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1、标准化沟通模式案例上报表医院名称威海市中医院上报人鞠晓青沟通模式VnSBAR VnCICARE其他（）情景(需包含情景发生的时间、地点、参与人物等内容2016.08.20 , 18 : 45 ,儿科病房一危重患儿需要转院，值班医生丛*负责护送，听班医生李*接到通知来院替班，正在在返院途中，1名住院患儿突然出现病情变化，值班护士向听班医生汇报病情。案例内容:(S )护士：李*医生，您好！我是值班护士徐*，上午09 : 30入院的17床患儿张* , 3岁， 诊断：急性喉炎，体重16Kg , 18 : 45活动后出现明显呼吸困难，您能尽快过来看一下吗？(B )护士 ：患儿因犬吠样咳嗽1天入院，入院后
2、遵医嘱给予雾化吸入沙丁胺醇0.5ml、吸入 性布地奈德2mL生理盐水2 ml ,头抱哌酮舒巴坦钠静脉滴注，现入院9小时,输液已结束，无 既往史及过敏史。(A)护士：患儿目前神志清，精神较差，吸气性呼吸困难明显，伴喉鸣音，暂无面色口唇青 紫情况，心电监护示：心率132次/分、呼吸32次/分、SPO2 89% ,血压105/60mmHg ,我判 断该患儿发生了二度喉梗阻。(R )护士：我已按长期医嘱内容给予患儿雾化吸入治疗，药物有沙丁胺醇0.5ml、吸入性布 地奈德2ml ,取半坐位，吸氧3L/分，开放静脉通路，地塞米松磷酸钠备用，床边已备好环甲膜穿 刺包，您看我还需要做些什么？是否需要请耳鼻喉科
3、会诊？医生：好的，你先观察患儿做完雾化后，病情是否有好转，必要时 联系耳鼻喉科会诊，我马上就到。案例内容：医生给予查体后，嘱地塞米松5mg静脉壶入，半坐卧位，吸氧、监护1小时。(C )护士(微笑)：张*妈妈，您好！(I)护士：我是今晚值班护士徐* ,这位是李*医生。(C )护士(伸出大拇指):宝贝表现真棒！(A )护士(关切)：宝贝现在感觉好一点了吗？患儿：好点了，阿姨。(R)护士(抚摸患儿头部)：张*妈妈，我们已经按李医生开据了抗炎及减轻喉头水肿药物的 处方，为您的宝贝应用了，现在宝贝没有呼吸困难的病症了，您别紧张。患儿妈妈：好的，谢谢你们！(E )护士(耐心、微笑):张*小朋友，先休息会，阿姨一会过来看您。