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1、 模拟模拟 临床执业助理医师模拟临床执业助理医师模拟 139139A2A2 型题型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A A、B B、C C、D D、E E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第 1 题：男，18 岁。自觉胸闷、气促 10 天，活动后加重。查体：左侧呼吸音明显减弱。胸部 X 线片示左侧气胸，左肺压缩 40%，肋膈角可见小液平面。既往无类似病史。首选处理方法是A.吸氧观察B.胸腔闭式引流C.胸腔镜探查D.腹腔镜探查E.开胸探查参考答案：B第 2 题：女，54 岁。肝硬化 20 年。腹部
2、B 型超声检查：腹腔积液最大液深 18cm，化验检查：血清钠 l42mmol/L，钾 6.3mmol/L，BUN23mmol/L，血肌酐 224mol/L。治疗措施错误的是A.10%葡萄糖酸钙 20ml 缓慢静脉注射B.口服螺内酯C.瑜白蛋白D.控制液体入量E.葡萄糖加胰岛素静点参考答案：B第 3 题：男，45 岁。低热、干咳 2 周，经胸部 X 线片诊断为浸润型肺结核。既往有高血压病史 5 年，痛风病史 3 年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.链霉素参考答案：D第 4 题：男、55 岁。支气管扩张患者。3 天前受凉后咳嗽
3、、咳痰加重，并间断咯鲜血，每日约 l00ml，查体：BP130/80mmHg，右下肺可闻及湿性哕音。除抗感染治疗外为控制咯血症状，首选A.静脉注射立止血B.支气管动脉栓塞C.手术治疗D.支气管镜下止血E.静脉点滴血管升压素参考答案：A第 5 题：男，55 岁。无不适。查体：BP135/60mmHg，胸骨左缘第 3 肋间闻及舒张期叹气样杂音，周围血管征阳性。该患者最可能出现的其他阳性体征是A.S2 亢进B.心包摩擦音C.心尖部收缩期杂音D.心尖部舒张期杂音E.S1 亢进参考答案：D第 6 题：女，31 岁，2 年前因胃出血行胃大部切除术，近 1 年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检
4、查：Hb76g/LRBC3.11012L，WBC5.3109/L网织红细胞 0.015，在进行体格检查时，不可能出现的体征是A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落B.步态不稳，深感觉减退C.口腔炎，舌乳头萎缩D.指甲变脆，变平或匙状甲E.心尖部收缩期吹风样杂音参考答案：B第 7 题：男，62 岁。8 天前爬楼时突发胸痛，持续约 6 小时后缓解，心电图示、aVF 可见病理性 Q 波，T 波倒置。下列检查结果对明确诊断意义最大的是A.乳酸脱氢酶水平B.天门冬氨酸氨基转移酶水平C.CKMB 水平D.肌酸激酶水平E.肌钙蛋白水平参考答案：E第 8 题：女，6 岁。左胫骨急性骨髓炎抗生素治疗半年后，左小腿局部窦道
5、形成。近日突然出现体温升高，血白细胞 14109/L，原有窦道脓性分泌物流出，x 线显示死骨形成，当前正确的处理是A.摘除死骨、植骨、闭合伤口B.切开引流、使用抗生素C.清除病灶、肌瓣填塞D.摘除死骨、闭式灌洗E.摘除死骨、开发引流参考答案：B第 9 题：患者发热，右侧胸痛，吸气时加重。体检右侧肺底较左侧肺底高 1 个肋间。最可能的情况是A.肺炎B.肺结核C.胸膜炎D.肺不张E.恶性胸腔积液参考答案：C第 10 题：女性，10 岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是A.开瓣音B.S1 固定分裂C.钟摆律D.S1 增强E.P2 增强参考答案：C第 11 题：男性，45 岁，发热、咳
6、嗽 I 周，曾少量咳痰伴痰中带血 3 次。胸片示右中叶3cm3cm 类圆形阴影，中间可见空洞，无液平。痰找结核菌 1 次，结果阴性，胸部 CT 示空洞为偏心空洞，部分洞壁有结节状隆起。进一步的检查应首先考虑A.重复痰找结核菌B.试验性抗感染治疗C.试验性抗结核治疗D.纤维支气管镜活检E.肿瘤标志物检查参考答案：D第 12 题：患者男性，12 岁，肺动脉瓣区听到 3 级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能存在A.正常B.肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.二尖瓣狭窄E.肺动脉瓣关闭不全参考答案：C第 13 题：男，26 岁，3 年来常有空腹及夜间腹痛，进食后可缓解。1 小时前
7、餐后突感上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡穿孔的可能，最有诊断意义的体征是A.上腹压痛B.腹式呼吸消失C.腹部有移动性浊音D.肝浊音界消失E.肠鸣音消失参考答案：D第 14 题：男，35 岁。肛门右侧胀痛、排便时疼痛加剧伴发热 4 天。查体：肛门右旁红肿，指压痕(+)，应采取的处理是A.静点抗生素B.减少活动，卧床休息C.坐浴热敷D.镇痛E.穿刺有脓后切开引流参考答案：E第 15 题：女性，36 岁，10 小时前突然咯血约数十口。既往 5 年前曾患右肺结核治愈。查体无阳性体征。该患者应首选的治疗药物是A.呼吸兴奋剂B.止咳剂C.镇静剂D.凝血剂E.垂体后叶素参考答案：E第 16 题：男，56
8、岁。有风湿性关节炎病史 3 年。近日因病情加重而服用大量 NSAID 后，发现大便色黑，黑便原因很可能是A.食管癌B.胃癌C.胃溃疡D.急性胃炎E.胃底静脉曲张破裂出血参考答案：D第 17 题：患儿刘某，因发热 3 日到县医院就诊，门诊接诊医生张某检查后发现刘某的颊黏膜上有考氏斑，拟诊断为麻疹。张某遂嘱患儿刘某的家长带刘某去市传染病医院就诊。按照传染病防治法的规定，张某应当A.请上级医生会诊，确诊后再转诊B.请上级医生会诊，确定后隔离治疗C.向医院领导报告，确诊后由防疫部门进行转送隔离D.向医院领导报告，确诊后对刘某就地进行隔离E.在规定时间内，向当地防疫机构报告参考答案：E第 18 题：男性
9、，24 岁，因气促 1 周就诊，查体颈静脉怒张，血压 9075mmHg，心界向两侧扩大，心率 120 次分，律齐，心音遥远，肝肋下 3 指，移动性浊音(一)，最可能的诊断为A.冠心病B.肝硬化C.急性纤维蛋白性心包炎D.急性渗出性心包炎E.肺栓塞参考答案：D第 19 题：男性，24 岁，下腹部被重物击伤 6 小时，持续腹痛伴呕吐，全腹明显压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，最可能的诊断是A.肝破裂B.脾破裂C.腹壁挫伤D.肠管破裂E.腹壁后血肿参考答案：D第 20 题：来访者询问：“我该与谁结婚?”治疗师不予明确答复，这属于心理治疗原则中的A.回避原则B.灵活原则C.耐心原则D.综合原则E.中立
10、原则参考答案：E第 21 题：男，65 岁，进行性吞咽困难 7 个月，钡剂 x 线摄片示：食管中段有 6Cm 长的充盈缺损，最佳治疗方法是A.手术切除，食管胃吻合术，术后放射治疗B.放射治疗C.化学治疗D.胃造瘘E.放射治疗后，3 周内手术切除参考答案：E第 22 题：某地区欲找出对患者的生命威胁最大的疾病，以便制定防治对策，需要计算和评价的统计指标为A.病死率B.患病率C.死亡率D.患病构成比E.发病率参考答案：A第 23 题：最近报道一女青年接受 X 线检查时，对医生让其脱掉上衣不解，甚至认为医生这样做是非常无礼的，并因此发生纠纷。此案例说明的核心伦理学问题是A.患者的思想太封建了B.医生
11、没有任何可指责之处C.应有女护士在患者旁边陪伴D.医院应该在 x 线检查室门口出示须知E.医生没有完全尽到让患者知情同意的义务参考答案：E第 24 题：女性，60 岁。诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已 5 天，目前仍疼痛加剧，伴高热，体温 39。右上腹广泛压痛、反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱。白细胞计数 1810 的 9 次方L，应做A.胆囊切除术B.胆囊切除及胆总管引流C.胆囊造瘘及腹腔引流术D.胆囊切除及腹腔引流术E.胆总管十二指肠引流术参考答案：C第 25 题：8 岁患儿，胸骨左缘第 3、4 肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为A.室间隔缺损B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.动脉导
12、管未闭E.肺动脉瓣狭窄参考答案：A第 26 题：某冠心病患者想接受冠脉搭桥治疗，但又担心术中出现意外，这属于A.双趋冲突B.双避冲突C.趋避冲突D.双重趋避冲突E.多重趋避冲突参考答案：C第 27 题：男性，24 岁，可复性腹股沟斜疝 5cm 6cm，最佳治疗方法是A.疝囊高位结扎术B.无需手术C.无张力疝修补术D.待增大后再手术E.经典疝修补术参考答案：C第 28 题：男性，60 岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为A.心脏乳头肌功能失调B.心脏乳头肌断裂C.心脏游离壁破裂D.心脏二尖瓣穿孔E.心室壁
13、瘤参考答案：A第 29 题：男性，46 岁，因心悸，胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，、aVL、aVF 导联有病理性 Q 波。心导管检查示左室腔与流出道间压差20mmHg。诊断是A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.未定型心肌病E.特异性心肌病参考答案：B第 30 题：女性，30 岁，风湿性心脏病(风心病)患者，2 周来低热，关节痛，检查皮肤有环形红斑：肝肋下 2cm，脾未及，Hb100g/1，血沉 50mm/h，最可能的诊断是A.风心病伴感染性心内膜炎B.风心病、活动风湿C.风心病、肝炎D.风心病、呼吸道感染E.风心病伴系统性红斑狼疮参考答案：B第 31 题：某童
14、，经常睡梦中哭醒，醒后恐惧、大汗。心理咨询人员经询问梦境，每次均为被狗追咬恐惧所致。进一步询问其母，该儿在 3 岁时曾被狗咬。这种咨询的指导思想属于A.精神分析理论B.认知理论C.人本主义理论D.心理生理理论E.行为理论参考答案：D第 32 题：根据母婴保健法规定，经产前诊断，下列情形医师应当向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见的是A.胎儿患严重遗传性疾病B.胎儿患遗传性疾病C.胎儿有缺陷D.孕妇患传染病E.以上都不是参考答案：A第 33 题：一位女医生声调柔和，目光亲切，讲话面带微笑，她在下列哪方面做得好A.言语沟通B.非言语沟通C.言语沟通和非言语沟通D.目光沟通E.以上都不是参考
15、答案：B第 34 题：男性，50 岁。下腹隐痛不适，偶有黏液血便，按慢性结肠炎治疗效果不佳，此时首选的检查方法是A.直肠指诊B.直肠镜检C.腹部 CTD.X 线钡灌肠E.纤维结肠镜检查参考答案：AA3/A4A3/A4 型题型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A A、B B、C C、D D、E E 五个备选五个备选答案中选择一个最佳答案。答案中选择一个最佳答案。男，57 岁。3 月来腹胀、水肿，1 周来加重伴腹痛。20 年前曾发现 HBsAg(+)。查体：可
16、见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白 24gL，血球蛋白 31g/L，血钾 3.8mmol/L，血钠 136mlnol/L，血氯 98mmol/L。第 35 题：该患者最必要的检查是A.腹腔积液常规+细菌培养B.尿常规及尿纳检测C.腹部 B 超检查D.腹部 CT 检查E.胃镜检查参考答案：A第 36 题：该患等最可能的基本诊断是A.原发性肝癌B.乙肝肝硬化C.慢性乙型肝炎D.原发性肾病综合症E.结核性腹膜炎参考答案：B第 37 题：该患者最可能的并发症是A.电解质紊乱B.肠梗阻C.自发性腹膜炎D.代谢性酸中毒E.肝肾综合症参考答案
17、：C第 38 题：对该患者不宜采用的治疗措施是A.腹腔积液回输B.应用抗生素C.应用保肝药物D.输注清蛋白E.输注血浆参考答案：A男，28 岁。空腹突发上腹剧痛4 小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。第 39 题：该患者最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.胃十二指肠溃疡穿孔C.肝脓肿D.胆囊穿孔E.急性胰腺炎参考答案：B第 40 题：为明确诊断，最好的检查方法是A.立位腹部 X 线平片B.血生化C.腹部 B 型超声D.腹部 CTE.血常规参考答案：A第 41 题：最佳的治疗方法是A.阑尾切除术B.胃大部切除术
18、C.脓肿引流术D.胆囊切除术E.穿孔修补术参考答案：B男，69 岁。因少尿、水肿l 周，心慌、胸闷ld 住院，3 个月前因直肠癌行腹部造瘘手术当时查血肌酐 l37mol/L。既往有前列腺增生病史 7 年。近半年尿频，排尿困难。尿常规检查蛋白(-)，血常规 Hbl00g/L，血清钾 68mmol/L，BUN375mmol/L，肌酐 109mol/L。第 42 题：肾功能急剧恶化的原因中可能性最小的是A.肾血管栓塞或癌栓形成B.心功能不全导致肾灌注减少C.新月体肾炎所致D.肾后梗阻所致E.肾实质肿瘤破坏所致参考答案：C第 43 题：目前最合适的进一步检查是A.肾活检B.同位素肾图C.静脉肾盂造影D
19、.泌尿系 B 超E.肾血管造影参考答案：D第 44 题：最应采取的治疗手段是A.大剂量呋塞米静脉注射B.静脉推注强心剂C.高糖加胰岛素静脉点滴D.立即给予放疗或化疗E.给予透析滤过治疗参考答案：E男，27 岁，发热一个月，体温波动于37.538.5，无咳嗽、咳痰。查体：睑结膜略苍白，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音。心率86 次/分，律齐，肋骨左缘第 4 肋间可闻及 3/6 收缩期杂音。腹平软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，可见杵状指。第 45 题：最可能的诊断是A.白血病B.结缔组织病C.甲状腺功能亢进症D.感染性心内膜炎E.风湿性心脏病、风湿活动参考答案：D第 46 题：为明确诊断首选的检查是
20、A.抗核抗体谱B.超声心动图C.骨髓穿刺D.T3、T4、TSHE.AS0、C3参考答案：B男，55 岁。进行性吞咽困难伴隐痛 3 个月，体重下降 5kg，目前能进半流食。第 47 题：该患者食管吞钡检查不会出现的描述是A.食管呈鸟嘴样改变B.食管充盈缺损C.食管管壁僵硬D.龛影E.食管黏膜断裂参考答案：A第 48 题：进一步确诊的首选检查方式是A.胸部 CTB.食管超声波检查C.食管拉网D.食管镜检查活检E.胸部 MRI参考答案：D男，26 岁。饱餐后剧烈活动时腹痛 2h，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，吐后症状无缓解。腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。第 49 题：最司能的诊断是A.泻扭转B.急性出血坏死性肠炎C.小肠扭转D.肠系膜血管栓塞E.肠套叠参考答案：C第 50 题：该患者需要首选静脉输入A.血浆B.羧甲淀粉(代血浆)C.全血D.等渗糖盐水E.复方氨基酸参考答案：D