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1、第十章泌尿系统本讲稿第一页，共二十七页泌尿系统（urinary system）的组成组成：肾、输尿管、膀胱及尿道。功能：功能：排泄代谢终产物调节水平衡和渗透压调节酸碱平衡调节血压促进血细胞生成本讲稿第二页，共二十七页本讲稿第三页，共二十七页本讲稿第四页，共二十七页第一节第一节 肾的构造肾的构造一、肾的位置与形态一、肾的位置与形态二、肾的结构特征及其血液循环二、肾的结构特征及其血液循环本讲稿第五页，共二十七页一、肾的位置与形态一、肾的位置与形态1.位置位置：腹后壁脊柱两侧，11胸椎13胸椎高度，左高右低2.形态形态：形似蚕豆，实质性器官，分皮质和髓质 皮质：肾小体，肾小管 髓质：肾锥体，肾柱 肾
2、小盏，肾大盏，肾盂本讲稿第六页，共二十七页皮质皮质 Cortex:Outer areaRenal columns髓质髓质 Medulla:Inner areaRenal pyramids肾盂肾盂 CalycesMinor:Papillae extendMajor:Converge to form pelvis,which forms the ureter肾单位肾单位 Nephron:Functional unit of kidney本讲稿第七页，共二十七页二、肾的结构特征及其血液循环二、肾的结构特征及其血液循环（一）肾单位（一）肾单位（nephron）：肾的基本功）：肾的基本功能单位能单位1.
3、肾小体（肾小体（renal corpuscle）：肾小球，）：肾小球，肾小囊肾小囊2.肾小管（肾小管（renal tubule）:近端小管，髓近端小管，髓袢细段，远端小管袢细段，远端小管pp.261.图图103 肾单位及各部分的结构肾单位及各部分的结构示意图示意图本讲稿第八页，共二十七页本讲稿第九页，共二十七页二、肾的结构特征及其血液循环二、肾的结构特征及其血液循环（二）集合管（二）集合管（三）皮质肾单位与髓旁肾单位（三）皮质肾单位与髓旁肾单位皮质肾单位：肾皮质外层、中层，90髓旁肾单位：皮质内层（四）肾小球旁器（四）肾小球旁器1.球旁细胞球旁细胞2.致密斑致密斑本讲稿第十页，共二十七页本讲稿
4、第十一页，共二十七页肾单位的组织肾单位的组织本讲稿第十二页，共二十七页肾单位的组织肾单位的组织本讲稿第十三页，共二十七页二、肾的结构特征及其血液循环二、肾的结构特征及其血液循环（五）肾的血液循环（五）肾的血液循环腹主动脉肾动脉肾门肾窦叶间动脉弓状动脉小叶间动脉入球小动脉肾小体肾小球毛细血管网出球小动脉球后毛细血管网肾小管附近本讲稿第十四页，共二十七页本讲稿第十五页，共二十七页第二节第二节 尿形成过程尿形成过程一、尿的化学成分与理化特性一、尿的化学成分与理化特性二、肾小球的滤过功能二、肾小球的滤过功能三、肾小管与集合管的重吸收和分泌三、肾小管与集合管的重吸收和分泌本讲稿第十六页，共二十七页一、尿
5、的化学成分与理化特性一、尿的化学成分与理化特性（一）尿的化学成分（一）尿的化学成分正常成年人一昼夜尿量：正常成年人一昼夜尿量：10002000ml95%97%水，水，33.5%溶质（电解质溶质（电解质和非蛋白含氮化合物）和非蛋白含氮化合物）（二）尿的理化特性（二）尿的理化特性比重比重1.0151.025pH 5.07.0本讲稿第十七页，共二十七页二、肾小球的滤过功能二、肾小球的滤过功能（一）（一）滤过膜及其通透性滤过膜及其通透性滤过膜的三层结构：毛细血管内皮细胞层、基膜层、肾小囊脏层上皮细胞层足细胞，裂孔膜（二）（二）有效滤过压有效滤过压有效滤过压肾小球毛细血管压（血浆胶体渗透压肾小囊内压）肾
6、小球滤液原尿本讲稿第十八页，共二十七页本讲稿第十九页，共二十七页三、肾小管与集合管的重吸收和分泌三、肾小管与集合管的重吸收和分泌重吸收（重吸收（reabsorption）：物质从肾小管液中转运至血液中。分泌（分泌（secretion）：上皮细胞将本身产生的物质或血液中的物质转运至肾小管腔中。（一）肾小管与集合管的重吸收（一）肾小管与集合管的重吸收（二）肾小管与集合管的分泌与排泄（二）肾小管与集合管的分泌与排泄本讲稿第二十页，共二十七页尿的形成尿的形成1-filtration movement f fluid across the filtration membrane as a result
7、of pressure.2-Reavsorption movement of substances from the filtrate back into the blood3-Secretion active transport of solutes into the neprhon.本讲稿第二十一页，共二十七页第三节第三节 尿液的浓缩与稀释尿液的浓缩与稀释肾髓质的渗透浓度由外至内逐步升高，形成肾髓质的渗透梯度，浓缩尿的必要条件。髓袢在形成髓质渗透浓度的重要结构。逆流倍增作用造成了肾髓质的渗透压梯度，这种高渗状态的维持主要依靠分布在肾髓质的U形直小血管对溶质的逆流交换作用。本讲稿第二十二页，
8、共二十七页第四节第四节 尿生成的调节尿生成的调节一、肾内自身调节一、肾内自身调节渗透性利尿，水利尿，球管平衡二、神经和体液调节二、神经和体液调节（一）肾交感神经的作用（一）肾交感神经的作用（二）抗利尿激素（二）抗利尿激素（三）肾素血管紧张素醛固酮系统（三）肾素血管紧张素醛固酮系统本讲稿第二十三页，共二十七页第五节第五节 排尿及其调节排尿及其调节一、输尿管、膀胱和尿道的构造一、输尿管、膀胱和尿道的构造（一）输尿管（一）输尿管（二）膀胱（二）膀胱（三）尿道（三）尿道本讲稿第二十四页，共二十七页本讲稿第二十五页，共二十七页第五节第五节 排尿及其调节排尿及其调节二、输尿管、膀胱和尿道的排尿功能二、输尿
9、管、膀胱和尿道的排尿功能（一）输尿管的功能（一）输尿管的功能 输尿管壁平滑肌的蠕动运动输尿管壁平滑肌的蠕动运动（二）膀胱和尿道的神经支配（二）膀胱和尿道的神经支配 盆神经盆神经兴奋兴奋膀胱逼尿肌膀胱逼尿肌促进排尿促进排尿 腹下神经腹下神经兴奋兴奋尿道括约肌尿道括约肌抑制排尿抑制排尿（三）排尿反射（三）排尿反射膀胱壁内牵张感受器，盆神经，初级排尿中枢膀胱壁内牵张感受器，盆神经，初级排尿中枢正反馈正反馈本讲稿第二十六页，共二十七页1、请说明肾的位置和形态。2、请说明肾单位的基本结构。3、什么是集合管?什么是肾小球旁器？4、尿有哪些化学成分和理化特性？5、什么是肾小球的滤过功能？受哪些因素影响？什么是有效滤过压？6、尿液是如何形成的？受哪些因素的调节？7、什么是渗透性利尿？8、大量饮水和大量出汗后，尿量会发生什么样的变化？为什么？本讲稿第二十七页，共二十七页