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1、21年主治类每日一练5篇21年主治类每日一练5篇 第1篇男性患者，67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史十年，血压在170200mmHg100120mmHg，未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T36.7、R20次分、P101次分、BP180mmHg100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰
2、音。心界向两侧扩大，心率101次分，心律快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音（-），肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。病人的预防措施和健康指导为A.控制发生心衰的危险因素B.合理选用降压药，稳定血压在正常范围C.调整生活方式，适当运动，戒烟D.长期治疗，规律服药，定期随访E.以上都是答案：E解析：复制琼脂阴模时，琼脂的温度应在 ( )A.67左右B.27左右C.47左右D.57左右E.37左右答案：D解析：A.抑制肠内细菌过度生长B.纠正氨基酸代谢失调C.纠正酸碱平衡失调D.纠正电解质紊乱
3、E.降低血氨肝性脑病患者采用弱酸性溶液灌肠答案：E解析：以下关于粘接剂的说法错误的是（ ）A.分树脂类和无机盐类B.无机盐类可溶于唾液C.其被膜越厚越好D.粘接剂自身强度高E.对修复体的边缘封闭起重要作用答案：C解析：颧弓骨折的重要临床体征是 ( )A.咬合关系错乱B.局部塌陷C.眶周淤斑D.张口受限E.局部肿痛答案：D解析：关于原发型肺结核，下列哪项正确A.好发生于双肺锁骨上下B.多发生明显结核中毒症状C.极少发生血行播散D.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死E.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见答案：E解析：当人体抵抗力降低时，吸入的结核菌在肺部形成渗出性病灶，部位多在上叶底部、中叶或下
4、叶上部（肺通气较大部位），引起淋巴结炎及淋巴管炎，原发病灶及淋巴结均可发生干酪样坏死。多数患者可以毫无症状，或仅有轻微类似感冒的症状，如低热、轻咳、食欲减退、体重减轻等，历时数周即好转。原发型肺结核的肺部原发灶，尤其是肺门淋巴结内的结核菌，常有少量进入血液循环，进而播散至身体各脏器。大叶性肺炎患者查体可见如下体征，除了A.语音震颤增强B.口唇疱疹C.支气管呼吸音D.患侧呼吸动度增强E.发绀答案：D解析：男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，13次/日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏
5、丹染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cm0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。病史采集中应注意询问下列各项，除了( )A.胆道疾病史B.糖尿病史C.胃癌D.急性胰腺炎史E.饮酒史答案：C解析：21年主治类每日一练5篇 第2篇药物过敏反应属于A、非免疫反应B、肠道对药物易感性增高C、变态反应D、肠道对药物不耐受E、原发性代谢异常答案：C解析：药疹是变态反应中一种疾病，药疹可由免疫性或非免疫性机制诱发。A.12mB.6mC.8mD.15mE.10m小红细胞的直径答案：B解析：颜面危险三角区的范围是A.两侧口角至鼻尖的连线B.两侧颏孔至鼻根的连线C.两侧口角至眉间的连
6、线D.两侧口角至鼻根的连线E.两侧颏孔至鼻尖的连线答案：D解析：A.迷走神经B.参与舌神经的鼓索纤维C.舌下神经D.舌咽神经E.舌神经舌前23的味觉支配神经为答案：B解析：女，37岁，右乳房周期性胀痛1年，经期症状明显，经后胀痛缓解，最近自觉症状加重，并有右乳房溢液。下列哪项检查对诊断最有帮助A.乳房钼靶摄片B.活检C.乳头溢液涂片检查D.B超E.磁共振成像检查答案：B解析：患者，女性，35岁，开口受限6个月，既往有关节弹响史。临床检查见开口度1指半，开口型左偏。X线检查发现颞下颌关节前间隙增宽，髁突骨质未见异常，应进一步进行下列哪项检查A.许勒位开口位B.颞下颌关节正位体层C.颞下颌关节侧位
7、体层D.颞下颌关节造影E.颞下颌关节CT检查答案：D解析：若前后牙均有缺失，就位道的选择说法正确的是（ ）A.将模型向后倾斜，使前牙倒凹减小，天然牙与人工牙间的缝隙减小，义齿就位道是由前向后B.如果前牙全部缺失，应根据倒凹情况和基牙在牙列上的位置而定C.一般是模型向易脱位的一方倾斜D.如前牙倒凹较小，则将模型平放，义齿就位道方向与力方向一致E.以上均正确答案：E解析：关于胸导联电极的安放，下列不正确的是A.1-胸骨右缘第四肋间B.2-胸骨左缘第四肋间C.3-2与4连线中点D.4左第五肋间腋前线处E.5-左腋前线与4水平交界处答案：D解析：21年主治类每日一练5篇 第3篇釉质发育不全与浅龋区别为
8、 ( )A.釉质表面有白垩斑B.患者无症状C.色素沉着斑D.釉质表面缺损E.探诊时损害部位硬而光滑答案：E解析：A.急性水肿型胰腺炎B.急性出血坏死型胰腺炎C.急性肠梗阻D.急性腹膜炎E.急性消化道穿孔C反应蛋白明显升高常见于答案：B解析：1.急性肠梗阻时肠鸣音亢进。2.C反应蛋白是组织损伤和炎症的非特异性标志物，在胰腺坏死时明显升高。3.急性出血坏死型胰腺炎时，胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧肋腹部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner征。有关皮肤鳞状细胞癌的叙述哪项正确A. 早期不易出现溃疡B. 治疗以放. 化疗为主，结合手术治疗C. 常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口
9、D. 不常伴有感染E. 不会浸润到骨髓答案：C解析：皮肤鳞状细胞癌常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口，早期容易出现溃疡，常伴有感染，严重者可以浸润到骨髓，治疗以手术为主，结合放疗。A.医患关系的个体性、稳定性、直接性B.扩大医学服务的范围C.医患关系的间接性、多元性、易变性D.医患关系的分解趋势和物化趋势E.尊重患者的生命价值，确立双向作用的医患关系古代医患关系特点( )答案：A解析：下列有关伦理义务的理解不正确的是A.伦理义务是自觉履行的B.履行伦理义务是与行使一定的权利联系在一起的C.护理人员应对社会尽义务D.伦理义务是个人对社会或他人所负的道德责任E.伦理义务可以增强护理人员的责任感答案：B
10、解析：引起牙齿病理性移位的主要因素是 ( )A.急性牙周膜炎B.女性激素水平的变化C.牙周支持组织的破坏与力的改变D.急性根尖炎E.牙周翻瓣手术答案：C解析：A.下颌骨下缘下115cm处做平行切口B.口内翼颌皱襞内侧纵形切口C.下颌骨下缘下2cm做平行切口D.下颌角下12cm绕下倾角弧形切口E.口内翼颌皱襞处横行切口嚼肌间隙感染应做答案：D解析：女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心脏超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物A、硝酸甘油 B、硝酸异山梨醇酯（消心痛） C、普萘洛尔 D、洋地黄 E、利尿剂答案：C解析：受体阻滞剂可消除肾上腺素对心脏的作用，减慢心率，减弱心肌收缩
11、力，降低心室壁张力，改善心室充盈和抗心律失常作用。临床上可达缓解心绞痛、减轻呼吸困难、减轻流出道梗阻的作用。21年主治类每日一练5篇 第4篇患者，女，10岁，替牙，上颁发育正常，前牙与之间开，有舌前伸习惯，无牙列拥挤，上前牙唇倾。患者治疗成功的关键是A.后牙支抗的控制B.排齐前牙C.不良舌习惯的破除D.类面型E.上前牙倾斜角度正常答案：C解析：患者，女，17岁，颏部外形发育不良，口唇闭合时口腔周围肌肉呈现紧张，面下13高度偏大，开5mm，覆盖8mm，磨牙呈现完全的的类咬合关系，上下颌前牙拥挤明显，前牙开，唇侧扭转，完全舌侧错位，低位唇向错位，ANB7，四个第三磨牙牙胚存在，位置正常。此患者生长
12、发育接近完成，要达到矫正目的应采取下列哪项措施A.正颌外科B.骨骼的矫形治疗C.功能性矫治器D.腔正畸与正颌外科E.通过牙的移动答案：E解析：临床上分腮腺为浅、深叶的依据是 ( )A.咬肌的前缘B.面神经主干及其分支的平面C.下颌后静脉穿行的平面D.颈外动脉穿经的平面E.下颌支的后缘答案：B解析：男性，68岁，5小时前看书时出现左侧偏瘫，言语不清，血压正常。为明确诊断，急需检查A.脑血管超声(TCD)B.腰椎穿刺C.脑MRID.脑CTE.全脑血管造影(DSA)答案：D解析：患者男性，68岁，5小时前看书时出现左侧偏瘫，言语不清，血压正常。考虑为缺血性脑卒中，可行头颅CT明确诊断。在控烟项目中，
13、通过检测头发中的尼古丁含量，来评价目标人群在项目前后的烟草使用情况，这是属于影响评价因素的A.历史性因素B.回归因素C.测量工具D.选择偏倚E.工作人员和参与者的熟练性答案：C解析：为评价健康促进规划效果，确定测定的评价指标后，还要选择和确定测量特定变量的工具，测量工具通过其可靠度和准确度来影响效果评价。关于成人正畸治疗的目标，下列描述错误的是A.建立理想正常B.建立个体化最佳咬合C.实现前牙区美观与协调D.保障牙周组织健康E.维护牙列稳定性与TMJ健康答案：A解析：A.阵发性室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动D.窦性心动过速E.心房扑动对血流动力学影响最大的是答案：A解析：患者
14、，女，26岁，妊娠5个月，下中切牙之间牙龈乳头处形成一肿物2个月，色紫红，易出血、最可能的诊断是A.纤维性牙龈瘤B.牙龈癌C.化脓性肉芽肿D.孕瘤E.牙周脓肿答案：D解析：题干信息：患者，女，26岁，妊娠5个月，下中切牙之间牙龈乳头处形成一肿物2个月，色紫红，易出血。妊娠期龈瘤（也称孕瘤）的有关临床表现，符合上述特点，故选D。21年主治类每日一练5篇 第5篇A.头痛伴剧烈呕吐B.月经期发作频繁C.头痛伴癫痫发作D.头痛伴视力障碍E.头痛伴神经功能紊乱者神经功能性头痛答案：E解析：不宜使用干热蒸汽灭菌的物品是A.液状石蜡B.玻璃和陶瓷制品C.各种粉剂D.棉制品和橡胶制品E.凡士林和油脂答案：D解
15、析：A.利多卡因B.的卡因C.可卡因D.普鲁卡因E.氯乙烷最理想的阻滞麻醉药是答案：A解析：男性，48岁，慢性发作性、节律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情复发。此患者近1个月上腹痛失去节律且较剧烈，并放射至背部，可能的情况是( )A.十二指肠球后壁溃疡穿孔B.胃后壁溃疡C.十二指肠球前壁溃疡D.胃前壁溃疡E.十二指肠球后溃疡答案：A解析：女孩，10岁，来自农村。1997年因发热10天，体温3839，纳差，稀便每天34次来诊。体检：体温39，神志清，神萎，心肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。血常规白细胞计数5.2109/L，中性粒细胞0.82，肥达反应O效价1：70，H效价1：160，肝
16、功能ALT80U，尿胆原1：20阳性，尿胆红素阴性。假如该病人用药10周后，热逐渐下降，家属给患儿吃了3个玉米，吃后当夜有腹痛，大便次数增加，糊状，色略红，面色苍白，心率加快，烦躁不安。应考虑A、伤寒合并肠出血B、伤寒合并食物中毒C、伤寒合并心肌炎、心力衰竭D、伤寒合并肠穿孔E、伤寒合并急性肠炎答案：A解析： 缓解期：病程第34周，如无并发症，体温下降，第4周末趋正常。毒血症状严重者，往往出现并发症。恢复期：约病程第4或第5周，体温降至正常，可伴大量出汗，常在腹部出现小水晶形汗疹。在34天内脾缩小，但须警惕此期仍可能有并发症，如肠出血、心肌炎等。患儿出现便血、心率加快、面色苍白，考虑是有出血，
17、在缓解期和恢复期容易出现并发症，所以考虑是肠出血。男性，20岁。活动后心悸气急2月。检查发现肝大，质地软，轻压痛，表面平滑，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是A、肝硬化腹水 B、肝癌伴腹水 C、肝结核伴结核性腹膜炎 D、肾病综合征伴腹水 E、右心衰竭、肝淤血伴腹水答案：E解析：患者活动后心悸气急，体循环淤血征（肝大、腹水、下肢水肿），可诊断为右心衰竭。下颌骨骨折最常见的部位为A.下颌角B.下颌体部C.下颌升支D.下颌的颏部E.髁颈部答案：B解析：患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但500g/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeA
18、g（+），HBcAb（+）可行下列哪些检查方法能明确本病A.肝脏B超B.肝血管造影C.两个月后复查AFPD.肝脏MRIE.胃镜F.放射性核素肝显像G.肠镜H.全小肠造影I.腹腔穿刺J.肝功K.血常规答案：A,B,C,D,F解析：2.诊断原发性肝癌可行AFP监测，血清AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：大于500g/L持续4周以上；AFP在200g/L以上的中等水平持续8周以上；AFP由低浓度逐渐升高不降。另外，肝脏B超，肝脏CT，肝脏MRI，肝血管造影，肝穿刺活检等方法都可用于肝癌的诊断。3.原发性肝癌治疗方法有：手术治疗：这是目前根治原发性肝癌的最好手段；肝动脉化疗栓塞治疗：这是原发性肝癌非手术治疗的首选方案；无水乙醇注射疗法；物理疗法；放射治疗；全身化疗；生物和免疫治疗；综合治疗。4.AFP、甲胎蛋白，已经广泛应用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。其他的肝癌标记物有血清岩藻糖苷酶（AFu）、-谷氨酰转移酶同工酶（GGT2）、异常凝血酶原（APT）、M2型丙酮酸激酶（M2-PyK）、同工铁蛋白（AIF）、1-抗胰蛋白酶（AAT）、醛缩酶同工酶A（ALD-A）、碱性磷酸酶同工酶（ALP-I）等。