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1、防治哮喘,重在赔补正气 咳嗽变异性哮喘能治愈吗 刘小凡,男,重庆合川人,成都中医药高校附属医院主任医师、博士生导师,成都市人大代表、常务委员会委员,兼任中国中医药高等教化学会儿科分会常务副理事长、四川省中西医结合学会儿科专业委员会副主任委员、呼吸专业委员会委员、四川省儿童哮喘防治协作组副组长,中华医学会四川省儿科分会委员,成都医学会儿科专业委员会委员。 我有这样一个学生,他家族有哮喘遗传背景,家中男性长辈多因哮喘夭折或者折寿的。他自幼患上哮喘,最初都是用西医治疗,病情越来越严峻,一到秋季学期就不消停。即使平常吃药,还是常常发作,每次发作就要连续输液好几天。虽然每次都会缓解,但却发作越来越频繁,
2、发作程度越来越重,并且输液药量也越来越大。后来他家乡的一位先生,给他开中药治疗,并教他练太极拳,他的哮喘发作渐渐削减,即使发作也能耐受,或者吃点中药就很快缓解。 后来,老先生成为他中医的启蒙老师,自己的经验使他笃信中医,高考志愿填报的全是中医相关专业,他的父亲因为哮喘发展到肺气肿肺心病,曾经因此危及生命,他用中医方法将其从鬼门关拉了回来。现在,他又起先用中医的观念和方法调理他儿子的身体,现在儿子三岁半,除了打预防针,没有用过西药,也还没出现过哮喘症状。 这样的案例还许多,只是他的比较典型。现代医学认为哮喘尚不能根治,只能通过有效的哮喘管理,实现哮喘限制。中医防治无论在发作期还是缓解期,都强调自
3、身正气的作用,特殊强调缓解期培补正气是防治哮喘的关键。 我们用喂养小孩来作个类比:防治目的就是为了保健保命,就犹如喂养小孩,西医的防治,就像有的人尽量会给小孩创建好的条件,一切可能危害到孩子的因素都尽量削减,尽量爱护小孩不受损害(避开变应原诱发),假如孩子差钱用了,不是激励他出去找钱而是甩给他一把钞票,或干脆搭把力来帮助孩子解决当前的困难(支气管解痉、抗支气管炎症)。而中医则倾向于即使有条件,也刻意适度的给小孩创建点困难环境,有不利因素,尽量教小孩自己搞定(调理脏腑自身功能、扶助正气,从而激发人体自身的抗病修复实力)。 前者,志向的结果是孩子渐渐懂事了,还是学会了自己找钱,也就是现在西医流行病
4、学调查显示出的许多人进入青壮年体质发育健壮后,渐渐发作削减;但弄得不好,小孩恒久长不大,还越来越过分,终身啃老,结果哮喘越来越重,一辈子依靠药物,甚至于一般的药物都不能满意须要。我认为,这样的防治看起是很主动,其实是相对消极,中医的策略则更具有优势。 起居调护 中医对支气管哮喘患者的起居调理要着眼点在于爱护培补肺肾之气,分为两方面:一方面要尽量爱护肺肾之气不要再受外邪的损害。即保持室内空气簇新,定时开窗通风;室内定期作空气消毒,如醋熏蒸等;避开各种诱发因素如烟雾、粉尘、刺激性气味、花粉等的接触和吸入,吸烟者劝其戒烟;不宜居住在潮湿的环境里,尤其阴雨季节,要留意湿邪的侵袭。在寒冷季节或气候骤变时
5、,留意保暖,要切记避开受凉,预防感冒的发生,预防呼吸道的感染。留意清除口腔痰浊,痰多者应尽量将痰液排出;留意口腔清洁、勤漱口,皮肤勤洗,保持干净,每于饭后、睡前漱口。 另一方面则是通过肯定的调摄培补肺肾之气。首先要留意春夏养阳秋冬养阴的原则,在春夏,随着自然界阳气的生长,起居适当晚卧早起,增加白天的活动量,洗漱渐渐适应较高温度的水,从而促进人体自身阳气的生发盛长;进入秋冬季节,顺应天地间阳气的保藏,起居早卧早起、早卧晚起,适当削减活动量,洗漱渐渐适应凉水,从而促进机体阳气向内的收敛封藏。通过积年累月的逐步调理,则机体自身阳气生长保藏越来越有规律,能和外环境协调统一、生生不息,如此许多原来不适应
6、的诱发因素会渐渐变得适应了。 饮食调养 支气管哮喘患者膳食调养,要多喝牛奶、蔬菜汁、多吃青菜及止咳平喘食物,如白果、枇杷、柚子、北瓜、山药、栗子、百合、海带、紫菜等;避开寒凉刺激之品,不宜食生冷、过咸、辛辣、油腻等难于消化的食品,要照看肺脾肾三脏的功能,禁忌峻补滥补,以免产生“虚不受补”的现象。饮食且勿过饱,避开伤脾气,水湿内停,湿自内生,酿生痰浊。可多食健脾利湿化痰的食物,如白萝卜、荸荠、海蜇、扁豆、薏苡仁、红小豆、蚕豆等;要戒烟限酒。可以辨证选用一些食疗进行调理: 风寒袭肺型:常见症状表现:喘咳,胸闷胀,气急,痰多淡薄白,初起兼恶寒、发热、头痛、喉痒、鼻痒,舌苔薄白而滑,脉浮紧。治宜宣肺化
7、痰止咳平喘。食品宜选择:紫苏、生姜、大枣、紫菀、杏仁、陈皮、前胡、桃仁、丹参、白芥子、浙贝母、苏子、瓜蒌。 紫苏粥:紫苏15g,粳米100g。先将粳米煮稀粥,粥煮成后加入紫苏,稍煮后即食。每日2次。 痰热壅肺型:喘急面红、胸闷炙热,口干,痰黄而稠,咯吐不利,舌苔黄腻而干,舌质红、脉滑数。治宜清热化痰 宣肺平喘。食品宜选择:桑白皮、黄芩、白果、杏仁、款冬花、苏子、连翘、葶苈子、鱼腥草、知母、枇杷叶、川贝、山萸肉。 萝卜猪肺汤:白萝卜500g,苦杏仁15g,猪肺250g,生姜6g,食盐少许。将猪肺洗净,切块,与上药加水放入砂锅中同炖至熟烂,调味服食,每日或隔日1次,连服30日。 肺肾虚损型:面色胱
8、白,形寒肢冷;动则心慌,喘咳短气息促,痰涎起沫,舌质胖嫩,苔淡白,脉沉细。治宜补肺纳气平喘。食品宜选择:冬虫夏草、胡桃肉、补骨脂、淫羊藿、鹿角片、肉桂、紫石英、人参、蛤蚧。 鸽子虫草汤:鸽1只,冬虫夏草9g,生姜50g,食盐少许,将鸽去毛及肠杂,洗净,切块,与余药加水一同煎煮,文火炖至熟烂后,调味服食。每周23次,连服1015次。 精神调摄 支气管哮喘患者的体质多阳虚、气虚、血淤、痰湿。性格多内向,心情不佳,易于低沉。其不良的性格情志倾向不利于阳气的升发伸展,有碍气机调达,这样反过来又会加重阳气亏虚和淤血痰浊内生。因此在日常生活中,应学会调整不良的心情,和喜怒、去悲伤,防惊恐。保持良好的精神状态,消退不必要的焦虑和愁闷,保持开朗平和的心态对待疾病,树立战胜疾病的信念。 链接:腹式呼吸改善心肺功能 腹式呼吸就是呼吸时,全身放松,用口呼气,用鼻吸气,呼气时瘪肚子,吸气时鼓肚子。呼吸要匀称、慢而瘦长,气沉丹田。要尽可能深呼吸。通过腹式呼吸,可调动中下肺部肺泡,加强呼吸深度,可以改善肺部的换气功能与血液循环,促使全身肌肉松弛,减轻支气管痉挛,缓解喘息症状。