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1、农村医疗保险存在的问题及对策 摘要通过对荆州市太湖农场松柏大队农夫医疗保险状况进行调查,探讨现阶段农村医疗保险存在的问题、影响农夫对新型医疗保险满足度的因素及其成因,从而提出完善农村医疗保险制度的对策。 关键词农村医疗保险;现状;存在问题;对策 中图分类号R1101.1;F323.89文献标识码A文章编号 1017-5739(2022)21-03101-02 近年来,医疗保险覆盖面在逐步扩大,许多农夫也都加入到了参加医疗保险的队伍中。投保无疑给农夫们带来了巨大的影响1。在面临高额的医药负担时,投保是真正能够给农夫带来实质性帮助的措施之一2。我国的医疗保险大体上有合作医疗、医疗保险、统筹解决住院
2、费及预防保健合同等多种形式,其中合作医疗是最普遍的形式3。农村合作医疗制度是政府支持、农夫与农村经济组织共同筹资、在医疗上实行互助经济的一种有医疗保险性质的农村健康保障制度。农村医疗保险制度的建立旨在改善农村的医疗状况、提高农夫的健康水平,这是我国经济建社会发展进步的必定4。然而,在农村坚决不移地实施广覆盖、低水平的医保政策过程中,看病难、看病贵的状况并没有随之而去,医保制度的缺陷以及在实施的过程中存在的问题日益暴露。现从理论和实际结合的基础上探析这一问题。 1农村医疗保险现状 为了解农夫医疗保险的现状,对湖北省荆州市太湖农场松柏大队农夫基本医疗保险状况进行了调查,调查形式以访问、座谈为主。在
3、实际调查过程中,因为考虑到年龄太大或太小的村民对医保不是很熟识和了解,因此访问对象更侧重于2060岁的村民。 通过分析调查可知,松柏大队共有逾2万人口,其中91.7%的农夫购买医疗保险。在参保农夫中对农村医疗保险制度表示很满足和不满足的分别占15%和22%,其中51%的人表示一般,还有12%的村民反映很不满足。这表明农村医疗保险体系还得不到广阔农夫的认同。据调查中农夫反映,每人每年交纳30元,这个资金农夫都能接受,但在门诊看病1年仅能报销200元医药费,且报销标准为超过30元按比例报销,许多医疗费用都不在报销范围之列。我国现行的新型农村医疗制度以“大病”统筹为主,忽视了大多数人的基本医疗需求,
4、而真正影响农村居民健康的是常见病、多发病和慢性病。这样看来,参合农夫受益面小。 2农村医疗保险存在的问题 2.1农村医疗保险中个人所担当费用较高 农夫是非常重视既得利益的群体,期望最少的付出获得尽可能多的回报。调查显示,农夫期盼能够报销73%101%,然而,农夫到荆州市市中心医院就医报销比例是30%35%,到乡村医疗单位就医报销比例是73%80%。由于乡村卫生基础设施条件差,医务人员短缺,且整体素养不高,长期得不到培训,业务骨干流失严峻,很难满意农夫就医须要。实际状况是农夫一看病就往大医院跑,大医院就医条件好,但报销比例低,这种比例与期望的差距使农夫心理产生一种失落感,干脆影响农夫参合的主动性
5、。 2.2“供方诱导需求”现象突出 在目前医患存在严峻信息不对称的状况下,相当一部分定点机构在给病人诊治时并不按对病人最有利的方式治疗,普遍存在开大处方,即多开药、开贵药,过度消费医疗服务的现象严峻,这加重了农夫的就医负担,导致农夫对医保不满1。 2.3缴费方式不够敏捷 参与新型农村合作医疗的农夫个人缴费实行集中缴费的方式,部格外出打工的农夫因错过缴费期而无法享受翌年的合作医疗待遇。同时,还有一些外地的农夫不能刚好在迁入地交医保,这样在就医时引起一些麻烦。 2.4报销手续繁琐 从票据上报、审批到取款须要很长时间,农夫往往须要在指定医院看病后,返回到用户所在乡镇地审批,审批通过后再返回指定医院报
6、销,加大了农夫的交通费用开支,尤其是对偏远地区的农夫更是存在诸多不便。 3完善农村医疗保险的对策 医疗保险是社会进步、生产发展的必定结果,反过来,医疗保险制度的建立和完善又进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面,医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率、促进生产发展;另一方面,也保证了劳动者的身心健康。为了调动农夫参保的主动性,解决农夫看病难、报销难的现状,应进一步完善农村医疗保险的基本措施。 3.1加大对乡镇卫生医疗机构的资金投入 一是政府应提高对农村医疗卫生事业的重视程度,进一步建立健全对农村公共卫生经费的投入机制,保证农村公共卫生费用不断增加。政府每年增加的
7、卫生投入要重点支持乡镇及村级卫朝气构,配备必要的医疗设备,巩固和完善农村三级预防保健医疗网络建设。二是政府应主动激励各乡镇医院运用市场调整手段,留意吸引民间资本,实行合资入股、设备租赁等多种方式,变更医疗机构单一公有制的产权机构,进一步提高医疗机构的服务效率和经济收益2。 3.2提高乡村医疗水平 一是加强对村卫生室的扶植和管理。强化乡镇卫生院对村卫生院的行政联系,在村卫生所人员的资格确认、管理及专业实力培训等方面赐予乡镇卫生院肯定权力,这样既增加了村卫生室对乡镇卫生院的向心力,又提高了村卫生室从业人员的专业素养。二是在业务及药品选购方面应推动村医疗卫生所与乡镇卫生院之间的互利合作,以提高农村应
8、对突发事务的实力。三是应加强农村卫生人才队伍建设。一方面对现有卫生技术人员定期进行业务培训和沟通学习。另一方面有关部门应制定相关政策,主动改善农村医疗卫生条件,吸引高校毕业生或退休专家坐诊或找寻对口扶持单位进行沟通,从整体上提高农村医疗水平。四是为乡镇卫生室配备必要的医疗设备,并邀请专业人员教授村医正确运用和修理设备的方法,变更农村卫生所治病缺乏医疗设备的局面。 3.3大力普及各项卫生保健学问 一是在医保进行初期,开展城镇居民医疗保险宣扬活动,通过印制“医保政策管理解答”等宣扬资料,并组织人员将宣扬资料发放到各乡镇每家每户,同时通过在各乡镇、集市、交通要道等重要位置悬挂宣扬条幅,力争居民医保政
9、策知晓率达到101%。二是在城乡居民医疗保险宣扬活动期间和活动后期,工作人员向居民讲解参与城乡居民基本医疗保险的新政策和报销流程,并耐性、细致地就社区居民提出的相关问题做出解答,让居民近距离了解城乡居民医保新政策,提高大家参保意识。三是定期组织市医疗机构的医务工作者到乡镇卫生院及预防保健站进行宣扬和学问讲座,现场解答农夫关切的医疗热点和难点问题,加深广阔农夫对卫生常识和保健学问的了解。 3.4进一步完善农村合作医疗制度 应进一步简化补偿手续,提高补偿比例,降低起保线,提高封顶线,使农夫获得最大的实惠。同时,要降低起付门槛,扩大补偿范围,应将慢性病、住院分娩、人为事故等列入补偿范围。合理提高分级
10、分段报销比例,实行二次补偿3。主动探究大额为主,兼顾小额的医疗费用补偿方式,尽可能做到,大病大补,小病小补,提高农夫参合的主动性。 4参考文献 1 彭娟,薛景华,周燕.新型农村合作医疗制度构建探讨J.广东农业科学,2022,37(5):247-248. 2 毛瑛,赵亮.农村医疗保障中的政府作用J.中国卫生经济,2004,23(10):11-13. 3 周毕芬,许文兴,陈炳辉.建立新型农村合作医疗制度的思索J.福建农业高校学报:哲学社会科学版,2004,7(2):44-47. 4 韦怀远.当前新型农村合作医疗制度建设存在的问题及对策J.中小企业管理与科技,2022(10):103. 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页