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1、影像核医学课程教学大纲Imaging of Nuclear Medicine课程编号：26410275学 分：2学 时：36 （其中：讲课学时：28实验学时：8上机学时：0 ）先修课程：医学影像基础课程、相关临床学科（内科学、外科学等）适用专业：医学影像专业教 材：影像核医学，黄钢主编，人民卫生出版社，2015年11月第2版一、课程的性质与课程目标（一）课程性质影像核医学是以一门研究利用放射性核素示踪技术进行医学成像诊断疾病, 并探索其机制与相关技术理论的医学学科，是现代分析医学研究的一个重要的可视 化工具，是临床核医学的一个重要组成部分。（二）课程目标通过对本学科的学习，使学生掌握影像核医学
2、的基础知识，基础理论及基本技 能，对现代核医学分子医学的发展有一定了解，明确其优势是通过高灵敏显像实时 动态监测活体的生理与生化过程及分子生物学表现。掌握单光子、正电子核素显像 （SPECT、SPECT/CT、PET、PET/CT）等影像设备的显像原理、影像特点及临床应用。 熟悉核素治疗的常用诊疗技术。希望能启迪学生了解核医学发展前沿与吸引学生对 核技术新科技的关注。二、课程内容与教学要求绪论1 .课程内容（1）影像核医学的定义（2）影像核医学的特点（3）影像核医学的组成和发展（4）我国影像核医学的发展现状第一章核医学影像基础与设备1 .课程内容（1）核物理基础(1)重点是熟悉脑灌注显像的原理
3、、显像剂、显像方法及影像分析；掌握脑灌注 显像的适应证及临床应用；掌握PET脑显像的原理、影像分析、临床应用与评价；(2)难点是了解脑受体显像的原理、影像分析及临床应用与评价。第九章呼吸系统显像1.课程内容(1)概述(呼吸系统的解剖与生理概况)(2)肺灌注显像A、显像原理和显像剂；B、操作方法；C、影像分析D、临床应用。(3)肺通气和吸入显像A、显像原理和显像剂；B、操作方法；C、影像分析D、临床应用。(4)下肢深静脉显像A、显像原理和显像剂；B、操作方法；C、影像分析；D、临床应用;E、与相关影像学比较。2 .教学要求(1)掌握肺灌注显像的原理、适应证、显像方法、影像分析及临床应用；(2)熟
4、悉肺通气显像的原理、显像方法、影像分析及临床应用；3) 了解气溶胶吸入显像的原理、显像方法及影像分析。3.重点与难点(1)重点是掌握肺灌注和肺通气显像的原理、适应证、显像方法、影像分析及 临床应用；(2)难点是了解肺通气与肺灌注显像联合应用对肺栓塞的诊断。第十章消化系统显像1 .课程内容(1)概述(食管、胃肠道、肝胆的解剖与生理概况)(2)肝胆显像A、肝胆动态显像B、肝动脉灌注与肝血池显像；C、肝胶体显像。(3)消化道出血显像A、胃肠道出血显像；B、异位胃粘膜显像。(4)消化道动力显像A、食管通过显像；B、胃排空功能测定；C、胃食管反流显像；D、十二指肠胃反流显像；E、小肠通过功能测定。(5)
5、唾液腺显像与Mac-尿素呼气试验A、唾液腺显像；B、13c尿素呼气试验。2 .教学要求(1) 了解食管、胃肠道运动功能显像的原理、方法；熟悉胃粘膜异位显像及胃 肠道出血显像的影像分析；(2)掌握肝胶体显像、肝胆动态显像、肝动脉灌注与肝血池显像的原理、适应 证、方法、影像分析及临床应用；了解肝受体显像的原理、方法、影像分析及临床 应用；(3)熟悉胆系显像的原理、适应证、影像分析及临床应用；(4)掌握143c尿素呼气试验的基本原理、适应证、方法、结果分析及临床 应用；了解唾液腺显像的原理、方法、适应证；(6)熟悉唾液腺显像的影像分析及临床意义。3 .重点与难点(1)重点是掌握肝胶体显像、肝胆动态显
6、像、肝动脉灌注与肝血池显像的原理、 适应证、方法、影像分析及临床应用；掌握13C 一尿素呼气试验的基本原理、适应 证、方法、结果分析及临床应用；(2)难点是肝胶体显像、肝胆动态显像、肝动脉灌注与肝血池显像联合应用对 于肝脏占位性疾病的诊断。第十一章泌尿生殖系统显像1 .课程内容(1)概述(泌尿系统的解剖与生理概况)(2)肾图检查A、原理；B、操作方法；C、图型分析;D、肾图检查的优缺点。(3)肾动态显像A、显像原理与显像剂；B、操作方法；C、正常图像；D、异常图像；E、临床应用。(4)肾静态显像A、原理与显像剂；B、操作方法；C、正常图像；D、异常图像；E、临床应用。(5)膀胱反流显像A、原理
7、；B、操作方法；C、结果分析；D、临床应用。(6)阴囊显像A、原理；B、操作方法；C、影像分析及临床应用。2 .教学要求(1)掌握肾动、静态显像的原理、适应证、显像方法、影像分析及临床应用。(2)掌握肾图的原理、适应证、检查方法；正常肾图及异常肾图分析以及临床应用。(3)熟悉利尿介入试验的原理、适应证、方法及结果分析。(4) 了解肾有效血浆流量(ERPF)测定及膀胱尿逆流显像的原理、方法及临 床意义。3 .重点与难点(1)重点是掌握正常肾图及异常肾图分析以及临床应用；肾动态显像的原理、 适应证、显像方法、影像分析及临床应用(2)难点是熟悉利几种肾动态介入试验的原理、适应证、方法及结果分析。第十
8、二章血液和淋巴系统显像1 .课程内容(1)概述(血液和淋巴系统的解剖与生理概况)(2)骨髓显像A、显像原理；B、显像剂；C、显像方法；D、图像分析；E、临床应用。(3)淋巴系统显像A、显像原理；B、显像剂；C、显像方法；D、图像分析；E、临床应用。(4)前哨淋巴结显像A、原理；B、显像剂;C、显像方法；D、临床应用。2 .教学要求了解骨髓、脾脏、淋巴显像的原理、方法、适应证；(2)熟悉骨髓、脾脏、淋巴显像的影像分析及临床意义。3 .重点与难点(1)重点是了解骨髓、脾脏、淋巴显像的原理、方法、适应证；(2)难点是前哨淋巴结显像的影像分析及临床意义。第十三章放射性核素治疗1 .课程内容(1)概述A
9、、利用器官或组织的特异性摄取机制治疗；B、组织种植治疗；C、靶向治疗；D、敷贴治疗；E、其他(2)甲状腺疾病的放射性I治疗A、放射性核素I治疗甲状腺功能亢进症；B、放射性核素1311治疗分化型甲状腺癌。(3)转移性骨肿瘤的放射性核素治疗(4)放射性粒子组织间近距离治疗肿瘤(5) mi-MIBG治疗肾上腺素能肿瘤；(6)。射线敷贴治疗。2 .教学要求(1)掌握I治疗Graves病、I治疗自主功能性甲状腺结节、1311治疗甲状腺 癌以及IMIBG治疗肾上腺素能肿瘤的原理、适应证、相对适应证和禁忌症、治 疗方法、治疗效果、治疗反应及处理；了解B射线敷贴治疗的原理及方法；(2) 了解放射胶体治疗的原理
10、、适应证、禁忌症、治疗方法及疗效；(4)掌握sm-EDTMP、89sr治疗转移性骨肿瘤的原理、适应证、禁忌症、 治疗方法及疗效；了解放射免疫治疗的原理、方法及疗效。3 .重点与难点(1)重点是掌握I治疗Graves病、mi治疗自主功能性甲状腺结节、1311治疗 甲状腺癌的原理、适应证、适应证和禁忌症、治疗方法、治疗效果、治疗反应及处 理；(2)难点是掌握I治疗Graves病和13,1治疗甲状腺癌的规范化治疗。三 本课程开设的实验项目(如课程不含实验，该项可不填)实验1： SPECT操作与读片编号实验项目名称学时类型要求支撑的课程目标1SPECT操作与读片4综合性必做2PET/CT操作与读片2综
11、合性必做3其他（骨密度测定、I3C- 呼气试验、I摄取功能 测定）2综合性必做实验目标及要求：理论联系实践，系统认识并掌握SPECT常规图像采集以及影像核 医学中甲状腺显像、甲状旁腺显像、肾动态显像、唾液腺显像、全身骨显像I全 身显像及心肌灌注显像的检查前准备、显像适应症、显像剂、显像原理、影像表现 特点及临床应用。实验2： PET/CT操作与读片实验目标及要求：将理论与实践结合，系统认识并掌握PET/CT常规图像采集以及 PET/CT检查前准备、常用显像剂、物理探测基础、显像原理及其在肿瘤显像方面的 影像表现特点，与其他常规影像检查方法的比较及其临床应用。实验3：骨密度测定、13。呼气试验、
12、I摄取功能测定实验目标及要求：了解、熟悉并掌握骨密度测定、13。呼气试验、I摄取功能测定 的临床操作、检查目的以及结论解读。四、学时分配及教学方法章（按序填写）教学形式及学时分配主要教学方法支撑的课程目 标课 堂 教 学实 验上 机课程 实践小 计绪论1讲授法第一章核医 学影像基础与 设备1讲授法第二章放射 性药品及显像1讲授法原理第三章现代 核医学成像技 术进展1讲授法第四章肿瘤 和炎症显像3讲授法第五章骨与 关节系统显像3讲授法第六章心血 管系统显像4讲授法第七章内分 泌系统显像3讲授法第八章神经 系统显像2讲授法第九章呼吸 系统显像2讲授法第十章消化 系统显像2讲授法第十一章泌 尿生殖系
13、统显 像2讲授法第十二章血 液和淋巴系统 显像1讲授法第十三章放 射性核素治疗2讲授法五、课程考核考核形式考核要求考核权重备注期末考试闭卷考试100%六、参考书目及学习资料.实用临床核医学（第三版）马寄晓，刘秀杰，何作祥主编，北京：中国原子能 出版社，20121 .核医学（第7版）李少林，王荣福主编，北京：人民卫生出版社，2008.Nuclear Medicine and PET/CT Technology and Techniques(Seventh Edition)Paul E.Christian , Kristen M. Waterstram Rich, New York:Elsevie
14、r,2012七、大纲说明1、本课程的实验要求见影像核医学实验教学大纲。2、本课程采用多媒体教学。3、每章内容授课后布置34条思考题。2017年7月10日A、基本概念（原子核及核外轨道电子；核素、同位素和同质异能素的概念及其 相互关系；稳定性核素和放射性核素的概念及其相互关系）；B、核衰变（核衰变类型及其规律，y衰变及内转换的基本概念；重点讲解半衰 期（物理、生物和有效）的概念及其相互关系）；C、辐射剂量极其单位。（2）核医学仪器基础A、射线与物质的相互作用；B、丫闪烁探测器；C、常用核医学仪器（丫照相机的基本结构及探头、晶体、光电倍增管、电子学 线路的作用。简要讲解y照相机的成像原理（3）单光
15、子发射行计算机断层显像A、SPECT成像的基本原理；B、SPECT的基本机构；C、SPECT的图像采集；D、图像重建。（4）正电子发射型计算机断层显像A、PET成像的基本原理；B、PET的基本机构；C、PET的图像采集；D、图像重建；E、图像融合。（5）质量控制原理与方法A、SPECT （SPECT/CT）的质量控制J；B、PET （PET/CT）的质量控制。2.教学要求（1）掌握核素、同位素、同质异能素的概念；（2）熟悉*衰变、旷衰变、电子俘获、丫衰变的概念；（3）熟悉衰变常数与衰变公式；（4）掌握放射性活度、物理、生物和有效半衰期的概念；了解带电粒子与物质的相互作用，光子与物质的相互作用；
16、（6）熟悉照射量、吸收剂量、剂量当量的概念及其国际单位；了解影像核医学仪器的发展过程以及新进展；（8）熟悉丫照相机的基本结构，成像原理及分类；（9）掌握ECT的分类，PET及SPECT的成像原理与X线CT的异同，了解发 射型计算机断层仪的发展历史；(10)熟悉核素显像仪器的正确使用和质量控制。3.重点与难点(1)重点是掌握核素、同位素、同质异能素的概念；熟悉代衰变、0+衰变、电 子俘获、y衰变的概念；(2)难点是熟悉衰变常数与衰变公式；理解粒子与物质的相互作用，光子与物 质的相互作用；熟悉照射量、吸收剂量、剂量当量的概念及其国际单位。第二章放射性药品及显像原理1 .课程内容(1)放射性药品及质
17、量控制A、放射性药品的定义；B、放射性药品的分类；C、放射性核素的来源(重点讲解医用放射性核素99Mo 99mTc发生器)；D、放射性药品的制备；E、放射性药品的质量控制和质量检验；F、放射性药品的使用原则。(2)核医学显像的基本原理A、核医学显像的基本原理；B、核医学显像的特点；C、核医学显像的类型；D、核医学显像的基本方法。(3)核医学显像诊断效能评价A、核医学显像诊断效能评价的基本概念；B、评价核医学显像诊断效能的常用统计学方法；C、核医学显像诊断结果可靠性评价。(4)放射性药物的研究进展A、放射性核素显像剂；B、放射性核素治疗药物。2 .教学要求(1)熟悉放射性药物、放射源、放射性浓度
18、、放射性药物载体等概念，掌握体 内诊断用放射性药物的特性；了解医用放射性核素的几种主要来源；(3)熟悉99Mo 淅止发生器的原理；（4）熟悉放射性药物标记方法的分类，了解放射性药物标记在制备中要考虑的 重要因素；了解放射性药物质量控制方法：物理化学检验及生化学检验；（5） 了解临床核医学常用的一些放射性诊断及治疗药物的各种名称及特性；了解放射性药房的基本任务、药房分级、放射性药物的管理；（8）掌握放射性核素显像的基本原理、掌握放射性核素及其标记化合物在脏器 和组织病灶中积聚的机制；（9）掌握放射性核素显像的基本方法；（10）掌握放射性核素显像的类型；（11）熟悉放射性核素显像的评价和分析；（1
19、2） 了解判断矩阵的意义及效能指标；了解核医学检查判断阈的选择；（13） 了解核医学检查的结果分析（Bayes理论及公式）；（15）熟悉核医学检查的可靠性评价；灵敏度、特异性、预测率、效能之间的 关系；综合分析与合理选择。3.重点与难点（1）重点是了解医用放射性核素的几种主要来源；熟悉99Mo 加殳发生器的 原理；熟悉放射性药物标记方法；掌握放射性核素显像的基本原理、掌握放射性核 素及其标记化合物在脏器和组织病灶中积聚的机制；1 2）难点是熟悉核医学检查的可靠性评价；灵敏度、特异性、预测率、效能之 间的关系；了解核医学检查的结果分析（Bayes理论及公式）。第三章现代核医学成像技术进展2 .课
20、程内容（1）基因显像A、酶报告基因显像；B、受体报告基因显像；C、转运体报告基因显像。（2）受体显像A、多肽介导的受体显像；B、类固醇激素介导的受体显像；C、小分子受体显像。（3）其他显像A、凋亡显像；B、乏氧显像；C、血管生成显像。3 .教学要求了解基因显像、受体显像、凋亡显像、乏氧显像原理及临床应用。4 .重点与难点(1)重点是了解基因显像、受体显像、凋亡显像及乏氧显像原理；(2)难点是了解基因显像、受体显像、凋亡显像及乏氧显像的临床应用。第四章肿瘤和炎症显像5 .课程内容(1)概述A、肿瘤阴性显像；B、肿瘤阳性显像；C、炎症显像。(2)肿瘤正电子显像A、显像剂及显像原理；B、操作方法；C
21、、图像分析；D、PET/CT显像在肿瘤诊断中的应用。(3)亲肿瘤显像A、6，Ga 显像;B、犯T1显像;C、加殳比哆醛一5-甲基色氨酸显像；D、mTc (V) DMSA 显像；E、9加爻一1正1显像。(4)特异性肿瘤显像A、肿瘤放射免疫显像；B、肿瘤受体显像。(5)炎症显像A、6Ga炎症显像；B、标记白细胞显像。6 .教学要求(1)熟悉各种肿瘤及炎症显像剂2叮1、mTc-MIBL 67Ga mTc (V) DMSA、21n或9%式一WBC的原理、适应证、显像方法、影像分析及临床应用。(2) 了解放射性核素标记抗肿瘤药物显像的原理、方法及临床应用。(3) 了解肿瘤放射免疫、受体、基因显像的原理、
22、适应证、显像方法、影像分 析及临床应用。(4)掌握肿瘤正电子发射断层显像的原理、适应证、显像方法、影像分析及临 床应用。7 .重点与难点(1)重点是掌握肿瘤正电子发射断层显像的原理、适应证、显像方法、影像分 析及临床应用；(2)难点是了解肿瘤放射免疫、受体、基因显像的原理、适应证、显像方法、 影像分析及临床应用；熟悉炎症显像的显像剂、显像原理、影像分析及临床应用。第五章骨与关节系统显像1 .课程内容(1)概述(2)骨、关节显像原理和方法A、骨显像；B、关节显像。(3)影像分析A、正常图像；B、异常图像。(4)临床应用A、转移性骨肿瘤；B、原发性骨肿瘤；C、骨显像在良性骨病方面的应用；D、骨关节
23、显像在骨关节疾病中的应用。2 .教学要求(1)掌握骨动、静态显像的原理、适应证、显像方法、图像分析及临床应用；(2)熟悉断层骨显像的原理、方法及临床应用；了解关节显像的原理、适应证、图像分析及临床应用；(4)掌握骨矿物质含量测定的原理、适应证、方法、结果分析与判断以及临床 应用。3 .重点与难点(1)重点是掌握骨动、静态显像的原理、适应证、显像方法、图像分析及临床应用;(2)难点是熟悉断层骨显像的原理、方法及临床应用。第六章心血管系统显像1 .课程内容(1)概述(2)核素心肌灌注显像A、基本原理；B、显像剂；C、负荷试验；D、显像方法；E、图像分析；F、临床应用；G、核素心肌灌注显像与冠脉造影
24、的比较。(3)存活心肌检测A、原理；B、检查方法与结果判断。(4)核素心室造影A、首次通过法；B、平衡法；C、临床应用。2 .教学要求(1)掌握放射性核素心血管显像的原理、显像方法、正常及异常图像分析以及 临床应用。(2)掌握门电路心血池平面显像和断层显像的原理、显像方法、影像分析及临 床应用。(3)掌握心肌灌注显像的原理、类型、显像方法、图像的技术处理、正常及异 常图像分析以及临床应用与评价。了解心肌灌注显像的介入试验。(4)掌握亲梗死灶显像中的99mTc 焦磷酸盐及抗肌凝蛋白单克隆抗体(AM) 显像的原理，结果分析及临床应用。(5)熟悉PET心肌灌注及代谢显像的显像方案及临床应用。(6)
25、了解放射性核素动脉显像的原理、适应证、显像方法、影像分析及临床应 用及评价。3 .重点与难点(1)重点是掌握心肌灌注显像的原理、类型、显像方法、图像的技术处理、正 常及异常图像分析以及临床应用与评价；熟悉PET心肌灌注及代谢显像的显像方案 及临床应用；(2)难点是了解心肌灌注显像的介入试验；理解冬眠心肌和抑顿心肌。第七章内分泌系统显像1、课程内容(1)概述(解剖与生理概况)A、甲状腺；B、甲状旁腺；C、肾上腺。(2)甲状腺功能测定A、甲状腺I摄取试验；B、甲状腺激素抑制试验；C、过氯酸钾释放试验；D、临床应用。(3)甲状腺显像A、甲状腺显像；B、临床应用。C、与其他影像比较。(4)甲状旁腺显像
26、A、原理及显像剂；B、操作方法；C、影像分析；D、临床应用。(5)肾上腺显像A、肾上腺皮质显像；B、临床应用；C、肾上腺髓质显像。2 .教学要求掌握甲状腺静态显像的原理，显像方法以及影像分析；(1) 熟悉甲状腺动态显像的原理、方法及影像分析；掌握甲状腺摄I功能的原理、方法及结果分析；(2) 掌握甲状腺激素抑制试验的原理、方法及结果分析；熟悉过氯酸钾释放试验原理、方法与结果分析；(3) 了解甲状旁腺显像的原理及影像分析；了解肾上腺皮质显像的原理及影像分析。3 .重点与难点(1)重点是掌握甲状腺静态显像的原理，显像方法及影像特点；甲状腺摄小1 功能的原理、方法及结果分析；甲状旁腺显像的原理及影像分
27、析；(2)难点是掌握甲状腺静态显像的临床应用。第八章神经系统显像4 .课程内容(1)概述A、脑解剖及生理功能；B、核素脑显像简介。(2)脑血流灌注显像A、原理和方法；B、操作方法；C、图像分析判断；D、临床应用。(3)脑代谢显像A、原理和方法；B、图像分析判断；C、临床应用。(4)脑受体显像A、多巴胺显像；B、Y氨基丁酸/苯二氮卓受体显像；C、生长抑素受体显像；D、乙酰胆碱受体显像。5 .教学要求(1)熟悉脑灌注显像的原理、显像剂、显像方法及影像分析。掌握脑灌注显像 的适应证及临床应用；了解核素脑血管动态与静态显像的原理、正常图像及异常图像；(3)熟悉脑脊液间隙显像的原理，正常图像及临床应用；(4)掌握PET脑显像的原理、影像分析、临床应用与评价；(5) 了解脑受体显像的原理、影像分析及临床应用与评价。6 .重点与难点