河南省人事考试参考考生健康管理信息承诺书.docx

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1、附件:考生健康管理信息承诺书考点名称准考证号姓名身份证号联系 健康排查(流行病学史筛查)14天内第1场开 考前14天国内 中、高风险等疫情 重点地区旅居地 县(市、区)(未 到过的此栏空白)21天内第1 场开著前21天境外或港 澳台旅居史 (国家地区) (未到过的此 栏空白)居住社区、村 21天内第1 场开考前21天)发生疫情 是否属于以下哪种情 形:确诊病例 无病症感染者 疑似病例密切 接触者密切接 触者的密切接触 者以上都不是是否解 除医学 隔离观 察:是 否 不属于72小时 内(第1 场开考 前)核 酸检测 次数酸测期 核检日结果 阴性 阳性健康监测(第1场开考前14天开始起)天数期场1

2、4 日I前, 测第考天健康码:绿码 红码黄 码通信大数据行 程卡:绿卡 绿卡,但前14 天到达或途径 城市名称上标 有“体温是否正常正常值:V373c是否有以下症 状:发热 乏力咳嗽或 打喷嚏咽痛 腹泻呕吐 黄疸皮疹 结膜充血 都没有如出现以上所列症 状,是否排除疑似 传染病:是否 (未出现以上所列 病症的此栏空白)1_月一日2_月一日3_月_日4_月_日5_月_日6_月_日7月日8_月_日9一月一日10_月一日11_月_日12月日13_月_日14_月_日第i场考试时同_月_日(请考生在第1场开考前将此承诺书交给本考场监考人员)本人承诺:以上个人填报的信息属实,如有虚报、瞒报,愿承当一切责任及后果。本人签字:年 月 日

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