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1、2023年宁夏临床助理医师考试真题卷（7）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.食管癌病人，X线食管吞钡照片，哪项不符合早期诊断 A食管充盈缺损伴明显狭窄 B食管壁局限性活动受损 C食管局限，小的充盈缺损 D局限性黏膜增粗和断裂 E食管黏膜小龛影 2.下列哪种标志肺癌已有全身转移，不宜手术治疗 A手和脚小关节严重肿痛 BCushing综合征 C肌无力样综合征 D局限性胸壁受累 E股骨局部破坏 3.胸外伤反常呼吸的最根本的病理生理紊乱是 A吸气时伤区下陷 B呼气时伤区膨出 C回心血量
2、减少 D缺氧和二氧化碳潴留 E胸腔内高压 4.肺癌各病理类型特点 A鳞癌为周围型或中央型 B腺癌为周围型 C小细胞癌为周围型 D细支气管肺泡癌位于肺门 E大细胞癌多源于小支气管 5.下列哪一项是诊断食管癌的最主要依据 A进行性吞咽困难病史 B食管脱落细胞检查 C食管吞钡X线摄片 D胸部X线摄片 ECT检查 6.早期食管癌最常见的症状是 A进行性吞咽困难 B进食时食管内异物感 C持续性胸背痛 D声音嘶哑 E进食时呛咳 7.下述表现说明食管癌已外侵，除了 A继发性左侧胸水 B持续性胸背疼 C大量呕血 D吞咽阻挡感 E食管气管瘘 8.患者，男性，31岁，被马车压伤胸部，查体： P140次每分，呼吸4
3、0次每分，血压：80/ 60mmHg，面色苍白，听诊患侧呼吸音消失，气管向健侧移位，此时应立即采取哪项检查 A行立位胸部X线摄片 B行卧位胸部X线摄片 C行胸部CT、B超检查确诊有无胸腔积液 D立刻行心血管造影明确有无胸腔内大血管损伤 E患侧胸膜腔穿刺 9.关于开放性胸外伤的概念下述哪项正确 A脏层胸膜损伤，胸膜腔经脏层胸膜与外界相通 B胸壁有开放创口，深达肌层 C壁层胸膜有创口，皮肤完整 D壁层胸膜损伤，胸膜腔经胸壁与外界相通 E肺有裂口 10.患者，男，60岁，持续干咳二个月，偶有痰中带血丝，胸部正侧位X光片，显示右上叶不张，除普通细胞学检查外，还应首选哪项检查 A经皮肺穿刺活检 B纤维支
4、气管镜检查 C放射核素肺扫描检查 D剖胸肺活检 E纵隔镜检 11.早期食管癌的最常见的临床表现是 A消瘦 B进行性吞咽困难 C持续胸背疼痛 D声音嘶哑 E食管内异物感 12.开放性气胸产生纵隔摆动最主要是由于 A部分空气在两侧肺内重复交换 B伤侧肺萎缩 C健侧胸膜腔负压增加 D呼气与吸气时两侧胸腔压力不同 E健侧胸膜膨胀不全 13.食管癌多见于 A颈段食管 B下段食管 C中段食管 D上段食管 E膈下食管 14.进行性胸腔内出血最可靠的诊断依据是 A伤后6小时置胸腔闭式引流放出血量500ml B伤后24小时共引出1200ml陈旧性积血 C观察3小时胸腔引流量均为200ml/小时以上 D胸穿抽出不
5、凝血液 E受伤即刻血压83/64mmHg 15.有吞咽困难时，食管癌应同下列疾病鉴别，除外 A食管良性肿瘤 B贲门失迟缓症 C食管炎 D纵隔肿瘤 E晚期肺癌侵犯食管 16.肺癌的病理分型中，下列哪一型恶性程度最高，转移最早 A鳞癌 B腺癌 C未分化小细胞癌 D瘢痕癌 E肺泡细胞癌 17.45岁男性教师，进食后滞留感二月，X线食管吞钡检查正常，对此病人首先检查方法是 A放射性同位素扫描 B食管拉网细胞学检查 C纵隔镜活检 DCT E淋巴结活检 18.患者，男，18岁工人，被刀刺伤左前胸，感心慌气短，查体：面色苍白，颈静脉怒张，血压60/45mmHg，心率120次每分，心音弱，为确诊下列哪种措施最
6、佳 A输血、输氧、抗休克 B心包穿刺 C吸氧，保持呼吸道通畅 D用升血压药物 E急诊胸透和心电图 19.开放气胸产生纵膈扑动最主要是由于 A伤侧胸膜腔负压消失 B伤侧肺萎陷 C健侧胸膜腔负压增加 D呼吸时两侧胸膜压力不等 E健侧肺膨胀代偿性增加 20.对中央型肺癌诊断下列哪一项最为适用 AX线胸片 B电子计算机体层扫描 C放射核素肺扫描检查 D经皮穿刺肺活检 E支气管镜检、取活检 21.那项不是食管癌切除重建的手术方法 A结肠代食管术 B空肠代食管 C食管胃转流吻合术 D主动脉弓上食管胃吻合术 E主动脉弓下食管胃吻合术 22.男性，52岁，刺激性咳嗽、痰中带血三个月，胸片见右肺上叶部分不张，多
7、次痰查癌细胞阴性，为确诊，应首选下列哪项检查 A再次痰查找癌细胞 BB超下肿块穿刺活检 C胸部CT检查 D纤维支气管镜活检 E抗炎，治疗3个月后复查胸片 23.急性脓胸最多继发于 A肺部炎症 B膈下感染 C败血症或脓毒血症 D纵隔炎症 E胸壁感染 24.钡餐X线检查示食管腔外压性狭窄，黏膜光滑完整最可能的是 A食管癌 B食管良性狭窄 C贲门失弛缓症 D食管平滑肌瘤 E贲门癌 25.肋骨骨折原因 A直接暴力或间接暴力 B直接暴力使肋骨向外过度弯曲 C间接暴力使肋骨向内过度弯曲 D成年和老年人肋骨钙质多不易折 E儿童肋骨承受暴力能力弱 26.下列各项是张力性气胸的临床特点除了 A呼吸困难 B紫绀
8、C伤侧肺萎缩 D纵隔向患侧移位 E对侧肺膨胀不全 27.中心型肺癌最常见的早期症状是 A呼吸困难 B胸痛 C声嘶 D发热 E刺激性咳嗽 28.胸外伤开胸手术探查指征 A胸内持续出血 B气管、支气管损伤 C胸内异物 D膈肌破裂 E以上都是 29.中央型肺癌中最常见的症状是 A反复大咯血 B发热 C刺激性咳嗽 D气短 E胸痛 30.下述哪项不是急性脓胸感染原因 A结核 B肺部感染 C血性感染 D膈下脓肿 E支气管胸膜瘘 31.小儿急性脓胸最常见的致病菌是 A结核杆菌 B大肠杆菌 C放线菌 D金黄色葡萄球菌 E链球菌 32.肋骨骨折时，下列哪项最能说明肯定有肺或支气管损伤 A局部压痛 B扪及皮下气肿
9、 C骨折断端磨擦感 D闻及肺啰音 E扪及骨折断端 33.患者，男，55岁，既往体健，近3个月来咳嗽，痰中带血丝，胸部平片及CT显示左上肺块影，3cm3cm，肺门淋巴结不大，锁骨上淋巴结未扪及，无肺结核史，首选的处理方法是 A手术切除 B放疗 C化疗 D化疗后手术切除 E观察2个月后复查 34.以下哪项不是早期食管的X线表现 A局限性管壁僵硬 B局限，小的充盈缺损 C管腔狭窄梗阻 D小龛影 E局限性黏膜皱襞增粗和断裂 35.男性患者，右胸外伤，无明显呼吸困难，胸片示右3、4肋骨单处骨折，无移位，肺压缩 30%，治疗方案首选 A胸腔穿刺抽气 B输液输血 C给氧 D胸腔闭式引流 E镇静止痛、保守疗法
10、 36.慢性脓胸合并支气管胸膜瘘的患者，何种手术方式最正确 A支气管瘘口缝合术 B胸膜纤维板剥脱术 C胸腔闭式引流术 D胸廓改形术 E胸廓改形术和病肺切除术 37.胸膜纤维板剥脱术，最适应于 A急性脓胸 B慢性脓胸早期 C慢性脓胸晚期 D慢性脓胸伴支气管胸膜瘘 E慢性脓胸伴肺内有广泛性破坏病变时 38.胸部损伤致胸内进行性出血，下列哪项与其不符合 A脉搏逐渐增快，血压持续下降 B输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降 C血红蛋白和红细胞压积重复测定，无明显降低 DX线检查示胸膜腔阴影继续增大 E胸腔闭式引流后引流量250ml/小时，持续 3小时 39.不属早期食管癌的症状是 A下咽时梗噎感
11、B胸骨后针刺感 C食管内异物感 D进食时呛咳 E胸骨后烧灼感 40.早期周围性肺癌的最常见表现是 A胸痛 B无症状 C咳血丝痰 D干咳 E发热 41.发生在纵隔的畸胎瘤多位于 A前纵隔 B后纵隔 C中纵隔 D中后纵隔 E纵隔各部分发生率均等 42.开放性气胸，需迅速封闭伤口，其最主要目的是 A防止肺萎陷 B变伤侧胸腔正压为负压 C可使萎缩的肺有部分膨胀 D制止纵隔摆动 E防止二氧化碳潴留 43.单纯性胸膜纤维板剥除术，最适应于 A急性脓胸渗出期 B慢性脓胸早期 C慢性脓胸的后期 D慢性脓胸伴有肺病变 E脓胸并支气管胸膜摩擦音 44.患者，男性，58岁工人，吸烟史30年，刺激性咳嗽并痰中带血一个
12、月，X线检查示右肺上叶前段呈炎性征象，下述哪一项发现最具有确诊意义 A痰细胞学检查找到癌细胞 B痰细菌培养有肺炎球菌生长 C痰抗酸染色检菌阳性 D右颈外侧扪及淋巴结 E支气管镜活检黏膜呈炎性改变 45.患者，一男性，18岁中学生，一小时前被人用锐器刺伤左胸部，入胸外科病房时血压62/ 50mmHg，脉搏140次/分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键是 AUCG检查 B胸腔闭式引流 C心包穿刺 D拍胸部X线片 E左胸探查 46.开放性气胸的病理生理改变，哪项是错误的 A伤侧胸腔负压消失 B伤侧肺萎缩 C纵隔移向健侧 D呼气时纵隔偏向患侧 E肺内部分气体对流 47.患者左锁骨中线第四肋间刀刺
13、伤，伤口溢血不止，血压80/60mmHg，脉搏128次每分，呼吸40次/分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键是 A立即剖胸手术 B气管插管辅助呼吸 C胸腔闭式引流 D胸壁伤口清创缝合 E输血输液纠正休克 48.患者，男性，60岁，血丝痰2个月，X线示右上肺大片状阴影，右上肺体积缩小，OT试验阴性，痰查结核菌阴性，首选的检查方法是 A肺核素扫描 B纵隔镜检 C肺CT D行纤维支气管镜检查 E经皮穿刺肺活检 49.初诊病人，胸透发现右肺下叶炎性改变，为排除肺癌，首先用哪种方法检查 A支气管造影检查 B纤维支气管镜检查 C摄肺部断层片 D剖胸肺活检 E痰脱落细胞检查 50.患者，男性，55岁，食管癌病人进食时呛咳，为明确诊断应首选 A胸部X线摄片 B胸部CT检查(电子计算机体层X线扫描) C食管吞钡X线检查 D食管超声波检查 E胸部断层X线摄片