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1、传出神经概论第1页，共33页，编辑于2022年，星期四主要内容主要内容l神经（神经（Nerve）l递质（递质（Transmitter)l受体（受体（Receptor)l药物（药物（Drug)第2页，共33页，编辑于2022年，星期四神经系统神经系统中枢神经中枢神经周围神经周围神经中枢神经抑制药：镇静催眠药等中枢神经抑制药：镇静催眠药等中枢兴奋药：咖啡因等中枢兴奋药：咖啡因等传出神经系统药传出神经系统药传入神经：局麻药传入神经：局麻药传出神经：传出神经：第一节 概述感受器传入神经传入神经 中枢神经传出神经传出神经 交感副交感交感副交感 运动神经运动神经 效 应 器传出药物传出药物第3页，共33页
2、，编辑于2022年，星期四传出神经系统分类传出神经系统分类1 1）传出神经的解剖学分类传出神经的解剖学分类2 2）按传出神经末梢释放递质分类按传出神经末梢释放递质分类 第4页，共33页，编辑于2022年，星期四传出神经的分类传出神经的分类（一）解剖学分类：（一）解剖学分类：自主神经自主神经 交感神经交感神经 换元换元 节前纤维（短）节前纤维（短）（植物神经）（植物神经）副交感神经副交感神经 节后纤维（短）节后纤维（短）运动神经运动神经 不更换神经元，直达骨骼肌不更换神经元，直达骨骼肌 心脏、平滑肌、眼睛、腺体等第5页，共33页，编辑于2022年，星期四（二）生理学分类（二）生理学分类（递质）（
3、递质）胆碱能神经胆碱能神经 交感、副交感节前交感、副交感节前 （释放（释放Ach）副交感节后副交感节后 小部分交感节后小部分交感节后 运动神经运动神经 去甲肾上腺素能神经去甲肾上腺素能神经 大部分交感节后大部分交感节后 （释放（释放NA）第6页，共33页，编辑于2022年，星期四植植物物神神经经传传出出神神经经系系统统骨骼肌血管骨骼肌血管第7页，共33页，编辑于2022年，星期四第二节第二节 传出神经的递质和受体传出神经的递质和受体第8页，共33页，编辑于2022年，星期四（一）化学传递学说的发展（一）化学传递学说的发展 冲动是怎样在自主神经系统进行传递的呢？冲动是怎样在自主神经系统进行传递的
4、呢？神经元本身的兴奋是通过神经元本身的兴奋是通过细胞膜电兴奋细胞膜电兴奋传递的。传递的。神经神经-神经、神经神经、神经-肌肉之间呢？肌肉之间呢？电传递还是化学物质传递电传递还是化学物质传递?19211921年年 德国科学家德国科学家 Loewi Loewi 的离体双蛙心灌流实验的离体双蛙心灌流实验19261926年年 证明迷走神经释放的是证明迷走神经释放的是 AchAch19461946年年 Von EulerVon Euler证明拟交感胺物质为证明拟交感胺物质为:NE:NE 神经冲动的传递是突触传递神经冲动的传递是突触传递,依靠化学传递物依靠化学传递物,即即 递质传递递质传递.神经元的轴突末
5、梢仅与其他神经元的胞体或突起相接触，形成神经元的轴突末梢仅与其他神经元的胞体或突起相接触，形成突触突触.一、一、传出神经的递质传出神经的递质第9页，共33页，编辑于2022年，星期四（二）传出神经突触的超微结构（二）传出神经突触的超微结构1.1.突触连接突触连接 神经元神经元之间的衔接处即之间的衔接处即突触突触 神经末梢神经末梢与与效应器细胞效应器细胞之间的衔接处称接点之间的衔接处称接点(Junction)Junction)，也可称也可称突触突触 运动神经运动神经与与骨骼肌骨骼肌的连接叫的连接叫神经肌肉接头神经肌肉接头或运动终板。或运动终板。第10页，共33页，编辑于2022年，星期四突触超微
6、结构突触超微结构-突触前膜突触前膜-突触后膜突触后膜-突触间隙突触间隙递质递质 -ACh -NA第11页，共33页，编辑于2022年，星期四1 1乙酰胆碱（乙酰胆碱（AChACh）：）：（1 1）合成）合成 乙酰辅酶乙酰辅酶A+A+胆碱胆碱乙酰胆碱。乙酰胆碱。（2 2）贮存）贮存 部位：囊泡部位：囊泡 贮存形式：半数以上以结合型贮存形式：半数以上以结合型 贮存于囊泡每一个囊泡内约含贮存于囊泡每一个囊泡内约含1000-500001000-50000分子的分子的AchAch。（3 3）释放）释放 胞裂外排、量子化释放、其他释放机制胞裂外排、量子化释放、其他释放机制 （4 4）消除）消除 被胆碱酯酶
7、水解而失效被胆碱酯酶水解而失效 （三）（三）递质的合成、贮存、释放与消除递质的合成、贮存、释放与消除第12页，共33页，编辑于2022年，星期四第13页，共33页，编辑于2022年，星期四 （1 1）合成）合成 主要在神经末梢主要在神经末梢 酪氨酸酪氨酸多巴多巴多巴胺多巴胺 NANA 酪氨酸由血液进入神经末梢膨体内，经酪氨酸羟化酶（限酪氨酸由血液进入神经末梢膨体内，经酪氨酸羟化酶（限速酶）形成多巴速酶）形成多巴 经多巴脱羧酶形成多巴胺经多巴脱羧酶形成多巴胺 多巴胺进入囊泡中，经多巴胺进入囊泡中，经-羟化酶催化为羟化酶催化为NANA （2 2）贮存）贮存 囊泡囊泡2 2 2 2去甲肾上腺素（去甲
8、肾上腺素（去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NANANANA）：）：）：）：第14页，共33页，编辑于2022年，星期四第15页，共33页，编辑于2022年，星期四 主要靠突触前膜的主动摄取而消除主要靠突触前膜的主动摄取而消除 摄取摄取1 NA1 NA释放后释放后,大部分大部分(75(7590%)90%)由突触前膜摄取到囊泡储由突触前膜摄取到囊泡储存存,囊泡外的部分由线粒体囊泡外的部分由线粒体MAOMAO破坏破坏 摄取摄取2 2 少部分少部分NANA由非神经组织，如心肌和平滑肌等摄取由非神经组织，如心肌和平滑肌等摄取 （3 3）释放）释放 胞裂外排胞裂外排 、量子化释放、其他释放机制、量子化释放、其
9、他释放机制（4 4）消除）消除第16页，共33页，编辑于2022年，星期四受体命名受体命名根据能与之选择性根据能与之选择性结合的递质来命名结合的递质来命名 胆碱受体胆碱受体肾上腺素受体肾上腺素受体二、二、传出神经的受体传出神经的受体第17页，共33页，编辑于2022年，星期四（一）受体的类型及分布（一）受体的类型及分布1.1.胆碱受体胆碱受体 能与能与AChACh结合的受体，称为结合的受体，称为AChACh受体。受体。分为：分为：M M受体受体:心脏、平滑肌、腺体、眼等心脏、平滑肌、腺体、眼等 N N受体：骨骼肌、神经节等受体：骨骼肌、神经节等第18页，共33页，编辑于2022年，星期四 用药
10、理学方法用药理学方法,以配体对不同组织以配体对不同组织M M受体相对亲和受体相对亲和力不同力不同,将将M M受体分为受体分为 M M1 1：脑脑 M M2 2：心心 M M3 3：平滑肌，腺体平滑肌，腺体M M受体受体：能选择性地与毒蕈碱（能选择性地与毒蕈碱（MuscarineMuscarine）结合的结合的受体，命名为受体，命名为毒蕈碱毒蕈碱型受体型受体（Muscarinic Muscarinic receptorreceptor），），简称简称M M受体。受体。第19页，共33页，编辑于2022年，星期四毒蕈碱（毒蕈碱（MuscarineMuscarine）存在于某些种类的蕈类中存在于某些
11、种类的蕈类中第20页，共33页，编辑于2022年，星期四N N受体：受体：能选择性地与烟碱（能选择性地与烟碱（NicotineNicotine）结合的胆碱受结合的胆碱受体，命名为体，命名为烟碱受体烟碱受体（Nicotinic receptorNicotinic receptor）。）。分为分为 N1N1（NnNn）：）：神经节，肾上腺髓质神经节，肾上腺髓质 N2 N2（NmNm）：）：神经肌肉接头处神经肌肉接头处 烟碱是烟叶烟碱是烟叶(tobacco)tobacco)中的主要成分。中的主要成分。第21页，共33页，编辑于2022年，星期四 2.2.肾上腺素受体：肾上腺素受体：能与肾上腺素（能与
12、肾上腺素（ADAD）或去甲肾上腺素（或去甲肾上腺素（NANA，NENE）结合的受体称为肾上腺素受体，分为结合的受体称为肾上腺素受体，分为,两型。两型。受体：受体：1 1：突触后膜，皮、黏、内脏血管突触后膜，皮、黏、内脏血管 2 2：突触前膜，反馈抑制突触前膜，反馈抑制 受体：受体：1 1：心脏心脏 2 2：血管平滑肌、支气管平滑肌血管平滑肌、支气管平滑肌 3 3：脂肪细胞：脂肪细胞第22页，共33页，编辑于2022年，星期四（二）受体的生理效应（二）受体的生理效应1 1、胆碱能神经兴奋、胆碱能神经兴奋（乙酰胆碱释放作用于受体）（乙酰胆碱释放作用于受体）心脏（心脏（M M）：抑制）：抑制-心率心
13、率传导传导 心收缩力心收缩力(5)(5)骨骼肌（骨骼肌（N N2 2）：收缩）：收缩 收缩收缩平滑肌平滑肌（M）膀胱逼尿肌膀胱逼尿肌胃肠平滑肌胃肠平滑肌眼内肌（瞳孔眼内肌（瞳孔括约肌括约肌、睫状肌睫状肌）支气管平滑肌支气管平滑肌血管平滑肌血管平滑肌舒张舒张腺体（腺体（M M）：分泌：分泌肾上腺髓质（肾上腺髓质（N N1 1）分泌）分泌第23页，共33页，编辑于2022年，星期四M M受体效应小结受体效应小结心脏：抑制（三负：负性肌力、负性频率、负性传导）心脏：抑制（三负：负性肌力、负性频率、负性传导）腺体：分泌增加腺体：分泌增加眼睛：缩瞳、降眼压眼睛：缩瞳、降眼压胃肠平滑肌收缩胃肠平滑肌收缩
14、利于消化利于消化 膀胱逼尿肌收缩膀胱逼尿肌收缩 利于排尿利于排尿 支气管平滑肌收缩支气管平滑肌收缩 利于休息利于休息第24页，共33页，编辑于2022年，星期四2 2、去甲肾上腺素能神经兴奋、去甲肾上腺素能神经兴奋心脏心脏(1 1)兴奋兴奋其它平滑肌其它平滑肌支气管支气管(2 2)抑制抑制胃肠道平滑肌胃肠道平滑肌 (2 2)抑制抑制 眼内肌（瞳孔开大肌眼内肌（瞳孔开大肌 ）收缩收缩瞳孔扩大等。瞳孔扩大等。皮肤粘膜皮肤粘膜(1)内脏血管内脏血管(1)骨骼肌血管骨骼肌血管(2)冠状血管冠状血管(2)血管血管收缩收缩血压升高血压升高舒张舒张血压下降血压下降 舒张舒张肝肝 糖原及脂肪分解增加糖原及脂肪
15、分解增加第25页，共33页，编辑于2022年，星期四 机体的多数器官、组织均接受去甲肾上机体的多数器官、组织均接受去甲肾上腺素能神经和胆碱能神经的双重支配，在腺素能神经和胆碱能神经的双重支配，在多数情况下此多数情况下此两类神经兴奋所生产的效应两类神经兴奋所生产的效应是相反的、相互拮抗的是相反的、相互拮抗的，这有利于调节机，这有利于调节机体的功能。体的功能。这些功能的变化，有利于机体适应环境的急剧变化。这些功能的变化，有利于机体适应环境的急剧变化。注意注意:第26页，共33页，编辑于2022年，星期四第三节第三节 传出神经药物的分类传出神经药物的分类第27页，共33页，编辑于2022年，星期四
16、激激动动药药(agonist)agonist)与与受受体体结结合合后后能能激激动动受受体体 呈呈拟拟似递质作用似递质作用阻断药阻断药(blocker)blocker)与受体结合后不激动受体，阻与受体结合后不激动受体，阻断递质与受体结合断递质与受体结合一、传出神经药的作用方式一、传出神经药的作用方式1.1.直接作用于受体直接作用于受体第28页，共33页，编辑于2022年，星期四2.2.影响递质影响递质影响递质影响递质 释放释放AChACh释放释放氨甲酰胆碱氨甲酰胆碱NENE释放释放麻黄碱、间羟胺麻黄碱、间羟胺NENE释放释放可乐定、碳酸锂可乐定、碳酸锂影响递质影响递质转运、转运、贮存贮存 利血平
17、、可卡因、去甲丙米嗪利血平、可卡因、去甲丙米嗪影响递质影响递质 转化转化胆碱酯酶抑制剂胆碱酯酶抑制剂第29页，共33页，编辑于2022年，星期四2.2.影响递质影响递质l合成合成 较少较少l释放释放 促进；抑制促进；抑制l转运和储存转运和储存 如利血平如利血平l转化转化 抑制抑制AchEAchE；抑制；抑制MAOMAO第30页，共33页，编辑于2022年，星期四二、传出神经系统药分类二、传出神经系统药分类 拟似药拟似药:拟胆碱药拟胆碱药 拟肾上腺素药拟肾上腺素药 拮抗药拮抗药:抗胆碱药抗胆碱药 抗肾上腺素药抗肾上腺素药第31页，共33页，编辑于2022年，星期四第32页，共33页，编辑于2022年，星期四第33页，共33页，编辑于2022年，星期四