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1、 模拟模拟 临床执业助理医师模拟临床执业助理医师模拟 137137A2A2 型题型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A A、B B、C C、D D、E E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第 1 题：女性，28 岁，颈部多发性疖肿。红肿，弛张性高热，4 天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛，压痛明显，且有波动感。治疗方案为A.醇浴退热B.额部疖肿换药C.臀部脓肿切开引流及抗生素治疗D.加强营养，增强抵抗力E.综合应用多种抗生素参考答案：C第 2 题：女性，30 岁，间断腰痛、尿频、尿急 1 年，血压 1
2、60/100mmHg，尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞 810/HP，尿中自细胞 1520/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是A.慢性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.多囊肾D.肾结核E.肾盂积液参考答案：B第 3 题：男性患者 75 岁，食管癌术后第 3 天自觉憋气、痰多。查体：T 39.2，P100次分，R 22 次/分，双肺可闻及痰鸣音。WBC 2110 的 9 次方L，最可能的术后并发症是A.胸腔积液B.肺部感染C.吻合口瘘D.心力衰竭E.切口感染参考答案：B第 4 题：女性，37 岁，慢性腹泻 2 年，大便每天 23 次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结
3、肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是A.泼尼松口服B.诺氟沙星口服C.甲硝唑保留灌肠D.氢化可的松保留灌肠E.5-氨基水杨酸口服参考答案：E第 5 题：男，32 岁。近一年来出现尿频、尿急、尿痛症状，经抗感染治疗不见好转，尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞，尿液呈酸性。最可能的疾病是A.肾小球肾炎B.肾脓肿C.肾结核D.肾囊肿E.膀胱炎参考答案：C第 6 题：女性，64 岁，绝经 l4 年，阴道少量出血 3 次。查体：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征(一)，B 超示：巨大肿物 40cm50cm30cm，囊性，多房性。体重、食欲、尿便均无变化。本例最可
4、能为卵巢的A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.皮样囊肿D.卵泡膜细胞瘤E.透明细胞癌参考答案：B第 7 题：男性，25 岁，左侧腰部击伤 6 小时，腰部钝痛，镜下血尿，生命体征平稳，肾损伤的类型应为A.肾蒂断裂B.肾挫伤C.肾全层裂伤D.肾部分裂伤E.输尿管损伤参考答案：B第 8 题：25 岁妇女，既往月经规律，现停经 40 多天，近 3 天晨起恶心、厌油腻，伴尿频及下腹隐痛就诊。可能的诊断是A.泌尿系感染B.病毒性肝炎C.早期妊娠D.继发闭经E.妊娠剧吐参考答案：C第 9 题：32 岁，女性，妊娠 31 周，少量阴道流血，3 次早产史。主要处理应是A.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟B.左侧卧位C.
5、注意休息，给予镇静剂D.任其自然E.氧气吸入，给予止血剂参考答案：A第 10 题：男性，42 岁，突然呕血、黑便，量约 1500m1，伴神志模糊。急诊入院后查体：嗜睡，皮肤、巩膜黄染，肝掌，皮肤毛细血管扩张，腹胀，移动性浊音(+)。血压 60/40rnmHg，脉搏 130 次/分。急诊胃镜发现食管胃底下端静脉破裂伴活动性出血，应首选何种治疗A.急诊行断流手术B.急诊行分流手术C.先以输血、止血药保守治疗好转后再行手术治疗D.三腔二囊管压迫止血E.局部栓塞止血参考答案：D第 11 题：男性，56 岁，上腹部隐痛，进食疼痛加重 25 年，能干重活，此次进食后突然上腹剧痛，迅速波及全腹，2 小时后来
6、诊。查体：头出冷汗，面色苍白。P：96次/分，BP：130/95mmHg，R：28 次/分，T：35.8。全腹有压痛和肌紧张，WBC9.5109/1，中性核 80%。最恰当的处理是A.腹穿置管引流术B.急作腹部 B 超检查C.急作胃肠钡透D.急诊剖腹探查作胃大部切除E.补液密切观察参考答案：D第 12 题：27 岁已婚妇女，停经 8 周，下腹阵发性剧痛 4 小时伴阴道较多量流血。检查宫口开大 2era。本例最恰当的处置是A.给予止血药物B.肌注黄体酮C.肌注麦角新碱D.静滴缩宫素E.吸宫术参考答案：E第 13 题：25 岁，未婚，妇科检查发现右侧附件区 4cm 囊性包块，活动好。血清CA125
7、.20Uml，B 型超声为单房囊性肿物，此例最可能的诊断是A.输卵管卵巢囊肿B.卵巢巧克力囊肿C.卵巢滤泡囊肿D.卵巢皮样囊肿E.卵巢黏液性囊腺瘤参考答案：C第 14 题：36 周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是A.指甲硬B.反甲C.甲面多白纹D.指甲未达指尖E.指甲超过指尖参考答案：D第 15 题：女性，40 岁，因子宫肌瘤行子宫切除术，术中输血后不久，即发现手术野渗血不止和血压下降，最可能是出现了A.过敏反应B.细菌污染反应C.循环超负荷D.溶血反应E.高钾血症参考答案：D第 16 题：男性，24 岁。头昏、乏力 2 个月，皮下散在出血点，肝肋下 2Cm，脾未及，血红蛋白 80g
8、L，白细胞 35.10gL，中性粒 45%，淋巴 50%，血小板 5010gL，酸化血清溶血试验阴性，骨髓片巨核细胞未见，应诊断为A.急性粒细胞性白血病B.慢性淋巴细胞性白血病C.再生障碍性贫血D.原发性血小板减少性紫癜E.阵发性睡眠性血红蛋白尿参考答案：C第 17 题：男，35 岁。慢性肾炎病史 l5 年，最近突感乏力、恶心呕吐，常有腿抽筋、皮肤瘙痒，急诊检查肾功能示：BUN30.5mmolL，Cr 768mmolL，血钾68mmolL，血钠 138mmolL，血氯 105mmolL，最恰当的治疗方法是A.限制钾的摄人B.使用大剂量利尿剂C.急诊血液透析D.采取止吐等对症处理E.中药治疗参考
9、答案：C第 18 题：男，55 岁。3 个月来乏力、面色苍白，体重下降 6kg。既往体健。化验 Hb60gL,RBC 3.010 的 12 次方LWBC8210 的 9 次方L，Plt 31010 的 9次方L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是A.腹部 B 超B.血清铁蛋白C.尿常规D.大便隐血E.骨髓检查参考答案：D第 19 题：30 岁已婚女性，停经 38 天，疑为早孕就诊，下列哪项检查与其不符A.乳房胀痛B.胃部不适、嗜睡C.检查子宫峡部略软D.阴道分泌物较多。E.B 超提示子宫横径线增宽参考答案：E第 20 题：女性，45 岁，肉眼血尿，膀胱镜检见右侧壁
10、有-15Cm 1Cm 乳头状新生物，有蒂，病理检查分期为 T1 期，首选治疗方法是A.膀胱全切除B.化疗C.电切D.放疗E.膀胱部分切除参考答案：C第 21 题：女，34 岁，干咳 l 个月，无发热，盗汗，反复静滴“头孢菌素”半个月未见效。查体：T36.2双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结，质软，活动，双肺未闻及干湿哕音。为明确诊断，首选的检查是A.血沉B.胸部 X 线检查C.痰找结核菌D.结核菌素试验E.肺功能参考答案：B第 22 题：85.男，18 岁。自觉胸闷、气促 10 天，活动后加重。查体：左侧呼吸音明显减弱。胸部 x 线片示左侧气胸，左肺压缩 40%，肋膈角可见小液平面。既往无类似病史。
11、首选处理方法是A.吸氧观察B.胸腔闭式引流C.胸腔镜探查D.腹腔镜探查E.开胸探查参考答案：B第 23 题：女，20 岁。左乳肿块 2 年，增长缓慢。查体：乳外上象限扣及 2.5cm 分叶肿块，质硬，光滑，边界清楚，活动，无压痛，左侧腋窝未扣及肿大淋巴结。最可能的诊断是A.乳腺癌B.乳房纤维腺瘤C.乳房内瘤D.乳腺囊性增生症E.乳管内癌头状瘤参考答案：B第 24 题：女，65 岁。经常出现头晕、四肢麻木感，注意力不集中，自感记忆力下降半年，近 2 周突然加重。常半夜起床翻东西，怀疑家中被窃，易哭泣，对一些物品不能命名。既往高血压病史 15 年。头颅 CT 示：多发性脑梗死。最可能的诊断是A.阿
12、尔茨海默病B.血管性痴呆C.轻度认知功能损害D.高血压合并精神障碍E.匹克病参考答案：B第 25 题：男，70 岁。高血压病 30 年，夜间阵发性呼吸困难 10 年，间断双下肢水肿、少尿 5 年。近 1 月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率 110 次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下 4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为A.全心衰竭B.右心衰竭，失代偿C.心功能级(NYHA 分级)D.心功能级(NYHA 分级)E.心功能级(NYHA 分级)参考答案：A第
13、 26 题：女，23 岁。查体：左第五肋间锁骨中线内 1cm 处闻及收缩晚期吹风样杂音。超声心动图示二尖瓣后叶于收缩期翻凸入左房侧。最可能发现的其他阳性体征是A.第二心音减弱B.收缩早期喷射音C.收缩中晚期喀喇音D.二尖瓣开放拍击音E.第一心音参考答案：C第 27 题：女，35 岁。双手关节疼痛 6 个月，偶有肿胀，晨僵约 30min，间断低热。查体：双手指问关节压痛阳性，未见明显肿胀和活动受限。Hb102g/L。WBC2.8109/L，血小板 123109/L；尿蛋白质 1.0g/L；血沉52mm/h。为明确诊断首要的检查项目是A.抗核抗体谱B.双手 x 线检查C.肾脏穿刺D.骨髓涂片E.急
14、性期反应物参考答案：A第 28 题：男，30 岁，反复黏液脓血便 3，年，加重 2 个月、抗生素治疗无效。肠镜显示较多糜烂及浅表小溃疡，最可能诊断的是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.细菌性痢疾D.阿米巴痢疾E.肠结核参考答案：A第 29 题：男，67 岁。右上腹胀痛 15 天。查体：消瘦，皮肤、巩膜无黄染，肝肋下未触及，脾肋下 3Cm。既往慢性活动性肝炎病史 30 余年，无出血史。ALT、AST 正常，AFPg00g/L。腹部 CT：肝硬化，肝右前叶直径 3cm 实性占位。首选的治疗措施是A.射频治疗B.开腹手术治疗C.中医中药治疗D.液氮冷冻治疗E.选择性感动脉栓塞参考答案：B第 30 题：
15、女，68 岁。高血压病史 20 年，血压最高 170/80mmHg。体检禾见明显异常。化验：血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常。心电图正常 O 该患者的收缩压控制目标值为A.130mmHgB.120mmHgC.160mmHgD.150mmHgE.140mmHg参考答案：D第 31 题：男，57 岁。上腹饱胀 6 个月，进行性黄疸 1 周，吸烟 20 年，20 支/日，半年来消瘦、乏力，腹部 B 超提示胆囊增大。最有可能的诊断是A.肝外胆管结石B.肝内胆管结石C.怛囊癌D.肝门胆管癌E.胰头癌参考答案：E第 32 题：男，56 岁。5 天前因急性心肌梗死收住院。今日查体：BPll0/
16、80mmHg，s1 低钝，心尖部可闻及 3/6 级收缩期杂音，1 年前查体心脏无异常发现。出现心脏杂音的最可能原因是A.乳头肌功能失调B.急性感染性心内膜炎C.心脏游离壁破裂D.室间隔穿孔E.室壁瘤形成参考答案：A第 33 题：女，22 岁。心悸、胸闷 1 周。3 周前曾发热、咽痛。查体：BP90/70mmHg，叩诊心界不大，心率 110 次/分，心律齐，心尖部可闻及 2/6 级收缩期杂音，无心包摩擦音。血清肌钙蛋白水平增高。最可能的诊断是A.急性心包炎B.先天性心脏病C.肥厚型梗阻性心肌病D.病毒性心肌炎E.扩张型心肌病参考答案：D第 34 题：男，56 岁。反复上腹痛 10 余年，加重 3
17、 个月，伴乏力。查体：结膜苍白。上腹部轻压痛。下列检查中，对明确诊断及指导治疗最有价值的是A.x 线上消化道造影B.胃镜及活检C.腹部 B 型超声D.腹部 CTE.血清肿瘤标志物参考答案：B第 35 题：女，50 岁。反复双腕及指间关节痛伴晨僵 3 年。检查双侧近端指间关节呈梭形肿胀，有压痛，化验 RF l:60.(+)，对确诊最有价值的检查项目是A.抗链球菌溶血素“0”测定B.血沉C.影像学检查D.C 反应蛋白E.血常规参考答案：C第 36 题：患儿 6 岁，据 x 线片诊断锁骨青枝骨折，正确的处理是A.三角巾悬吊患肢 3 周B.手法复位，8 字绷带外固定C.手术复位内固定D.不予处理E.卧
18、床 2 周参考答案：A第 37 题：男，50 岁，右腰疼痛、血尿伴低热 3 个月。查体发现右侧精索静脉曲张度，此患者的诊断可能为A.肾癌B.肾盂癌C.膀胱癌D.输尿管癌E.睾丸精原细胞瘤参考答案：A第 38 题：女，68 岁。不慎跌倒，手掌着地受伤，腕部出现“枪刺”样畸形，x 线检查证实为 Colles 骨折，其最适合的固定方法是A.持续骨牵引B.持续皮牵引C.外固定架固定D.手法复位小夹板固定E.切开复位髓内针固定参考答案：C第 39 题：女，56 岁，冬天煤炉取暖过夜。清晨被家人发现昏迷不醒急送医院。查体：口唇樱桃红色。对诊断最有帮助的检查是A.血胆碱酯酶活力B.血气分析C.血糖测定D.血
19、 COHb 测定E.颅脑 CT参考答案：D第 40 题：女性，30 岁，深度烧伤面积 10%，度烧伤面积 30%，伤后注射镇痛针后转院治疗，途中 1 小时。人院查体：血压 7040mmHg，脉率 130 次分。发生的休克是A.神经性B.低血容量性C.感染中毒性D.心源性E.过敏性参考答案：B第 41 题：30 岁女性，妊娠 28 周，外阴瘙痒 1 周余就诊；妇检：阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状。本例最可能的诊断是A.细菌性阴道病B.滴虫性阴道炎C.外阴瘙痒症D.非特异性阴道炎E.念珠菌性阴道炎参考答案：E第 42 题：女性，30 岁。月经量多已 2 年，近 3 个月来感乏力、头晕、心悸，查血
20、红蛋白65g/1，白细胞 6.010g/L，血小板 14010g/L。骨髓象：粒红比为 1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞 45%，体积小，胞质偏蓝，治疗首选A.肌注维生素 B12B.口服铁剂C.输血D.脾切除E.口服叶酸参考答案：B第 43 题：女，l8 岁。心悸、怕热、多汗、体重下降 3 个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音，心率 108 次分，两肺呼吸音清，考虑为 Graves 病。为明确诊断，首选检查A.甲状腺摄 1311 率B.血 TSH、FT3、FT4.C.抗甲状腺抗体 TGAb、TPOAbD.甲状腺 B 型超声E.甲状腺放射性核素扫描参考答案：
21、B第 44 题：32 岁，药物流产后 5 天，高热伴右下腹痛 2 天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠 6 周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.急性盆腔炎C.宫外孕D.卵巢巧克力囊肿破裂E.不完全性流产参考答案：B第 45 题：24 岁初产妇，停经 18 周时测血压 130/90mmHg，现停药 32 周，近 2 周下肢水肿，近 3 日头痛、视物不清，测血压 160/110mmHg，尿蛋白(+)，下列哪项诊断正确A.中度妊娠高血压疾病B.重度妊娠高血压疾病C.先兆子痫D.慢性高血压E.慢性高血压合并先兆子痫参考答案：E第 46 题：男性患者，50 岁，因腹股沟斜疝要
22、求手术，血压 186126kPa，针对血压偏高的处理，下列哪项正确A.可不必用降压药物B.要用降压药物，使血压稍有下降C.要用降压药物，使血压略高于正常D.要用降压药物，使血压降至正常E.要用降压药物，使血压略低于正常参考答案：A第 47 题：女，38 岁。常从事编织工作，右中指疼痛，屈伸活动受限。右中指掌指关节处可触及硬结，屈伸时有弹响，最可能的诊断是A.骨软骨瘤B.化脓性关节炎C.狭窄性腱鞘炎D.慢性骨髓炎E.骨巨细胞瘤参考答案：C第 48 题：男，43 岁。3 年前确诊为 Graves 病。间断服用甲巯咪唑、中药、针灸治疗 1 年多。近半年双眼睑红肿、畏光流泪、眼球突出，诊断为 Graves 病甲亢、浸润性突眼。目前甲亢的治疗选择A.抗甲状腺药物B.甲状腺次全切除术C.核素 131.ID.复方碘溶液E.B 受体阻滞剂参考答案：A第 49 题：男，4 岁，胸骨左缘第 34 肋间可闻级收缩期杂音，肺动脉瓣区第 2 音亢进，胸片示左右心室扩大。应诊断为A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症参考答案：A第 50 题：25 岁初孕妇，妊娠 36 周，枕右前位，出现阴道流血，无宫缩，胎心 136 次分。恰当处理方法应是A.期待疗法B.缩宫素静脉滴注引产C.立即行人工破膜D.立即静脉滴注止血药物E.行剖宫产术参考答案：A