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1、2023年上半年海南省重症医学主治医师模拟试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、关于GCS昏迷评分方法，描述不对的的是A是根据患者睁眼、意识及运动对刺激的不同反映评分，然后将三种分值相加 BGCS满分为15分，8分以下为昏迷 C1315分为轻度，812分为中度 D评分8分为重度 E评分越低，说明病情越轻，预后越好 2、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是AH+-Ca2+互换加强 BNa+-Ca2+互换加强 CK+-Ca2+互换加强 DMg2+-Ca2+互换加强 EP3+-Ca2+互换加强3、下列哪种激素水平异常与肾功能障碍无关A肾素水平升高 B
2、促红细胞生成素水平减少 C甲状旁腺激素水平升高 D甲状旁腺激素水平减少 E高胃泌素血症 4、高血压危象指伴有急性或进行性的靶器官损害，同时血压超过A收缩压200mmHg B收缩压220mmHg C舒张压140mmHg D舒张压120mmHg E舒张压100mmHg5、休克时交感-肾上腺髓质系统处在A强烈兴奋 B先兴奋后克制 C强烈克制 D先克制后兴奋 E改变不明显 6、重症患者伴急性肾衰竭时肠外营养每日蛋白摄入量应为A0.81.0g/(kg天) B1.21.5g/(kg天) C1.52g/(kg天) D2.53g/(kg天) E22.5g/(kg天) 7、生物运用度是指A血浆药物浓度下降一半所
3、需的时间 B经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血液循环内药物的百分率 C机体消除器官在单位时间内清除药物的血浆容积 D给药24小时内的AUC与MIC比值 E血浆和组织内药物分布达成平衡后体内药物按此时的血浆药物浓度在体内分布时所需的体液容积 8、以下哪个部位感染会导致脓毒症A肺部感染 B颅内感染 C血源性感染 D泌尿系感染 E以上都是 9、下列哪种心力衰竭最适合使用洋地黄制剂A二尖瓣关闭不全伴肺淤血 B心力衰竭伴快速心室率房颤 C积极脉瓣狭窄伴肺淤血 D肺源性心脏病伴右心功能不全 E二尖瓣狭窄伴窦性心律 10、患者女性，32岁，因“发热、咳嗽4天，呼吸费力2天”住院。查体：神志淡漠，血
4、压80/50mmHg(升压药物维持下)，心率126次/分，双肺未闻及干、湿性啰音，腹软，无压痛、反跳痛，留置导尿量少，色黄。血白细胞24109/L，中性粒细胞94%，血肌酐213mol/L。经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状，下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是A抗生素使用 B低血压 C电解质紊乱 D进食 E大量补液11、患者男性，52岁，因胸闷、胸痛4小时入院。入院查体：血压86/60mmHg，心率44次/分，律齐。心电图示：、aVF导联ST段抬高、Q波形成，其心律失常最也许的是A完全房室传导阻滞 B完全右束支传导阻滞 C室性逸搏心律 D窦性心动过缓 E交界性逸搏心律 12、脑出血患
5、者治疗中最关键的问题是A止血 B控制血压 C保持呼吸道通畅 D减少颅内压 E防止再出血 13、关于血管活性药物以下哪项说法不对的A多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素均可兴奋、受体 B小剂量多巴胺有肾保护作用 C去甲肾上腺素与多巴酚丁胺合用可改善感染性休克的组织灌注与氧输注 D肾上腺素可推荐作为感染性休克的一线治疗药物 E血管加压素可使用于心搏骤停抢救14、血小板计数正常的凝血功能障碍可见于A稀释性凝血病 BDIC C功能性凝血病 DITP E原发性血小板增多症 15、患者女性，80岁，反复黑矇3年余入院。查体：BP 130/62mmHg，P 52次/分，R 20次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及
6、病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率52023次，长R-R间歇150次，最长R-R间歇4秒，应采用的措施为A阿托品 B地高辛 C安顿永久心脏起搏器 D安顿临时心脏起搏器 E异丙肾上腺素 16、射频消融电能是一种A低电压低频电能 B低电压高频电能 C高电压低频电能 D高电压高频电能 E以上均错误 17、多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是A产生氨基糖苷钝化酶 B产生DNA螺旋酶 C孔蛋白缺如 D具有外膜药物泵出蛋白 E产生-内酰胺酶 18、患者女性，32岁，因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，当时未注意，2小时后出现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难，最也许的诊断是A急性酒精中毒 B苯巴比
7、妥中毒 C肉毒杆菌中毒 D过敏性休克 E河豚鱼中毒 19、为了防止呼吸机相关性肺炎，以下哪项措施最重要A防止性使用抗生素 B患者留在层流室中 C应用高剂量丙种球蛋白 D避免使用H2受体阻滞剂 E吸痰规范操作 20、以下作用于细菌细胞壁的药物是A阿奇霉素 B阿米卡星 C利奈唑烷 D哌拉西林 E氧氟沙星 21、男性，72岁，因脑梗死后遗症长期卧床住院。3天前出现发热，体温最高39.2，化验见血常规白细胞18109/L，中性粒细胞比例0.95，尿白细胞升高；并发现全身多处大片皮下瘀斑，考虑诊断急性肾盂肾炎、DIC。下列化验指标中最故意义的是AFbg、D-二聚体 BFDP、凝血因子 C血小板计数、D-
8、二聚体 DAPTT、纤维蛋白原 E以上均不对的 22、引起输血发热反映，最常见的因素是A细菌污染 B致热原 C血型不合 D红细胞破坏 E过敏物质23、患者男性，76岁，反复晕厥伴抽搐2天来院。既往元胸痛、发绀、水肿及气短史。入院血压180/80mmHg，心率45次/分，律齐，可闻及大炮音。心电图示：P波与QRS波无关，QRS波规律整齐。其反复晕厥伴抽搐的因素最也许的是A高血压脑病 B窦性心动过缓伴室性期前收缩 C三度房室传导阻滞 D二度工型房室传导阻滞 E阵发性心房颤动伴部分房室传导阻滞 24、有关ARDS的病理生理，下列哪项不对的A肺微血管壁通透性增长 B肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳
9、潴留 C通气/血流比值失调 D肺间质水肿 E肺泡萎陷25、目前在抗休克治疗中缩血管药物的使用原则不涉及A用于休克期血压减少不明显者 B当血压过低通过补液又不能立刻纠正时，应暂时使用，以维持心、脑血液供应 C用于高动力性心源性休克和感染性休克 D用于过敏性休克和神经源性休克 E按需求使用缩血管药物二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、进行各项脑功能评估的最佳时机是脑损伤A1天内 B3天内 C5天内 D7天内 E14天内 2、国内急性胰腺炎的常见因素为A高脂血症 B暴饮暴食 C手术或
10、外伤 D感染 E胆道系统结石3、休克液体复苏的评估以下哪项指标最佳A血压的回升 B尿量增多 C氧输送 D血乳酸清除率 E皮肤温度 4、初期液体复苏治疗的目的对的的是A应于6小时内达标 B中心静脉压(CVP)812mmHg C平均动脉压70mmHg D尿量0.5ml/(kg小时) E中心静脉血氧饱和度(ScvO2)65%5、患者男性，67岁，高血压病史2023，因头痛、神志不清收入院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低，足背动脉搏动弱，床头B超发现腘静脉栓塞，治疗原则不对的的是A普通肝素先以80IU/kg的负荷量静脉推注 B6小时复查APTT，根据APTT调整剂量，使APTT在正常1.52.5倍范
11、围内 C低分子肝素每日12次，无须调整剂量 D内生肌酐清除率30ml/min时慎用 E肝素可导致血小板减少症 6、患者，男性，78岁，有慢性阻塞性肺疾病史20余年，突发神志不清3小时，体检：呼吸急促，口唇发绀，心率118/分钟，律齐，两肺闻及干啰音，血压70/45mmHg，pH7.25，PaCO280mmHg，PaO255mmHg此时下列哪项治疗不适宜A纠正低血压 B抗生素治疗 C连续高浓度给氧 D保持气道通畅 E呼吸兴奋药 7、对重症医学来讲，对医学实践有深刻影响的四个基本伦理原则不涉及A行善原则 B无害原则 C等级原则 D自主原则 E公平原则 8、有关急性肾损伤的概念描述，错误的是A48小
12、时内血肌酐绝对值上升0.3mg/dl(26.4mol/L) B48小时内血肌酐增长50% C尿量6小时内少于0.5ml/(kgh) D48小时内血肌酐上升至基础值的1.5倍 E尿量12小时内少于0.5ml/(kgh) 9、催吐是口服中毒时促进未吸取毒物排出的方法之一，其禁忌证有A休克 B门脉高压食管胃底静脉曲张 C妊娠 D内服腐蚀性毒物 E以上均是 10、不适宜在CT引导下腹腔穿刺的脏器是A胰腺 B肝脏 C肾脏 D腹膜后淋巴结 E空肠11、腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述对的的是A胸腔内压显著升高，回心血量明显减少 B心排血量减少 C中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高 D心脏顺应
13、性下降，收缩力减弱 E每搏输出量减少，心率增快 12、患者女性，43岁，因车祸后呼吸费力入院，考虑多发肋骨骨折、肺挫伤行机械通气治疗，患者烦躁不安，选用咪达唑仑镇静，下列做法对的的是A重要镇静效果佳，不必先用镇痛药物 B不同个体剂量规定相近，按体重计算即可 C肝功能受损者需调整用量 D反复和长时间使用也不会产生药物蓄积 E合用阿片类镇痛药物能明显减少后者用量，提醒具有一定的镇痛作用 13、以下MODS的防止措施，哪项是错误的A对创伤、低血容量、休克患者，及时充足复苏 B开放性创伤或术后感染应初期清创，充足引流 C建立完善的监测手段 D避免初期进食，以保持肠道屏障的完整 E尽量减少有创性诊疗操作
14、14、急性上消化道出血治疗，下列哪项错误A立即予以输血补液，维持灌注 B应用抗酸药，迅速提高胃内pH，使之6 C食管静脉曲张破裂大出血者可迅速放置三腔双囊管压迫止血 D对于凝血功能障碍致胃出血患者，需促进凝血、止血，可不使用抗酸药 E必要时可考虑行内镜下局部止血 15、患者女性，56岁，2天前因“肠梗阻”住院，经治疗后仍有腹痛、呕吐等症状，并有呼吸费力、血压下降、尿少等症状出现，查体腹部膨隆，腹壁张力升高，有肌紧张和反跳痛，此时应重点考虑下述哪项检测A肝功能 B淀粉酶 C腹腔压力检测 D出凝血功能 E腹部B超 16、失血性休克初期输入右旋糖酐扩容后血氧指标低于正常的有A动脉血氧分压 B血氧容量
15、 C动脉血氧含量 D血氧饱和度 E静脉血氧含量 17、凝血酶原时间(PT)是反映肝脏合成功能、提醒肝脏储备功能的较敏感的常用指标，在重度肝损伤时PT活动度A50% B40% C30% D20% E10% 18、患者女性，68岁，因“脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血”入院。对该患者肠外营养支持时，不需要进行常规监测的是A每日液体平衡测定 B血糖监测 C血电解质监测 D肝肾功能 E血清微量元素 19、可同时作用于室性及室上性心律失常的药物是A美托洛尔 B胺碘酮 C利多卡因 D普罗帕酮 E奎尼丁 20、消化道出血最常见的病因是A应激性溃疡 B消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡) C食管静脉曲张 D胃癌 E血
16、管畸形 21、属于经皮内镜下胃造口术禁忌证的是A有正常吞咽功能，但摄入局限性 B长期或较长期丧失吞咽功能 C大量腹腔积液 D口腔或食管病变导致吞咽困难 E胃扭转的治疗 22、多发伤初期ABCDE解决中D是指A药物治疗 B除颤 C检查意识、感觉和运动障碍 D诊断 E暴露患者衣物有利后期检查和解决23、心源性休克时一系列病理生理变化的基础是A急性泵衰竭使心排血量减少致有效循环量局限性 B血容量局限性 C动脉血管容积增长 D静脉血管容积增长 E弥散性血管内凝血 24、患者女性，44岁，因“突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时”来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症，面罩吸氧下动脉血PaO240mmHg，其低氧血症的产生是由于A通气局限性 B换气功能障碍 C氧耗量增长 D肺内分流 E弥散功能障碍25、患者，男性，40岁，睡前服用巴比妥类药物，次晨仍有嗜睡困倦；此现象属于A副作用 B后遗效应 C毒性反映 D继发反映 E停药反映