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1、传出神经系统概论第一页，讲稿共三十二页哦本章学习要求本章学习要求 掌握传出神经系统的受体分型及生理效应掌握传出神经系统的受体分型及生理效应 熟悉传出神经的递质分类及其作用消除方式熟悉传出神经的递质分类及其作用消除方式 了解两种递质的合成、贮存，释放了解两种递质的合成、贮存，释放 传出神经受体作用的分子机制传出神经受体作用的分子机制 传出神经系统药物的基本作用和药物分类传出神经系统药物的基本作用和药物分类第二页，讲稿共三十二页哦本章内容Section 1 概述概述 introduction Section 2 递质的合成、贮存、释放、递质的合成、贮存、释放、消除消除Section 3 受体的分型
2、、分布、生理效应受体的分型、分布、生理效应 受体作用的分子机制受体作用的分子机制Section 4 药物基本作用及分类药物基本作用及分类解剖学分类解剖学分类按递质分类按递质分类第三页，讲稿共三十二页哦感感受受器器传传入入神神经经中中枢枢神神经经传传出出神神经经效效应应器器第四页，讲稿共三十二页哦运动神经运动神经传出神经传出神经Efferent NSEfferent NS内脏运动内脏运动植物神经植物神经躯体运动（骨骼肌）躯体运动（骨骼肌）somatic motor NS副交感神经副交感神经Parasympathetic 交感神经交感神经sympathetic 感觉神经感觉神经传入神经传入神经周周
3、围围神神经经脑神经脑神经脊神经脊神经第五页，讲稿共三十二页哦 中中 枢枢 神神 经经 系系 统统 NM Ach skeletal muscle 骨骼肌骨骼肌 NN Ach NA heart.blood vessel NN Adrenal 肾上腺肾上腺NN Ach M Ach 汗腺汗腺NN Ach M Ach 心肌心肌 腺体平滑肌腺体平滑肌 交交 感感 神神 经经副副交交感感神神经经躯躯体体运运动动神神经经按递质分类按递质分类乙酰胆碱乙酰胆碱去甲肾上腺素去甲肾上腺素第六页，讲稿共三十二页哦实线：节前纤维实线：节前纤维虚线：节后纤维虚线：节后纤维蓝色：胆碱神经蓝色：胆碱神经红色：去甲肾上腺神经红色
4、：去甲肾上腺神经第七页，讲稿共三十二页哦胆碱能神经胆碱能神经 cholinergic nervecholinergic nerve1 所有的交感、副交感的节前纤维所有的交感、副交感的节前纤维2 副交感的节后纤维副交感的节后纤维3 躯体运动神经躯体运动神经4 支配肾上腺支配肾上腺5 极少数交感节后纤维极少数交感节后纤维去甲肾上腺素能神经去甲肾上腺素能神经noradrenergic大部分交感神经的节后纤维大部分交感神经的节后纤维第一节重点掌握的内容第一节重点掌握的内容第八页，讲稿共三十二页哦第二节 传出神经系统的递质递质及及受体受体 神经冲动神经末梢释放递质（transmitter）突触（syna
5、pse）下一级神经元或效应器的受体（receptor）生物效应第九页，讲稿共三十二页哦 两种递质两种递质 乙酰胆碱，Ach 去甲肾上腺素，NE或NA 两种受体两种受体胆碱受体肾上腺素受体第十页，讲稿共三十二页哦合成：胆碱胆碱 +乙酰辅酶乙酰辅酶A A1 传出神经递质传出神经递质 Ach胆碱乙酰化酶Ach储存：神经末梢囊泡内释放：胞裂外排、量子化释放 消失：Ach 乙酸+胆碱胆碱酯酶胆碱酯酶第十一页，讲稿共三十二页哦NANA的生物合成、贮存、释放和消失的生物合成、贮存、释放和消失 Synthesis of NASynthesis of NA 囊泡囊泡胞浆胞浆酪氨酸酪氨酸多巴胺多巴胺-羟化酶羟化酶
6、多巴脱羧酶多巴脱羧酶多巴多巴多巴胺多巴胺酪氨酸羟化酶酪氨酸羟化酶NANA第十二页，讲稿共三十二页哦第十三页，讲稿共三十二页哦Disappearance of NA action 摄取摄取-1(uptake-1)或摄取贮存型。或摄取贮存型。突触间隙的突触间隙的NA约有约有7590%被摄取到神经被摄取到神经末梢，大部分进入囊泡内贮存重新利用，末梢，大部分进入囊泡内贮存重新利用，少部分被胞质液中线粒体膜上的单胺氧化少部分被胞质液中线粒体膜上的单胺氧化酶（酶（MAO）代谢。）代谢。第十四页，讲稿共三十二页哦 摄取摄取-2(uptake-2)或摄取代谢型。心或摄取代谢型。心肌、血管、肠道平滑肌摄取肌、血
7、管、肠道平滑肌摄取NA,被儿被儿茶酚氧位甲基转移酶（茶酚氧位甲基转移酶（COMT）和）和MAO代谢。代谢。第二节重点掌握的内容第二节重点掌握的内容Ach的灭活的灭活 NA的灭活的灭活 AchE AchE 乙酰胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶摄取贮存型摄取贮存型 MAO COMT MAO COMT第十五页，讲稿共三十二页哦2 传出神经系统的受体传出神经系统的受体受体的分型、分布受体的分型、分布(type distribution)(type distribution)分子机制（了解）分子机制（了解）第十六页，讲稿共三十二页哦胆胆碱碱受受体体M受体受体M1-自主神经节自主神经节M2-心脏心脏M3-平滑肌、腺体
8、平滑肌、腺体N受体受体NN-神经节、肾上腺髓质神经节、肾上腺髓质NM-骨骼肌骨骼肌第十七页，讲稿共三十二页哦受体-平滑肌(血管）虹膜1-突触后膜、效应器上2-突触前膜 递质释放（负反馈）受体1-心脏、肾小球旁细胞2-支气管平滑肌、骨骼肌血管、冠脉血管、糖代谢肾上腺素受体的分布分型肾上腺素受体的分布分型第十八页，讲稿共三十二页哦Gp PLC+PIP2 IP3+DAG+Ca2+PKCM 受体作用的分子机制受体作用的分子机制 GPCRGi AC-cAMPPKA第十九页，讲稿共三十二页哦N受体效应的分子机制受体效应的分子机制 N受体属配体门控离子通道受体受体属配体门控离子通道受体,由五个亚基组成形成离
9、子通道由五个亚基组成形成离子通道,调调控控Na+,Ca2+.第二十页，讲稿共三十二页哦NA 受体效应的分子机制受体效应的分子机制 GPCR 1PLC、D、A2PIP2 IP3+DAGCa2+PKCcAMPPKAAC-2+-+第二十一页，讲稿共三十二页哦Section 3 传出神经系统的生理功能传出神经系统的生理功能第二十二页，讲稿共三十二页哦 递质递质 受体分型受体分型 分布分布 M15 心肌、平滑肌、腺体、眼心肌、平滑肌、腺体、眼 Ach NN 神经节神经节 肾上腺肾上腺 NM 骨骼肌骨骼肌 1 平滑肌平滑肌 括约肌括约肌 代谢代谢 虹膜虹膜 NA 2 突触前膜突触前膜 1 心肌心肌 肾小球
10、旁细胞肾小球旁细胞 2 平滑肌平滑肌 血管血管 代谢代谢 3 脂肪分解脂肪分解第二十三页，讲稿共三十二页哦 M受体激动效应抑制循环：心率减慢，心肌收缩力减弱，血管扩张，血压降低；兴奋平滑肌：支气管、胃肠道、泌尿道、子宫等平滑肌收缩；瞳孔缩小：瞳孔括约肌收缩；腺体分泌增加：汗腺、支气管腺、消化腺等的分泌增加。第二十四页，讲稿共三十二页哦N受体激动效应N1(Nn)受体激动效应 植物神经节兴奋 肾上腺髓质分泌N2(Nm)受体激动效应 骨骼肌收缩第二十五页，讲稿共三十二页哦 NA1:皮肤皮肤 粘膜粘膜 内脏血管收缩内脏血管收缩，瞳孔开大肌收瞳孔开大肌收 缩，扩瞳缩，扩瞳 ；血糖升高；血糖升高；平滑肌松
11、弛；平滑肌松弛 2：突触前膜，负反馈调节：突触前膜，负反馈调节NA释放。释放。后膜上血管收缩后膜上血管收缩,平滑肌松弛平滑肌松弛1：心肌心肌 心室收缩力心室收缩力浦氏纤维传导浦氏纤维传导 HR 肾小球旁细胞肾素分泌肾小球旁细胞肾素分泌BP2:支气管平滑肌舒张支气管平滑肌舒张 骨骼肌，冠脉血管扩张骨骼肌，冠脉血管扩张 血糖升高血糖升高3:脂肪分解脂肪分解第二十六页，讲稿共三十二页哦 胆碱能神经与去甲肾上腺素能神经的对立统一关系。胆碱能神经与去甲肾上腺素能神经的对立统一关系。胆碱能神经与去甲肾上腺素能神经的对立统一关系。胆碱能神经与去甲肾上腺素能神经的对立统一关系。去甲肾上腺素能神经：机体处于活动
12、或应激状态时去甲肾上腺素能神经：机体处于活动或应激状态时兴奋。兴奋。胆碱能神经：修整状态。胆碱能神经：修整状态。两点：两种神经兴奋的各自作用；在效应器上哪种两点：两种神经兴奋的各自作用；在效应器上哪种神经支配占优势。神经支配占优势。传出神经系统的生理功能总结传出神经系统的生理功能总结第二十七页，讲稿共三十二页哦 优势效应优势效应Heart:心室肌收缩心室肌收缩1,HR M,AV传导传导 MBlood vessel:皮肤皮肤 粘膜粘膜 内脏内脏1,骨骼肌血管骨骼肌血管2Smooth muscle:胃肠道胃肠道 膀胱膀胱M,支气管支气管2Gland腺体腺体:MEye:pupil shrink第二十
13、八页，讲稿共三十二页哦第四节第四节 传出神经药物的基本作用及分传出神经药物的基本作用及分类类直接作用于受体 激动药（agonist)阻断药（blocker)影响递质 释放、转化、储存药物分类（自学）第二十九页，讲稿共三十二页哦Summary1 传出神经系统中哪些属于胆碱能、传出神经系统中哪些属于胆碱能、NA 能神经。能神经。2 Ach NA受体分型、分布。受体分型、分布。3 受体激动后的效应。受体激动后的效应。第三十页，讲稿共三十二页哦physiological effect of efferent NS NA AChheart stimulate1 inhibition MBlood ves
14、sel contriction1 dilationGI smooth dilation1 contractionMbronchial dilation2 contraction Bladder detrusor dilation contractionMpupil enlarge shrinksaliva 稠稠 稀稀sweat 手心脚心分泌手心脚心分泌 全身分泌全身分泌Mskeletal 收缩收缩(2受体受体)收缩收缩NM第三十一页，讲稿共三十二页哦下次课预习内容下次课预习内容1 毛果芸香碱的药理作用、作用机制、临毛果芸香碱的药理作用、作用机制、临床应用。床应用。2 新斯的明的临床应用及作用机制。新斯的明的临床应用及作用机制。3 有机磷酸酯类中毒的症状及解救。有机磷酸酯类中毒的症状及解救。上网查青光眼上网查青光眼 毒蕈碱毒蕈碱 重症肌无力重症肌无力第三十二页，讲稿共三十二页哦