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1、2023年上半年江西省重症医学科主治医师试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、不会引起食物中毒的细菌是A金黄色葡萄球菌 B破伤风杆菌 C肉毒梭菌 D产气荚膜杆菌 E肠炎沙门菌 2、女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最佳选择是A同步直流电复律 B阿托品 C肾上腺皮质激素 D异丙肾上腺素 E起搏器治疗3、下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示APpeak BPplat CP0.1 DPEEPi Eauto-PEEP 4、患者女性，65岁，因服地西泮100片
2、后昏迷入院。查体：血压101/60mmHg，心率56次/分，既往无癫痫病史和高血压病史，你认为最有效的治疗是A输液 B利尿 C多巴胺升血压 D醒脑静以促醒 E氟马西尼拮抗5、患者男性，50岁，4天前因“脑出血”入院，昏迷状，其他生命体征稳定，对其进行鼻饲，下列错误的是A鼻饲食物温度应适宜 B鼻饲前需检查有无胃潴留 C每次鼻饲量宜尽也许多，避免患者饥饿 D宜采用头高30体位 E鼻饲后尽量不要搬动患者 6、食物或液体进入声带水平以下的气道而不出现咳嗽或任何外部表现是A显性误吸 B隐性误吸 C吸入性肺炎 D显性肺炎 E呼吸衰竭 7、清醒的意识重要依靠哪个结构的功能A额叶 B颞叶 C边沿叶 D顶叶 E
3、网状结构 8、医务人员在医患沟通时应把握的要点是A诊断过程中的沟通，要重视做医务人员的基本原则和技能 B加强医患沟通，要贯彻知情批准原则 C医患沟通应体现在整个诊疗过程中 D医患沟通中应采用换位意识 E以上均是 9、诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是A氧合指数 B肺泡-动脉氧分压差 C血氧饱和度 D氧含量 E动脉血氧分压 10、代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项是不符合的AHCO3-升高 BpH减少 CPaCO2升高 DBE正常 EABSB11、高血压危象是指A舒张压120mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害 B舒张压120mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害 C舒张压130mmHg，伴
4、有急性或进行性的靶器官损害 D舒张压130mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害 E舒张压150mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害 12、咯血时垂体后叶素的止血机制是A凝血 B减少肺血管收缩 C加强肺小动脉收缩 D对血小板的影响 E对病人有镇静作用 13、女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每日服地高辛0.5mg，并间断用氢氯噻嗪2个月，近日感恶心、呕吐，心电图示：窦律，心率68/分钟，室性期前收缩二联律，治疗应A改用毒毛花苷K B停用地高辛并补钾 C停用地高辛并利尿 D增长地高辛用量 E电转复14、下列不是凝血功能紊乱病因的是A严重失血，但在复苏
5、中没有补充足够的凝血物质 B严重低体温 C酸中毒 D特发性血小板减少症 E血液高凝导致严重的凝血物质消耗而导致DIC 15、凝血酶原时间(PT)正常见于A维生素K缺少 B血友病 C先天性V因子缺少 D慢性肝病肝功能失代偿 E口服双香豆素 16、导致肺动脉高压最常见的肺血管疾病是A肺血栓栓塞症 B毛细血管瘤 C肺静脉闭塞症 D胶原血管病 E肺血管炎 17、以糖皮质激素治疗休克是针对A疏通微循环，扩张小血管 B稳定细胞膜和细胞器 C阻断儿茶酚胺的有害作用 D增强肝的解毒功能 E加强心肌收缩力 18、原发性肺动脉高压出现胸痛的因素是A心肌缺血 B心包积液 C心力衰竭 D肺血栓形成 E心肌梗死 19、
6、细胞凋亡的形态学特性为A聚集的大片细胞的死亡 B是不耗能的被动过程 C细胞膜及各细胞器膜不完整 D可引起周边组织的炎症反映 E形成凋亡小体 20、引起真菌感染的常见致病菌是A曲霉菌 B光滑念珠菌 C白色念珠菌 D热带念珠菌 E近平滑念珠菌 21、下列有关细菌产生耐药性的机制，描述不对的的是A抗菌药物作用靶位改变 B产生灭活酶或钝化酶，使药物在作用于菌体前即被破坏或失效 C改变细菌细胞外膜通透性 D影响被动流出系统 E细菌生物被膜耐药屏障 22、关于糖皮质激素的使用，下列哪些说法对的A脑垂体前叶功能减退，可使用生理剂量糖皮质激素替代治疗 B自身免疫性疾病，一般采用激素和其他免疫克制药物综合疗法，
7、不宜单用 C过敏性休克可用肾上腺受体激动药和抗组胺药治疗，并应用皮质激素辅助治疗 D对结核性脑膜炎不能使用糖皮质激素，以免感染扩散 E病毒性感染一般不用激素23、患者女性，56岁，因胸痛2小时入院。诊断为急性下壁心肌梗死，当晚意识忽然丧失，抽搐，心电图提醒有窦性停搏和三度房室传导阻滞，应一方面考虑哪项措施A硝酸酯类 B多巴胺 C阿托品 D胺碘酮 E安装临时起搏器 24、青霉素所致的过敏反映为A型超敏反映 B型超敏反映 C型超敏反映 D型超敏反映 E以上都不是25、药物的血浆半衰期是A50%药物从体内排出所需要的时间 B50%药物进行了生物转化 C药物从血浆中消失所需要的时间的一半 D血浆浓度下
8、降一半所需要的时间 E药物作用强度减弱一半所需要的时间二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者男性，65岁，肠癌手术后化疗，3天前出现咳嗽，咳少量黄痰伴发热，最高体温38.7，血白细胞计数3.1109/L，胸部X线示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧胸腔少量积液，为明确病原学诊断，标本采集最佳选择A支气管肺泡灌洗 B经皮针刺肺活检 C痰培养 D诊断性胸腔穿刺抽液 E开胸肺活检 2、为根治折返性室上性心动过速，应首选A自动心脏复律除颤器(ICD) B外科迷路手术 C
9、心脏再同步化治疗(CRT) D射频消融(RFCA) E服用胺碘酮3、患者女性，32岁，有系统性红斑狼疮病史数年，长期服用泼尼松。2天前出现发热伴咳嗽，继而出现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80/40mmHg，血常规正常，血钠126mmol/L，血糖2.8mmol/L，该患者最也许的诊断是A肺部感染 B颅内感染 C狼疮活动 D肾上腺危象 E感染性休克 4、轻、中度COPD急性加重的治疗涉及A止咳、祛痰 B低流量吸氧 C解痉平喘 D强心利尿 E机械通气5、对心搏骤停的成人患者施行初次电除颤时，单相波电除颤能量为A200J B200J C300J D360J E360J 6、男性，53岁
10、，胸痛2小时入院。既往无心脏病病史。查体第一心音低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有也许是由于A二尖瓣狭窄 B乳头肌功能不全 C左心衰竭 D急性感染性心内膜炎 E积极脉瓣狭窄 7、进行各项脑功能评估的最佳时机是脑损伤A1天内 B3天内 C5天内 D7天内 E14天内 8、患者男性，60岁，原有高血压病史2023，平素规则服药，血压控制在140/90mmHg左右。1小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕，无呼吸费力，来院查血压190/135mmHg，头颅CT未见异常，心电图示左心室高电压，血肌酐165mmol/L，BNP在正常范围，该患者诊断
11、考虑A高血压危象 B高血压紧急状态 C高血压脑病 D慢性肾功能不全 E恶性高血压 9、下列哪项不属于肾替代治疗的指征A严重高血钾 B全身炎症反映综合征 C急性胰腺炎初期 D大失血致急性肾衰竭 E横纹肌溶解 10、患者女性，30岁，患上呼吸道感染在某医院注射室注射头孢哌酮后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。在立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选A鼻导管吸氧 B球囊面罩给氧 C放置口咽管 D环甲膜穿刺 E气管内插管11、重症患者管理中的何种职能是整个重症患者管理中最基本的一个方面A计划职能 B组织职能 C领导职能 D控制职能 E发展职能 12、下述细菌中在需氧环境下能良好生长的
12、是A破伤风梭菌 B伤寒沙门菌 C金黄色葡萄球菌 D肉毒梭菌 E霍乱弧菌 13、目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃A6小时 B12小时 C18小时 D24小时 E36小时14、患者男性，70岁，冠心病10余年，冠状动脉造影后2天出现食欲减退、恶心、水肿，血压140/90mmHg，脉搏78次/分，肌酐231mol/L，血红蛋白120g/L，最也许的诊断是A急性肾小管坏死 B慢性肾功能不全 C急进性肾小球肾炎 D肾前性急性肾功能不全 E急性间质性肾炎 15、患者男性，34岁。反复心悸3年余，加重1周余，突发突止，每次连续23小时。本次连续不能缓解，遂来医院就诊。心电图：心率220次/分左右
13、，未见明显P波，QRS波宽度0.10秒。最也许首选的治疗措施是A同步直流电复律 B永久起搏器置入术 C临时起搏器置入术 D外科迷路手术 E射频消融术 16、大面积烧伤患者，来院时，神志清，血压低80/50mmHg，经积极补液后回升至正常范围，第4天又出现发热，体温38.5，血压降至75/50mmHg，心率120次/分，降钙素原测定阳性，考虑发生了A细菌感染导致感染性休克 B真菌感染导致感染性休克 C低血容量性休克后未复苏 D病毒感染导致休克 E发生了败血症 17、关于静息能量描述准确的是A需在餐后68小时测定 B睡眠或安静状态下测定 C包含食物特殊动力作用 D和基础能量消耗同样 E环境温度对测
14、定结果无影响 18、临床上热射病表现中常无A大汗 B溶血 C昏迷 D高热 E肌肉抽搐 19、型呼吸衰竭是指APaO260mmHg，PaCO250mmHg BPaO260mmHg，PaCO250mmHg CPaO270mmHg，PaCO255mmHg DPaO260mmHg，PaCO245mmHg E以上都不是 20、严重肝脏疾病伴有凝血因子缺少出血，患者输血宜首选A保存的液体血浆 B新鲜冰冻血浆 C洗涤红细胞 D代血浆 E浓缩血小板 21、保持肠道屏障完整的最佳方法是A补充谷氨酰胺 B初期肠内营养 C补充益生菌 D肠道去污 E使用抗酸药 22、糖尿病酮症酸中毒抢救中首要的措施是A输液 B使用胰岛素减少血糖 C补碱性液体，纠正酸中毒 D抗感染 E使用甘露醇，防治脑水肿23、患者男性，24岁，因头痛伴恶心、呕吐2天入院，脑脊液检查发现压力280mmH2O，细胞数1500106/L，考虑流行性脑脊髓膜炎(流脑)，流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是A是否高热 B脑脊液白细胞数 C意识障碍的限度 D皮肤瘀点、瘀斑 E外周血白细胞数 24、银环蛇咬伤致死的重要因素ADIC B循环衰竭 C呼吸衰竭 D肾衰竭 E溶血25、可同时作用于室性及室上性心律失常的药物是A美托洛尔 B胺碘酮 C利多卡因 D普罗帕酮 E奎尼丁