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1、21年内科主治考试真题精选及答案6卷21年内科主治考试真题精选及答案6卷 第1卷 男性，41岁，发热、食欲缺乏、恶心、厌油1周，3天后体温正常，但出现眼及皮肤发黄。既往3年前注射过乙肝疫苗，1个月前曾到外国旅游10日，查ALT480U/L，TBIL100mol/L，DBIL80mol/L。本病的传染源是A、牛B、家鼠C、急性患者D、无症状病原携带者E、恢复期病原携带者参考答案：C 男性，68岁。糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔。最可能的诊断是A、干酪性肺炎B、铜绿假单胞菌性肺炎C、克雷伯杆菌肺炎D、葡萄球菌性肺炎E、军
2、团杆菌肺炎参考答案：D诊断运动终板功能障碍最敏感的方法是A、运动功能传导速度测定B、重复神经电刺激C、单纤维肌电图D、感觉功能传导速度测定E、高频刺激肌电图参考答案：C 采集病史时应注意询问下列各项，除了（ ）A饮酒史B黄疸史C糖尿病史D急性胰腺炎E冒痛正确答案：E 女性，67岁。胆石症10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。诊断应首先考虑A、急性心肌梗死B、急性重症胰腺炎C、急性
3、阑尾炎D、消化性溃疡慢性穿透E、胆源性急性胰腺炎为了明确病因，需要进一步检查A、肝胆脾胰超声B、胃镜C、立位腹平片D、上消化道照影E、血脂肪酶关于治疗，错误的是A、禁食水B、胃肠减压C、抗生素D、抑酸E、生长抑素参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：A问题 3 答案：E阵发性室上性心动过速最多发生于( )A、急性心肌梗死B、无器质性心脏病C、洋地黄中毒D、低血钾E、甲状腺功能亢进参考答案：B 最能反映胸痛与酸反流的关系的检查是A、钡剂检查B、食管滴度酸试验C、24小时食管pH监测D、食管测压E、内镜检查参考答案：C 发绀伴呼吸困难A.缩窄性心包炎B.休克C.法洛(Fallot)四联症D.
4、大量气胸E.贫血参考答案：D21年内科主治考试真题精选及答案6卷 第2卷关于感染性心内膜炎,叙述正确的有( )A、传统观点认为急性感染性心内膜炎由金黄色葡萄球菌感染引起，亚急性感染性心内膜炎由草绿色链球菌感染引起B、近年来感染性心内膜炎病原学发生变化，葡萄球菌居首位，链球菌已退至第二，其次为肠球菌C、感染性心内膜炎手术指征包括：心力衰竭、难治性感染、栓塞事件D、感染性心内膜炎周围体征包括：淤点、指（趾）甲下线状出血、Roth斑、Osler结节、Janeway损害E、感染性心内膜炎抗生素应用原则：早期、足量（大剂量、长疗程，通常用药46周）、静脉用药参考答案：ABCDE 慢性偏头痛是指A、偏头痛
5、每月发作超过15天，持续1个月以上B、偏头痛每月发作超过14天，持续2个月以上C、偏头痛每月发作超过15天，持续3个月以上D、偏头痛每月发作超过14天，持续3个月以上E、偏头痛每月发作超过15天，持续2个月以上参考答案：C 男性患者，4岁。诊断为肝豆状核变性，查体见角膜边缘出现棕褐色色素环，即Kayser-Fleischer环，该环产生的原因是A、类脂质沉着B、铁代谢障碍C、铜代谢障碍D、维生素C缺乏E、维生素A缺乏参考答案：C 女性患者，着凉后出现尿频、尿急、尿痛、发热，该患者查体可能出现的体征有A、右上腹压痛B、下腹压痛C、上腹正中压痛D、左上腹压痛E、脐周压痛参考答案：B维生素D缺乏性手
6、足抽搐症典型症状中,喉痉挛主要见于 ( )A、婴儿B、12岁C、23岁D、学龄前儿童E、学龄儿童参考答案：A 以下哪个器官不含内分泌组织A.肾脏B.心脏C.胃肠D.骨E.脑正确答案：D 现场发生心脏骤停应采取的紧急处理措施包括A胸外心脏按压B开放气道C口对口呼吸D心电图检查E呼救正确答案：ABCE下列哪一种先天性心脏病可能出现水冲脉及枪击音 ( )A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、艾森曼格综合征参考答案：C21年内科主治考试真题精选及答案6卷 第3卷 脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的A起病急骤B年龄相对较轻C多有脑膜刺激征D常见局限性抽搐、偏瘫、失语E多有心房
7、纤颤正确答案：C脑栓塞起病急骤，是发病最急的脑卒中，任何年龄均可发病，但以青壮年多见，常见局限性神经缺失症状，多有栓子来源的原发疾病，如房颤，脑膜刺激征多见于出血性卒中。 不属于结核性腹膜炎的病理分型的是A、闭塞型B、混合型C、粘连型D、干酪型E、渗出型参考答案：A 闭锁综合征损伤部位位于A.红核B.中脑C.小脑D.脑桥被盖部E.脑桥基底部正确答案：E闭锁综合征是指患者虽然意识清楚，但却不能说话，不能活动的一种特殊表现。因患者不说不动，貌似昏迷，所以又叫假性昏迷。由于脑桥基底部受损，双侧皮质延髓束与皮质脊髓束均被阻断，外展神经核以下的运动性传出功能丧失，但动眼神经与滑车神经功能保留，桥脑被盖网
8、状结构一般不侵及。 下列均为不典型胃食管反流病的临床表现，除了A哮喘B咳嗽C烧心D胸痛E咽喉炎正确答案：C典型胃食管反流病临床表现包括反酸、烧心。食管以外的刺激症状如咳嗽、哮喘及咽喉炎。个别患者可发生吸入性肺炎甚至出现肺纤维化。反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎及声音嘶哑。 男性患者，60岁。冠心病病史10年，今日突发晕厥，持续约1分钟。查体：BP 130/70mmHg，心音强弱不等，节律绝对不整，心率42次分。该患者的晕厥属于A、血管舒缩障碍B、血管疾病C、心脏病D、血液成分异常E、脑源性参考答案：C Barrett食管指的是A、食管鳞状上皮增生B、黏膜固有层乳头向表面延伸C、上皮层内淋巴细胞浸润
9、D、黏膜糜烂或溃疡形成E、齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替参考答案：E 关于激肽释放酶说法正确的是A、可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成B、参与胰腺及周围脂肪坏死和液化C、使血管舒张和通透性增加，引起胰周水肿和休克D、具有细胞毒副作用，引起胰腺坏死及溶血E、激活胰蛋白酶原，对食物进行消化参考答案：C男性,20岁,3周前因发热诊断为上呼吸道感染,近一周来出现呼吸困难,下肢浮肿。体检发现口唇紫绀,颈静脉怒张,肺底少许湿性啰音。心脏扩大,心率110次分,律整,可闻及S3,心尖部36级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm,下肢浮肿(),超声心动图示心脏扩大,室壁运动呈弥漫性减弱,尿蛋白(),
10、最可能诊断A、急性肾炎B、急性心包炎C、肝硬化D、扩张型心肌病伴心力衰竭E、急性心肌炎参考答案：D21年内科主治考试真题精选及答案6卷 第4卷 有关肺结核的预防性化学治疗，下列哪项正确()。A.与痰菌阳性的患者接触的人群B.肺结核不能甩化学药物预防C.接触肺结核的人群都应用药物预防D.主要用于受结核分枝杆菌感染易发病的高危人群E.接触肺结核患者，PPD试验阳性的患者正确答案：D肝硬化合并腹水病人,一般每日进水量是A、500mlB、5001000mlC、11001500mlD、16002000mlE、21002500ml参考答案：B 高密度脂蛋白胆固醇A.TCB.TGC.HDL-CD.LDL-C
11、E.CM参考答案：C 下列哪项不是损害胃粘膜的饮食因素A、浓茶B、必需脂肪酸C、高盐D、咖啡E、辛辣食物答案：B 风心病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为A.吗啡B.氨茶碱C.垂体后叶素D.毛花苷CE.速尿参考答案：E 感染性心内膜炎最常见的并发症是A、心力衰竭B、动脉栓塞C、心肌梗死D、迁移性脓肿E、心肌炎参考答案：A 以下哪项是慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因()。A.消化道疾病B.脑血管疾病C.呼吸道疾病D.心血管疾病E.血液系统疾病正确答案：D 药物减重的目标不包括A、使体重回复正常范围B、使原体重减轻510C、最好能逐步接近理想体重D、减重后维持体重不再反弹和增加E、使降血压、降血糖、调节血
12、脂药物能更好地震挥作用参考答案：A21年内科主治考试真题精选及答案6卷 第5卷 关于脂肪酶B说法哪项正确()。A.具有细胞毒副作用，引起胰腺坏死及溶血B.可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成C.使血管舒张和通透性增加，引起水肿和休克D.参与胰腺及周围脂肪坏死和液化E.激活胰蛋白酶原，对食物进行消化正确答案：DCushing病主要是由于A.下丘脑.垂体性ACTH分泌过多所致B.异源性ACTH分泌过多所致SXBCushing病主要是由于A.下丘脑垂体性ACTH分泌过多所致B.异源性ACTH分泌过多所致C.肾上腺炎性改变所致D.肾上腺恶性肿瘤所致E.肾上腺结节样增生所致正确答案：ACushing综合
13、征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称，多见于下丘脑一垂体性ACTH分泌过多所致，称为Cushing病。麻疹的隔离期为A、至出疹后5天B、从接触后1天至皮疹消退C、接触后2周至皮疹消退D、从出疹至皮疹消退E、发疹前1天至出疹后5天参考答案：C 便血的常见病因是A结肠的炎症和溃疡B直肠的血管损伤和肿瘤C尿毒症D上消化道的溃疡、血管畸形E以上都对正确答案：E下列各项中,哪一项不是肝硬化腹水合并功能性肾衰竭病人的特征改变A、少尿或无尿B、尿钠低C、自发性氮质血症D、稀释性低钠血症E、肾小管缺血性坏死参考答案：E 下述原发性醛固酮增多症的临床表现中，何者最具特征性（ ）
14、A周期性麻痹发作B肌无力C高血压同时有低钾血症D夜尿多E心律失常正确答案：C 男性，30岁。2小时前出现剧烈头痛。来诊时查体：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射，瞳孔对光反射存在。该患者现在的意识状态是A嗜睡B意识模糊C轻度昏迷D昏睡E中度昏迷正确答案：C轻度昏迷时有角膜反射，瞳孔对光反射。 关于溃疡性结肠炎的临床表现下列哪项是错误的A、腹痛一便意一便后缓解B、左下腹有压痛C、常有腹胀D、易成肠瘘E、里急后重参考答案：D21年内科主治考试真题精选及答案6卷 第6卷 P-P规则，P-R固定，QRS波间歇性或周期性脱落A.二度I型房室传导阻滞B.二度型房室传导阻滞C.完全性房室传导阻滞D.室性早
15、搏E.窦房传导阻滞正确答案：B 患儿女，1岁，因“发热、拒食1d”来诊。4d前曾有轻微流涕、咳嗽。查体：T39.4；精神差，时有肢体抖动；口腔黏膜见较多疱疹，部分溃疡，四肢包括手心、足心见散在红色丘疹及疱疹；双肺呼吸音清，未及啰音；心音稍低钝，HR190次/min。针对现有症状及体征，应进行的处理和检查包括A、儿科门诊输液留观B、居家隔离观察C、血常规D、心电图E、血糖F、取疱疹液进行病原学检测G、测血压H、退热I、阿昔洛韦抗病毒治疗应考虑的诊断及分型为A、水痘B、手足口病C、疱疹性龈口炎D、普通型E、重型F、危重型关于手足口病，叙述正确的有A、仅通过密切接触传播B、可通过呼吸道传播C、可通过
16、消化道传播D、患后具有持久免疫力，不会再患该病E、重症多，病死率高F、柯萨奇病毒A16型是导致危重症手足口病的主要病原体G、肠道病毒71型是导致危重症手足口病的主要病原体此时应做的紧急处理包括(提示患儿病程中出现呼吸浅促，咳粉红色泡沫痰，口唇发绀，肢端发冷，肺部湿性啰音。)A、立即气管内插管，行机械通气B、使用血管活性药物C、多吸痰，保持呼吸道通畅D、床边胸部X线片E、建立静脉双通道F、氧浓度控制在50%以下G、监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度等应做的紧急处理包括(提示患儿病程中出现呼吸不规则或暂停，昏迷伴惊厥，双侧瞳孔不对称伴对光反射减弱。)A、亚冬眠疗法B、20%甘露醇0.51.0g/kg
17、，1次/4hC、20%甘露醇2.0g/kg，分2次间隔30min快速静脉注射D、氧疗E、降血糖F、止惊药G、保持呼吸道通畅H、必要时机械通气重症手足口病的早期识别征象包括A、持续高热不退B、精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力C、外周血中性粒细胞明显增高D、呼吸、心率增快E、末梢循环不良F、低血压G、外周血白细胞计数明显增高H、高血糖参考答案：问题 1 答案：CDEFGH问题 2 答案：BE问题 3 答案：BCG问题 4 答案：ABDEG问题 5 答案：CDFGH问题 6 答案：ABDEGH 浅昏迷与中、重度昏迷鉴别的最有价值的体征是A对疼痛刺激有反应B角膜反射消失C无吞咽反射D能执行简单的命令
18、E瞳孔对光反射消失正确答案：A浅昏迷的表现是对疼痛刺激有反应，可有无意识自发动作，腱反射存在，瞳孔对光反射存在，生命体征稳定。高渗性非酮症糖尿病昏迷A.1型糖尿病多见B.2型糖尿病多见C.呼吸性酸中毒SXB高渗性非酮症糖尿病昏迷A.1型糖尿病多见B.2型糖尿病多见C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒正确答案：B 糖尿病引起失明的主要原因是（ ）A青光眼B白内障C视网膜微血管病变D角膜炎E结膜炎正确答案：C 男性，10岁。走路缓慢，易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检：鸭步，见Gower现象，肌肉萎缩显著，腓肠肌饱满，肌力普遍减退，家族中其兄、舅有类似疾病史。该患儿最可能的诊断为A、多发性肌
19、炎B、肌营养不良C、脊髓灰质炎D、重症肌无力全身型E、重症肌无力肌萎缩型具有确诊价值的检查为A、血电解质B、肌肉活检C、血清肌酶测定D、染色体检查E、肌电图该病人实验室检查中可发现A、低钾偏低B、血清COT、LDH、CPK增高C、EKC发现P-R间期缩短，U波出现D、新斯的明试验(+)E、肌电图示神经源性改变若该病例检出X染色体短臂上Xp21Xp223序列的基因有缺陷，则诊断为A、Duchenne型B、Becker型C、肢带型D、面-肩-肱型E、远端型参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B问题 3 答案：B问题 4 答案：A支气管癌主要转移到下列哪些部位A、肝脏B、脑部C、肾上腺D、性腺E、骨骼参考答案：ABCE心肌灌注显像中异常的图像不包括A、可逆性缺损B、部分可逆性缺损C、固定缺损D、反向再分布E、固定的“热区”参考答案：E