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1、标准化沟通模式案例上报表医院名称威海市中医院上报人王淑卿沟通模式VnSBAR V CICARE其他(情景(需包含情景发生的时间.地点.参与人物等内容):情景概况：，肝胆皮肤科病房夜班由皮肤科大夫值班，21 : 30 ,肝病病人出现嗜睡,值班护士*立即报告值班大夫，同时拨打肝病科*大夫 ，告知肝病听班大夫患者病情变化，肝 病医生返院后紧急处理。案例内容：(S )护士： *医生，您好！我是值班护士* 18床病人刘*诊断：鼓胀，今天入院第7天,患者现出现嗜睡，您能过来看一下吗？(B)护士：患者因腹胀纳差1天入院，入院后给利尿补充白蛋白等药物，常规治疗已结束(A )护士：患者目前神志清，嗜睡，白天出入
2、量平衡，但2天未大便。心率66次/分、呼吸 16次/分，血压100/60mmHg ,查体：扑翼样震颤(+ ),我认为患者出现了并发症：肝性脑病。(R )护士：我已通知值班大夫，并给予氧气吸入(2 L/分)尔看还需要给予什么药物治疗?是否急查血氨？是否给予通便的药物?医生：好的，你继续观察患者神志的变化，嗜睡是否好转。案例内容:我马上就到医生给予查体后，嘱六合氨基酸q6h静滴，吸氧、抽血急查血氨及离子。(C)护士(微笑)：刘大爷，您好！(I)护士：我是值班护士*你还认识我吗？这位是*医生。(C)护士：大爷好多了吧？(A)护士：大爷现在还瞌睡吗？患者：不瞌睡了，谢谢。(R )护士(关切)：大姐，我们已经按照医嘱为大爷输注了醒脑的药物，平时要保持大便的通 畅，饮食宜低蛋白，大爷现在嗜睡好转了，意识也清醒了，您别紧张。患者女儿：好的，谢谢你们！(E )护士(微笑)：刘大爷，您先休息，我过一会再来看您。