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1、传染病学(医学高级)：病毒性疾病练习题1、多选（江南博哥）艾滋病病毒侵入人体后临床演变分哪几期（）A.急性感染B.无症状感染C.免疫缺陷D.各种机会性感染E.艾滋病本题答案：A,D,E2、多选 患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8d，心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热，体温38.5，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体温反升至39.4。留观数日后出院，居家观察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适，且尿量明显减少，再次赴县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为100/90mmHg，脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查血常规：Hb222g/L，WBC3
2、6.74×109/L，异型淋巴细胞32%，PLT10×109/L；尿蛋白和尿隐血均为（+）。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。此时应采取的治疗措施是（提示患者入院经扩容治疗后生命体征尚稳定，但12h内无尿。入院次日晨Hb降至154g/L，WBC21.8×109/L，N0.49，PLT12×109/L；BUN升至19.3mmol/L，SCr277.6mol/L。）（）A.继续液体复苏治疗，输入液体以平衡盐溶液为主B.继续监测生命体征并限制液体入量C.准备血液透析或CRRT（连续性肾替代治疗）D.加强支持对症治疗，后续液体应以高渗糖溶液为主E.输注血小板
3、悬液，并在检测凝血功能后酌情给予抗纤溶药或其他止血药F.酌情给予抗生素预防继发细菌感染G.给予抗病毒药如利巴韦林（病毒唑）或-干扰素H.静脉滴注肝素以疏通肾微循环本题答案：B,C,D,E,F3、单选 下面哪一项不符合干扰素治疗乙型肝炎的指征（）A.血清胆红素在正常上限的2倍B.HBVDNA阳性C.HBeAg阳性D.ALT在正常上限的210倍之间E.病理检查有活动性炎症本题答案：A本题解析：干扰素治疗乙型肝炎必需有两个方面的指征：一是有病毒性复制的根据：如HBVDNA阳性及HbeAG阳性；二是肝脏有炎症反应的根据：如ALT升高，在正常上限的210倍之间或病理检查有活动性炎症。但因干扰素
4、治疗是通过调节免疫反应而起作用，过强的免疫反应不适合进行作干扰素治疗，以免出现加重肝脏病情，故ALT应在正常上限的10倍以下，而血清胆红素应在正常上限的2倍以下。4、单选 下列各项中哪一项不符合戊型肝炎病毒的特性（）A.主要在肝细胞中复制B.猴类对HEV不敏感C.HEV直径为3234nmD.随胆汁入肠道由粪便排出E.基因组为单股正链RNA本题答案：B本题解析：猴类对HEV敏感，是其最重要的动物模型。5、单选 关于CMV感染的处理哪项是正确的（）A.妊娠早期CMV感染应终止妊娠B.妊娠期CMV感染应终止妊娠C.妊娠中晚期CMV感染应终止妊娠D.体检发现CMV-IgG抗体阳性不
5、应妊娠E.丈夫CMV-IgG抗体阳性，其妻子不应妊娠本题答案：A本题解析：因妊娠早期发生巨细胞病毒感染常可导致胎儿畸形，故应尽快终止妊娠。6、单选 新型布尼亚病毒感染的传播媒介主要是（）A.蜱B.恙螨C.体虱D.蚊E.白蛉本题答案：A本题解析：新型布尼亚病毒感染主要通过蜱叮咬传播。7、多选 患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。应急诊进行的检查有（）A.血常规B.尿常规C.粪常规D.胸部X线片E.肝功能F.肾功能G.肌酶H.脑脊液常规I.咽拭子检测病毒RNAJ.咽拭子培养本题答案：A,C,D,G,I8、多选 患儿
6、男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。下一步应选用的治疗是（）A.入住ICU隔离病房B.抗病毒治疗C.抗生素治疗D.免疫调节药E.对症治疗F.在家隔离，观察病情变化本题答案：E,F9、单选 关于肾综合征出血热，下列哪项是错误的（）A.可5期经过B.麻疹样皮疹，以四肢受压部位为多C.早期表现为发热，面部充血，结膜水肿D.血液浓缩及血小板减少E.急性起
7、病本题答案：B本题解析：肾综合征出血热的皮疹常为出血性皮疹。10、单选 患者男，52岁，技术人员，因“高热伴轻咳2d”于12月5日来诊。起病后无头痛、呕吐、腹泻，有轻度疲劳感。查体：T39.2，P80次/min，R23次/min，BP118/60mmHg；双肺呼吸音稍减弱，无湿性啰音。血常规：WBC6.7×109/L，N0.82，L0.16。胸部X线片：双下肺炎。不考虑的诊断是（）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.支原体肺炎C.病毒性肺炎D.真菌性肺炎E.军团菌肺炎本题答案：A11、单选 男，49岁，农民，一周前感周身不适，发热，测体温38，认为是感冒，未引起重视，随后患
8、者感下肢刺痛和皮肤瘙痒不适，痰多，不可控制地乱吐。言语增多，有时出现紧张，恐惧的感觉。体查：神志清楚，兴奋不安，瞳孔等圆等大，光反应存在，颈无明显抵抗，心肺无异常发现，肝脾未扪及，凯尔尼格征阴性，巴宾斯基征阴性。根据本病的最可能性诊断，最具诊断价值的检测方法是（）A.血培养B.血常规，脑脊液常规C.头部CTD.胸部X光照片E.取角膜印片检查病毒抗原本题答案：E12、单选 关于流行性脑脊髓膜炎错误的是（）A.病变累及脑脊髓膜，不致脑实质炎症B.脑膜炎期主要病变在软脑膜和蛛网膜C.机体免疫力弱时感染可成为无症状带菌者D.细菌释放内毒素是本病致病主要因素E.流脑发病率居化脓性脑膜炎首位本题
9、答案：A13、单选 对原发性肝癌诊断最有价值的是（）A.甲胎蛋白测定B.癌胚抗原测定C.B超检查D.CT检查E.MRI检查本题答案：E本题解析：分化程度较低的肝癌细胞可产生大量甲胎蛋白，早期即可出现升高，但近期认为其对小肝癌的诊断价值下降，且AFP升高也常见于活动性肝炎和肝硬化患者。CT和MRI诊断肝癌的准确性均较好，MRI略胜一筹，尤其在诊断肝硬化结节癌变时，敏感性高于CT。14、单选 重症EV71感染在哪个年龄组发生率最高（）A.<3岁B.57岁C.35岁D.712岁E.1215岁本题答案：A本题解析：手足口病重型病例多见于肠道病毒71型感染者，以3岁以下患儿为主
10、。15、单选 传染性单核细胞增多症的主要传播途径是()A口-口传播B宫内传播C空气传播D血液传播E肠道传播本题答案：A16、多选 患者女，25岁，因“发热、咽痛1周，乏力、食欲减退2d”来诊。查体：T38.8；意识清楚；颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结；巩膜轻度黄染，咽部明显充血，扁桃体上有白色渗出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。实验室检查：血WBC30.6×109/L，N0.60，L0.35，异型淋巴细胞25%；ALT536U/L，TBil80mol/L。此时的治疗为（）A.卧床休息B.保肝、降酶、退黄C.物理降温D.预防感染E.抗病毒治疗F.抗菌治疗本题答
11、案：A,B,C,D17、多选 患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2，BP5030mmHg，P140次mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。严格控制液体摄入并积极对症治疗后尿量逐渐增多，此时治疗的原则是（）A.维持水电平衡B.应用抗病毒药物C.防治继发感染D.应用免疫抑制剂E.预防并发症的出现本题答案：A,C,E18、单选 HIV变异主要发生在env基因，根据其变异，HIV可分为多个基因型和亚型。有关其基因型下述哪项是错误的（）A.HIV-1分为
12、M、N、O三群B.HIV-有7个亚型C.M群包括6个亚型D.各亚型env基因序列差异约为30%E.我国有少数HIV-2型感染者本题答案：C本题解析：HIV变异主要发生在env基因，根据其变异，HIV可分为多个基因型和亚型，有关其基因型描述，M群包括6个亚型是错误的。19、多选 患者女，3岁，因“发热45d伴全身皮疹2d，气促伴发绀3h”来诊。2周前曾用过青霉素。曾接种麻疹疫苗。查体：T39.5，P140次/min，R32次/min，BP90/50mmHg；口唇发绀，双侧结膜充血，畏光，颜面及耳后颈部、躯干部可见弥漫性深红色皮疹，压之退色，疹间皮肤正常，部分皮疹融合。血常规：WBC4.
13、1×109/L，N0.60，PLT120×109/L。诊断考虑的疾病是（）A.麻疹B.麻疹并发肺炎C.麻疹并发喉炎D.麻疹并发心肌炎E.麻疹并发心力衰竭F.重型麻疹G.异型麻疹H.非典型麻疹本题答案：A,B,D,E,F20、单选 根据传染病防治法，SARS的管理应是（）A.甲类传染病，但按乙类的方法执行B.乙类传染病，但按甲类的方法执行C.乙类传染病，但按丙类的方法执行D.丙类传染病，但按乙类的方法执行E.甲类传染病，但按丙类传染病的方法执行本题答案：B本题解析：我国将SARS列入法定传染病管理范畴，属于乙类传染病，但其预防、控制措施采取甲类传染病的方法执行。21
14、、多选 对接触麻疹患者的儿童，下列处理正确的有（）A.应隔离B.可不隔离C.易感者需隔离21dD.曾注射丙种球蛋白者，需留检28dE.曾注射丙种球蛋白者，无须留检本题答案：A,C,D22、多选 患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体
15、：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3mmol/L；BUN6.7mmol/L。对诊断有意义的是（）A.海南人B.女性C.年龄D.腹痛、黑粪E.居住环境蚊子较多F.四肢皮肤湿冷G.排4次水样粪H.嗜睡、轻度烦躁本题答案：A,C,D,E,F,H23、单选 男性，35岁。发现HBsAg（
16、）3年，平时无不适，为确定有无乙型肝炎，病人来院门诊。门诊检查有异常发现，遂收住院。肝活检发现肝细胞有碎屑样坏死，门管区界破坏，及被动性间隔形成，其病理诊断为（）A.慢性重型肝炎B.亚急性重症肝炎C.慢性迁延性肝炎D.慢性活动性肝炎E.早期肝硬化本题答案：D24、单选 患者男，25岁，因“发热、干咳、头痛2d”来诊。5d前在SARS流行地区旅行，回来后出现发热、食欲减退，伴有干咳、头痛。查体：右肺底可闻及少量湿性啰音。实验室检查：血常规正常；ALT、LDH、CK轻度增高。胸部X线片：右下肺片状阴影。为明确诊断进一步需要做的检查是（）A.SARS-CoV特异性抗体B.甲、戊型肝炎病毒抗
17、体C.支气管镜检查D.血培养E.心功能检测本题答案：A25、单选?如图所示，HIV主要感染下列哪种细胞()ACD4+淋巴细胞BB淋巴细胞C单核细胞D神经胶质细胞E皮肤上皮细胞本题答案：A26、单选 某年12月，北京市某中学18名学生出现类似症状，表现为突发高热，体温39左右，伴肌肉酸痛、头痛、关节痛、乏力、咽痛，轻微流涕、腹痛、腹泻、恶心、咳嗽，无痰，均无心悸、胸闷及呼吸困难，无寒战。咽部充血1例。胸部X线片均未见异常。对本病诊断意义最大的依据是（）A.外周血白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞相对增加B.胸部X线片可显示单侧或双侧肺炎，少数可伴有胸腔积液等C.从患者鼻咽分泌物分离出病原体
18、D.脑脊液呈脓性E.抗生素诊断性治疗本题答案：C27、单选 男，25岁，沈阳人，肥胖，BMI为36，2009年12月4日起发热，起病前5天曾去海南旅游，当地甲型H1N1流感流行，体温39，伴全身肌肉酸痛、乏力；3天后出现咳嗽、咳脓痰，伴右侧胸痛，出现进行性的呼吸困难。咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性，下列措施哪一项不恰当（）A.需要隔离，就近住院治疗B.对接触者进行抗病毒治疗C.易感者可注射甲型H1N1流感病毒疫苗预防D.咳出脓痰，可应用抗生素E.调查与该患者有密切接触的人员，对出现上呼吸道症状者进行医学观察本题答案：B28、多选 目前抗HIV的药物有（）A.核苷类逆
19、转录酶抑制剂B.非核苷类逆转录酶抑制剂C.博来霉素D.蛋白酶抑制剂E.喷他脒（戊烷脒）本题答案：A,B,D本题解析：目前抗HIV的药物有A（核苷类逆转录酶抑制剂）、B（非核苷类逆转录酶抑制剂）和D（蛋白酶抑制剂）。29、单选 DFH患者男，36岁。主因“发热、头痛、周身不适、恶心2d”于6月6日入院。1个月前曾被猫咬伤，近日已愈合伤口周围有麻痛感。查体：T38.5，P130次/min，R28次/min，BP136/90mmHg。意识清楚，烦躁不安，流涎、多汗，心率快，节律整齐，肝、脾未触及。该病例可能的诊断是（提示外周血WBC12×109/L，N0.78，脑脊液有核细胞25
20、×106/L，葡萄糖及氯化物正常，脑脊液狂犬病RNA（）。）（）A.乙型脑炎B.病毒性脑炎C.化脓性脑膜炎D.狂犬病前驱期E.狂犬病兴奋期F.狂犬病麻痹期G.破伤风H.败血症本题答案：D30、单选 传染性单核细胞增多症的病原体是（）A.细菌B.立克次体C.病毒D.螺旋体E.支原体本题答案：C31、多选 肾综合征出血热肾脏损害的主要原因包括（）A.低血容量B.肾脏毛细血管损害C.肾脏内出血D.肾间质充血、水肿E.肾小管损伤、坏死本题答案：A,B,D,E32、单选 男，45岁，有慢性乙肝病史17年，近1年来自感体力下降，偶感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出
21、现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8×109L，中性8g%；电解质K+3.4mmolL，Na+137mmolL，Cl-98mmolL，血氨为96molL。该患者治疗成败的关键在于（）A.能否进行肝移植B.广谱、足量、联合抗感染的效果C.放腹水治疗D.保肝、退黄和支持治疗措施的得当E.人工肝支持治疗的时机本题答案：B33、单选 拉米夫定治疗乙型肝炎
22、，下面哪一项是错误的（）A.较强的抑制HBV复制的作用B.拉米夫定耐受良好，可以长期使用C.疗程至少一年D.出现耐药或病毒变异者应尽早停用E.干扰素联合治疗疗效未确定本题答案：D本题解析：出现耐药或病毒变异者不宜轻易停药，否则因引起病毒大量复制，加重肝脏病情。34、单选 成人感染CMV后多呈（）A.急性感染B.慢性感染C.不典型感染D.隐性感染E.显性感染本题答案：D本题解析：成人感染CMV后，90%以上呈隐性感染。35、单选 某年12月，北京市某中学18名学生出现类似症状，表现为突发高热，体温39左右，伴肌肉酸痛、头痛、关节痛、乏力、咽痛，轻微流涕、腹痛、腹泻、恶心、咳嗽
23、，无痰，均无心悸、胸闷及呼吸困难，无寒战。咽部充血1例。胸部X线片均未见异常。依据目前的资料，最有可能的诊断是（）A.普通感冒B.流行性脑脊髓膜炎C.支原体肺炎D.流行性感冒E.军团病本题答案：D36、多选 患儿4岁。8月17日发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便23次，稍有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：T39.5，BP8055mmHg，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。关于流行性乙型脑炎正确的是（）A.以脑膜炎症为主B.常死于呼吸衰竭C.不留有后遗症D.感染后可获得持久免疫力E.一般无病理反射本题答案：B,D37、多选 有
24、关乙型脑炎的叙述下列哪些是正确的（）A.乙型脑炎是自然疫源性疾病B.传染源主要是患者C.猪作为传染源的意义比人重要D.蚊是长期储存宿主E.人对乙型脑炎病毒普遍易感，感染后多为潜伏性感染本题答案：A,C,D本题解析：有关乙型脑炎的叙述。正确的是乙型脑炎是自然疫源性疾病、猪作为传染源的意义比人重要和蚊是长期储存宿主。38、单选 女性，28岁。体检：发现ALT200U，HBsAg（），拟诊乙型肝炎住院，病人向医生问及有关肝炎常识时，医生回答哪项不正确（）A.肝炎有甲、乙、丙、丁、戊之分B.慢性活动性肝炎均由乙型肝炎病毒引起C.慢性迁延型肝炎，一般不会发展为肝硬化D.甲型肝炎无慢性带病毒状态
25、E.肝细胞癌发病与慢性乙型肝炎病毒感染有关本题答案：B39、单选 水痘-带状疱疹病毒的血清型有（）A.1个B.2个C.3个D.4个E.5个本题答案：A40、单选 患者男，3岁，发热3d，伴咳嗽、流涕、喷嚏。查体：颊黏膜近磨牙处可见微小灰白色斑点。诊断考虑为（）A.感冒B.咳嗽C.幼儿急疹D.麻疹E.丹痧本题答案：D41、多选 SARS应使用糖皮质激素治疗的有（）A.有严重中毒症状，高热3d不退B.48h内肺部阴影进展超过50%C.咳嗽，大量黄色黏痰D.出现ALI或ARDSE.既往有严重的基础疾病本题答案：A,B,D42、多选 肌内注射水痘-带状疱疹免疫球
26、蛋白是预防水痘的被动免疫方法，其主要注射对象是()A有细胞免疫缺陷者B接受免疫抑制剂治疗者C患严重疾病如白血病、淋巴瘤者D易感孕妇及体弱者E预防医院内水痘暴发流行本题答案：A,B,C,D,E43、单选 传染性单核细胞增多症的病原体主要侵及（）A.T淋巴细胞B.红细胞C.B淋巴细胞D.血小板E.白细胞本题答案：C44、单选 男性，25岁。厌食、乏力、恶心、呕吐1周，门诊化验：总胆红素46molL，ALT200U，HAVIgM（），HAVIgG（），HBsAg（），HBeAg（），抗HBc（）。此病人诊断为（）A.急性黄疸型乙型肝炎B.急性黄疸型甲型肝炎C.甲型肝炎合并乙型肝炎
27、D.急性无黄疸型甲型肝炎E.急性无黄疸型乙型肝炎本题答案：C45、单选 女，26岁，家禽饲养者，2013年3月20日出现发热、咳嗽、咳痰、伴胸闷、气喘及胸痛等症状，持续加重。患者检测H7N9核酸阳性，抗病毒药物可以考虑（）A.板蓝根B.连花清瘟胶囊C.奥司他韦D.利巴韦林E.支原体感染本题答案：C46、单选 急性肝炎，下面哪一项不是常见的表现（）A.流感样症状B.尿黄及黄疸C.持续发热D.恶心、呕吐E.肝肿大本题答案：C本题解析：急性肝炎常见流感样症状、尿黄及黄疸、恶心、呕吐、肝肿大临床表现。急性肝炎可有发热，但少有持续发热，这一点是与伤寒的重要鉴别点。47、单选
28、;女，26岁，家禽饲养者，2013年3月20日出现发热、咳嗽、咳痰、伴胸闷、气喘及胸痛等症状，持续加重。接触患者的健康人应采取哪项措施（）A.无需观察B.需要观察C.注射疫苗D.肌注丙球E.必须口服奥司他韦预防本题答案：B48、多选 患者男，53岁，陕西农民，因“发热5d”来诊。体温最高39.3，无头痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体：T39.0，P120次/min，BP120/90mmHg；双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点，球结膜轻度充血、水肿；双肾区轻度叩痛。实验室检查：血WBC13.12×109/L，PLT53×109/L；尿蛋白（+）。进一步
29、救治措施是（提示入院第3天查体：T39.3，BP100/80mmHg；HR112次/min。即报病危，快速静脉滴注平衡盐溶液、清蛋白、血浆和羟乙基淀粉40氯化钠（706代血浆），同时加滴多巴胺。动态复查血常规，白细胞渐升至37.88×109/L，血小板降至8×109/L；尿蛋白（+），尿隐血（+）。入院不足48h已静脉补入各类液体近10000ml，但血红蛋白仍无下降。）（）A.给予较大剂量退热药B.强化生命体征监护C.继续液体复苏（即扩充血容量）治疗D.凝血功能检测，酌情给予各类止血药及抗纤溶药E.应用阿托品或山莨菪碱（654-2）扩张血管，疏通微循环F.静脉推注或静脉滴注
30、氢化可的松或地塞米松G.根据血气分析结果或经验及时纠正代谢性酸中毒H.酌情给予血管收缩类升压药如多巴胺、去甲肾上腺素本题答案：B,C,D,F,G,H49、单选 根据卫生部发布的传染性非典型肺炎疫情监测报告实施方案，医疗机构及其医务人员发现SARS患者或疑似患者时，城镇应于几小时内以电话或传真向当地县疾病控制机构报告（）A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时E.24小时本题答案：C本题解析：根据卫生部发布的传染性非典型肺炎疫情监测报告实施方案，医疗机构及其医务人员发现SARS患者或疑似患者时，城镇应于6小时内以电话或传真向当地县疾病控制机构报告。50、单选 10岁患儿，8
31、月2日因发热，头痛、嗜睡四天入院。体温40.5，呼吸28次/分钟，脉搏100次/分钟，血压120/70mmHg，浅昏迷，颈抵抗，双侧瞳孔小，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，四肢肌张力增高，外周血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，尿蛋白（+），临床表现提示为严重感染性疾病。根据患儿的病情最佳的治疗措施是（）A.输葡萄糖液+降温+甘露醇快速输注B.输盐水+降温+甘露醇快速输注C.输葡萄糖液+降温+利尿剂D.输盐水+降温+利尿剂E.输葡萄糖盐水+保护脑细胞和提供能量的药物+甘露醇快速输注本题答案：A51、单选 男，37岁，于2003年2月8
32、日开始出现发热，头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，胸闷，咳嗽，咳少许血丝痰，于2月10日入院。体格检查发现体温40.3，右肺可闻少许湿啰音，肝脾肋下未触及。患者职业为医生，起病前4天，曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者，当时一起抢救患者其他3位同事均出现发热。实验室检查发现WBC3.1×109/L，RBC4.7×1012/L，PLT80×109/L，尿蛋白阴性，ALT95U/L，AST114U/L。胸片示右中叶局灶性炎症。入院后第10天病情加重，出现气促，PaO260mmHg，SpO283%，48小时内肺部阴影面积扩大超过50%。本例患者最可能的诊断是（）A.肺结
33、核B.传染性非典型肺炎C.流行性感冒D.败血症E.支气管炎本题答案：B52、单选 狂犬病毒感染机体后，侵犯的主要器官是（）A.唾液腺B.血管内皮C.肌肉D.中枢神经系统E.肝脏本题答案：D本题解析：狂犬病毒感染机体后，侵犯的主要器官是中枢神经系统。在临终前，也即疾病的晚期可出现意识障碍，但疾病早期一般神志清楚。53、单选 流行性感冒的典型临床表现不包括（）A.高热伴畏寒或寒战B.头痛、肌痛、乏力C.急性热病容D.腹痛、腹泻E.腹泻本题答案：D本题解析：流行性感冒的临床特点为急起高热、寒战、显著的头痛、肌痛、乏力和全身不适等中毒症状，而上呼吸道卡他症状轻微，没有腹痛症状，少数
34、患者可有腹泻的表现。54、多选 患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8d，心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热，体温38.5，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体温反升至39.4。留观数日后出院，居家观察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适，且尿量明显减少，再次赴县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为100/90mmHg，脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查血常规：Hb222g/L，WBC36.74×109/L，异型淋巴细胞32%，PLT10×109/L；尿蛋白和尿隐血均为（+）。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。该患者发病后
35、，处置措施不恰当的是（）A.起病后按感冒治疗B.留观数日病情好转即让患者回家C.病后第7天再次赴县医院求医未测血压D.转送上级医院前未注意低血压休克是否纠正E.转送上级医院时未让患者及其家属携带转院前的诊疗病历F.再次入县医院就医给予输液治疗，但未注意输液速度及输液量G.在县医院发现低血压休克后立即进行了液体复苏治疗H.在县医院及时进行了血、尿常规检查本题答案：A,B,C,D,E,F55、单选 脊髓灰质炎主要的传染源是（）A.瘫痪前期患者B.瘫痪期患者C.恢复期患者D.后遗症期患者E.轻型无麻痹患者及无症状病毒携带者本题答案：E56、单选 感染后主要表现为结膜炎的禽流感病毒
36、亚型是（）A.H5N1B.H7N2C.H7N3D.H7N7E.H9N2本题答案：D57、多选 患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38，P96次分，R20次分，BP12076mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的
37、检查。为了全面了解病情，对患者进行有效治疗，在治疗的同时，还应进行一些必要的检查（不考虑患者的经济条件和你所在医院的限制）。下列哪些检查是必要的（）A.胸腔、腹腔穿刺，胸、腹水检查，同时放出一定量的胸、腹水B.全身CT扫描C.骨髓穿刺D.血气分析E.胸、腹部CT扫描F.尽早安排胃镜检查G.血液培养，同时对胸、腹水也进行培养H.安排PET检查本题答案：A,D,E,G58、多选 下列选项中HIV感染的高危人群有（）A.同性恋者B.性乱交者C.静脉吸毒者D.医务工作者E.住同一宿舍者本题答案：A,B,C,D本题解析：HIV感染的高危人群有同性恋者、性乱交者、静脉吸毒者和医务工作者。59、单
38、选 有关人禽流感的临床特点，哪一项正确（）A.潜伏期长B.临床表现类似普通感冒C.不同毒株亚型，临床表现可不同D.感染后起病急，而病死率低E.常为隐性感染本题答案：C本题解析：有关人禽流感的临床特点，不同毒株亚型，临床表现可不同。60、单选 患者男，12岁，因“发热伴全身皮疹7d”来诊。查体：T39.5；查体合作，颜面、躯干、四肢布满疱疹，局部融合，顶端透亮，疱液清亮，上涂甲紫，颜面肿胀明显，双眼不能睁开，睑结膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见成簇疱疹。血常规：WBC7.0×109/L，N0.87，E0.04。最有可能的诊断是（）A.水痘B.单纯疱疹C.
39、传染性单核细胞增多症D.肾综合征出血热（流行性出血热）E.手足口病F.麻疹G.风疹H.猩红热本题答案：A61、单选 肝性脑病早期的主要临床表现是（）A.睡眠障碍B.脑电图有特征性异常C.定向力减退D.计算能力减退E.轻度性格改变、行为失常本题答案：E本题解析：肝性脑病早期，患者可有多种临床表现，其中多先被发现的是轻度性格改变和行为失常。62、多选 患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力，体重下降5kg；既往体健；存在双性性行为。查体：T37.5；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺、腹未见异常。为明确诊断应检查的项目包括（）A.H
40、IV抗体B.HIV-RNAC.CD4+T淋巴细胞D.淋巴结活检E.胸部影像学F.痰抗酸染色G.PPD试验本题答案：A,B,C,D,E,F,G63、单选 肾综合征出血热，错误的是那个选项？（）A.又称流行性出血热B.病原体属于黄病毒科C.鼠类为传染源，主要通过空气溶胶传播D.常见于亚洲和欧洲E.以发热，肾衰竭，出血为特征本题答案：B本题解析：病原体汉坦病毒属于布尼亚病毒科（Bunyauiridae）。64、单选 典型重型肾综合征出血热一般为（）A.发热后期或热退时全身症状缓解B.发热后期或热退时全身症状加重C.症状与发热无关D.病程中可出现越期表现E.发热期全身情况最重本题答
41、案：B本题解析：发热后进入低血压休克期。65、单选 患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力，体重下降5kg；既往体健；存在双性性行为。查体：T37.5；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺、腹未见异常。病情反复的原因是（提示针对原发病治疗8周后，再次出现高热，颈部淋巴结缩小后再次增大。）（）A.淋巴瘤B.抗生素耐药C.免疫重建炎性综合征D.原发病控制不佳E.治疗方案不正确F.诊断错误本题答案：C66、单选 女，26岁，家禽饲养者，2013年3月20日出现发热、咳嗽、咳痰、伴胸闷、气喘及胸痛等症状，持续加重。患者当地有散发H7N9禽
42、流感病例，家禽当中曾检出该病毒，该患者诊断应考虑哪个可能性大（）A.普通流行性感冒B.SARSC.细菌性肺炎D.人感染H7N9禽流感E.支原体感染本题答案：D67、单选 有关流行性乙型脑炎下列哪项不正确（）A.流行性乙型脑炎是自然疫源性疾病B.猪不是其主要传染源C.蚊是其主要传播媒介D.三带喙库蚊是主要传播媒介E.蚊是乙型脑炎病毒的长期储存宿主本题答案：B本题解析：猪是流行性乙型脑炎的主要传染源。68、单选 男性，31岁。确诊乙型肝炎半年，ALT反复升高，伴皮肤黄染，近查TB68molL，ALT400U再次住院。你认为下列哪项处理有违治疗原则（）A.血浆200ml静脉滴注，
43、每日1次B.静脉滴注强力宁C.肝泰乐100mg，每日3次D.益肝灵77mg，每日3次E.VitB12加VitC各2片，每日3次本题答案：A69、单选 患者男，2岁，因“发热、皮疹2d”来诊。2d前患儿开始发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，周围有炎性红晕，疱内液体较少，伴有咳嗽、流涕、食欲减退、恶心、呕吐和头疼等症状。实验室检查：ALT、AST、CK-MB轻度升高；脑脊液检查：外观清亮，压力增高，WBC增多，蛋白正常或轻度增多，葡萄糖和氯化物正常。不会引起本病的病毒是（）A.小RNA病毒B.肠道病毒的柯萨奇病毒C.艾柯病毒D.流感病毒E.EV71病毒本题答案：D70、单选
44、艾滋病属于下列哪种类型感染（）A.急性病毒感染B.持续性病毒感染C.慢性病毒感染D.潜伏病毒感染E.慢发病毒感染本题答案：E71、单选 患者男，3岁，因“发热、头痛、呕吐、腹泻2d”来诊。2d前患者食欲减退，精神差，发热。呕吐1次，腹泻2次，头痛、背痛及肢体疼痛。查体：T38，P110次/min，R21次/min，BP120/80mmHg；意识清楚，合作；左下肢肌张力明显减弱。脑脊液常规：无色透明，细胞数增多，蛋白-细胞分离，葡萄糖及氯化物正常。本病的流行特点不包括（）A.以隐性感染为主B.以显性感染为主C.人和动物均可感染本病D.目前在我国仍较常见E.发病年龄以512岁为主本题答案
45、：D72、单选 关于丙型肝炎慢性化，下面哪一项是错误的（）A.超过50%HCV感染者转为慢性B.与HCV高度变异性有关C.与HCV对肝外的泛嗜性有关D.与遗传染因素有关E.与HCV在血液中滴度低，免疫耐受有关本题答案：D本题解析：丙型肝炎超过50%HCV感染者转为慢性。其慢性化的机制与HCV高度变异性、HCV对肝外的泛嗜性、HCV在血液中滴度低，免疫耐受有关。与乙型肝炎不同，丙型肝炎的慢性化未发现与遗传因素有关。73、多选 肾综合征出血热（流行性出血热）高血容量综合征主要表现为（）A.血红蛋白增加B.脉搏洪大C.皮肤皱缩D.血压升高E.心率减慢本题答案：B,D74、单选&#
46、160;肾综合征出血热（流行性出血热）患者病程第8天，尿量80ml/d，血压186/118mmHg，脉搏洪大，面部水肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿性啰音。对此患者的最佳治疗方案是（）A.静脉滴注平衡盐溶液为主，降血压、利尿及导泻B.采用利尿合剂，纠正酸中毒并用血管活性药C.静脉滴注高渗葡萄糖溶液为主，降压、利尿，酌情给予血液净化治疗D.严格控制输液量，酌情给予导泻治疗E.控制液体入量，给予间歇放血治疗本题答案：C75、单选 下列甲型H1N1流感实验室检查哪项是错误的（）A.普通病例血白细胞总数可以正常B.普通病例血白细胞总数可以降低C.重症病例血白细胞总数及淋巴细胞大多数减少并有血
47、小板降低D.重症病例血中性粒细胞计数明显升高E.部分患者出现血小板降低本题答案：D本题解析：甲型H1N1流感白细胞计数白细胞总数一般不高或降低；中性粒细胞计数正常，重症患者中性粒细胞百分数和绝对值降低；大部分重症患者淋巴细胞百分数和绝对值降低；部分患者出现血小板降低，极少数病例血小板计数低于30×109/L。76、多选 肾综合征出血热高钾血症可有下列哪些临床表现（）A.腱反射迟钝B.乏力、肌张力增加C.心律失常，心率减慢D.心电图T波平坦，QRS波增宽E.嗜睡、昏迷本题答案：A,C77、单选 患者女，52岁，因“胸、腰部皮疹伴针刺样疼痛5d”来诊。查体：T37.5；耳后可触及肿大的淋巴结，右侧胸、腰部可见成簇状的红色丘疹及疱疹。实验室检查：血WBC6.5×109/L，N0.78；ALT145U/L。ECG：心动过速。首选的治疗药物是（）A.抗病毒药B.保肝药C.镇痛药D.抗生素E