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1、县基层医改和公立医院改革政策落实情况汇报 xx县委、县政府高度重视巩固完善基层医改xx县级公立医院综合改革工作，把此项工作作为重要的民生工程认真抓好落实。根据滁政办电20*53号文件精神，xx县对基层医改xx县级公立医院改革政策落实情况进行了认真的自查自纠。现将我县基层医改xx县级公立医院改革政策落实情况汇报如下： 一、基层医改政策落实情况 （一）财政补偿政策落实情况。我县财政保障按照“财政保基本、医疗保发展”的原则。公共卫生服务经费、省补绩效工资纳入年初预算，用于发放人员经费（包括基层卫生院职工的基本工资、绩效工资、社会保障缴费、住房公积金及离退休人员的工资、遗属补助），不足部分县财政全额承
2、担。2013年全年人员经费预算2215万元，其中县财政承担1387万元。2012年7月2013年6月，基层卫生院职工年平均收入约3万元，比医改前增长1万元。卫生院业务收入按月足额返还卫生院，其中药品收入支付药品款，医疗收入作为卫生院运转经费。专项建设经费落实情况：2013年，财政拟预算外安排150万元设备购置经费，用于部分卫生院设备维修和更新。公共卫生服务经费管理使用情况：公共卫生服务经费半年预拨一次，年终按考核结算。2013年7月已拨付卫生院公共卫生服务经费244万元，专项用于支付人员经费；拨付村卫生室122万元，已打卡发放到村医手中。县本级财政投入情况：2012年，县本级财政预算支出950
3、万元，2013年县本级财政预算支出1237万元，增长46%。 （二）国家基本药物制度落实情况。基层医疗机构包括卫生院分院、门诊部、一体化管理的村卫生室使用的基本药物和补充药品，均通过省采购平台网上采购，采购比例符合要求，所有药品均实行零差率销售。我县未设立基本药物采购资金专户。按照“收支两条线”原则，卫生院每月将业务收入按时足额缴入财政局预算外资金专户，财政部门于下月足额返还至各卫生院，由卫生院自主支配，其中，药品收入用于支付药品款，医疗收入保基本运转。 （三）绩效考核与约束机制落实情况。县卫生局依据县政府实施方案出台了xx县基层医疗卫生机构及其工作人员绩效考核与绩效工资分配实施意见（全卫字2
4、011184号），进一步完善考核方法和程序，加大奖励性绩效工资比重，基层卫生院职工基础性绩效工资与奖励性绩效工资比例由原来的7：3调整为3：7。按照两级考核的要求，每年对镇卫生院进行一次考核，对村卫生室每年进行两次考核，考核结果与各单位财政补助挂钩，与单位负责人奖惩挂钩；镇卫生院职工绩效工资实行月考核季发放。绩效考核剩余资金设立院长奖励基金，用于发放给单位职工在考核周期内工作量大、成绩突出、考核优秀的骨干医生。基层医疗机构收入结余按4：3：3比例提取福利基金、奖励基金、事业发展基金，由会计软件自动提取。卫生局对绩效考核前三名的卫生院主要负责人分别奖励3000元、2000元和1000元。 （四）
5、村医保障政策落实情况。2012年省财政对实行药品零差率销售的村卫生室按服务人口5元/人/年予以补助，全年共补助175.5万元，已足额拨付各镇卫生院，通过考核发放170.8万元；2013年省财政对实行药品零差率销售的村卫生室按服务人口5元/人/年予以补助，县财政按4元人/年予以补助，上半年共预拨158万元，已打卡发放152万元。2012年村卫生室公共卫生服务应补助资金253.4万元，已足额拨付各镇卫生院，通过考核发放246.8万元。2013年16月村卫生室公共卫生服务应补助资金122万元，已打卡发放117万元。 （五）基层医疗卫生服务能力建设情况。县政府加强基层卫生院合理规划布局，加强标准化建设
6、。县卫生部门制定基层医疗卫生人员培养规划，认真开展全科医生转岗培训工作，在岗医务人员继续教育率达100%。加强城市医疗机构支援农村卫生工作，2013年安排县直医疗卫生机构专业技术人员对口支援乡镇卫生院11人。基层医疗机构债务清理：2011年10月，省市县三级审计部门对我县基层医疗单位截止2009年12月31日债务情况进行审核，共确认用于卫生院建设和发展所产生的债务361.6万元，并于2012年全部化解。2013年7月，省政府性债务清理组对我县基层医疗单位自2010年元月至2013年6月债务进行审核，共确认用于卫生院建设和发展所产生的债务118万元，尚未化解。信息化建设情况：按照省卫生厅的统一规
7、划和部署，加快推进基层医疗卫生机构信息系统建设。已建xx县级数据中心，独立机房，100兆光纤已部署应用，已完xx县域卫生专网建设；区域平台管理软件已部署应用（包括综合管理功能、公共卫生功能、医疗服务功能、药物管理功能、医疗保障功能中新农合系统前置库实现了联网运行）。基层医疗机构his及ems完成了集中部署应用。截止9月17日，全县已建立居民电子健康档案28万份，电子健康档案建档率74%，当月电子病历人数216人，出院人次244人，电子病历使用率88%（目标任务60%）。 二、县级公立医改政策落实情况 （一）运行补偿情况。县财政核定县级公立医院收支，落实预算。2013年安排预算855万元，用于保
8、障两家县级公立医院256名离退休人员经费（含医保经费37万元），人均补助2783元/月；并安排设备购置费800万元纳入2013年预算。县财政投资3个亿用于县人民医院迁建建设工程。 （二）价格调整情况。根据皖价医2012173号文件规定，我县县级公立医院从2012年12月15日起，中、西医普通诊察费只收取病人2元/人次；专家诊察费已执行。床位费根据皖价电201267号文件规定，由市、县价格主管部门会同卫生、人社、财政部门核定，按市物价局要求我县暂缓调整床位费，仍按原标准执行。 （三）药品采购情况。2012年11月15日零时起，县人民医院、县中医院正式实施药品零差率销售。我县药品配送企业共遴选10
9、家，并遴选出3家有配送资质的生产企业。未进行二次议价。县级基本用药采购比例达87%。 （四）编制、人事、收入分配制度等方面改革情况。xx县以两家县级公立医院实际开放床位与编制的比例1： 1.15，核定其人员编制。核定的编制中，医药卫生类专业技术人员编制占85%，行政管理及后勤人员编制占15%。具体核定为：县人民医院按照600张床位，1： 1.15计算，核定编制690人；县中医院按照153张床位，1： 1.15计算，核定编制176人。重新核定的编制符合县情，满足了“十二五”期间医院发展的需求。人事、收入分配制度改革尚未进行。 （五）主要改革任务完成情况。2012年11月1日，县政府出台关于印发x
10、x县县级公立医院综合改革实施方案的通知（全政2012104号）；11月15日零时起，县人民医院、县中医院正式实施药品零差率销售；12月12日，县政府印发关于成立xx县县级公立医院管理委员会的通知，成立县医管会和医管办；12月13日，由县委组织部牵头，完成两家县级公立医院院长竞聘工作；12月14日，县医管会主任、县长曹付忠向两位院长颁发聘书，并签订绩效管理合同；12月15日起，按照省皖价电201267号通知标准，执行“诊察费”政策、降低大型医用设备检查、治疗价格；12月25日，县医管会出台xx县县级公立医院管理章程（全医管会20121号）；2013年2月22日，县编委会完xx县级公立医院编制核定
11、工作2013年8月5日，县医管会正式出台xx县县级公立医院运行补偿管理实施细则（全医管会20131号）、xx县2013年县级公立医院绩效考核实施方案（全医管会20132号）两个文件。 二、下一步整改措施 （一）基层医改1、落实专项建设经费。2013年，财政拟预算外安排150万元设备购置经费，用于部分卫生院设备维修和更新。同时适当安排基本建设资金。 2、公共卫生服务经费足额配套到位，专项用于购买公共卫生服务，严格实行预拨制和考核结算制。按照省财政厅、卫生厅XX省基本公共卫生项目资金管理暂行办法、XX省基本公共卫生服务项目补助资金绩效考评暂行办法，把基本公共服务项目专项资金作为城乡居民提供公共卫生
12、服务项目的服务成本，专项用于从事基本公共卫生服务人员的人员成本和各项服务的成本支出，严禁将项目资金用于与基本公共卫生服务无关的用途。县财政局、卫生局根据年终考核结果，依据完成服务项目的数量、质量，按照民生工程谁服务、补助谁的原则，确保基本公共卫生服务民生工程任务的落到实处。从事医疗服务人员经费由县财政承担。 3、建立村医准入与退出机制。县政府制定出台xx县村医准入和退出机制，规范村医准入标准，探索村卫生室富余人员退出机制。对具有村医资质、从事村医工作10年以上、到龄（男满60周岁、女满55周岁）从村卫生室退出的村医，落实每月不低于300元的生活补助。 4、对村卫生室公用支出进行补助。县级财政负
13、责对村卫生室日常运行发生的水电费、网络使用费等公用支出给予适当补助，自2013年起，每个村卫生室每年补助金额3800元，村卫生室用水、用电执行当地居民用水、用电价格。 （二）县级公立医改1、重新核定县级公立医院床位费。 2、根据发展需要，县财政将逐年逐步加大对县级公立医院的财政投入。 内容总结（1）县基层医改和公立医院改革政策落实情况汇报 xx县委、县政府高度重视巩固完善基层医改xx县级公立医院综合改革工作，把此项工作作为重要的民生工程认真抓好落实（2）专项建设经费落实情况：2013年，财政拟预算外安排150万元设备购置经费，用于部分卫生院设备维修和更新（3）2013年7月已拨付卫生院公共卫生服务经费244万元，专项用于支付人员经费