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1、21年内科主治考试真题精选及答案6章21年内科主治考试真题精选及答案6章 第1章 患者，男性，32岁，因饮白酒800ml 后出现呕血而来急诊。入院查体：血压110/65mmHg，脉搏95次/分，余未见明显阳性体征。为明确该患者诊断首选的检查是A、消化道钡剂B、大便隐血试验C、急诊胃镜检查D、血常规+肝功能检查E、腹部CT该患者最可能的诊断是A、慢性浅表性胃炎B、胃底食管静脉曲张C、胃溃疡D、急性糜烂性胃炎E、十二指肠球部溃疡参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D 关于IgA肾病，下面哪一项是错误的AIgA肾病早期高血压并不常见，随着疾病的进展少数病人可出现恶性高血压BIgA肾病的血尿以
2、肾小球性血尿为主，有时可见到混合性血尿CIgA肾病是原发性肾小球病中呈现单纯性血尿的最常见病理类型D50一90慢性酒精性肝硬化患者肾组织可显示以IgA为主的免疫球蛋白沉积，尿常规多有血尿和蛋白尿E高血压、大量蛋白尿是IgA肾病恶化的因素正确答案：D50一90慢性酒精性肝硬化患者肾组织可显示以IgA为主的免疫球蛋白沉积，但仅很少数患者有肾受累的临床表现。 患者，男，68岁。时常头晕目眩，近来加重，面色如醉，心中烦热，舌质红，脉弦长有力。首选药物是A、滋阴兼沉降类药物B、滋阴兼疏散类药物C、滋阴兼升浮类药物D、滋阴类药物E、滋阴兼清热类药物参考答案：A下列哪条临床表现不符合TIA诊断A、症状反复发
3、作B、颈内动脉系统-过性供血不足C、椎-基底动脉系统-过性供血不足D、局灶性神经功能障碍E、症状持续超过24小时参考答案：E对一例新生儿肺透明膜病的患儿进行治疗,下列哪项不正确 ( )A、纠正缺氧，使氧分压维持于6.79.3kPaB、早期应用加压辅助通气C、经气管给予表面活性物质D、用吲哚美辛以关闭动脉导管E、经胃管供给卵磷脂类物质参考答案：E 首选的治疗是A.肌注维生素B12B.口服叶酸C.口服铁剂D.口服肾上腺皮质激素E.口服雄激素正确答案：B下列情况下出现的高血压不属于肾实质性高血压的是A、皮质醇增多症B、孤立肾C、多囊肾D、狼疮肾炎E、单侧肾积水参考答案：A 患者随访采用何种方法为宜A
4、.大便潜血试验B.定期钡餐造影C.定期胃镜检查及活检D.UBT试验E.血清学检查正确答案：C21年内科主治考试真题精选及答案6章 第2章决定气胸患者症状严重程度的主要因素有A、基础肺疾病及功能状态B、诱发的原因C、胸膜腔内积气量D、气胸发生的速度E、合并皮下气肿参考答案：ACD下列关于1型糖尿病的说法哪项不正确 ( )A、发病年龄较早B、对胰岛素较敏感C、胰岛素释放高峰延迟D、在儿童及青少年常以酮症酸中毒作为就诊的首发表现E、与病毒感染和自身免疫缺陷有关参考答案：C小儿腹泻中度脱水的主要表现为A、眼窝及前囟凹陷B、精神萎靡或烦躁不安C、皮肤弹性较差D、四肢厥冷，无尿E、以上都不是参考答案：AB
5、C急进性肾小球肾炎的病理特征为 ( )A、肾小球硬化B、毛细血管袢灶状坏死C、肾小球囊内大量新月体形成D、肾间质细胞浸润和纤维化E、IgG、C3呈线条状沉积参考答案：C 胃肠钡餐检查示回盲部有钡影跳跃征，应考虑何诊断A肠结核B克隆病C溃疡性结肠炎D慢性阑尾炎E回盲部肿瘤正确答案：A艾滋病常伴发的肿瘤是A、胃癌B、肺癌C、直肠癌D、白血病E、淋巴瘤参考答案：E 影响医患关系的最次要因素是A.社会环境的因素B.医务人员的因素C.患者方面的因素D.医院管理的因素E.患者所在单位的因素正确答案：E肾病综合征患者经足量糖皮质激素治疗68周后,判断其对激素是否敏感,主要观察A、血压下降的幅度B、血尿减轻的
6、程度C、蛋白尿减少的程度D、水肿减轻的程度E、尿纤维蛋白降解产物(FDP)下降的程度参考答案：C21年内科主治考试真题精选及答案6章 第3章 患者男性、66岁。高血压病史8年，目前服用降压药血压可控制在正常范围。4年前发现空腹血糖高。吸烟10年。2年前开始出现阵发性心悸、胸闷，每次持续半小时至数小时，心电图检查诊断为“心房颤动”。近半月出现明显心悸、胸闷，多次心电图及动态心电图检查均为“心房颤动”，在院外经口服普罗帕酮、倍他乐克、地高辛等治疗心电图仍为心房颤动。你认为目前的诊断是什么？A、高血压病B、初发性心房颤动C、阵发性心房颤动D、持续性心房颤动E、永久性心房颤动F、糖尿病G、房性心动过速
7、你认为此类患者应进行哪些化验和检查A、血脂、血糖、糖耐量试验B、甲状腺功能检查(排除甲亢)C、胸部X线检查D、超声心动图E、头颅CT检查F、心电图G、动态心电图H、心脏CT检查I、有条件行经食道超声心动图(TEE)检查J、选择性冠状动脉造影(排除冠心病)提示:患者入院后2天仍为心房颤动，动态心电图示24小时平均心室率为128次/分。冠状动脉造影已经排除冠心病。你认为目前可以选择的治疗措施包括哪些A、华法林抗凝治疗，维持INR2.5左右B、胺碘酮口服转复房颤C、普罗帕酮口服转复房颤D、直流电同步电复律E、近日行经导管射频消融术治疗房颤F、口服-受体阻滞剂或/和地高辛等控制心室率在80次/分以内G
8、、口服维拉帕米或/和地高辛等控制心室率在80次/分以内H、口服华法林抗凝3周以后药物或电转复房颤I、经食道超声检查左房无血栓时行药物或电转复房颤提示:患者经食道超声检查如左房无血栓，则可按常规行药物心律转复，给予口服胺碘酮、华法林治疗10天，如患者仍为心房颤动，行同步直流电转复房颤，但同步直流电转复未成功。你认为现在可以采用的较恰当的治疗措施包括哪些A、长期口服华法林抗凝治疗，维持INR2.5左右B、继续胺碘酮口服34周转复房颤C、继续胺碘酮口服34周再f次直流电同步电复律D、经导管射频消融术治疗房颤E、长期口服-受体阻滞剂或/和地高辛等控制心室率F、长期口服维拉帕米或雨地高辛等控制心室率G、
9、停用华法林抗凝治疗，改用阿司匹林100mg/日口服H、长期口服胺碘酮控制房颤心室率在80次/分以内提示:患者经口服胺碘酮、直流电复律等治疗仍为心房颤动。你认为此患者的长期治疗应采取的治疗措施包括A、长期华法林抗凝，维持INR2.5左右B、停用华法林，改用阿司匹林300mg/日口服C、长期口服-受体阻滞剂或/和地高辛等控制心室率D、阿司匹林100mg/日+氢呲格雷75mg/日口服E、继续降压治疗，控制血压在正常水平F、活血化瘀类中药治疗以减少房颤栓塞并发症G、控制血糖、改善糖耐量H、戒烟提示:患者经口服胺碘酮、直流电复律等治疗心房颤动最终转复为窦性心律。你认为根据目前的临床或循证医学证据，患者经
10、下列哪些治疗可能有助于减少房颤复发A、继续服用胺碘酮B、长期服用ACEI类药物C、长期服用硝酸酯类药物D、长期服用他汀类药物E、经导管射频消融治疗房颤F、长期服用阿司匹林G、安装心脏VVI起搏器H、控制血糖、改善糖耐量I、戒烟参考答案：问题 1 答案：ADF问题 2 答案：ABCDFGI问题 3 答案：AFGHI问题 4 答案：ABCDEF问题 5 答案：ACEGH问题 6 答案：ABDEHI对于病原菌未明的化脓性脑膜炎的治疗,目前主张选用的抗生素是 ( )A、青霉素B、头孢曲松钠C、氯霉素D、红霉素E、氨苄西林参考答案：B重症肌无力一般哪组肌肉不受累A、膀胱括约肌B、咀嚼肌C、颈肌D、呼吸肌
11、E、平滑肌参考答案：AE下列关于血清淀粉酶的描述哪些是正确的( )A、淀粉酶升高可确诊急性胰腺炎B、早期淀粉酶不升高不能除外急性胰腺炎C、淀粉酶升高水平与病情严重度一致D、血淀粉酶长期升高持续不降提示假性囊肿形成E、急腹症时可出现血淀粉酶升高参考答案：BDE 糖尿病饮食治疗正确的说法是 ( )A.身体消瘦的糖尿病患者可不必饮食治疗B.病情轻者可不需饮食治疗C.所有糖尿病患者都应该坚持健康的饮食计划D.肥胖的患者可以通过“饥饿”来降低血糖答案：C 慢性腹痛常见于A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、异位妊娠破裂D、胆囊结石E、结核性腹膜炎参考答案：E引起1ES压降低的食物 ( )A、高糖B、高脂肪C、
12、巧克力D、咖啡E、浓茶参考答案：BCDE 男性，16岁。2周前患猩红热，无发热、关节痛、皮疹和腹痛，现因双眼睑肿，血压145/93mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞4565/HP，红细胞畸形率80%。该病例最可能诊断是A、急进性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、急性肾小球肾炎D、肾病综合征E、隐匿性肾小球肾炎为进二步有助于临床诊断应进行下列检查中的A、IVPB、补体水平C、红细胞畸形率D、肾脏超声E、肾脏CT如该患者1周后复查肌酐467mol/L，则需与下列疾病相鉴别的是A、急进性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、急性肾小球肾炎D、肾病综合征E、隐匿性肾小球肾炎下列治疗措施中不适合于该患者的是A、以
13、休息及对症治疗为主B、本病为自限性疾病C、应用糖皮质激素及细胞毒药物D、急性肾衰竭患者应予透析E、应给予低盐饮食参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：A问题 4 答案：C21年内科主治考试真题精选及答案6章 第4章 患儿女，4岁，因食用隔夜的小白菜后1小时出现头晕、呕吐。查体：口唇及甲床明显青紫，呼吸30次/min，轻度三凹征，双肺呼吸音清晰，心率110次/min，心前区未闻及明显杂音。此患儿最可能的临床诊断是A、亚硝酸盐中毒B、有机磷中毒C、氰化物中毒D、ARDSE、法洛四联症缺氧发作此患儿青紫的原因是A、休克致组织缺氧B、呼吸衰竭致组织缺氧C、心脏右向左分流致组织缺
14、氧D、血红蛋白被氧化为高铁血红蛋白而致组织缺氧E、形成碳氧血红蛋白而致组织缺氧治疗首选为A、机械通气B、扩容、纠酸，改善组织灌注C、1%亚甲蓝12mg/kg加葡萄糖液缓慢静注D、1%亚甲蓝10mg/kg加葡萄糖液缓慢静注E、吗啡0.10.2mg/kg皮下注射参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D问题 3 答案：C 亚硝酸盐中毒特效解毒剂是A.亚甲基蓝B.EDTAC.二巯基丙醇D.阿托品E.氟马西尼正确答案：A 患者，男性，65岁，右利手，晨起家人发现他在交流中不能说出物体名称，伴随出现右侧上下肢无力。患者的言语状况应当考虑为A、运动性失语B、感觉性失语C、混合性失语D、命名性失语E、癔
15、症性失语参考答案：D 关于癫痫的治疗原则错误的是A、联合用药原则B、个体化用药原则C、长期用药原则D、停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则E、增药可适当的快，减药一定要慢参考答案：A韩薛柯病的主要临床表现 ( )A、出血B、骨质缺损、突眼C、皮疹D、尿崩、生长迟缓E、尿VMA增高参考答案：BD慢性支气管炎急性发作期的治疗原则,下列哪项不正确A、控制感染B、祛痰止咳C、解痉平喘D、气雾吸入E、强心利尿参考答案：E 女性，23岁，一氧化碳弥散量为预测的45%，与下列哪种疾病不符合()。A.硬皮病B.复发性肺栓塞C.结节病D.囊性纤维化E.系统性红斑狼疮正确答案：B 患者，女性，25岁，近一周出现双侧枕部
16、中度钝痛，站立行走时头痛出现并加重，卧床躺下休息时头痛减轻或消失。头痛原因最可能是A、病毒性脑膜炎B、紧张型头痛C、偏头痛D、原发性头痛E、低颅压性头痛参考答案：E21年内科主治考试真题精选及答案6章 第5章 朱某，男，66岁。患颤证已久。现症见头摇肢颤，持物不稳，腰膝酸软，失眠心烦，头晕耳鸣，善忘，神呆，舌质红，苔薄白，脉细数。其证型是A、阳气虚衰B、气血亏虚C、痰热风动D、髓海不足E、风阳内动参考答案：D 关于溃疡性结肠炎的治疗不正确的是A、氨基水杨酸制剂适用于轻中型患者B、氨基水杨酸制剂适用于重型经糖皮质激素治疗缓解者C、糖皮质激素适用于重型活动期及急性暴发型患者D、免疫抑制剂适用于轻中
17、型患者活动期E、糖皮质激素适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻中型患者参考答案：D下列哪些药物可以提高扩张型心肌病患者的5年生存率A、洋地黄B、受体阻滞剂C、ACEID、磷酸二酯酶抑制剂E、以上均正确参考答案：BC 咳嗽频剧，咳痰不爽，痰黏稠，常伴有鼻流黄涕，口渴，头痛，恶风，身热，舌苔薄黄，脉浮数，其治法是A.清热肃肺，润燥止咳B.宣肺清热，平肝化痰C.清热化痰，滋阴润肺D.肃肺化痰，化瘀通络E.疏风清热，肃肺化痰参考答案：E 关于肺心病心衰洋地黄应用指征，下列不正确的是A心率可作为衡量洋地黄药物的疗效B出现左心衰时要用洋地黄C以右心衰为主要表现而无明显感染者D用药前注意低钾血症E感染已被控制，
18、利尿剂不能得到良好的疗效而反复水肿者正确答案：A 以下药物对该致病菌最敏感的是A万古霉素B莫西沙星C亚胺培南D青霉素E阿奇霉素正确答案：A对于MRSA治疗上选择万古霉素、利奈唑胺等。 关于肾前性氮质血症的病因，以下不是因血容量减少造成的是A、急性上消化道大出血B、使用血管紧张素受体阻滞药C、过度利尿D、脱水E、腹泻参考答案：B 急性出血坏死型胰腺炎主要病理特点是A、胰腺肿大B、腺泡坏死C、胰腺质地变硬D、血管出血坏死E、脂肪组织坏死参考答案：D21年内科主治考试真题精选及答案6章 第6章急性心梗合并心源性休克的主要机制是下列哪项 ( )A、收缩期排血受阻B、舒张期充盈不足C、心肌广泛坏死致心排
19、量急剧下降D、受体阻滞剂的应用E、神经反射机制参考答案：C 肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因是A营养吸收障碍B脾功能亢进C上消化道出血D血容量增加E肝肾综合征正确答案：B在肝硬化肝功能失代偿期由于出血、营养失调和脾功能亢进等因素而发生轻重不等的贫血，但在脾功能亢进时，血白细胞和血小板均见降低。 帕金森病的发病机制十分复杂，但不包括( )。A、年龄老化B、环境因素C、感染D、遗传因素正确答案：C关于肥厚型心肌病的临床特点,叙述正确的有( )A、胸痛B、休息时，多数患者无左心室流出道压力阶差C、舌下含服硝酸甘油可缓解症状D、可发生心房颤动E、常伴有左心室舒张功能障碍参考答案：ABDE 矽结节的X
20、线表现为A.大阴影B.胸膜改变C.肺门改变D.类圆形小阴影E.不规则形小阴影参考答案：D经皮穿刺主动脉瓣球囊成形术的适应证A、跨瓣压差50 mmHg，排血量正常，无轻度以上的主动脉瓣关闭不全B、有明显动脉粥样硬化的临床表现而不宜行主动脉瓣置换术者C、先天性单纯动脉粥样硬化，体重1 600 gD、老年钙化性动脉粥样硬化不能耐受手术者E、伴中度以上的主动脉瓣反流参考答案：ABCD在LunDh试验中,标准餐后十二指肠液中胰蛋白酶浓度小于何值为胰功能不全A、8ULB、9ULC、7ULD、6ULE、以上均不是参考答案：D 男性，65岁，近5年来出现双手震颤、紧张时加重，并渐出现运动缓慢、表情呆板、系扣困
21、难、小步态，查体：神清、面具脸，四肢肌张力高。首先考虑的疾病是A、肝豆状核变性B、习惯性痉挛C、帕金森病D、特发性震颤E、血管性痴呆诊断本病主要依据是A、头颅CT或MRIB、腰椎穿刺C、临床诊断D、尸体解剖E、血清化验本病主要病理特点是A、脑组织弥漫变性B、肌纤维坏死和变性C、神经元脱髓壳D、神经元变性、出现路易小体E、细胞浆内有铜沉淀治疗本病的首选药物为A、金刚烷胺B、安坦C、左旋多巴D、答是美E、柯丹关于本病治疗哪一项是正确的A、手术治疗为主B、早诊断、早用药C、药物治疗均为病因治疗D、无需特殊治疗E、推迟用药、小剂量用药参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C问题 3 答案：D问题 4 答案：C问题 5 答案：E