《2023年上半年江西省主治医师重症医学职称考试题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年上半年江西省主治医师重症医学职称考试题.docx（13页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2023年上半年江西省主治医师(重症医学)职称考试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、男性，72岁，因脑梗死后遗症长期卧床住院。3天前出现发热，体温最高39.2，化验见血常规白细胞18109/L，中性粒细胞比例0.95，尿白细胞升高；并发现全身多处大片皮下瘀斑，考虑诊断急性肾盂肾炎、DIC。下列化验指标中最故意义的是AFbg、D-二聚体 BFDP、凝血因子 C血小板计数、D-二聚体 DAPTT、纤维蛋白原 E以上均不对的 2、男性，75岁，冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，不易辨认，QRS波间隔不规则。心电图诊断为A室颤
2、B阵发性室性心动过速 C房颤 D房扑 E室扑3、微循环中具有调节体温作用的重要是A直捷通路 B动-静脉短路 C真毛细血管 D迂回通路 E微静脉 4、患者女性，21岁，高处坠落头部外伤4小时入院，诊断为脑挫裂伤，现患者颅内压增高症状明显，并出现典型的“二慢一高”生命体征改变，所谓的“二慢一高”是指A血压增高，呼吸加快，脉搏变快 B血压下降，呼吸变慢，脉搏变快 C血压增高，呼吸变慢，脉搏变慢 D血压下降，呼吸变快，脉搏变慢 E血压增高，呼吸变慢，脉搏变快5、患者男性，27岁，水肿、尿少1周，查尿蛋白(+)，红细胞1020个/HP，血压160/100mmHg，血红蛋白100g/L，血肌酐635mol
3、/L，患者也许出现多种代谢紊乱，除外A低钠血症 B高钾血症 C代谢性碱中毒 D高血糖 E胰岛素抵抗 6、关于复苏用药，描述不对的的是A肾上腺素为心搏骤停的首选药物 B胺碘酮合用于CPR、电击除颤或缩血管药等治疗无反映的心室颤动或无脉搏心动过速 C心室颤动时首选利多卡因 D存在危及生命的高钾血症或高血钾引起的停跳可应用碳酸氢钠 E阿托品可用于心室停顿或无脉搏电活动 7、细胞凋亡的特性性形态改变为A染色质边集 B凋亡小体 C细胞肿胀 D细胞结构溶解 E炎症细胞浸润 8、长期禁食或无营养支持的病人，忽然给予大量营养时容易发生再喂养综合征，其表现为A高血糖 B高血钾 C低血糖 D高血磷 E高血镁 9、
4、以下哪种药物不属于脑保护策略A亚低温 B麻醉药物 C高压氧 D脑保护药物 E静脉营养支持 10、临床死亡的概念应除外A呼吸停止 B瞳孔散大 C脑电图静止 D面色发绀 E脉搏消失11、血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种改变A胰岛素受体数目升高 B胰岛素受体数目减少 C胰岛素受体亲和力增长 D胰岛素受体亲和力减低 E胰岛素与受体结合后，受体后作用下降 12、患者男性，43岁，因“胆道中毒性休克”急诊在全麻下行胆总管探查术，术后转入监护室，予呼吸机辅助通气。患者神志清，呼吸急促，烦躁，呼吸机显示气道高压报警，下列解决不妥的是A适当应用镇静药物 B调整呼吸机参数和模式 C上调高压报警界线 D
5、吸痰 E检查呼吸机管路是否扭曲 13、患者男性，28岁，既往体健，否认乙肝病史。本次因“呕血3小时”入院，查血红蛋白73g/L，血压90/50mmHg，心率116次/分，下述解决错误的是A快速补液 B使用质子泵克制剂 C插三腔二囊管 D输注浓缩红细胞 E使用止血药物14、根据病理组织学和病情进展速度，肝功能衰竭分型涉及A急性肝功能衰竭 B亚急性肝功能衰竭 C慢加急性肝功能衰竭 D慢性肝功能衰竭 E以上都是 15、肌酐清除率的正常值范围是A120140ml/分钟 B80120ml/分钟 C60100ml/分钟 D6080ml/分钟 E60120ml/分钟 16、气管插管的并发症不涉及A误入食管
6、B声带损伤 C单侧通气 D气胸或纵隔气肿 E一过性心律不齐 17、患者男性，37岁，因“车祸致多发伤6小时”入院。入院时神志不清，体温39.5，呼吸需呼吸机辅助通气，血压尚稳定，下列符合患者病理生理变化的是A血糖升高 B葡萄糖是重要的供能来源 C游离脂肪酸生成减少 D蛋白分解减少或不变 E胰岛素分泌相对增多 18、患者女性，60岁，既往糖尿病病史10余年，高血压病史5年。因反复胸闷、胸痛10天入院。查：BP 160/100mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏不大，无杂音。心电图示、aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查是A血白细胞总数及血沉 B心室造影 C放射性核素 D心脏超声 E
7、冠状动脉造影 19、下列哪项不引起左心室舒张期容量负荷增长A二尖瓣狭窄 B贫血 C二尖瓣关闭不全 D积极脉瓣关闭不全 E动脉导管未闭 20、关于失水，描述不对的的是A高渗性失水：失水多于失钠 B低渗性失水：失钠多于失水 C等渗性失水：消化道丢失、皮肤丢失 D高渗性失水：水摄入局限性、水丢失过多 E低渗性失水：失水时补充水局限性、肾丢失 21、关于心肺脑复苏的原理，描述不对的的是A心泵机制是胸外按压的原理之一 B胸泵机制是胸外按压的原理之一 C电除颤的瞬间心肌同时去极化，终止了异位兴奋灶及折返环，所有心肌细胞均处在不应期 D目前脑复苏的治疗关键为调节内环境和代谢紊乱 E心肺复苏后，缺血后再灌注所
8、导致的一系列病理生理改变会进一步加重全脑损害 22、评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是AP(A-a)O2 BQs/QT CPaO2/FiO2 DP(A-a)CO2 EP(A-a)O2/PaO223、阻力血管重要是指A大动脉 B小动脉及微动脉 C毛细血管 D小静脉 E大静脉 24、肺结核大咯血最危急的并发症是A出血性休克 B广泛结核菌播散 C肺不张 D合并肺部感染 E窒息25、细菌进入腹腔致原发性腹膜炎的途径是A血道播散 B上行感染 C直接扩散 D透壁性感染 E以上都是二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选
9、的每个选项得 0.5 分） 1、患者男性，24岁，溺水后诉呼吸费力2小时来院。鼻导管吸氧时血气分析显示：pH7.50，PaO255mmHg，PaCO230mmHg。改面罩吸60%的氧气后复查动脉血气，结果为：pH 7.34，PaO2253mmHg，PaCO235mmHg。此患者发生低氧血症最重要的因素是A气道阻力增长 B肺内分流(右向左) C氧耗量增长 D低通气 E心搏出量下降 2、临床上条件致病菌致病最常见的条件是A正常菌群的耐药性改变 B正常菌群的遗传性状改变 C肠蠕动减慢使细菌增多 D长期大量使用广谱抗生素 E各种因素导致的免疫功能亢进3、在休克补液治疗选择输液量和输血量的比例时务必使血
10、细胞比容维持在A25%30% B30%35% C35%40% D40%45% E45%55% 4、关于医学伦理道德评价，下列说法错误的是A分为社会评价和自我评价 B社会评价往往比医务人员的自我评价更为重要、更加深刻 C是否有助于患者疾病的缓解和生命安全是医德评价的医疗标准 D是否有助于医学科学的发展和揭示人类生命的奥秘是医德评价的科学标准 E是否有助于人类生存环境的保护和改善是医德评价的社会标准5、患者女性，42岁，心悸、失眠数年，脾气急，有时出汗多，未就诊。1天前因发热后神志朦胧就诊。查体：神志不清，谵妄，无突眼，甲状腺度肿大，未闻及血管杂音，无震颤，心率160次/分，心律齐，双肺(-)，余
11、查体不配合。对该患者诊断最有帮助的是ATT4 BTT3 CFT4 DFT3 ETSH 6、对重症医学来讲，对医学实践有深刻影响的四个基本伦理原则不涉及A行善原则 B无害原则 C等级原则 D自主原则 E公平原则 7、紊乱性房速常见于哪些患者A慢性阻塞性肺疾病的老年患者 B充血性心力衰竭的老年患者 C洋地黄中毒 D低钾血症 E以上均不是 8、下列临床表现哪项不符合肾上腺危象A多有发热，可高达40 B常有食欲下降、恶心呕吐、腹痛等症状 C神志淡漠、嗜睡 D易出现低血钾、高血钠及水钠潴留 E心动过速、四肢厥冷、血压下降 9、男性，72岁。有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰2023，咳嗽、咳痰加重并发热、气促
12、加3天；体查：双肺呼吸音稍减低，双肺可闻少量痰鸣音。X线胸片示肺纹理增多。最也许的诊断是A急性上呼吸道感染 BCOPD急性加重 C社区获得性肺炎 D急性支气管哮喘 E肺纤维化 10、患者男性，60岁，昏迷1天入院。实验室检查：尿糖(+)，尿酮(+)，血钠155mmol/L，血钾4.5mmol/L，血氯106mmol/L，BUN12mmol/L，CR160mmol/L，ALT30IU/L，血糖34mmol/L，此患者最也许的诊断是A糖尿病酮症酸中毒 B低血糖昏迷 C糖尿病非酮症高渗性昏迷 D肝性脑病 E尿毒症11、重症胰腺炎患者出现急性肾衰竭，代谢表现不涉及A高血糖 B高分解代谢 C胰岛素抵抗
13、D胰高血糖素分泌减少 E少尿 12、以下关于咯血的治疗原则对的的是A及时解决原发病 B防止窒息 C抗感染 D迅速止血 E大量出血可应用支气管动脉介入治疗 13、以下哪种疾病可引起梗阻性休克A严重的肺部感染 B恶性心律失常 C夹层动脉瘤 D急性胰腺炎 E消化道大出血14、休克发生中的肿瘤坏死因子具有下列何种作用A收缩血管 B扩张血管 C激活中性粒细胞 D激活血管内皮细胞 E激活单核细胞 15、下列哪种药物可以减少慢性心力衰竭死亡率A地高辛 B呋塞米 C硝酸盐 D螺内酯(安体舒通) E胺碘酮 16、射频消融的适应证A预激综合征合并阵发性心房颤动和快速性心室率 B房室折返心动过速、房室结折返性心动过
14、速 C发作频繁、心室率不易控制的典型房扑 D发作频繁、心室率不易控制的非典型房扑 E发作频繁，症状明显的房颤 17、患者男性，35岁，既往体健，近3天尿量减少，今出现呼吸困难、全身水肿。血压180/100mmHg，血肌酐320Umol/L，血pH 7.250，PaO250mmHg，PaCO224mmHg，BE-12mmol/L，K+6.9mmol/L，Na+126mmol/L，胸CT示双肺渗出，双侧胸腔积液。急诊最适宜的治疗措施是A血液净化 B抗生素 C补液扩容 D利尿 E注射硝酸甘油 18、腹腔间室综合征导致消化系统病理生理改变描述对的的是A肠黏膜血流减少 B肠道通透性增长，肠源性内毒素血症
15、 C肠壁淋巴回流明显下降 D组织间隙水肿和肠壁毛细血管压力增长 E肠道病理变化反之可加重腹腔间室综合征 19、患者男性，73岁，因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸费力2天”入院，并行机械通气治疗，患者烦躁不安，当班医师使用丙泊酚镇静，在使用时不对的的是A因镇静效果不佳，予以加大输注速度 B因用药后患者血压下降，予以减少输注速度 C因乳化脂肪易被污染，单次药物输注时间不宜超过12小时 D因患者有肾功能不全，需根据肾功能受损情况调整剂量 E因有减少颅内压的作用，颅脑损伤患者可用 20、下列影响甲状腺异常增多和危象发生的有关因素中，错误的是A大量激素释放入血 B血中游离甲状腺激素增长 C甲状腺素在
16、肝肾中清除减少 D交感神经功能兴奋 E儿茶酚胺增多和作用增强 21、以下有机磷农药中毒时，氯解磷定疗效最佳的是A敌百虫 B敌敌畏 C乐果 D马拉硫磷 E对硫磷(1650) 22、哮喘急性发作可采用无创机械通气的指征是ApH 7.35、PaO2 55mmHg、PaCO2 46mmHg BpH 7.25、PaO2 50mmHg、PaCO2 69mmHg C呼吸严重困难、意识清楚 D呼吸严重困难、意识模糊 E以上都是23、下列说法对的的是A低分子右旋糖酐(分子量2万4万)有严重肾功能减退、充血性心力衰竭和出血倾向者最佳勿用。 B容量复苏时维持血细胞比容35%40%较合适 C羟乙基淀粉能提高胶体渗透压、增长血容量，容量复苏效率高 D对肝功能明显损害者以用碳酸氢钠林格液为宜 E5%10%葡萄糖液重要供应水分和热量，休克初期不宜用 24、以下哪些是误吸的病因A意识改变 B吞咽异常 C胃反射克制 D胃肠道排空延迟 E胃肠道动力减少25、女性，50岁，突感到心悸、气短，心电图为P-R间期逐渐延长，最后脱落一组QRS波群，QRS波群宽度小于0.12秒，也许是A左前分支传导阻滞 B左束支传导阻滞 C右束支传导阻滞 D二度型房室传导阻滞 E二度型房室传导阻滞