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1、传出神经第1页，共18页，编辑于2022年，星期四l第一节第一节 构效关系及分类构效关系及分类l第二节第二节 肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药l第三节第三节、肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药l第四节第四节 肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药第2页，共18页，编辑于2022年，星期四拟肾上腺素药拟肾上腺素药第3页，共18页，编辑于2022年，星期四拟肾上腺素药拟肾上腺素药受体受体-心脏心脏 支气管支气管直接作用药物直接作用药物NA间接作用药物间接作用药物 1 2（GS）（Gi）（Gq）12阻力血管阻力血管 突触前膜突触前膜第4页，共18页，编辑于2022年，星期四第5页，共18页，编辑
2、于2022年，星期四第6页，共18页，编辑于2022年，星期四第二节第二节 肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药l去甲肾上腺素去甲肾上腺素(noradrenaline,NA;norepinephrine,NE)l间羟胺间羟胺(metaraminol)l去氧肾上腺素去氧肾上腺素(phenylephrine,苯肾上腺素苯肾上腺素)l甲氧明甲氧明(methoxamine)第7页，共18页，编辑于2022年，星期四去甲肾上腺素去甲肾上腺素norepinephrinenorepinephrine药理作用：药理作用：激活激活 受体、受体、1 1受体受体l收缩血管收缩血管：皮肤黏膜；肾；脑、肝、肠系：皮肤黏
3、膜；肾；脑、肝、肠系膜、骨骼肌、冠脉。膜、骨骼肌、冠脉。l兴奋心脏兴奋心脏(1 1 弱弱)：收缩力、收缩力、心率、心率、传导。较大剂量时，整体表现为迷走兴传导。较大剂量时，整体表现为迷走兴奋作用。奋作用。l升高血压升高血压，心输出量不变或下降。，心输出量不变或下降。第8页，共18页，编辑于2022年，星期四临床应用：临床应用：l抗休克抗休克l治疗药物中毒性低血压治疗药物中毒性低血压l治疗上消化道出血治疗上消化道出血不良反应：不良反应：l局部组织缺血坏死局部组织缺血坏死l急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭禁忌症：禁忌症：高血压、动脉硬化、器质性心脏病、少尿、无高血压、动脉硬化、器质性心脏病、少尿、无尿
4、病人禁用尿病人禁用第9页，共18页，编辑于2022年，星期四l间羟胺间羟胺(metaraminol)l去氧肾上腺素去氧肾上腺素 (phenylephrine,苯肾上腺素苯肾上腺素)l甲氧明甲氧明(methoxamine)第10页，共18页，编辑于2022年，星期四第三节第三节 、肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药 、受体激动药：受体激动药：l肾上腺素肾上腺素(adrenaline,AD;epinephrine)(adrenaline,AD;epinephrine)l多巴胺多巴胺(dopamine,DA)(dopamine,DA)l麻黄碱麻黄碱(ephedrine)(ephedrine)第11
5、页，共18页，编辑于2022年，星期四肾上腺素肾上腺素epinephrineepinephrine药理作用：药理作用：激活激活 受体、受体、1 1受体、受体、2 2受体受体l兴奋心脏兴奋心脏(1 1受体受体)，收缩力、收缩力、心率、心率、传导。传导。l血管：血管：收缩皮肤黏膜；肾；肠系膜；脑、肺收缩皮肤黏膜；肾；肠系膜；脑、肺(受体受体)。骨骼肌、冠脉血管扩张（骨骼肌、冠脉血管扩张（2 2受体）受体）l血压：血压：治疗量：收缩压治疗量：收缩压，舒张压不变或稍，舒张压不变或稍。较大剂量：收缩压较大剂量：收缩压，舒张压，舒张压l扩张支气管平滑肌（扩张支气管平滑肌（2 2受体）受体）l耗氧耗氧，血糖
6、，血糖第12页，共18页，编辑于2022年，星期四第13页，共18页，编辑于2022年，星期四临床应用：临床应用：l用于心脏骤停用于心脏骤停l过敏性疾病过敏性疾病l过敏性休克过敏性休克l支气管哮喘支气管哮喘l血管神经性水肿及血清病血管神经性水肿及血清病l与局麻药配伍及局部止血。与局麻药配伍及局部止血。第14页，共18页，编辑于2022年，星期四第15页，共18页，编辑于2022年，星期四多巴胺多巴胺l合成合成NANA前体，中枢黑质前体，中枢黑质-纹状体通路递质。纹状体通路递质。l外周激动外周激动、和和D D1 1受受体体lD D1 1R:R:舒张肾、肠系膜、舒张肾、肠系膜、冠脉血管，增加肾血流
7、冠脉血管，增加肾血流量、尿量量、尿量l用于各种休克、肾衰早用于各种休克、肾衰早期期麻黄碱麻黄碱l直接、间接激动直接、间接激动、受体受体l可口服、作用弱、可口服、作用弱、兴奋中枢、易耐受兴奋中枢、易耐受l用于预防哮喘、消除用于预防哮喘、消除鼻塞、防治低血压等。鼻塞、防治低血压等。第16页，共18页，编辑于2022年，星期四第四节第四节 肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药l异丙肾上腺素异丙肾上腺素(isoprenaline)(isoprenaline)l多巴酚丁胺多巴酚丁胺(dobutamine)(dobutamine)p激活激活 1 1受体受体2 2受体受体q兴奋心脏，兴奋心脏，收缩力、收缩力、心率、心率、传导。传导。q收缩压，收缩压，舒张压，舒张压，心输出量心输出量q舒张支气管舒张支气管q增加糖原和脂肪水解增加糖原和脂肪水解p用于支气管哮喘，用于支气管哮喘，A-VA-V阻滞，心脏骤停、休克阻滞，心脏骤停、休克p心悸、头晕；心律失常心悸、头晕；心律失常l激动激动1 1受体受体l增加心输出量和心收缩力增加心输出量和心收缩力l用于心肌梗死合并心衰用于心肌梗死合并心衰第17页，共18页，编辑于2022年，星期四第18页，共18页，编辑于2022年，星期四