟D维生素E食盐过量17.男，56岁，甲亢患者，抗甲状腺药物治疗2年后症状缓解停药，3个月后复发。查体：左心扩大，心律绝对不齐，治疗宜采用A甲状腺次全切除B甲状腺全切除C抗甲状腺药物长程治疗D131I治疗E复方碘溶液18.男性，26岁，喉痛4天后少
5、尿，水肿加重，出现意识障碍，检查：贫血，呼吸深大BP170/110mmHg，全身水肿。尿蛋白(+)BUN30mmol.L，二氧化碳结合力10mmol/L，诊断A急性肾小球肾炎肾功能不全B高血压脑病C急进性肾小球肾炎肾功不全D肾病综合征肾功不全E慢性肾炎肾功不全19.儿童下肢骨折复位要求肢体短缩不能超过A2cmB3cmC4cmD5cmE6cm20.女性，22岁，怕光、发热、咳嗽1月余。查面部红斑，心肺(-)、血沉增快，体温37.438.6。最可能的诊断是A急性支气管炎B上呼吸道感染C日光性皮炎D皮肌炎ESLE21.男性，50岁，风湿性二尖瓣狭窄25年，持续性心房颤动3年。2天前突然晕厥、摔倒，左
6、侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是A癫痫B阿斯综合征C缺血性卒中D洋地黄中毒E出血性卒中22.来院就诊的26岁重度子痫前期孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是A全血黏度比值及血浆黏度比值B眼底检查C测定血细胞比容D测定血丙氨酸转氨酶值E测定尿雌激素/肌酐比值23.某医院血库的负责人甲和工作人员乙将不符合国家标准的血液用于患者，造成患者丙经24小时抢救才脱离危险。此事件有以下法律责任，除了A对甲、乙行政罚款B对甲给予行政处分C对乙给予行政处分D对患者的损害予以赔偿E由卫生行政部门责令其改正24.男，40岁，发现血压增高1年，呈持续性，波动于150170/90100mmHg
7、，口服降压药物效果欠佳。否认高血压家族史。体检：BP170/100mmHg，轻度贫血貌，心脏浊音界向左下扩大，无杂音，腹部未闻及血管杂音，四肢脉搏对称。尿蛋白(+)，BUN15.2mmol/L，血红蛋白80g/L。可能的诊断是A嗜铬细胞瘤B肾动脉狭窄C原发性醛固酮增多症D慢性肾炎，继发性高血压E原发性高血压，继发性肾损害25.某男，25岁双下肢乏力伴尿潴留10天就诊。查体：双下肢肌力3级，脐以下感觉缺失，最可能诊断是A急性脊髓炎B周期性麻痹C吉兰-巴雷综合征D亚急性联合变性E脊髓压迫症26.某男，4岁。因发热、咽痛诊断为急性扁桃体炎，青霉素皮试为阳性，应选用A青霉素VB氨苄西林C红霉素D阿莫西
8、林E头孢唑啉27.某男生吃水果后出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温38.5，化验血常规白细胞10109/L，S90%，L10%，便常规：脓液(+)，红细胞6个/HP，白细胞10个/HP，最可能的诊断是A细菌性痢疾B病毒性肠炎C肠伤寒D霍乱E食物中毒28.患者刘某因发热待查入院治疗，一天后死亡。刘某家属在尸体火化后提出异议，认为医院的治疗行为存在过失，并多次协商未果，遂向法院起诉。法院委托当地市医学会对本案进行医疗事故技术鉴定。鉴定专家应当A以尸体已经火化，无法查明因果关系为由不予处理B直接认定医疗机构承担50%的赔偿责任C认定医院没有要求尸体解剖，承担举证不能的责任D根据病历资料，对医方的医疗行为
9、是否构成医疗事故进行鉴定E让医方拿出充分证据证明自己的医疗行为无过错29.女婴，1岁，体重10 kg，生后母乳喂养，8个月始添加辅食，因不能站立而就诊。查体：精神好，面色稍苍白，消瘦，腹部皮下脂肪厚度为0.3 cm，肌肉松弛，可能的诊断为A正常儿B佝偻病儿C度营养不良D度营养不良E度营养不良30.为了戒除烟瘾，在每次吸烟后，应用某种引起恶心呕吐的药物。反复多次，就不再想吸烟了。这种戒烟方法是A系统脱敏法B生物反馈法C放松训练法D暴露疗法E厌恶疗法31.5个月男孩，发热、咳嗽、喘憋3天。查体：体温37.5，呼吸68次/分，呈呼气性呼吸困难，呼气时有呻吟，伴明显鼻扇及三凹征，满肺喘鸣音，底部有细湿
10、哕音。白细胞7.0109/L，淋巴占78%。本病例诊断最大的可能是A呼吸道合胞病毒肺炎B腺病毒肺炎C葡萄球菌肺炎D革兰阴性杆菌肺炎E肺炎支原体肺炎32.8岁男孩，右小腿轻微外伤后发冷发热(39.5)5天，右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数25109/L，X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为A急性蜂窝织炎B化脓性膝关节炎C化脓性骨髓炎D滑囊炎感染E胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核33.小儿，5个月，2个月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现发绀。查体：较瘦，口周发绀，心前区可闻及级收缩期喷射样杂音。X线示：右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈靴形，
11、肺野清晰。此患儿最可能的诊断是A房间隔缺损B室间隔缺损C肺动脉狭窄D动脉导管未闭E法洛四联症34.女性，30岁，半年来总担心双手有细菌而经常反复洗手，一天洗无数次但仍不放心，自知不对，又无法控制。此症状属于A妄想B强迫行为C刻板动作D情绪焦虑E强制性思维35.中老年妇女，一侧乳房内单一无症状包块，对侧阴性，最可能的诊断是A乳房囊性增生病B纤维腺瘤C乳房结核D乳癌E积乳囊肿36.女，66岁。反复双膝关节疼痛12年，逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体格检查：双膝关节骨摩擦音(+)，但无明显红肿及压痛，WBC 5.7109/L，血沉18mm/h，RF 27.6IU/L(正常值范围015IU/L)。最
12、可能的诊断是A骨关节炎B类风湿性关节炎C反应性关节炎D强直性脊柱炎E系统性红斑狼疮37.男性，47岁，柏油样黑便3天来诊，既往无胃、十二指肠溃疡病史，乙型肝炎病史4年，锁骨上未触及肿大的淋巴结，做食管X线钡餐检查见食管下段黏膜影呈串珠样改变，应考虑为A食管炎B食管静脉曲张C贲门失弛缓症D食管癌E食管平滑肌瘤38.女性，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Craves病，他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发。再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、 T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后
13、怀孕，甲亢的治疗拟选用的是A大剂量碘剂B再次他巴唑治疗。疗程延长至3 4年C用他巴唑，甲功正常后加用131I治疗D用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术E直接行甲状腺大部切除术39.男性，30岁，突然发生尿潴留，以往有排尿中断史，检查发现膀胱区膨隆，最有可能的诊断是A前列腺增生B尿道狭窄C输尿管结石D膀胱结石E尿道结石40.男，60岁，患高血压及糖尿病3年，糖尿病单用饮食控制，于咳嗽发热2天后出现昏迷。检查瞳孔等大，无嘴歪肢瘫，皮肤弹性差，肺有湿哕音，心律整，脉率110次/分，血压为130/60mmHg，左侧Babinski征可疑。WBC 15109/L，HB150g/L，尿糖(+)，尿酮，
14、BUN17.9mmol/L，血钠150mmol/L，血钾4.0mmol/L，CO2 CP 17.6mmol/L。本例昏迷最可能的原因是A脑血管意外B感染性休克C糖尿病酮症酸中毒D高渗性非酮症糖尿病昏迷E尿毒症41.男性，40岁，右上腹钝器伤，查体：呼吸加伙，神志不清，脉搏140次/分，血压70/50mmHg，腹膨隆，移动性浊音(+)，考虑外伤性肝脏破裂，紧急处理方法A立即输血B立即手术治疗C纠正休克，血压正常后，手术治疗D边治疗休克，边手术治疗E内科保守治疗42.患者，女性，40岁，诊断为甲状腺功能亢进症，在触摸她的桡动脉时，我们可以触到什么脉A奇脉B水冲脉C交替脉D重搏脉E短绌脉43.患者，
15、男，40岁，因肺大疤3个月前行右肺上、中叶切除，3天来发热39，白细胞19109/L，X线胸片右上肺野可见液平面，胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味。当前治疗应首先选择A胸膜纤维板剥脱术B余肺全部切除C胸腔膜闭式引流术D胸廓成形术E胸膜全肺切除术44.女性，37岁。反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6天入院。入院查体：T37，P120次/分，R36次/分，BP100/70mmHg。话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，动脉血气示pH7.51，PaCO229.6mmHg，PaO248mmHg，HCO3-25mmHg，FEV1/FVC为43%。最可能的诊断是（）A支气管哮喘急性发作期
16、B支气管哮喘非急性发作期C喘息型支气管炎迁延期D喘息型支气管炎急性发作期E喘息型慢性支气管炎缓解期45.男，68岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP160/90mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，触诊语颤减弱，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是A冠状动脉硬化性心脏病B慢性肺源性心脏病C风湿性心脏病D原发性心肌病 E先天性心脏病 46.女，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，气短5年，近1周来发热、气促、双下肢水肿入院。查体：BP140/90mmHg，唇发绀
17、，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，可闻及干、湿啰音，P2亢进，心率110次/分，可闻及早搏（3次/分），剑突下见心脏搏动，肝大（右肋下4.5cm），质软，压痛（+）、肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是（）A有效控制感染B快速推注强心剂C快速推注强利尿剂D快速纠正心律失常E快速静滴扩血管药物47.男，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰，血气分析：PaO24kPa（30mmHg），PaCO28kPa（60mmHg）。吸氧后神志渐不清、昏迷，血气分析：PaO29.3kPa（70mmHg），PaCO210.6kPa（79.5mmHg）。本例病情恶化的原因最可能是（）A感染加重B心力衰竭加重C气道阻力增加D氧疗不当E周围循环衰竭48.我国生活饮用水水质标准规定水中总大肠菌群应不超过A1个/LB2个/LC3个/LD4个/LE5个/L 49.疾病的地区分布特征不受下列哪个因素的影响A气候和地理环境B政治、经济C人文、风俗、习惯D宗教、社会结构E以上因素都有影响 50.下列估计调查样本量的方法中，哪项是错误的A预期现患率B调查单位间的变异程度C既往调查经验D要求的精确度E要求的把握度