青海2022年普通高考考前14天健康监测登记表暨承诺书.docx

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青海省2022年普通高考考前14天健康监测登记表暨承诺书考区:一考点:日期当前所在地 (省-市州一县区)有无不适症状 (请简要描述)有无 相关接触史当日体温5月24日5月25日5月26日5月27日5月28日5月29日5月30日5月31日6月1日6月2日6月3日6月4日6月5日6月6日说明:1 .不适症状包括发热(体温,37.3。(3)、咳嗽、乏力、咳痰、咽痛、腹泻、 味觉异常、嗅觉异常、鼻塞、结膜炎、肌痛等2 .接触史指与新冠肺炎确诊病例、无症状感染者和其他阳性感染者、密接和 次密接人员接触史本人承诺:以上内容真实有效,未隐瞒行程、隐瞒病情或弄虚作假,表中异常 项目已报告学校和考区招办,愿意承担由此造成的一切后果及相应的法律责任。考生签字:联系电话:家长(监护人)签字:

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