2023年辽宁省上半年主治医师重症医学试题.docx

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1、辽宁省2023年上半年主治医师(重症医学)试题一、单项选择题(共 25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意) 1、患者男性,32岁,有预激综合征,本次因胸闷、心悸发作1天来医院。心电图示心房颤动,心室率180次/分,QRS波0.18秒,不宜选用哪种药物A奎尼丁 B胺碘酮 C普鲁卡因胺 D洋地黄 E以上均不是 2、患者男性,35岁。在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人送往医院急诊,当时卫生间有煤气味。查体:浅昏迷,口唇呈樱桃红色,肌张力高。抢救该患者最有效的措施是A迅速将患者移到空气新鲜的地方 B用甘露醇防治脑水肿 C使用冬眠疗法,减轻脑缺氧 D迅速将患者送到高压氧舱治

2、疗 E迅速给予促进脑细胞功能恢复的药物3、紧急大量输血时,说法对的的是A必须输全血 B大失血患者不需补充胶体液,可直接输红细胞 C必须做ABO血型鉴定方能输血 D紧急抢救时不知患者ABO血型,可以紧急适量输注O型悬浮红细胞 E紧急抢救时来不及做血型鉴定和交叉配血,医生可以电话告知输O型血 4、危重病人出现一系列的代谢紊乱,以下哪种情况可进行营养代谢支持A有效复苏后的急性重症胰腺炎 B原发病需立即进行手术 C血流动力学不稳定 D严重的代谢性酸中毒 E明显容量局限性5、以下哪项不是MODS时肺的大体急性病理变化A肺纤维化 B肺水肿 C肺不张 D肺出血 E肺透明膜形成 6、导致创伤性休克的因素,不对

3、的的是A大血管损伤 B肝脾破裂 C骨盆出血 D股骨干骨折 E颅脑挫裂伤 7、患者男性,61岁,因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音,心音低钝,心电图V1V5导联ST段抬高,BNP800pg/ml,测血压178/100mmHg,下列哪一种药物不宜应用A受体阻滞剂 B硝酸甘油 C吗啡 D托拉塞米 E硝普钠 8、男性,45岁,急性前壁心肌梗死12小时,忽然出现气促、气喘、端坐呼吸,查体:血压180/100mmHg,心率:108/分钟,律齐,可闻及舒张期奔马律。目前药物治疗应首选A受体阻滞药 B地高辛 C硝普钠 D受体阻滞药 E卡托普利 9、患者女性,16岁,百米赛跑冲刺后忽然倒地,颜面青紫,

4、意识不清,间断张口呼吸,约10分钟送入急诊科,患者被搬至抢救床时颜面青紫,瞳孔散大,立即给予胸外按压,人工气囊辅助呼吸,并接除颤仪,判断为心室颤动,给予200J电除颤,恢复窦性心律,血压120/60mmHg。并予气管插管,呼吸机辅助呼吸,颜面渐红润,瞳孔回缩,出现无意识肢体活动,约6小时后出现自主呼吸。接下来关键是A维持血压 B控制心律失常 C纠正电解质紊乱 D抗感染 E脑复苏 10、食物或液体进入声带水平以下的气道而不出现咳嗽或任何外部表现是A显性误吸 B隐性误吸 C吸入性肺炎 D显性肺炎 E呼吸衰竭11、关于中枢神经系统病毒感染性疾病治疗原则错误的是A尽早开始抗病毒治疗 B可使用干扰素进行

5、免疫治疗 C尽早使用皮质类固醇 D注意防止压疮和呼吸道感染等并发症 E维持水、电解质平衡 12、患者女性,24岁,在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人发现,患者口唇呈樱桃红色,心跳呼吸存在,此时现场急救一方面采用A就地心肺复苏 B建立静脉通道 C吸氧 D清洗皮肤 E撤离现场 13、患者男性,37岁,因“车祸致多发伤6小时”入院。入院时神志不清,体温39.5,呼吸需呼吸机辅助通气,血压尚稳定,下列符合患者病理生理变化的是A血糖升高 B葡萄糖是重要的供能来源 C游离脂肪酸生成减少 D蛋白分解减少或不变 E胰岛素分泌相对增多14、微血管壁受损引起水肿的重要机制是A毛细血管流体静压升高 B

6、淋巴回流障碍 C静脉端液体静压下降 D组织间隙的胶体渗透压增高 E血管口径增大 15、患者男性,47岁,突发神志丧失,呼吸不规则,大动脉搏动消失,判断为心搏骤停。该患者体内的病理生理变化,描述不对的的是A激活细胞膜的磷脂酶A2和蛋白分解酶 B花生四烯酸含量增长 C血栓素生成减少 D破坏了线粒体膜 EAI、P的生成停顿 16、关于机械通气下用吸气末阻断法测定气道阻力的说法对的的是A根据测定的峰压和平均压计算而得 B一般选用定压控制通气模式 C所测的值会高于真正的阻力数值 D反映的是气道黏滞阻力、弹性阻力和惯性阻力之和 E不同流速测定的结果也具有可比性 17、自由基是指A极易被电离的原子、原子团和

7、分子 B极易起氧化还原反映的原子、原子团和分子 C具有单价的原子、原子团和分子 D外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子 E外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子 18、下列哪项是慢性心力衰竭最早的代偿机制AFrank-Starling机制 B心肌肥厚 C心脏扩大 D血红蛋白增高 E神经内分泌激活 19、评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是AP(A-a)O2 BQs/QT CPaO2/FiO2 DP(A-a)CO2 EP(A-a)O2/PaO2 20、以下情况中,不适合用电击复律治疗的是A室速伴有严重血流动力学障碍 B急性心肌梗死并发室性心动过速 C原发充血型心肌病并室性心动过速

8、 D洋地黄中毒出现室性心动过速 E心脏手术过程中出现室性心动过速 21、患者男性,28岁,既往体健,否认乙肝病史。本次因“呕血3小时”入院,查血红蛋白73g/L,血压90/50mmHg,心率116次/分,下述解决错误的是A快速补液 B使用质子泵克制剂 C插三腔二囊管 D输注浓缩红细胞 E使用止血药物 22、引起输血发热反映,最常见的因素是A细菌污染 B致热原 C血型不合 D红细胞破坏 E过敏物质23、肝衰竭的病因涉及A病毒性肝炎 B化学物中毒 C休克 D自身免疫病 E以上均是 24、患者男性,车祸伤,四肢厥冷,血压70/50mmHg,氧饱和度97%,双肺呼吸音尚清,血红蛋白80g/L,这时低血

9、压因素不考虑A失血性休克 B神经源性休克 C张力性气胸 D心肌挫伤致心源性休克 E低容量性休克25、女性,35岁,诊断甲状腺功能亢进后即行甲状腺次全切除术,术后患者出现高热,心率160/分钟,烦躁不安,大汗淋漓,腹泻,应一方面考虑的诊断是A甲状腺功能亢进症状加重 B甲状腺功能亢进术后感染 C甲状腺功能亢进危象 D甲状腺功能亢进危象前期 E甲状腺功能亢进术后出现感染性腹泻二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得 0.5 分) 1、患者男性,27岁,车祸外伤,多发骨折,骨盆骨折行钢钉固定、制动。入院14天

10、突发呼吸困难,床头心脏超声提醒肺动脉高压,D-二聚体明显增高,下列叙述错误的是A当肺血管床堵塞15%90%时,可出现低氧血症 BPaO2可提醒肺栓塞的限度 C肺泡-动脉氧分压差减少 D重症和晚期失代偿者会因CO2潴留而致PaCO2升高 E20%的患者PaO2正常 2、有关急性肾损伤的概念描述,错误的是A48小时内血肌酐绝对值上升0.3mg/dl(26.4mol/L) B48小时内血肌酐增长50% C尿量6小时内少于0.5ml/(kgh) D48小时内血肌酐上升至基础值的1.5倍 E尿量12小时内少于0.5ml/(kgh)3、心律失常的治疗组合中,下列哪些错误A三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速

11、同步直流电复律 B频发多源室性早搏成对出现或R on T利多卡因静脉注射 C阵发性室上性心动过速伴心力衰竭维拉帕米静脉注射 D伴有严重血流动力学障碍的室速心内膜心室起搏 E窦性心动过缓伴室性期前收缩阿托品 4、重度有机磷农药中毒时,胆碱酯酶活性一般在A15%以下 B30%以下 C40%以下 D50%以下 E60%以下5、哮喘急性发作可采用无创机械通气的指征是ApH 7.35、PaO2 55mmHg、PaCO2 46mmHg BpH 7.25、PaO2 50mmHg、PaCO2 69mmHg C呼吸严重困难、意识清楚 D呼吸严重困难、意识模糊 E以上都是 6、张力性气胸的重要临床表现不涉及A大汗

12、淋漓 B呼吸困难 C呼吸音消失,叩诊鼓音 D纵隔向患侧移位 E颈静脉怒张 7、关于型呼吸衰竭的特点,描述不对的的是A动脉血二氧化碳分压55mmHg B动脉血氧分压50mmHg C重要是通气局限性 D有效肺泡通气量增长 E常见于慢性阻塞性肺疾病 8、下列哪项不是电复律的禁忌证A左心房大伴高度或完全性AVB的心房颤动、心房扑动,有栓塞发生的高危险性的患者 B低血钾和洋地黄中毒者 C伴SSS的异位快速心律失常 D新发心房颤动伴有血流动力学障碍,未经药物治疗者 E不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者 9、患者男性,75岁,原有高血压病史2023,不规则服药。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄色痰,1天前出现

13、夜间不能平卧,端坐呼吸来诊,查血压200/130mmHg,双侧肺底细湿啰音,心电图提醒左心室高电压,ST-T改变,此时降压药物应考虑首选A复方降压片 B普萘洛尔 C巯甲丙脯酸 D硝普钠 E氢氯噻嗪 10、引起分布性休克的因素不涉及A感染 B神经源性 C过敏性 D张力性气胸 E烧伤感染11、女性,78岁,因重症吸入性肺炎、呼吸衰竭入院。入院第2天,患者先后出现肾衰竭、肝衰竭、凝血异常等,拟诊断:MODS,以下关于MODS诊断错误的是A基础病因是重症感染 B存在肺、肾、肝、凝血等器官功能障碍 C肾是首发受损器官 D功能损害是可逆的 E肝、凝血系统为继发受损器官 12、患者女性,36岁,2天前因发热

14、服用非甾体抗炎药,1天前出现全身水肿,14小时无尿,血压180/100mmHg,肌酐531mol/L,血红蛋白120g/L,最也许的诊断是AAKI第一级 BAKI第二级 CAKI第三级 D高血压危象 E心功能不全 13、男性,72岁,因“发热、腹泻2天,无尿1天”入院。入院后查体温38.8,白细胞17109/L,心率110/分钟,血压80/42mmHg,诊断为Sepsis,治疗措施错误的是A初期液体复苏 B1小时内开始广谱抗生素治疗 C应用血管活性药物提高组织器官的灌注压 D大量糖皮质激素冲击治疗 E积极控制血糖14、男性,60岁,忽然胸骨后剧痛,晕厥3次,心率40/分钟,律齐,心电图示P波与

15、QRS波无关,P波数目多于QRS波,QRS时限0.14秒,应采用的最佳措施是A阿托品 B异丙肾上腺素 C氨茶碱 D麻黄碱 E安顿临时人工心脏起搏器 15、肺动脉楔压(PAWP)正常值为512mmHg,若18mmHg,则支持下列哪种诊断A左心功能不全 B右心功能不全 C支气管哮喘 DARDS E高血压 16、患者男性,24岁,因工厂着火不慎烟雾吸入后呼吸窘迫来院。查体:神志清,呼吸急促,双肺未闻及明显干湿性啰音,面罩吸氧下SpO292%,考虑并发ARDS,需行机械通气,关于人工气道的建立,首选下列哪项A立即经口气管插管 B纤维支气管镜引导下经鼻气管插管 C气管切开造口术 D经鼻气管插管术 E环甲

16、膜穿刺术 17、肠功能衰竭防治策略重要涉及A改善肠道低灌注状态 B增强肠道机械屏障 C恢复肠道生态平衡 D消化道选择性去污 E重视初期肠内营养 18、急性肺水肿患者吸氧时,湿化瓶中加入75%的乙醇的目的是A使泡沫表面张力减少 B兴奋呼吸 C增强细胞内呼吸 D扩张肺毛细血管 E解除支气管平滑肌痉挛 19、当周边环境温度超过皮肤温度时,人体散热的重要途径是A辐射 B传导 C出汗蒸发 D对流 E以上都不对 20、患者女性,35岁,确诊原发性肺动脉高压2年,门诊治疗,关于其治疗不涉及A血管舒张药 B保护血管内膜 C改善肺通气 D治疗心功能不全 E防止血栓形成 21、急性肝功能衰竭诊断依据涉及A起病较急

17、,226周出现相应临床表现 B黄疸迅速加重,血清总胆红素大于正常值10倍或每日上升17.1mol/L。 C极度乏力,严重的消化道症状 D存在慢性肝病基础 EPTA40% 22、患者男性,30岁,车祸后四肢瘫痪,并出现低血压,血常规示血红蛋白正常,需要考虑以下哪种休克也许性最大A心源性休克 B梗阻性休克 C低血容量性休克 D感染性休克 E分布性休克23、对重症医学来讲,对医学实践有深刻影响的四个基本伦理原则不涉及A行善原则 B无害原则 C等级原则 D自主原则 E公平原则 24、RIFLE标准是目前诊断AKI/ARF最常用的标准之一,下列哪项不属于其分级标准A危险 B受损 C衰竭 D功能不全 E终末期肾病25、患者男性,50岁,半个月前有右下肢骨折病史,予石膏固定,本次因“突发胸闷、气促5小时”来院。查体:神志清,呼吸急促,右肺可闻及湿啰音,未闻及哮鸣音,心率120次/分,P2A2,腹软,无压痛。下列检查支持肺栓塞诊断,除了A心电图显示SQcn T B胸部CT:右中肺可见片状渗出 C心脏超声提醒肺动脉高压、右心室大 DD-二聚体370g/L ECTPA显示右肺动脉干及分支充盈缺损

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