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1、21年主治类每日一练7辑21年主治类每日一练7辑 第1辑男性，50岁。胸闷气短2个月，左胸痛20多天，深呼吸时加重，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，左腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。最可能的诊断为A.左癌性胸膜炎B.左结核性胸膜炎C.冠心病心绞痛D.心功能不全E.左自发性气胸答案：A解析：患者，男性，11岁，下颌呈相对后退位，口唇闭合呈现口唇肌肉紧张，覆5mm，覆盖9mm，4颗第一磨牙为类关系，上前牙拥挤明显，ANB角为10，SNB角为84.5，X线显示4颗第三磨牙存在，下颌Spee曲线明显。患者按病因机制可分为A.牙源性错
2、B.骨性错C.功能性错D.暂时性错E.以上都不是答案：B解析：6.该题是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目。了解考生分析病例的能力。根据所提供的资料，下颌后退位，ANB10度，提示为骨性错，治疗原则是抑制上颌发育，促进下颌发育。问题21、22、23均为了解考生对临床操作技术的原则的掌握情况。问题24是了解考生对保持这一概念的理解。2岁小儿，咳嗽、咳痰、咽部红肿，查体：T38.5。心肺听诊无异常。患儿考虑为上呼吸道感染，下列选项不属于上呼吸道的是A、鼻B、咽C、气管D、会厌E、喉答案：C解析：呼吸系统以环状软骨为界划分为上、下呼吸道，上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉；下呼吸道包括气管、
3、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。以下指标为诊断ARDS的必要条件的是A.动脉血氧分压B.血氧饱和度C.氧合指数D.肺泡-动脉氧分压差E.pH答案：C解析：A.血糖升高B.血清胰岛素升高C.血清胃泌素升高D.血清甲胎蛋白升高E.血清淀粉酶升高急性胰腺炎( )答案：E解析：2.急性胰腺炎患者血清淀粉酶明显升高。全胰切除术使胰腺内分泌同时被切除，体内胰岛素缺乏，使血糖明显升高。患者65岁，因左眼老年性白内障行左白内障摘除术联合人工晶状体植入术，手术后左眼视力为1.0，但是其看书看不清。应采取何种措施治疗A.药物治疗B.更换人工晶状体C.取出人工晶状体D.看书时配戴+3.00D的眼
4、镜E.看书时配戴-3.00D的眼镜答案：D解析：21年主治类每日一练7辑 第2辑上下牙弓狭窄其矫治原则为A.矫正颌间关系B.扩大上牙弓，或用肌能训练矫治法并加强营养及咀嚼功能，以促进颌骨及牙弓的发育C.缩小上牙弓宽度，或扩大下牙弓宽度，或二者并用D.扩大牙弓，推磨牙向后E.升高前牙，或压低后牙答案：B解析：A.短暂性脑缺血发作B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下腔出血头痛最剧烈的是答案：E解析：起病时状态及起病速度是鉴别各种脑血管病的重要依据。一般说来，脑血栓形成常在安静中起病，且进展相对较慢；而脑栓塞则是所有脑血管疾病中起病最快的，数秒钟即可达高峰；蛛网膜下腔出血后，血液流入蛛网膜
5、下腔，刺激痛觉敏感机构，常引起剧烈头痛；脑出血是指原发性脑实质出血，故CT可显示脑实质高密度灶。牙周膜纤维的恢复最慢的位置是A.主纤维B.根尖区纤维C.颈部主纤维D.根中部纤维E.崤上纤维答案：C解析：舌癌好发部位是 ( )A.舌背B.舌腹C.舌尖D.舌侧缘E.舌根答案：D解析：使用固定矫治器后，牙齿的唇面发现的不规则白色斑块，其病理表现不会出现的结构是A.透明层B.暗层C.病损体部D.表层E.细菌侵入层答案：E解析：这条题目表面上考的是要判别出牙齿的唇面发现的不规则白色斑块是什么病变，实质是考了基础的内容，也就是早期龋的病理表现。A、B、C、D都是早期龋的表现，唯独E选项是牙本质龋的病理表现
6、，所以答案选E。23岁女性，孕38周，估计胎儿4100g，临产16小时，宫口开1cm，静脉滴注催产素，4小时宫口开9cm，产妇烦躁不安，疼痛难忍，见脐下1指处呈环状凹陷，有压痛，胎心132次分。此时最适宜的处理是A.停止静脉滴注即刻行剖宫产术B.即刻行胎头吸引术C.停止静脉滴注待宫口开全后阴道助产D.即刻行产钳助产术E.即刻肌肉注射度冷丁答案：A解析：21年主治类每日一练7辑 第3辑在病例-对照研究中，调查对象应是A.病例为可疑患者，对照为未患某病者B.病例为确诊患者，对照为可疑患者C.病例为确诊患者，对照也为患者D.病例为确诊患某病的人，而对照应是未患某病的人E.病例和对照都未被确定患某病答
7、案：D解析：病例-对照研究的基本原理是以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以未患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过比较病例组和对照组中各个危险因素暴露比例来探讨危险因素与疾病的统计学关联，所以病例为确诊患者，对照为未患该病的人。放射性碘治疗甲亢，哪一项是不适宜的A、年龄30岁以上，病情中度严重者 B、单个结节伴甲状腺功能亢进者 C、抗甲状腺药物治疗无效者 D、甲亢手术后复发 E、甲亢合并妊娠答案：E解析：妊娠期和哺乳期妇女服用放射性碘可能会对胎儿和婴幼儿的甲状腺有损伤，造成甲状腺功能低下。放射性碘的禁忌证有：妊娠、哺乳、严重肝肾功能不良、活动性结核、重症浸润性突眼、甲亢危象、白细胞3
8、000/mm3等。牙槽突裂手术的目的和要求不包括 ( )A.提供稳定的上颌牙弓B.为唇和鼻底提供一个稳定的支架C.封闭口鼻漏和前腭裂D.促进上颌骨发育E.为裂隙临近牙提供骨支持答案：D解析：A.上唇人中部分B.鼻梁和鼻尖C.上唇两侧部分D.两侧鼻翼E.下唇两个侧鼻突形成答案：D解析：结核分枝杆菌感染需要多久才能建立充分变态反应A.3周B.8周以上C.2周D.48小时E.48周答案：E解析：腺样囊性癌的生物学特点为A.生长缓慢，有包膜，侵袭性弱，沿着或围绕纤维生长的趋势，淋巴转移少见B.生长较快，无包膜，侵袭性强，沿着或围绕纤维生长的趋势，淋巴转移少见C.生长缓慢，无包膜，侵袭性强，沿着或围绕纤
9、维生长的趋势；淋巴转移少见D.生长缓慢，有包膜，侵袭性强，沿着或围绕纤维生长的趋势，淋巴转移少见E.生长较快，无包膜，侵袭性弱，沿着或围绕纤维生长的趋势，淋巴转移常见答案：C解析：21年主治类每日一练7辑 第4辑男性，30岁，主诉3个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3610L，HGB90gL，WBC17010L，PLT30010L。分类：原粒001，早幼粒003，中幼粒01，晚幼粒04，杆粒034，嗜碱性粒细胞002，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性如需明确诊断，应先作的检查是A.CTB.骨髓检查和活检C.B超D.蛋白电泳E.血沉答案：B解析：人体实验A、
10、研究者应将有关信息向伦理委员会提供以供审查，如果来不及报告，可以补审 B、课题组必须上报完整、严谨的报告，经专家组向上级主管部门按规定程序审批后方可进行 C、只要医学研究需要就可进行 D、只要经过大量、可靠的动物实验后就可进行 E、只要课题组论证充分就可进行答案：B解析： 对于人体实验，课题组必须上报完整、严谨的报告，经专家组向上级主管部门按规定程序审批后方可进行。患者，女，9岁，1小时前外伤，无晕厥史。临床检查见，上唇皮肤及黏膜均有部分擦伤，略肿胀。口内见右下中切牙冠12缺失，近中舌侧缺损至龈下约2mm，可探及露髓点，松动度，叩(+)。左下中切牙冠完整，松动度，叩(+)。右上中切牙缺失（患儿
11、家长置于矿泉水中，牙体完整，根部粘有部分泥沙）。左上中切牙松（-），叩(+)，音调高，龈缘少量渗血。右上侧切牙仅少量釉质缺损牙本质未暴露，松（-），叩轻度不适。X线检查见，下中切牙根发育完成，上中切牙及侧切牙牙根发育未完成，左上中切牙根周膜影像不清。相关诊断有哪些A.右下中切牙复杂冠根折B.左下中切牙牙震荡C.右上中切牙脱位D.左上中切牙嵌入E.右上侧切牙釉质缺损F.上唇擦伤答案：A,B,C,D,F解析：1.A、B、C、D、F是对相关牙外伤的正确诊断。右下中切牙牙冠12缺失，近中舌侧缺损至龈下约2mm，可探及露髓点，显示牙折累及釉质、牙本质和牙骨质，并暴露牙髓，属复杂冠根折。左下中切牙冠完整，
12、松动度，叩(+)，为牙震荡。右上中切牙缺失（患儿家长置于矿泉水中，牙体完整），为牙脱位。左上中切牙松（-），叩(+)，音调高，X线检查见左上中切牙根周膜影像不清，为牙嵌入。上唇皮肤及黏膜均有部分擦伤、略肿胀，为上唇擦伤。2.B、C、D、F四种液体是常用的脱位牙的储存液，这些液体的共同特点是它们与牙髓和牙周组织相对渗透平衡。3.以上是关于脱位年轻恒牙再植的措施。清洁牙面，切勿刮牙根表面，以免损伤根面的牙周组织。脱位牙浸泡于抗生素液内，也会损伤根面正常的生活组织，故不采用。年轻恒牙再植后，牙髓血管可能重建，再植前不应去除牙髓，同时可避免进一步损伤牙周组织。植入时，应用最小的压力完成，防止进一步对牙
13、髓和牙周膜造成损伤。一般情况下，固定23周，牙周韧带纤维就可以愈合。可摘局部义齿的组成下列哪项除外A.基托B.人工牙C.基牙D.固位体E.连接体答案：C解析：如肺炎病人用2天抗生素后，呼吸困难加重，烦躁甚。右肺呼吸音减弱，中下肺叩诊发浊，上部叩诊过清音。血PaO图93kPa，PaCO图175kPa，此时最重要的治疗措施应该是( )A.抗生素加大剂量B.加大吸氧C.胸膜穿刺抽脓抽气D.静推地西泮E.呼吸机辅助治疗答案：C解析：根据题意，考虑患者肺炎并发脓气胸，故治疗应该以胸膜穿刺抽脓抽气为主，故正确答案为C。三十岁就诊患者，口腔卫生情况不佳，左下第一恒磨牙患者有牙髓一牙周联合病变，疼痛剧烈，但患
14、牙无松动。为了消除病痛，恢复健康首先采取的措施A.使用氟化物B.消炎止痛C.促进牙周软组织健康D.早期充填E.开髓引流，阻止炎症扩展答案：E解析：21年主治类每日一练7辑 第5辑男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.337.8，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。该患者最可能的诊断是A.真菌性肺炎B.支气管肺癌C.支气管扩张合并感染D.军团菌肺炎E.浸润型肺结核答案：E解析：男性，30岁，饮酒饱餐后，上腹剧痛，呕吐，吐后腹痛加剧。查体：脉搏118次分，血压8060mmHg，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音
15、消失，查血白细胞21510L，中性059，淋巴011，血清淀粉酶320U，血钙16mmolL，该患者最可能的诊断是A.急性水肿型胰腺炎B.溃疡病急性穿孔C.绞窄性肠梗阻D.急性化脓性阑尾炎E.急性出血坏死型胰腺炎答案：E解析：确诊淋巴瘤最可靠的方法是A.血象检查B.骨髓检查C.淋巴结彩超D.淋巴结活检E.血沉答案：D解析：确诊淋巴瘤必须依靠病理诊断，除了根据组织及细胞形态学特点，还要结合免疫组化检查，明确病理类型。完整的淋巴结活检是确诊和进一步分型的首要方法。重症肌无力一般不受累的肌肉是A.面肌B.延髓肌C.咀嚼肌D.平滑肌E.眼外肌答案：D解析：急性白血病浸润的体征最多见于A.心脏增大B.胸
16、骨压痛C.牙龈肿胀，皮肤损害D.淋巴结、肝脾大E.中枢神经系统答案：D解析：患者，男，58岁。诉反复冬季咳嗽12年，1周来咳黄痰，发热。体检：两肺广泛干性啰音，肺底闻及小水泡音。最可能的诊断是A.支气管扩张合并感染B.阻塞性肺气肿合并感染C.支气管哮喘合并感染D.喘息型慢支急性发作期E.慢性纤维空洞型肺结核答案：D解析：根据患者：男性，58岁；反复冬季咳嗽12年，1周来咳黄痰，发热；体检：两肺广泛干性啰音，肺底闻及小水泡音。考虑为慢性支气管炎急性发作。21年主治类每日一练7辑 第6辑男，30岁，每年反复咳嗽、痰多，有时黄痰，间有咯血，近日感冒后频发咳嗽，咯鲜血一次约300ml。最可能的诊断是A
17、.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.肺癌答案：C解析：动脉瘤破裂形成血肿的发生率，以何者最高A. 大脑中动脉动脉瘤B. 基底动脉动脉瘤C. 前交通动脉瘤D. 后交通动脉瘤E. 大脑后动脉动脉瘤答案：A解析：大脑中动脉动脉瘤分布在主干上约占72%，其余在周围支上，其出血频度高，发生血肿机会多。男性，30岁。近期劳累突发畏寒、高热。咳嗽，铁锈样痰，查体：体温高达39，干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重；急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，其最可能的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎克雷伯杆菌C.肺炎衣原体D.肺炎链球菌E.肺炎支原体答
18、案：D解析：一群孩子食用路边的烤串，半个小时候后，家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫，气息加快，难受得直冒冷汗。不一会儿，还呕吐出了一大堆食物残渣，并且意识逐渐模糊。周遭路人说是乌嘴病，家长焦急万分，赶紧拦下一辆出租车，送孩子前往义乌中心医院抢救。在日常生活中，含较多亚硝酸盐的食物有A.处于较高温度处的菠菜、大白菜、甘蓝、韭菜B.用苦井水煮过的食物C.鲜红的猪肉D.隔夜菜和变味的剩饭E.以上食物均含有答案：E解析：4.该病为亚硝酸盐中毒，俗称乌嘴病，亚硝酸盐中毒量为0.20.5克，致死量为3克。治疗方法：吸氧：亚硝酸盐是一种氧化剂，可使正常低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白
19、，失去输氧能力而使组织缺氧。观察所见病人面色发青，口唇紫绀，静脉血呈蓝紫色都是缺氧的表现，因此立即给予吸氧处理。洗胃：如果中毒时间短，还应及时予以洗胃处理。美蓝（亚甲蓝）的应用：是亚硝酸盐中毒的特效解毒剂，能还原高铁血红蛋白，恢复正常输氧功能。用量以每公斤体重1-2mg计算。同时高渗葡萄糖可提高血液渗透压，能增加解毒功能并有短暂利尿作用。对症处理：对于有心肺功能受影响的患者还应对症处理，如用呼吸兴奋剂，纠正心律失常药等。2022年4月22日，北京朝阳区一个钢筋加工厂的16名工人，在中午吃了食堂的炖白菜后出现呕吐，头昏等现象，被诊断为亚硝酸盐中毒。7.由于亚硝酸盐会使Fe转变为Fe，生成高铁血红
20、蛋白而丧失与02结合的能力。服用维生素C可缓解亚硝酸盐中毒，是将Fe重新转变为Fe，说明维生素C有还原性，能将铁离子还原成亚铁离子，使其解毒。以下哪项不是全科医疗服务关注的健康结局指标A.死亡率B.生命质量C.复发率D.遵医嘱情况E.医疗花费答案：D解析：端脑的解剖结构中不包括A.额叶B.颞叶C.丘脑D.岛叶E.顶叶答案：C解析：21年主治类每日一练7辑 第7辑A.腮腺淋巴结B.颏下和肩胛舌骨肌的淋巴结C.颈深淋巴结D.颌下和颈深淋巴结E.锁骨上窝淋巴结舌后13的淋巴管引流至答案：C解析：社区干预试验中，实验组与对照组人群的不同之处在于A.观察指标不同B.调查方式不同C.目标人群不同D.干预措施不同E.分析方法不同答案：D解析：下列哪种不是根折转归 ( )A.骨、结缔组织联合愈合B.断端被慢性炎症组织分开C.牙根外吸收D.结缔组织性愈合E.钙化性愈合答案：C解析：A.面肌B.延髓肌C.咀嚼肌D.颈肌E.眼外肌重症肌无力有咀嚼困难、进食中断表现，累及肌肉为答案：C解析：A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉前降支C.右冠状动脉D.左冠状动脉对角支E.左冠状动脉回旋支急性广泛前壁心肌梗死，梗死相关血管是答案：B解析：面部表情肌支配神经为A.面神经B.三叉神经C.舌神经D.舌咽神经E.舌下神经答案：A解析：