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1、21年主治类每日一练7篇21年主治类每日一练7篇 第1篇女性，40岁，查体时发现右侧卵巢囊实性肿块7cm，建议手术治疗，因恐惧手术而拖延了治疗。晨练后出现右下腹部剧痛，常伴恶心，呕吐，忍受后自然缓解，无发热。妇科检查，右下腹部肿块10cm、压痛明显。下一步的处理是A、准备手术前检查 B、B超检查 C、抗感染治疗 D、MRI检查 E、CT检查答案：A解析：蒂扭转为常见的妇科急腹症。症状：体位改变后一侧下腹剧痛，常伴恶心，呕吐。体征：妇科检查肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显。有时不全扭转可自然复位，腹痛随之缓解。处理为蒂扭转一经确诊，应尽快行腹腔探查术。故下一步的处理是准备手术前检查。面部肌肉
2、建的动力平衡中，与向后动力有关的肌肉是A.咬肌B.翼内肌C.颞肌D.上下唇方肌E.以上都不是答案：D解析：咀嚼效率与牙齿关系最为密切的是A.牙齿排列B.牙齿形态C.牙齿大小D.牙齿数目E.牙齿的功能性接触面积答案：E解析：关于医务人员决策权的下述认识和做法中，正确的是A.是住院治疗还是门诊治疗，由医者最后决策B.如何运用药物治疗可以不必考虑患者的意见C.需要根据病人的意见，开具诊断书D.拒绝为因酒精中毒而不听劝告者就医E.需要用强制的方法干涉某些患者嗜酒的不良行为答案：A解析：前牙固定桥中的金属舌背厚度为 ( )A.1.0mmB.1.52.0mmC.3.54.0mmD.2.53.0mmE.4.
3、55mm答案：A解析：急性脊髓炎的病理改变不包括A、神经髓鞘脱失、轴突变形B、神经胶质细胞增生C、脊髓水肿、变性，神经细胞肿胀D、神经细胞脂质沉积E、脊髓软化、坏死、出血答案：D解析：急性脊髓炎病理改变为炎症和变性，主要表现为软脊膜和脊髓水肿、变性、炎症细胞浸润、渗出、神经细胞肿胀，严重者出现脊髓软化、坏死、出血，慢性期神经细胞萎缩，神经髓鞘脱失、轴突变性和神经胶质细胞增生。A.上腹痛伴恶心呕吐B.流涎反酸C.上腹有压痛D.速脉、少汗E.一般无体征贲门松弛和迷走神经兴奋最易可引起下列哪种症状答案：B解析：2.迷走神经兴奋可引起胃肠平滑肌的收缩，使胃内压增高，易引起胃酸反流入食管内。A.反缝法B
4、.各种连续缝合法C.双圈式缝合法D.一般间断缝合法E.褥式缝合法皮下组织缝合采用答案：A解析：患者，男性，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续30分钟，平时血压正常初步诊断是A.嗜铬细胞瘤B.恶性高血压C.高血压脑病D.原发性醛固酮增多症E.肾动脉狭窄答案：A解析：1.嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由于大量儿茶酚胺作用于肾上腺素能受体所致，以心血管症状为主，兼有其他系统的表现。高血压是最主要症状，伴剧烈头痛，面色苍白，大汗淋漓，心动过速(以释放肾上腺素为主者更明显)，心前区及上腹部紧迫感，可有心前区疼痛、心律失常、焦虑、恐惧感、恶心、呕吐、视
5、物模糊、复视，其中头痛、心悸、多汗三联症对诊断有重要意义。2.持续性高血压型患者尿儿茶酚胺及其代谢物香草基杏仁酸(vanillyl man-delic acid，VMA)及甲氧基肾上腺素(meta-nephrine，MN)和甲氧基去甲肾上腺素(normetanephrine，NMN)的总和(TMN)皆升高，常在正常高限的2倍以上，其中MN的敏感性和特异性最高。3.CT扫描：90%以上的肿瘤可准确定位。21年主治类每日一练7篇 第2篇控制下颌运动的因素不包括A.左颞下颌关节B.神经、肌肉C.牙齿的咬合接触关系D.右颞下颌关节E.血管、淋巴答案：E解析：患者，女，15岁，口唇闭合时呈现口腔周围肌肉
6、的高度紧张感，下颌颏部更为明显。上下颌牙列拥挤明显，牙弓狭窄，覆6mm，覆盖6mm，磨牙呈类咬合关系。ANB55，FMA35，UI-SN1100，IMPA855。对此患者采用方丝弓矫治器治疗时应配合使用A.上颌斜面导板B.类牵引C.上颌平面导板D.高位口外力牵引装置E.功能性矫治器答案：D解析：患者，女，13岁，面中1/3略突，面下1/3高度正常，上颌前牙舌倾，下前牙直立，磨牙轻远中关系，上颌拥挤4mm，下颌拥挤。对此患者采用方丝弓矫治器治疗时应配合使用A.扩弓装置B.上颌垫C.类牵引D.口外力牵引装置推磨牙向远中E.功能矫治器答案：D解析：患者男，40岁，缺失，前牙列咬合正常，牙冠长大，无松
7、动，要求固定修复，较佳治疗方案为A.马里兰桥连接舌侧B.近缺隙侧制备邻面沟，相互平行，制作金属桥体嵌入其中，唇面烤瓷修复C.全瓷冠固定桥D.前牙34冠作为固位体，烤瓷桥体E.烤瓷全冠固定桥答案：D解析：男，1岁1个月，头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。该患儿的诊断是( )A.苯丙酮尿症B.呆小病C.脑性瘫痪D.先天性脑发育不全E.先天愚型答案：A解析：A.注射入血管内B.注射点过前C.注射点过低D.注射点过后E.注射点过高下齿槽神经阻滞麻醉时发生面瘫的原因是答案：D解析：女性，30岁。以头晕、头痛3个月就诊，近3个月来，患者时有全身不适，低热，易疲劳，食欲减退，体重下降。3
8、天前曾有晕厥。入院后查体：双侧上肢血压压差增大（10mmHg），右颈部及右锁骨下可闻及收缩期血管杂音，右侧脉搏触不到。实验室检查示血沉增快，C反应蛋白升高。关于治疗，下列哪项不正确A.介入治疗B.如有感染应积极控制感染C.扩血管药物D.糖皮质激素冲击治疗E.若激素疗效不佳可与免疫抑制剂合用答案：D解析： 30岁女性患者，右上4残冠，已行根管治疗。在修复体的设计和选择时主要应考虑A.咬合关系B.美观要求C.牙周健康状况D.牙体剩余量E.以上均是 答案：E解析：患者男性，36岁。右侧下颌区无痛性肿胀逐渐加重八月，无疼痛及麻木感。检查见面部不对称，右侧下颌区膨隆。表面皮肤色、温正常。口内相应区域移行
9、沟丰满，触诊有乒乓球感，穿刺可抽出褐色液体，显微镜下未见胆固醇晶体。结合图片，该患者最可能的诊断是 ( )A.角化囊肿B.颌骨中心性癌C.成釉细胞瘤D.颌骨骨肉瘤E.颌骨骨髓炎答案：C解析：21年主治类每日一练7篇 第3篇发作时两肺官方哮鸣音，缓解后哮鸣音小时，常见于A.支气管肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.慢性支气管炎急性发作期D.支气管哮喘E.支气管扩张答案：D解析：普通拔牙后10天，伤口愈合良好，局部无明显炎症现象，但是患者常感到伤口处胀痛不适，尤其是碰触伤口颊侧时更为明显，常见的原因是A.麻醉时针尖刺伤骨膜B.干槽症C.骨突D.伤口内有肉芽组织E.伤口内有残根遗留答案：C解析：一男性患者，2
10、8岁，农民，10月30日高热，头痛、腰痛、眼眶痛，呕吐，腹泻。连续发热4天，鼻出血1次，用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少。血象：白细胞数1810L，中性粒细胞060，单核细胞012，淋巴细胞028，血小板5010L，尿中有膜状物。其诊断首先考虑A.肾盂肾炎B.急性胃肠炎C.流行性脑脊髓膜炎D.流行性出血热E.败血症答案：D解析：有关支气管肺炎的临床特点，以下不正确的是A.常见于长期卧床的危重患者B.X线表现为则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊C.常继发于肺部其他疾病D.病原体主要引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症E.查体多有肺实变体征答案：E解析：降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使
11、心率减慢的药物是A.美托洛尔B.吲达帕胺C.哌唑嗪D.尼群地平E.卡托普利答案：A解析：女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下25cm，质中。HGB90gL，网织红细胞005，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：07盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸最有可能的贫血是A.遗传性铁粒幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.巨幼细胞性贫血E.海洋性贫血答案：C解析：65岁男性患者，突然尿频、尿急、尿痛2天就诊，无发热、腰痛，尿白细胞1015/日，血白细胞8.5109/L，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。本例治疗方案应选用A、抗菌药物3天疗法 B、选用敏感药物口服治疗两周 C、
12、静脉联合用抗菌药物，疗程2周 D、静脉用抗菌药物，疗程2周 E、低剂量抑菌治疗，疗程一年答案：B解析：急性肾盂肾炎抗菌治疗的疗程一般为2周。诊断戈谢病最可靠的方法是A、基因诊断B、血浆中多种酶活性升高C、骨髓检查发现戈谢细胞D、骨髓检查发现戈谢细胞，并组化染色E、以上均不是答案：A解析： 诊断据肝脾大或有中枢神经系统症状，骨髓细胞学检查找到戈谢细胞，血清酸性磷酸酶增高即可诊断。最可靠的是基因诊断。女性，45岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，可闻及振水音。患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是A.低钾血症，代谢性碱中毒B.低钾血症，代谢性酸中毒C
13、.低氯血症，代谢性酸中毒D.高钾血症，代谢性酸中毒E.高钾血症，代谢性碱中毒答案：A解析：2.根据题目提供的病史，症状和体征，其诊断应考虑是胃十二指肠溃疡幽门梗阻。最有价值的辅助检查是胃镜，不但可以确定梗阻，并可明确梗阻的原因和性质。幽门梗阻患者，由于长期反复呕吐，丧失大量的H和Cl代谢过程中又排出钾离子，再加上长期摄入不足可出现低钾低氯性碱中毒。21年主治类每日一练7篇 第4篇可摘局部义齿中卡环的固位力与脱位力的关系最正确的是 ( )A.固位力小于脱位力B.脱位力明显大于义齿的固位力C.固位力明显大于脱位力D.固位力和脱位力应均等E.固位力应适宜，以略大于义齿的脱位力为佳答案：E解析：女性，
14、36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经34年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.686.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低。最可能的临床诊断是A.艾迪生病B.卵巢功能早衰C.原发性性腺功能低减D.席汉综合征E.黏液性水肿答案：D解析：1.产后大出血导致垂体缺血，临床表现为垂体低功，具体表现为性腺、甲状腺、肾上腺的低功能。2.患者垂体低功能，拮抗胰岛素的激素分泌均很低，加之患者血糖已经偏低，予胰岛素负荷试验，容易造成严重低血糖，甚至昏迷死亡。3.治疗首选为激素
15、替代治疗，缺什么补什么。患者，女性，36岁，主诉：近半年全口牙龈逐渐肿大，刷牙易出血，有自动出血史。确诊前应做如下检查，除外 ( )A.牙龈色、形、质B.白细胞的趋化功能C.牙周探针检查D.不良修复体的检查E.血常规和分类答案：D解析：开展健康教育培训工作首先应进行的是A.确定培训对象B.选定培训教材C.制定培训计划D.评估培训需求E.选择培训主题与内容答案：D解析：开展健康教育培训工作首先应进行的是评估培训需求。左心功能不全最常见的早期症状是A.阵发性夜间呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.劳力性呼吸困难D.双下肢水肿E.咯血答案：C解析：女性，50岁，月经欠规律半年，现停经3个月后阴道流血2天，
16、无腹痛，晕厥1小时来诊。查体：BP9050mmHg，神志清，贫血貌，宫颈光滑，子宫略大，腹部无压痛。首选的措施和检查是A.B超检查B.血常规+补液+诊刮C.尿HCGD.补液+阴道镜检查E.血常规+宫腔镜答案：B解析：围绝经期阴道大量流血，宫颈外观正常，出现失血性休克，首先考虑完善必要检查如血常规、凝血功能，补液，稳定生命体征，然后诊刮，既可明确诊断，又可以迅速止血。患者，女性，50岁，牙周治疗后右上后牙咬合疼痛1天，自感该牙有松动、伸长。检查：见右下7颊侧牙龈充血水肿，呈椭圆形肿胀突起，叩痛(+)，松动度，牙周探诊6mm，X线片示根分叉区暗影。此时不宜采取的治疗手段是 ( )A.牙周冲洗上药B
17、.彻底的龈下刮治C.调磨早接触点D.牙髓牙周联合治疗E.口服抗生素答案：D解析：磷酸锌水门汀应用于牙体缺损的垫底和修复体粘结是因为其A.该物质可导电、导热B.可渗入牙体和修复体细微结构中，形成一定机械嵌合力C.不溶于略带酸味的唾液D.对深龋可直接垫底E.对牙髓无刺激答案：B解析：长骨生长的部位是在A、皮质B、中下段C、干骺端D、中段E、髓质答案：C解析：长骨生长的部位是在干骺端。21年主治类每日一练7篇 第5篇羊水进入母血循环的机制与下列哪些因素不相关A.宫缩过强B.胎儿窘迫C.羊水污染D.胎膜破裂E.宫颈血管开放答案：B解析：A.预防矫治B.功能矫治C.阻断矫治D.外科矫治E.固定矫治前庭盾
18、属于答案：C解析：下列哪个牙存在斜嵴 ( )A.上颌第一前磨牙B.上颌第二前磨牙C.下颌第一磨牙D.下颌第二磨牙E.上颌第一磨牙答案：E解析：在正畸治疗之后最容易复发的是A.旋转B.倾斜移动C.整体移动D.压低E.拉伸答案：A解析：下列与可摘局部义齿固位力调节有关的内容，哪项是错误的 ( )A.设计锻丝卡环，可以增强义齿的纵向固位力B.设计和调节卡环臂进入倒凹区的深度和部位，可以调节固位力C.分散固位体设计，可以提高固位力D.选择和调整基牙的倒凹可以调节义齿的固位力E.增减直接固位体，一般总数为24个固位体答案：A解析：儿童膳食中蛋白质、脂肪和碳水化物提供的热能应占总热能的比例，下列哪项最适合
19、( )蛋白质脂肪碳水化物A.102020255565B.152025305565C.101525305060D.101535404050E.81030-405060答案：C解析：畸形中央尖最常见于 ( )A.上颌第二双尖牙B.下颌第二双尖牙C.上颌第一双尖牙D.下颌第双尖牙E.下颌第一磨牙答案：B解析：全科医学与全科医疗取得良好效果的关键是A.高超的医疗技术B.高度的责任感C.良好的医患关系D.病人对医生的信任E.以上都是答案：C解析：决定医疗效果的因素很多，但最重要的是医患关系，全科医疗的医患模式为共同参与型。选择固定桥基牙时，下列哪一项最不重要（ ）A.基牙的固位能力B.基牙必须是活髓C.
20、基牙的牙周组织健康D.基牙的共同就位道E.基牙的支持能力答案：B解析：21年主治类每日一练7篇 第6篇26岁女性，GP，孕37周，破水4小时来院急诊。检查：血压1410kPa(11075mmHg)，胎头高浮，胎心60次分。最适宜的处理是A.嘱孕妇自行办理入院手续B.用平车推送病人入产房，即行阴道检查C.用平车推送病人到病房住院观察D.立即行B超检查E.吸氧，左侧卧位，急诊室观察答案：B解析：患者，男，11岁，下颌面部呈相对后退位，口唇闭合呈现口唇肌肉紧张，覆5mm，覆盖9mm，四个第一磨牙类关系，上前牙拥挤明显，ANB为100，SNA为845，X线片显示四个第三磨牙存在，下颌Spee曲线明显。
21、矫正结束后，需保持的时间为A.1年B.15年2年C.6个月D.1个月E.不保持答案：B解析：男，20岁，入学体检时作ECG检查，诊断预激综合征，因无症状未作处理。次年某日因突感心悸来我院门诊，ECG检查示预激综合征并发室上速(逆传型)。对该患者处理应首选下列哪一项A.延长房室结不应期药物B.缩短房室结不应期药物C.延长旁路不应期药物D.缩短旁路不应期药物E.导管直流电消融术答案：C解析：细胞外液中主要的阳离子是A.KB.NaC.CaD.MgE.Fe答案：B解析：细胞外液中主要阳离子是Na，细胞内液主要阳离子是K、Mg，细胞外液主要阴离子是Cl、HCO和蛋白质，细胞内液主要阴离子是HPO和蛋白质
22、，故答案应选B。男性，63岁，咳嗽、咳痰30年，活动后气短6年，加重1周来诊。查体：桶状胸，双肺哮鸣音，双肺底湿性啰音。最可能的诊断是( )A.肺结核B.支气管肺癌C.支气管哮喘D.慢性支气管炎，阻塞性肺气肿E.肺间质纤维化答案：D解析：男性，2天，胎龄34周在家中分娩。因哭声低弱，不吃奶，皮肤发绀8小时来急诊。查体：体重2050g，体温33(肛)，脉搏112次/分，呼吸66次/分，四肢末梢发绀、凉，双下肢及前臂皮肤发硬，双肺呼吸音粗，心脏正常。吸吮、觅食反射减弱。导致患儿出现上述表现的原因不可能是A.皮下脂肪中饱和脂肪酸成分少B.出生在冬季C.体表面积相对较大D.皮肤薄嫩，血管多E.体温调节
23、功能差答案：A解析：脊髓损伤分类中骶段无任何感觉或运动功能时为A.完全性损伤B.不完全性损伤C.有点损伤D.截断损伤E.以上均不是答案：A解析：A.卡环臂B.基托C.卡环体D.支托E.连接体主要起支持作用的是答案：D解析：患者，男，11岁，下颌面部呈相对后退位，口唇闭合呈现口唇肌肉紧张，覆5mm，覆盖9mm，四个第一磨牙类关系，上前牙拥挤明显，ANB为100，SNA为845，X线片显示四个第三磨牙存在，下颌Spee曲线明显。对此患者治疗的原则是A.抑制上颁发育，促进下颁发育B.促进下颌发育C.抑制下颁发育D.抑制上颌发育E.促进上颁发育答案：A解析：21年主治类每日一练7篇 第7篇A.苯唑西林
24、B.去甲万古霉素C.第二、三代头孢菌素D.亚胺培南E.氟康唑甲氧西林金黄色葡萄球菌抗菌治疗首选答案：A解析：甲氧西林金黄色葡萄球菌（MSSA）抗菌治疗首选苯唑西林或氯唑西林单用或联合利福平、庆大霉素；不动杆菌性肺炎抗菌治疗首选亚胺培南，或氟喹诺酮类联合阿米卡星或头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦钠；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌抗菌治疗首选（去甲）万古霉素单用或联合利福平或奈替米星；真菌性肺炎抗菌治疗首选氟康唑；流感嗜血杆菌抗菌治疗首选第二、三代头孢菌素。A.舒密志贺菌B.宋内志贺菌C.福氏志贺菌D.痢疾志贺菌E.鲍氏志贺菌感染后临床表现较重，但预后多良好答案：D解析：慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是不恰
25、当的A.反复发作不易治愈者，常有尿路不通畅因素B.在急性期，中段尿定量细菌培养，细菌数可超过10/LC.不会发展为高血压D.尿沉渣可见到成团的白细胞E.尿浓缩功能减退答案：C解析：男，12岁，恒牙，磨牙远中尖对尖。上颌略前突，下颌略后缩，U1-SN107 L1-MP96，ANB5，上下牙弓度拥挤，前牙度深覆，采用拔牙矫正。整平牙弓最有效的弓丝是A.014NiTi丝B.016NiTi丝C.018NiTi丝D.018澳丝E.0180.025不锈钢丝答案：E解析：1.磨牙中性关系，前牙拥挤说明是安氏类错，FH-MP是下颌平面角，代表下颌体的陡度，也反映面部的高度，在恒牙期的均值是32.1，39说明是
26、高角。2.可尽量多内收上下前牙，改善前突牙弓及前突面型。4.应该是0.018澳丝，这种弓丝的硬度与弹性之间趋于平衡且应力衰减极慢，可迅速打开咬合。5.类错，下颌磨牙拥挤度达到类关系，因此上颌强支抗，下颌中支抗，上颌解除拥挤，内收上前牙。6.高脚病例应该注意垂直高度控制，不宜颌间牵引，否则加重高脚倾向。固定义齿修复中，如缺牙间隙过宽，可对桥体进行如下处理改善美观，除外A.扩大唇面近远中邻间隙B.加大桥体唇面突度C.酌情添加一较小的人工牙D.桥体唇面制作横向的发育沟纹E.如缺失牙为前磨牙，可将桥体颊面的颊嵴向近中移动答案：D解析：横向的发育沟纹会使桥体看起来更宽，对于过宽的缺牙间隙，桥体唇面应制作
27、纵向的发育沟纹。钙化程度最高的牙本质是A.前期牙本质B.管间牙本质C.球间牙本质D.管周牙本质E.生长线答案：D解析：原发性肾病综合征应用泼尼松的治疗原则，哪项不正确A.始量要足B.减药慢稳C.无效时改用泼尼松龙D.抗菌药物预防感染E.维持用药半年至一年或更长答案：D解析：男性，32岁，急性淋巴细胞白血病患者，经常规化疗一疗程获完全缓解。以后巩固治疗3次，目前无任何不适，肝脾不大，血红蛋白110g/L，白细胞总数4.510/L，N70%，L30%，血小板10010/L，骨髓增生活跃，幼稚细胞5%。现在患者病情为何种状态A.完全缓解B.部分缓解C.未缓解D.复发E.长期无病生存答案：A解析：多发性骨髓瘤骨髓中浆细胞的比例标准是A.10%B.30%C.5%D.20%E.以上都不是答案：B解析：