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1、肾小球滤过肾小球滤过第1页，共31页，编辑于2022年，星期二l重点：重点：1.肾脏血液供应特点肾脏血液供应特点 2.肾小球滤过功能及其影响因素肾小球滤过功能及其影响因素l难点：难点：1.肾小球有效滤过压肾小球有效滤过压 2.影响肾小球滤过的因素影响肾小球滤过的因素掌握：掌握：1.肾脏功能肾脏功能 2.尿生成过程尿生成过程熟悉：熟悉：1.肾脏血液供应的特点肾脏血液供应的特点 2.肾单位和集合管肾单位和集合管 肾脏功能肾脏功能教学目标教学目标第2页，共31页，编辑于2022年，星期二知识点的导入：知识点的导入：1.给家兔静脉注射生理盐水给家兔静脉注射生理盐水20ml后，观察尿量如何改变后，观察尿
2、量如何改变？2.为何急性肾小球肾炎表现少尿、无尿，蛋白尿、血尿为何急性肾小球肾炎表现少尿、无尿，蛋白尿、血尿？3.解释尿路结石、输尿管受压等对尿生成的影响。解释尿路结石、输尿管受压等对尿生成的影响。第3页，共31页，编辑于2022年，星期二 2.2.内分泌内分泌：合成与分泌多种生物活性物质合成与分泌多种生物活性物质 如肾素、促红细胞生成素、维生素如肾素、促红细胞生成素、维生素D D3 3等等肾脏功能肾脏功能1.生成尿液：生成尿液：维持内环境稳态维持内环境稳态第4页，共31页，编辑于2022年，星期二第一节第一节 肾脏脏的的结构结构和血和血液循环特点液循环特点一、肾脏的结构一、肾脏的结构 特点特
3、点第5页，共31页，编辑于2022年，星期二（一一）肾肾单单位位（nephron)和和集集合合管管（collecting duct)第6页，共31页，编辑于2022年，星期二肾小体肾小体第7页，共31页，编辑于2022年，星期二肾小小体体肾小球小球肾小囊小囊肾小小管管 近端小管近端小管髓袢髓袢细段段远端小管端小管袢升袢升细段段袢升粗段袢升粗段远曲小管曲小管袢降粗段袢降粗段近曲小管近曲小管袢降袢降细段段肾单位肾单位（nephron)：肾的基本功能单位。肾的基本功能单位。第8页，共31页，编辑于2022年，星期二（二）（二）球旁器球旁器(juxtaglomerular apparatus)1.1.
4、近球细胞（颗粒细胞）：分近球细胞（颗粒细胞）：分泌肾素泌肾素2.2.致密斑：尿钠感受器致密斑：尿钠感受器3.3.间质细胞（系膜细胞）：传间质细胞（系膜细胞）：传递信息？递信息？第9页，共31页，编辑于2022年，星期二二、肾脏的血液供应二、肾脏的血液供应第11页，共31页，编辑于2022年，星期二腹主腹主A 肾肾A 叶间叶间A 弓形弓形A 肾小球肾小球Cap 入球小入球小A 小叶间小叶间A出球小出球小A 肾小管周围肾小管周围Cap肾肾V 叶间叶间V 弓形弓形V 小叶间小叶间V第12页，共31页，编辑于2022年，星期二肾两套肾两套Cap网网:肾小球肾小球CapCap网：网：压力高，利于肾小球滤
5、压力高，利于肾小球滤过过肾小管周围肾小管周围CapCap网：网：压力低，血浆胶体渗压力低，血浆胶体渗透压高，利于肾小管透压高，利于肾小管重吸收重吸收第13页，共31页，编辑于2022年，星期二两两套套毛毛细细血血管管网网第14页，共31页，编辑于2022年，星期二第15页，共31页，编辑于2022年，星期二三、尿液形成的三个步骤三、尿液形成的三个步骤、肾小球的滤过功能肾小球的滤过功能、肾小管和集合管的重吸收功能、肾小管和集合管的重吸收功能、肾小管和集合管的分泌排泄功能、肾小管和集合管的分泌排泄功能第16页，共31页，编辑于2022年，星期二泌尿生理一、滤过膜及其通透性一、滤过膜及其通透性二、有
6、效滤过压二、有效滤过压三、影响肾小球滤过的因素三、影响肾小球滤过的因素 第二节第二节 肾小球的滤过功能肾小球的滤过功能第17页，共31页，编辑于2022年，星期二肾小球滤过率（肾小球滤过率（GFR GFR）：两肾每分钟生成的原尿量。）：两肾每分钟生成的原尿量。滤过分数：肾小球滤过率和肾血浆流量的比值。滤过分数：肾小球滤过率和肾血浆流量的比值。660ml/min19%肾小球的滤过肾小球的滤过第18页，共31页，编辑于2022年，星期二一、滤过膜及其通透性一、滤过膜及其通透性总面积大：总面积大：1.5m1.5m2 2通透性高通透性高 机械屏障机械屏障（有孔道）（有孔道）窗孔窗孔50-100nm50
7、-100nm 网孔网孔4-8nm4-8nm 裂孔膜之孔裂孔膜之孔4-14nm4-14nm 电屏障：电屏障：糖蛋白糖蛋白第19页，共31页，编辑于2022年，星期二毛细血管内皮毛细血管内皮细胞层细胞层微细小孔微细小孔基膜层基膜层肾小囊脏层上肾小囊脏层上皮细胞层皮细胞层裂孔裂孔膜膜足细胞足细胞滤过膜三层结构的通透性滤过膜三层结构的通透性滤过膜示意图滤过膜示意图第20页，共31页，编辑于2022年，星期二滤过膜结构示意图滤过膜结构示意图滤过膜的滤过现象滤过膜的滤过现象第21页，共31页，编辑于2022年，星期二二、有效滤过压（二、有效滤过压（Pf）Pf=肾小球肾小球Cap压压-(血浆胶体渗透压血浆胶
8、体渗透压+囊内压囊内压)入球端入球端Pf=6-(3.3+1.3)=1.4kPa.滤过滤过当当Pf 降到降到 0时，滤过停止（滤过平衡）时，滤过停止（滤过平衡）第22页，共31页，编辑于2022年，星期二 2.滤过膜通透性滤过膜通透性肾病理肾病理滤过膜孔破坏滤过膜孔破坏或糖蛋白或糖蛋白通透性通透性蛋白尿甚至血尿蛋白尿甚至血尿 急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎CapCap管腔变窄或阻塞管腔变窄或阻塞面面积积GFRGFR少尿甚至无尿少尿甚至无尿 （一）滤过膜（一）滤过膜 1.滤过膜面积滤过膜面积三、影响肾小球滤过的因素三、影响肾小球滤过的因素第23页，共31页，编辑于2022年，星期二肾小球肾小球Cap
9、压变化压变化失血或迷走失血或迷走N N活动致活动致BPBP在在80mmHg80mmHg 或或NENE或交感或交感N N活动致小活动致小A A收缩收缩CapCap压压PfPfGFRGFR少尿、无尿少尿、无尿 （二）（二）有效滤过压有效滤过压 1.肾小球肾小球Cap压压Pf=肾小球肾小球Cap压压-(血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压+囊内压囊内压)第24页，共31页，编辑于2022年，星期二n结石、肿瘤溶血、药物结晶结石、肿瘤溶血、药物结晶尿路不畅尿路不畅囊内压囊内压PfGRF 少尿、无尿少尿、无尿 2.囊内压囊内压Pf=肾小球肾小球Cap压压-(血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压+囊内压囊内压)第25页，
10、共31页，编辑于2022年，星期二 3.血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压脱水致血浆蛋白浓度脱水致血浆蛋白浓度胶渗压胶渗压PfPfGFRGFR少尿、无尿少尿、无尿 (蛋白合成少或丢失多、生理盐水蛋白合成少或丢失多、生理盐水.多尿多尿)Pf=肾小球肾小球Cap压压-(血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压+囊内压囊内压)第26页，共31页，编辑于2022年，星期二（三）肾血浆流量（三）肾血浆流量(renal plasma flow)肾血浆流量肾血浆流量血浆胶渗压升高速度血浆胶渗压升高速度快快能滤过的能滤过的CapCap长长度度(面积面积)GFR)GFR少尿、无尿少尿、无尿肾血浆流量肾血浆流量 能滤过的能滤过的C
11、apCap长度长度(面积面积)血浆胶渗压升高速度减慢血浆胶渗压升高速度减慢GFR尿量尿量第27页，共31页，编辑于2022年，星期二小小 结结肾肾小小球球滤滤过过功功能能滤过膜及其通透性滤过膜及其通透性有效滤过压有效滤过压影响肾小球滤过的因素影响肾小球滤过的因素滤过膜的面积滤过膜的面积及通透性及通透性有效滤过压有效滤过压肾血浆流量肾血浆流量1.肾小球肾小球Cap压压2.囊内压囊内压3.血浆胶体血浆胶体渗透压渗透压第28页，共31页，编辑于2022年，星期二达标检测（一）一、名词解释：一、名词解释：1.肾小球滤过率肾小球滤过率 2.肾小球滤过分数肾小球滤过分数二、填空题：二、填空题：1.肾脏的结
12、构和功能的单位是肾脏的结构和功能的单位是_，它由，它由_和和_两两部分组成。部分组成。2.供应肾单位血液的两套毛细血管网是供应肾单位血液的两套毛细血管网是_和和_。3.影响肾小球滤过的因素包括影响肾小球滤过的因素包括_，_，_。4.尿生成的基本步骤为尿生成的基本步骤为_，_和和_。第29页，共31页，编辑于2022年，星期二达标检测（二）三、判断题：三、判断题：n肾小球有效滤过压肾小球毛细血管血压肾小球有效滤过压肾小球毛细血管血压(血浆胶体渗血浆胶体渗透压透压+囊内压囊内压)。()四、单选题：四、单选题：1.致密斑的主要功能是致密斑的主要功能是()A.直接释放肾素颗粒直接释放肾素颗粒 B.引起入球小动脉收缩引起入球小动脉收缩 C.直接感受入球小动脉收缩直接感受入球小动脉收缩 D.感受流经远曲小管的感受流经远曲小管的NaCl浓度变化浓度变化2.血浆胶体渗透压降低，肾小球滤过量血浆胶体渗透压降低，肾小球滤过量()A.增多增多 B.减少减少 C.不变不变 D.先减少后增多先减少后增多五、简述题：简述尿液生成的基本过程。五、简述题：简述尿液生成的基本过程。第30页，共31页，编辑于2022年，星期二谢谢 谢！谢！Thank you!第31页，共31页，编辑于2022年，星期二