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1、循征医学应用于门诊医院感染控制流程建立及实施效果分析 【摘要】 目的：分析循征医学应用于门诊医院感染限制流程建立及实施的效果。方法：随机选取循证医学应用前2022年1-12月笔者所在医院276名门诊医疗工作者作为比照组，并选取循证医学应用后2022年6月-2022年5月笔者所在医院314名门诊医疗工作者作为视察组。对比两组门诊医疗工作者医院感染学问知晓率、手卫生依从性及标准预防执行率；并将两组门诊医疗工作者消毒隔离质量管理各维度评分和医疗废弃物处理各维度评分进行比较；此外，将循证医学实施前后门诊医院感染发生率进行比较。结果：视察组医院感染学问知晓率、手卫生依从性及标准预防执行率均比比照组高，差
2、异均有统计学意义；观察组无菌操作、无菌物品管理、消毒灭菌、隔离防护及污染物处理等消毒隔离质量管理各维度评分均比对照组高，差异均有统计学意义；观察组医疗废弃物分类、放置、转运及交接等各维度评分均比对照组高，差异均有统计学意义；循证医学实施后门诊医院感染率明显低于实施前，差异有统计学意义。结论：循证医学在门诊医院感染预防和控制中的应用效果较好，向医院管理者提供了科学的门诊管理方法，有利于医院管理向规范化方向发展。 【关键词】 循征医学； 门诊； 医院感染； 管理制度 doi：10.14033/ki.cfmr.2017.28.094 文献标识码 B 文章编号 1674-680528-0179-02
3、门诊所涉及的环节较多、面较广，是医院的基础部门。由于门诊每天接待的患者较为困难且数量多，因此更简单发生交叉感染，是医院感染监控的重要部门1。循证医学又被称为实证医学、证据医学等，意为“遵循证据的医学”，主要是在现有最好的临床探讨基础上做出医疗决策，同时还需结合个人临床阅历，而传统医学是以临床阅历来做出医疗决策2-3。循证医学并非要取代临床技能、阅历及资料等，它只是强调医疗决策的确定应在最佳探讨证据上进行4。笔者所在医院从2015年起先，在循证医学引导下，对门诊医院感染预防和限制工作中存在的问题进行分析、总结，并制定相应的解决措施，以降低门诊医院感染率。本文将笔者所在医院循证医学实施前后的590
4、名门诊医疗工作者作为探讨对象，分析循征医学应用于门诊医院感染限制流程建立及实施的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将循证医学应用前2014年1-12月笔者所在医院276名门诊医疗工作者作为比照组，并将循证医学应用后2015年 6月-2016年5月笔者所在医院314名门诊医疗工作者作为视察组。所选人员包括门诊部门管理人员、药房、挂号、收费等工作人员。比照组中，男142名，女134名；年龄2159岁，平均岁；工作年限124年，平均年。视察组中，男163名，女151名；年龄2158岁，平均岁；工作年限122年，平均年。两组门诊医疗工作人员性别、年龄、工作年限等一般资料比较，差异无
5、统计学意义，有可比性。 1.2 方法 收集、整理并归纳循证医学实施前后门诊医院感染的相关数据，通过数据分析，总结工作中的不足，并以循证医学方法，优化现有门诊医院感染管理5。详细如下：健全管理流程。建立特地的门诊医院感染管理小组，定期对门诊医疗工作者的工作进行评价，设立奖惩制度，提高工作主动性。预检流程。实行常规“2级预检”和传染病高发期“5级预检”流程相结合的管理，2级预检第一级为门诊大厅的快速分诊和传染病筛查，其次级为门诊各科室细分的再次筛查；5级预检流程为门诊大门口预检-门诊大厅预检-各科室预检-医师预检-传染病专科医师确诊。层层筛查，以削减传染病患者的流入与交叉感染。加强工作人员培训。定
6、期对门诊医疗工作者进行培训，普及医院感染学问与标准预防措施，并于培训结束后进行考核，考核不合格者重新参与培训并待岗，直至合格后方可上岗工作。完善消毒隔離与医疗废弃物处理流程。根据国家卫生部门颁布的医院感染管理方法和消毒技术规范要求，建立健全门诊相关物品的消毒隔离管理；对于医疗废弃物，要做到规定分类放置，并由专人转运回收，在交接过程中确保废弃物密封性。传染病患者特别处理。对各环节发觉的传染病患者刚好进行隔离，并对症处理。 1.3 评价指标 对比两组门诊医疗工作者医院感染学问知晓率、手卫生依从性及标准预防执行率；对比消毒隔离质量管理各维度评分，包括无菌操作、无菌物品管理、消毒灭菌、隔离防护及污染物
7、处理等；对比医疗废弃物处理各维度评分，包括分类、放置、转运及交接等；将循证医学实施前后门诊医院感染发生率进行比较。 1.4 统计学处理 采纳统计学软件SPSS 18.0进行数据处理，计量资料以表示，采纳t检验，计数资料以率表示，采纳字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组门诊医疗工作者各项监测指标合格率比较 视察组医院感染学问知晓率、手卫生依从性及标准预防执行率均较高，与比照组相比差异有统计学意义，见表1。 2.2 两组门诊医疗工作者隔离质量管理各维度评分比较 视察组隔离质量管理各维度评分均比比照组高，差异均有统计学意义，见表2。 2.3 两组门诊医疗工作者医疗废弃物处
8、理各维度评分比较 视察组医疗废弃物处理各维度评分均比比照组高，差异均有统计学意义，见表3。 2.4 循证医学实施前后门诊医院感染发生率比较 循证医学实施前门诊医院感染发生率为4.84%，实施后为0.42%，差异有统计学意义。 3 探讨 门诊是医院的基础部门，患者可从门诊中干脆感受到医院管理质量的好坏，因此，医院门诊感染管理的建设与规范，不仅有利于提高医院医疗水平，还可提高医院社会影响力，增加市场竞争软实力6，从而带动医院更好、更快发展。近年来，管理这一理念在各行各业中凸显出了独特的优势，对医院门诊部门来说，接纳的患者种类繁杂、数量多，若是管理不到位，不仅不利于医疗工作的开展，还会增加门诊医院感
9、染发生率7。可见，门诊医院感染管理非常重要8。 门诊医院感染预防与限制均需以患者为中心，以降低感染率为目的，最佳结果为“零感染”，但目前几乎没有哪家医院可以做到“零感染”9。笔者所在医院自循证医学实施以来，以简捷、有序、平安、高效为工作原则，指导门诊医疗工作者仔细对待岗位工作，取得了满足的效果10。本文探讨结果表明，视察组医院感染学问知晓率、手卫生依从性及标准预防执行率均较高，且隔离质量管理各维度评分和医疗废弃物处理各维度评分也较高，与比照组相比，差异有统计学意义。说明循证医学的实施有利于提高医疗工作者对医院感染知识的知晓率，还可对其行为进行规范，因此門诊医院感染率明显降低，本文研究中，循证医
10、学实施后门诊医院感降为0.42%，与实施前的4.84%相比，差异有统计学意义。虽然笔者所在医院目前门诊医院感染率较低，但为了向“零感染”方向发展，仍需继续坚持实施循证医学，在传统医学基础上，以最佳研究证据为基础做出医疗决策11。 综上所述，循证医学在门诊医院感染预防和限制中的应用效果较好，可显著降低医院感染率，有利于促进医院更好、更快发展。 参考文献 1姒怡冰，朱会耕，叶婷，等.循证医学应用于门诊医院感染预防流程的管理J.中华医院感染学杂志，2022，22：2366-2368. 2杨亚梅，吴竹.肝切除术后并发症的循证护理J.医学信息，2022，23：190-191. 3彭艳妮，彭文力，许征，等
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