《有关县公立医院改革情况汇报材料.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《有关县公立医院改革情况汇报材料.docx（24页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、有关县公立医院改革情况汇报材料 关于县公立医院改革状况汇报材料 自全省基层医疗卫朝气构综合改革工作启动以来，我县人民医院仔细 贯彻和落实中心和省、市、县医改工作会议精神，深化改革，创新实 践，实行主动措施，推动医疗卫生体制改革工作，虽然我县人民医院 不是公立医院试点单位，但县人民医院作为我县唯一一所二级甲等综 合性公立医院， 在发展农村医疗卫生服务体系中， 起着“龙头”作用，为 充分体现县级医院在农村医疗卫生服务的公益性质，医院在医院管理 改革、提高医疗服务水平以及协作医改工作等方面也做了一些改革创 新的工作，现将医院改革的状况汇报如下： 一、医院管理体制改革方面 在卫生体制改革总体思路的指导
2、下，县人民医院以改革为动力，以市 场为导向，以经营为手段 ,逐步建立了现代医院管理体系， 2022 年全面 实施院科两级负责制 ,加大了院科两级的成本核算力度，实现了从安排 形式到注意实效、从考核措施趋向规范的转变，进一步增加了经营理 念和成本意识，充分调动了全院职工的工作主动性。 1、实施院、科两级管理摸式。年初出台关于实行院科两级管理的决 定,制定实施综合目标量化考核责任制，完善了院科两级质控体系， 给予了临床一线科室主任更大的自主经营管理权，充分调动了各科自 主创新、干事创业的主动性、主动性，有力推动了服务质量的提升和 业务量的增长。 2、深化人事制度改革，将中层管理干部由任命制度改为聘
3、任制，实行 科主任一年一聘，科室副职的聘任由科主任依据工作实力等综合考核 自行确定，做到 “能者上、庸者下、平者让 ”，逐步完善用人机制。重新 设置科室和岗位，加大向临床一线倾斜力度，实行岗位绩效工资制、 成本核算制，体现效益优先、按岗取酬、多劳多得的原则。经过 2 年 来的改革，在推行以岗位绩效工资为主体的安排形式、实施绩效考核 等方面进行了一些有益的探究与实践，加大了科室全成本核算力度， 实现了从安排形式到注意实效、从考核措施趋向规范的转变，进一步 增加了成本意识和经营理念， 充分调动了全院医务人员的工作主动性， 有力地促进医院事业健康快速的发展。 3、完善考核评价机制，在管理考核上按 k
4、pi 考核细则进行，做好 科室成本核算工作， 在绩效工资安排上引进 kpi 系数，体现 “多劳多得、 优绩优酬 ”的安排原则，进一步完善奖金安排方法，将 kpi 考核结果与 操劳补贴挂钩；各科根据 pdca 管理要求加强日常工作管理；实施科主 任、护士长、职能科室主任、近三年毕业本科生、硕士生等人员的年 度考核排位，对年轻医师的快速成长，发挥主任、护士长的主观能动 性起到很好的促进作用。 通过管理模式的改革与探究，已产生了预期的效果。依据医院目标管 理要求，有 20 个科室完成了年初制订的经济指标任务数，占全院全成 本核算科室的 90以上，平均增幅在 20.8；全年完成各类创新达 355 项；
5、满足度达到 9 5以上； 二、开展 “优质护理服务示范工程 ”活动方面 医院主动开展 “优质护理服务示范工程 ”活动，全院多次组织全院各科学 习探讨，仔细学习 “优质护理服务示范工程 ”工作标准。从 2022 年4 月 份起先， 全院 3 个病区开展了 “优质护理服务示范工程 ”，分别是： 外一 科、外三科 、内二科 ，开展病房数达 到 30%。同时医院把开展优质护理示范服务工程同临床路径和结合， 改善护理工作模式， 探究 “医护一体化制 ”管理，领先在外三科实行， 提 高了患者满足度。今年 4 月份医院开展了层级护理，通过层级护理的落实，护士跟随医生查房，调动护士的主观能动性，提高护士的专业
6、 实力，促进了护理质量和满足度的提高。 三、推动常见病种临床路径管理方面 推行临床路径管理，可以把患者就医过程中的内容具体化、规范化、 程序化，做到步步明晰，步步有据可依。自 2022 年 11 月起先，医院 成立了以黄友柏院长为组长的试点工作领导小组，确立了试点实施工 作方案，在医院部分临床科室领先推行临床路径管理试点工作。通过 各科室对收集病例都进行了仔细的甄别、筛选，医院从单病种入手， 选择了 23 种常见病种，试行临床路径管理。覆盖了 16 个专业，涉及 10 个科室。首批入选的病种包括：卵巢良性肿瘤 、安排性剖腹 产、成人腹股沟疝、小儿腹股沟疝、 和声带息肉等。目前进入临床路径的病例
7、数达到 552 例，其中变异数为 45 例。实施临床路径后，日住院平均总费用较未进入临床途径前下降 为 2.04%。 通过实施临床路径管理工作， 规范了临床医疗行为， 体现了合理检查、 合理治疗、 合理用药、 合理收费， 缩短了住院天数， 降低了医疗费用， 同时医疗活动公开透亮，亲密了医患关系。 四、城乡对口支援方面 今年 2 月县卫生局下发了关于开展 2022 年度卫生下乡 XX县直医疗 卫生单位帮扶乡镇卫生院活动的通知 文件，根 据文件精神，县人民医院对口支援西源乡卫生院，分期分批选派中级 以上职称的专业技术人员，到受援单位出诊、会诊、开展学术和技术 指导、业务培训、指导医院管理等，同时要
8、从设备上、人员培训等方 面进行对口支援。今年县人民医院共下派医务人员数 13 人，义诊人次 127 人次，手术人次 2 人，推广相宜技术 1 项，开展专项讲座 7 次，提 高了基层医疗机构的业务水平，受到了当地广阔群众的好评。 五、医疗纠纷三方调解工作方面 医院设立了 “投诉 ”办公室，特地受理患者的投诉， 并负责开展调查核实、 沟通协调和善后处理工作，做到有求必应，刚好化解医患冲突和沟通 障碍，妥当处理医患纠纷，对削减医患纠纷的发生和医患纠纷的刚好 妥当处理发挥了主动的作用。建立了医患纠纷逐级报告制度，一是医 院内部发生医患纠纷要第一时间向单位主要领导报告；二是医疗机构 出现患者死亡医患纠纷
9、或难以自行调解的非患者死亡医患纠纷要马上 向县医患纠纷调解中心办公室 XX县卫生局报告。2022 年度全院共发生 医患纠纷 11 起，全部胜利调解终结，共赔偿金额 15.88 万元，其中 3 起纠纷不支持患方赔偿恳求。 发生医疗纠纷例数较 2022 年下降 26.7%； 医疗纠纷赔偿金额较 2022 年下降 40.58%。全年无重大、群体性 医疗纠纷事务、医疗纠纷引发暴力事务及上访事务，工作成效明显。 六、重大疾病免费救治工作方面 县人民医院为我县 “儿童两病 ”定点初诊医院和尿毒症免费血透救治定 点医院。 医院设立了 “儿童两病 ”导诊台，彩超室、检验科等各筛查科室 设立了流程导向图。成立了
10、医院救治工作领导小组和专家组负责对初 筛疑似患儿进行甄别，仔细做好疑似患儿信息报送和登记工作。各乡 镇卫生院刚好将筛查出来的疑似患儿组织到县人民医院进行初诊，并 刚好收集初诊患儿相关资料报县 “儿童两病 ”协调办备案。 2022 年，县 人民医院共初筛出先天性心脏病患儿 153 人，白血病初诊患儿 3 人。 对于尿毒症免费血透救治工作，我院依据上级文件精神，医院制定了 工作方案，成立了尿毒症免费血透救治工作领导小组，成立了尿毒症 免费血透救治专家组。 于 2022 年 12 月 15 日启动了尿毒症免费血透救 治工作。截止 12 月 20 日止，县医院已办理免费血透救治手续 46 人， 全部办
11、理了入院手续， 免费血透人次 88 次，共减免血透救治金额 31680 元。 七、缓解看病难、看病贵的举措方面 为有效缓解群众看病难、看病贵问题，医院从关注医疗服务细微环节，通 过多项便民措施为患者就医赐予便利，各科室结合本部门实际，充分 挖掘各自的服务亮点，开展了具有本科室特色的便民、惠民服务，从 不同角度为广阔患者供应更为人性化的服务，同时开展以下工作： 1、实行医院总床位的 10%病房为济困病房，严格实行优抚病人 “三免 四减半 ”政策，从 2022 年 1 月份起先，全年共减免患者医药费用 2312 元。 2、严格规范医疗行为，限制医疗费用增长。实施国家基本药物制度， 激励临床医生运用
12、国家基本药物，基本药物销售金额约占总药品收入 30.2%。加强临床抗菌药物的专项整治活动，落实门诊处方、住院医嘱 点评制度。建立药品动态监测及超常预警机制。我们主要从以下三个 方面着手：一是加强药品购进渠道管理。医院从源头严格限制药品购 进渠道，仔细执行江西省药品网上集中招标选购政策，其中对非基药 部分一律实行扣点，挤压价格水分，削减药品供应商临床操作的利润 空间，同时限制非基药品的运用，减轻了老一百零一姓的负担。 2022 年 13 月非基药扣点共收让利款 952832元，让利款项全部用于医院发展。二 是全程监管临床药品运用，严格限制药占比，凡超过院定药比一个一百零一 分点，罚医师绩效工资
13、300 元，严厉遏止临床不合理用药行为。另一 方面限制基药运用金额占药品金额比例，将基药运用比例也纳入 kpi 考核之中，进一步促进临床合理用药。医院还每月对药品的用量进行 排序，凡排名在前 10 位的抗生素品种 ，加扣 10让点； 如连续三个月排名在前 10 名者，加扣让点到 30或干脆取消该品种在 医院的运用。三是实行重要岗位轮岗。为避开腐败土壤滋生，医院对 重要岗位实行轮岗制。每三年对主管药司领导重新进行人事支配。选 拔品德好、业务精干、原则性强的同志把握重要关口，以杜绝不良药 商、不良药品流进我院药品市场。实行基本诊疗路径，增加病例的入 径率，有效限制医疗费用的增长。 3、门诊设立导诊
14、台，便利患者询问。设立临床科室分布图和科室导向 线，各功能科室标识醒目。 支配专职人员负责组织门诊就医患者秩序， 对于急、危、重需抢救者可先到急诊科进行抢救，绿色急救通道有专 门医务人员为患者服务。 特地设立了七十三岁以上老人、 残疾人、 军人、 离休干部的服务窗口，尽可能简化就诊流程，便利患者就医。 4、门诊设有 “看法箱 ”，广泛征求患者的看法和建议，刚好改正我们的工作，努力改善患者就医环境， 创建和谐医患关系。 逐步缓解 “看病难、 看病贵 ”的问题，让广阔老一百零一姓切实感受医改工作带来的新改变。 5、推行预约诊疗服务， 医院刚好开展了预约诊疗服务， 2022 年 3 月份 设定了医院
15、预约电话，同年 4 月，在医院网站开通网上预约服务，缩 短了患者排队候诊时间，便利患者就诊。 八、开通门诊电子处方 2022 年 3 月下旬，医院门诊正式启用了电子处方。为保证门诊医生工 作站的顺当运用，在电子处方启用之前，医院分期对门诊医师进行培 训，并要求门诊每位医生都驾驭该操作系统。门诊医师均配有一台电 脑，开方时可在电脑里干脆配药，药品的数量、价格一目了然；患者 干脆到收费处交费，收费完成后，计算机自动打印出病人处方；电子 处方的应用，明显提高医生的工作效率，缩短病人就诊时间，降低了 处方和发放药品的差错率。 九、在促进基本公共卫生服务均等化方面 县人民医院是我县医疗服务体系中的主要力
16、气，具备公立医院的基本 职能，向社会供应医疗和预防、 保健和康复、 医学探讨和教化等服务， 担当应对重大、突发公共卫生事务救治处置、支援农村、卫生扶贫等 政府指令性任务。医院 2022 年 8 月 1 日成立 XX县人民医院公共卫生 服务科担当都昌镇服务片区内居民建档、健康教化、 0-6 岁儿童保健、 孕产妇保健、 65 岁以上老年人保健、高血压病管理、糖尿病管理、重 精神病管理、突发公共卫生事务应急处置等服务项目。 十、在加强基层医疗服务实力建设方面 医疗卫生服务实力的提升，干脆关系到人民群众健康的保障程度，是 卫生事业发展的重要目标， 2022年以来在加强医院卫生服务实力建设， 提升医疗卫
17、生服务实力和水平方面，医院进行了如下工作 : 1、基础设施建设跨上新台阶 2022年医院总投资 2730余万元，共设 136间病房，新增 400多张床位； 内含全部检查科室、 icu 病房、手术室、大外科住院部及电子阅览室、 学术中心等；建筑面积达 22000 多平方米的 17 层综合楼于 10 月 6 日 顺当封顶，目前已进了整体装修阶段。综合大楼的建设它标记着我院 基础设施建设进入了一个全新的发展阶段，为医院后期发展产生助推 作用，使得医院诊疗功能进一步完善，服务实力得到进一步提升。 在综合大楼建设的同时，医院针对新形势发展要求 ,同时启动直线加速 器及肿瘤大楼建设项目 ,肿瘤大楼的建筑面
18、积达 2000 平方米，楼高五层， 内设放疗机房、独立诊疗室、病房 ,内置设备与国内先进水平同步。肿 瘤大楼大楼的落成，标记着我县在肿瘤放射治疗将翻开崭新的一页， 成为我县唯一的肿瘤放射治疗中心。 现在医院布局更加合理，住院条件、环境得以改善，门诊、住院收治 实力得到加强，为医院的卫生服务实力和医院的进一步发展打下了坚 实的基础。 2、医疗设备建设进一步加强 2022 年,在医疗设备建设方面，医院接着加大科技投入，完善医疗基础 设施。今年共投入近千万元引进、更新医疗设备。临床科室添置：购 买 kj9000 微波肿瘤热疗系统 1 台、kj9001 标准型肿瘤热疗机 1 台、 利普刀、泌尿系内窥镜
19、、血培育仪、直线加速器剂量仪、胃镜室高频 电刀等一系列高新尖设备。其中投资 140 余万元购置诺万热疗机，使 常规肿瘤治疗手段与最新的科技进步得以完备结合，从而大大提高治 愈率和缓解率， 给肿瘤患者的治疗带来福音， 提高了医院的诊疗水平， 拓宽了诊疗范围，为医院的可持续性发展供应了有力的硬件支持。 3、人才梯队建设进一步充溢 人才是发展的关键，造就一支高素养的卫生队伍是提升医疗服务实力 的基础。为此，医院把人才队伍建设作为服务实力建设的第一要务， 大力实施人才兴院战略，注意人才的引进和培育。一方面争取行政部 门在人才引进力度上赐予更大的支持；另一方面依据科室业务发展需 要及个人职业生涯规划要求
20、，对素养高、责任心强的临床一线医务人 员重点加以培育 ,每年有选择性地支配医务人员到省内、外大医院进一 步深造，以提高专业技术水平和实力。同时医院实行本科毕业生导师 制，实行“一对一 ”的带教与指导。 今年共引进探讨生 1 名、本科毕业生 20 名、派出进修人员 20 名,参与成人高等教化 20 人、专业接着教化 6 名。 4、医疗新技术进一步拓展 加强学科建设，主动开展新技术、新业务是提升医疗卫生服务实力的重要途径。在学科建设上，临床科室主动开展医疗创新活动，不断引 进新技术，开展新业务， 2022 年全年共开展新技术 20 项，如：肿瘤科 开展恶性肿瘤的三维适形放疗，内镜室开展内窥镜下息肉
21、摘除术，外 三科：输尿管镜代替胆道镜腹腔镜下胆总管切开取石术、难切性肝囊 肿腹腔镜下切除术、拉下式结肠肛管吻合在低位直肠癌保肛术中的应 用等，另外，2022 年 8 月份，医院增设血液透析室、 精神心理疾病科。 这些医疗技术在全市各县级医疗单位中处于领先地位，对提高医院诊 疗水平起到了主动作用，拓展了我院的诊疗范围。 医院基本状况： XX县人民医院是我县唯一一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一 体的综合性二级甲等医院。是九江学院第一所县区附属医院。 XX县医 疗急救中心、XX县产科急救中心、 全国高血压防治微机网络 XX县工作 中心设在我院。 医院占地面积 42 亩，建筑面积 45733.0
22、1 平方米， 医疗 业务用房 41153.67 平方米 。编制床位 260 张，实际开放床位 500 张。现有临床科室 15 个、医技科室 7 个。 在岗职工 573 人、退休人员 101 名，其中，在编职工 424 人、聘用合同 工 146 人；卫生专业技术人员 520 人，占总数的 91%，其中高级职称 37 人、中级职称 177 人。医院固定资产近 9000 万元。医院技术力气雄厚，专业设置齐全，形成了 “院有重点、科有特 色、人有专长 ”的新局面。医院在各治疗领域都拥有全县最优秀的专家。 心脑血管病专科、 呼吸内科、 糖尿病科、 肝病专科、 胸外科、 脑外科、 骨创专科、泌尿专科、儿内
23、科、妇科微创治疗、腹腔镜、血液透析是 我院重点建设专科。 一、基层医改工作取得的成果 自 20* 年 9 月 1 日实行基层医改工作以来，由于医疗报销的比例提高 和医疗费用的降低， 这“一升一降 ”使老一百零一姓得到了明显实惠， 老一百零一姓对 药品零差率、服务看法、服务质量和医改总体评价特别满足，这也是 医改的根本动身点和落脚点。 1、药品的零差率销售 我县基层医疗卫生单位按时启动了国家基本药物制度， 22 个乡镇卫生 院全部实施了药品零差率销售，药品销售价格降幅达 40%，次均门诊 费用同比下降约 20%。 2、稳步开展基本公共卫生服务 我县基本公共卫生服务工作稳步开展，为少年儿童查漏补种
24、，免费接 种一类疫苗；为农村育龄妇女补服叶酸，为生育妇女发放住院分娩补 助；把糖尿病，高血压，重度精神病和 65 岁以上老年人纳入慢性病管 理，居民健康体检率达到 65%。 3、农村合作医疗保险大幅提升 为了让老一百零一姓了解新农合，我县加大了宣扬力度，主动动员农夫参与 这一惠民措施，新农合参合率达到 101%。城镇职工，城镇居民参保率 也明显上升。 二、基层医改后存在的困难和问题 1、基层医疗卫专业生人才的缺乏 由于农村条件差，工资待遇低，不少村医年龄偏大，学问老化，技能 偏低，而医学专业毕业的大中专毕业生又大多不原意到农村工作，因 而导致了专业人才的缺乏。 2、基层医疗卫生基础设施薄弱 村
25、卫生室基础设施还较差， 不能满意广阔农夫群众基本医疗服务需求。 同时由于实行药品零差率销售，基层医疗机构基本上没有资金来购置 或更新医疗设备。 3、基层医护主动性亟待提高 由于实行基本药物零差价销售，取消药品加减，造成乡镇卫生院和村 卫生室业务收入明显削减，尤其是村医的收入与以前相比差距太大， 有的下降 50%，甚至更多，因此，基层医务人员的工作主动性受到一 定程度的影响。 4、村卫生室规范化还有待加强 不能定期对乡村医生开展医疗卫生业务学问和医疗技能以及职业道德 和卫生、药品等相关学问的教化培训，很难帮助农村医疗卫生人员提 高医疗服务实力和水平，且在福利待遇，养老保险等方面不能刚好给 予倾斜
26、，难以使他们安心工作。 5、基层医疗机构公益性的问题 药品问题 医改后基层常用药现在不准选购，如：风油精、凉爽油、达克宁、三 九皮炎平、 三九感冒灵等等。 造成卫生院功能在萎缩， 让老一百零一姓跑路， 造成隐形费用上升，应当扩大药品招标，让老一百零一姓感受政府医改的好 处。 竞聘人员工龄认定问题 竞聘人员上岗工龄认定，应当从进入卫生院工作时间起先认定，不能 从医改后才起先认定工龄。 工资待遇问题 基层卫生人员工资待遇偏低，现在物价持续上涨，现有的工资待遇不 能与现在生活水平相适应。 医德行风问题 医务人员的职业道德品质和医疗作风不仅与广阔人民群众的切身利益 亲密相关，同时也关系到医疗行业的发展
27、，必需不断加强医德医风建 设。 社会效益问题 我县实施基本卫生服务项目的社会效益正在逐步显现，居民健康体检 率达到 65%，糖尿病，高血压，重度精神病和 65 岁以上老年人纳入慢 性病管理，实施基本公共卫生服务的最终目的是改善和提高居民健康 状况，所以医疗机构的全部人员待都要参加到基本公共卫生服务中， 大力宣扬基本公共卫生服务均等化的重要意义，提高居民对基本公共 卫生服务的知晓率可信度，不断改善服务条件，提高服务水平。 三、基层医改后的对策和建议 1、加强医疗卫生专业人才队伍的建设，全面提升医疗服务水平。 2、希望政府还要接着加大投资基础设施建设。 3、提高基层医务人员的福利待遇，调动他们的主动性。 4、定期对乡村医生开展医疗专业技术，业务学问等相关的培训，使他 们不断提高医疗服务水平和自身素养。 第24页 共24页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页