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1、早期胃癌及癌前病变诊断中内镜窄带成像技术的应用价值分析 【摘要】目的探讨内镜窄带成像技术 （ NBI)对早期胃癌及癌前病变的诊断价值。方法分别采用普通内镜 、 NBI 和染色内镜对 106例患者进行松查，比较不同内镜观察下病变轮廓、黏膜腺管开口形态及浅表毛细血管结构形态清晰 度，并将 NBI放大内镜、染色放大内镜诊断癌前病变结果与组织病理学松查结果进行比较。结果 NBI与染色内镜对病 变轮廓、黏膜腺管开口形态清晰度均显著高于普通内镜，差异具有统计学意义 （ P 0.05) ;NBI对病变黏膜腺管开口形态和浅表毛细血管结构形态清晰度均显著高于染色内镜，差异 具有统计学意义 （ P 0.05) ;
2、NBI放大内镜与染色放大内镜诊断癌前病变的敏感性、特异性、准确性比较，差异无统计学意义（户 0.05)。结论 NBI诊断早期胃癌及癌前病变清 晰度高于普通内镜和染色内镜，敏感性、特异性和准确性较高，对发现和 诊断早期胃癌及癌前病变具有重要意义。 【关键词】内镜窄带成像 ;普通内镜；染色内镜；胃癌；癌前病变 D01:10. 3969/j. issn. 1001-绵 30. 2015. 11.023 中图分类号： R735.2 文献标识码： A 文章编号： 1001-5930 (2015) 1146634)3 ApHcatio打 Value of Narrow Ba打 d Imaging i打 t
3、he Diag打 osis of Early Gastric Ga打 ccr and Precancerous Lesions WANG Lei， ZHAN Qiang， WANG Hui. Affiliated Wuxi Peoples Hospital of Nanjing Medical University ,Wuxi,2U)2? 【 Abs化 act】 Objective To explore the clinical value of narrow band imaging (NBI) in the diagnosis of early gastric cancer and pre
4、cancerous lesions. Methods 106 cases of patients were tested by endoscopic, NBI, and chromoendoscopy. The outline， mucosal opening shape of the glandsuperficial capillary structure form definition of lesions were compared. The sensibilityspeci- 打 city， accuracy were compared. Results The outline， mu
5、cosal opening form de打 nition of the gland of lesions by NBI, chromoen- doscopy were higher than endoscopic (P 0. 05) :The mucosa opening shape of 化 e gland and superficial capillary structure form de打 nition of lesions by NBI were higher than chromoendoscopy (P 0.05) :There had no signi打 cant diffe
6、rence in the sensibility， speci打 city， accu- racy (P 0. 05) . Conclusion NBI for the patients with early gastric cancer and precancerous lesions has high sensibilityspeci- 打 city， and accuracy, it is of great signi打 cance in detection and diagnosis of early gastric cancer and precancerous lesions. 【
7、 Key words】 Narrow band imaging (NBI) : Endoscopic ;Chromoendoscopy; Gastric cancer;Precancerous lesions 内镜检查是目前临床诊断早期胃癌和癌前病变的 主要手段，准确率较高，其中窄带成像技术 （ narrow- band Imaging， NBI)是近几年逐渐成熟起来的新型内 镜检查技术，在清晰显示消化道黏膜表面的微细腺管 形态及微血管形态上 W及精确引导活检上具有显著临 床优势 U。现对我院应用 NBI诊断早期胃癌及癌前 作者单位 :214023南京臣巧大学附属无锡人民臣院 通讯作者：占强
8、病变的效果进行分析，探讨其应用价值，报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 收集 2013年 8月至 2014年 8月我院行胃镜检查 的 106例患者的临床资料。入选标准：胃黏膜呈现颗 粒状、黏膜血管显露、皱發细小者，胃黏膜存在单发或 多发直径 2 3 mm的淡黄色扁平状结节，表面呈绒毛 状或颗粒状者，胃黏膜出现孤立或多发半透明状细小 辉 王 强 占 磊 王 结节者，胃小区表现为条状扩大，呈鱼鱗状排列者，胃 黏膜表现存在灰白色弥漫不规则颗粒状结节者，胃黏 膜局部充血糜烂、颜色异常、隆起或凹陷者。排除标 准 :入选前 2周内使用非當体类消炎药治疗者、存在严 重也肺疾病者，有重要脏器功能障碍者
9、，有呼吸系统感 染 W及明显发热、鼻塞或咳嗽症状者 W及对普通内镜 检查及染色内镜检查过敏者。男性 70例，女性 36例， 年龄为 30 74岁，平均年龄为 （ 49. 66 9.85) 岁。 1.2方法 检查当天所有患者禁食、禁水 12 h， 常规使用盐酸 利多卡因胶浆喉头麻醉和润滑后，由同一名资深内镜 医师操作胃镜对胃角、胃窦、胃体及内镜下可 疑病变部 位进行检查和组织病理学活检。发现病变之后使用 1.0%二甲基娃油水悬液 30 ml喷洒病变部位，去除粘 液后按照 普通内镜、 普通内镜放大、 NBI、 NBI 放大、 敲砸脂染色、 染色内镜放大的顺序观察病变 部位，保存相对应图片后对染色部
10、位进行冲洗 U。使 用 NBI放大内镜对可疑病灶取样活检。 1.3观察指标 由同一名资深内镜医师对所有患者内镜检查图片 进行整理和比较，比较不同内镜观察下病变轮廓、黏膜 腺管开口形态及浅表毛细血管结构形态清晰度，并将 NBI放大内镜、染色放大内镜诊断癌前病变结果与组 织病理学检查结果进行比较，计算两者诊断癌前病变 的敏感性、特异性和准确性。 图片清晰度评分标准： 1分：看不清 ;2分：模糊可 见 ;3分 :较清晰 ;4分 :十分清晰 U。 1.4统计学分析 应用 SPSS 19. 0软件进行分析，计量结果用 U )表示，用检验，计数资料 1百分率表示，用检 验。 P0.05 ; NBI对病变黏
11、膜腺管开口形态和 浅表毛细血管结构形态清晰度均显著高于染色内镜， P 0.05 (表 1)。 注 :a为与普通内镜比较， P0.05,提示 NBI在诊断 癌前病变准确性方面临床优势并不明 显。另外 ， NBI 检查也存在一些有待解决的问题，如目前临床上尚无 NBI评价胃黏膜疾病的统一标准 M，在全凭医师经验 的情况下难免产生较大误差。 总之， NBI诊断早期胃癌及癌前病变清晰度高于 普通内镜和染色内镜，敏感性、特异性和准确性较高， 对发现和诊断早期胃癌及癌前病变具有重要意义。 参考文献 日 涵贝纳，万荣，熊文坚，等 .内镜窄带成像技术对早期 胃癌及癌前病变的诊断价值 （ J .临床和实验医学杂
12、志， 2013,12(20) : 16544655,1657. 凹 Kato M,Kaise M,Yonezawa J,et al. Magnifying endoscopy with narrow4)and imaging achieves superior accuracy in the differential diagnosis of superficial gastric lesions klenti打 ed with white4ight endoscopy: a prospective study J). Gasboi- ntestEmiosc， 2010,72(3) :523-
13、拍 9. 臣 Ang TL, Fock KM, Teo EK, et al. The dia旨 nostic utilhy of narrow band imaging magnifying endoscopy in clinical practice in a population with intermediate gastric cancer risk J . Eur J Gastroenterol H巧 atol,2012,24 (4) :3的 367. 4刘輝，田字彬 .高清窄带成像内镜及色素内镜对大肠 肿瘤的诊断价 值对比分析 J .实用癌症杂志， 2014,29 (3) :292
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