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1、第十章 泌尿系统排泄的概念和四种排泄途径泌尿系统的组成和功能肾的形态和位置肾的大体结构肾的组织结构肾的血液循环及其特点第一节 概述排泄的概念：机体将新陈代谢过程中产生的代谢物质以及进入体内的异物和过剩物质等，经血液循环由排泄器官排出体外的过程。机体四种排泄途径：呼吸器官 CO2 少量的水 消化管 胆色素和部分无机盐 皮肤 水、少量的NaCl和尿素 肾 大量的水、盐、尿素、肾为机体最重要的排泄器官泌尿系统的组成和功能泌尿系统的组成：肾、输尿管、膀胱和尿道功能：通过尿液的生成和排出，完成机体的主要排泄功能肾的形态实质性的器官，左右各一，红褐色，形似蚕豆。分为上下两端，前后两面，内侧和外侧缘。肾门肾
2、蒂肾窦肾表面三层被膜：纤维膜 内 脂肪囊 肾筋膜 外肾的组织结构肾实质可分为皮质和髓质肾实质主要由泌尿小管构成 肾单位泌尿小管 集合管肾小体滤过膜滤过膜：毛细血管有孔内皮细胞、基膜、裂滤过膜：毛细血管有孔内皮细胞、基膜、裂孔膜孔膜球旁复合体包括球旁细胞和致密斑部分球旁细胞：分泌促红细胞生成素和肾素致密斑：感受肾小管液中Na含量的变化，从而调节球旁细胞分泌肾素。肾的血液循环及其特点 作用：营养肾组织和参与尿的生成。特点：肾的血液供应丰富，肾动脉为主动脉腹部的直接分 支 肾内形成两次毛细血管 肾血流量有两种调节方式排泄的概念和四种排泄途径泌尿系统的组成和功能肾的形态和位置肾的大体结构肾的组织结构肾
3、的血液循环及其特点作业排泄的概念泌尿系统的组成及其功能课本174页表101抄一遍并背过肾小管三部分的功能各是什么球旁复合体两部分各自的功能肾的血液循环作用及其特点第三节 尿的生成过程尿量：24h尿量约为12L，平均为1.5L 多尿 242.5L 少尿 24h 0.10.5L 无尿 24h 0.1Lu尿的化学成分：水 95%97%固体物 3%5%有机物：尿素、肌酐、尿酸 固体物 无机物：电解质u尿的理化性质：淡黄色、透明u疾病情况u尿的比重：1.0151.025尿生成的基本过程及影响因素 尿生成的基本过程：肾小球的滤过 肾小管和集合管的重吸收 肾小管和集合管的分泌肾小球的滤过功能l肾小球的滤过：
4、指血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水和小分子溶质，经肾小球滤过膜滤入到肾小囊腔形成超滤液的过程。l滤过的结构基础：通透性：溶质分子量的大小其带电性质 滤过膜 面积：滤过面积很大 滤过的动力 有效滤过压：滤过膜两侧的压力差有效滤过压肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压肾小囊内压）p 肾小球的滤过率：单位时间内两侧肾生成的超滤液量。正常成年人 125ml/minp 滤过分数：肾小球滤过率与肾血浆流量的比值 19%影响肾小球滤过的因素：有效滤过压的改变（肾小球毛细血管压、血浆胶体压、肾小囊内压）滤过膜的通透性和面积肾血浆流量的改变 肾小管和集合管的重吸收功能 定义：小管液流经肾小管和集合管时，其中绝
5、大部分水和某 些溶质经管壁上皮细胞的转运，重新回到周围毛细血管血液的过程。重吸收部位：近曲小管重吸收能力最强 髓袢和远端小管：水、Na、Cl-集合管：少量Na、Cl-、少量水、尿素 主动吸收：葡萄糖、氨基酸 重吸收方式：被动吸收：水、尿素、大部分Cl-肾小管、集合管对不同物质的重吸收具有选择性 重吸收特点：肾小管对物质的重吸收有一定的限度 几种重要物质的重吸收：Na、Cl-的重吸收：Na泵主动重吸收，Cl-和水随之被动重吸收K的重吸收：逆K浓度差和电位差葡糖糖的重吸收：以载体为媒介，借助于Na的主动重吸收而继发主 动转运。氨基酸的重吸收：继发性主动转运水的重吸收：渗透压差作用下被动重吸收 小管液中溶质的浓度影响重吸收的因素 球管平衡：65%70%肾小管和集合管的分泌功能尿的浓缩和稀释体内缺水：高渗尿，尿被浓缩，由于水的重吸收增多饮水过多：低渗尿，尿被稀释，由于水的重吸收减少 肾髓质高渗梯度尿液的浓缩和稀释 抗利尿激素