急性脓胸文档.docx

上传人:太** 文档编号:60496054 上传时间:2022-11-16 格式:DOCX 页数:3 大小:12.42KB
返回 下载 相关 举报
急性脓胸文档.docx_第1页
第1页 / 共3页
急性脓胸文档.docx_第2页
第2页 / 共3页
点击查看更多>>
资源描述

《急性脓胸文档.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《急性脓胸文档.docx(3页珍藏版)》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。

1、急性脓胸脓胸(empyema)是指不同致病菌引起胸膜腔感染后产生的脓液在胸膜腔内 的积聚。临床上根据脓胸的病理过程与病期分为急性和慢些脓胸。急性脓胸是胸 膜感染的急性渗出阶段,渗出液呈草黄色、稍稀薄,内含少量细胞和纤维素成分。 在该期内如经正确治疗,排除胸内渗液,肺可完全复张。否那么随胸内渗出液中有 形成分的增多,病变将向慢性阶段转化。【诊断标准】1病因: 大多继发于肺内或邻近组织(膈下、纵隔)的感染病灶。局部 可因外伤、胸内手术或全身血源性感染所致。常见的致病菌为肺炎双球菌、链球 菌及金黄色葡萄球菌等。随着抗生素的广泛应用,当前的致病菌那么以耐药金葡萄 菌占主要地位,其他革兰阴性杆菌感染也逐

2、渐增多,应引起重视。2临床表现:主要表现为胸腔急性炎症与积液病症。(1)病症:常有高热、胸痛、胸闷、呼吸急促、咳嗽、食欲不振、全身不 适、乏力等。婴儿肺炎后脓胸的感染中毒病症更为明显。当肺脓肿或邻近组织的 脓肿溃破进入胸腔,常有突发剧烈胸痛和呼吸困难、寒战高热、甚至休克。术后 并发脓胸者,常在术后手术热基本消退后又出现高热和胸部病症。(2)体征:可见呼吸急促、患侧胸廓稍饱满、呼吸运动减弱、语颤减弱、 叩诊有浊变、呼吸音减弱或消失、气管纵隔向对侧移位。局限脓胸者的体征 常不明显或有病灶部位的局部体征。3辅助检查(1)实验室检查 可见白细胞总数及中性白细胞明显增高,核左移。(2)胸部X线 可见胸腔

3、内积液呈均匀模糊或致密阴影、并因积液量和 部位不同而表现各异。量少者仅显示肋膈角模糊或消失;量多者可见积液呈 外高内低的弧形阴影;量大者患侧胸部呈一片均匀模糊阴影,肺受压伴纵隔 移位。局限性脓胸可在胸内不同部位呈现局限性阴影。脓气胸或合并支气管 疹时可见到液平面。(3)胸部CT可见壁脏层增厚,其间有脓液存在,胸膜外肋骨下软组织 增厚及肋膜外脂肪衰减值增强现象。(4)胸部超声 可见脓胸区呈无回声区或内有点状回声。脓液粘稠时, 无回声区内点状回声增多增粗。超声对积脓区的定位及指引胸穿有帮助。【鉴别诊断】根据病史(胸内及邻近脏器的原发病因病灶)、临床表现,胸部影像学 检查及超声检查,可做出诊断。诊断

4、性胸腔穿刺抽得脓液并做细菌学检验, 可获明确诊断。依此可与肺内原发病变(肺脓肿、肺不张、肿瘤)、单纯胸 腔积液及胸膜肿瘤等鉴别。【治疗】治疗原那么包括控制感染、排除脓液与全身支持治疗。1 .根据脓液细菌学培养和药敏试验,选择有效抗生素。在无细菌培养结 果前,可根据脓液性状及涂片染色结果,初步推测可能的致病菌类别,并结 合临床经验选用适当抗生素。用药时间应在体温正常后2周以上,以防止复 发。2 .排除脓液:是治疗脓胸的关健。尤其对小儿葡萄球菌肺炎引起的脓胸, 早期及时予胸腔穿刺或闭式引流术排尽胸膜腔内脓液,不仅可使局部患儿得 到痊愈,还可以防止开胸手术和慢性脓胸的形成。方法有:胸腔穿刺抽脓:在病

5、变早期与儿童脓胸时效果较好胸腔闭式引流术:以利更及时、更彻底引流脓液,有利肺复张,预防 慢性脓胸形成胸腔灌洗:脓胸时脓液量较多且较稠厚者,可采取经胸腔闭式引流行 胸腔内灌洗,灌洗液可选用生理盐水、灭滴灵(0. 5%)液、5%。碘伏液或链激 酶(250U),间断灌洗或持续滴入灌洗开胸手术:在纤维脓性期和机化早期施行开胸手术,以清除胸膜腔感 染,此时胸膜外表覆盖胶状积液,纤维板尚未形成,故用手指钝性剥离即可, 并可轻易游离全部胸膜腔,术中应完全剥离肺外表、膈肌和壁层胸膜的纤维 膜,使肺完全复张,在胸膜腔胸管,并应辅以肺部原发疾病的消炎治疗。开胸术后,对于无支气管胸膜屡的病人,应充分引流和适当使用抗菌素, 对于多腔脓胸,术中应完全别离纤维组织间隔,是肺复张并消除脓腔,并可 辅以纤维蛋白溶解剂,如果是机化性脓胸,那么应行纤维板剥除术。3 .全身支持治疗:鼓励患者进食饮水注意补充电解质,多进高热量、高维生 素、高蛋白饮食,病情危重体质虚弱的患者应给予静脉补液,必要时输入静脉营 养、血浆、白蛋白或少量屡次输入新鲜血,以纠正贫血并增强抵抗力,促进早日 恢复。

展开阅读全文
相关资源
相关搜索

当前位置:首页 > 应用文书 > 解决方案

本站为文档C TO C交易模式,本站只提供存储空间、用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。本站仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知淘文阁网,我们立即给予删除!客服QQ:136780468 微信:18945177775 电话:18904686070

工信部备案号:黑ICP备15003705号© 2020-2023 www.taowenge.com 淘文阁